В секрете простаты нет сперматозоидов

Анализ секрета простаты

Секрет простаты обеспечивает подвижность сперматозоидов. Для проведения исследования его получают путем массажа простаты.

В норме секрет предстательной железы представлен в виде белесоватой мутной и густой консистенции. Если рассматривать секрет простаты под микроскопом, можно обнаружить лецитновые зерна, единичные лейкоциты, сперматозоиды и другие составляющие. Можно говорить о нормальной секреторной способности предстательной железы при присутствии в секрете лимонной кислоты и цинка, а также достаточного уровня фруктозы.

При воспалительном заболевании семенных пузырьков или простаты будет наблюдаться увеличение в секрете простаты лейкоцитов, а также снижение лецитина.

Показания к проведению исследования

Исследование проводится с целью диагностики острого и хронического воспалительного процесса в предстательной железе. Также исследование позволяет судить о возможностях простаты.

Противопоказаний к проведению процедуры нет.

Техника проведения обследования

Для взятия секрета простаты необходимо проведение массажа предстательной железы. Перед процедурой рекомендуется половое воздержание в течение пары суток до сдачи анализа. Собирают его в пробирку или на специальное обезжиренное стекло. Также следует исследовать первую порцию мочи, так как большая часть секрета попадает в мочевой пузырь.

Для приготовления материала необходимо поместить небольшую каплю секрета на предметное стекло, которое рассматривают под микроскопом с большим и малым увеличением.

Для исследования мочи, ее необходимо предварительно центрифугировать, затем приготовить препарат, который также исследуется под микроскопом.

Расшифровка и нормы

• В норме выделяется около 1.5-2 мл секрета цвета разбавленного молока, с плотностью 1,022 с нейтральной реакцией.
• Запах определяется органолептически, в норме напоминает запах цветов каштана.
• Мутность зависит от концентрации сперматозоидов. При их незначительном количестве секрет будет иметь стекловидно-прозрачный цвет.
• В нормальном секрете могут встречаться единичные лейкоциты, причем их количество будет возрастать в зависимости от степени воспалительного процесса.
• При интенсивном массаже железы могут встречаться единичные эритроциты, они также могут повышаться при воспалении.
• Так как выводные протоки простаты выстилаются цилиндрическим эпителием, при начальных процессах воспаления или опухолевого процесса в секрете могут встречаться эпителиальные клетки.
• При застойных процессах и хроническом воспалении могут встречаться макрофагальные клетки.
• Амилоидные тельца представлены в виде образований овальной формы. Они появляются у пожилых людей, а также при воспалении и аденоме.
• Лецитиновые зерна покрывают поле зрения при нормальном секрете железы. При раковых заболеваниях они могут уменьшиться.
• Клетки злокачественных опухолей встречаются при раковом поражении предстательной железы.

Анализ секрета предстательной железы при простатите

Исследование секрета простаты является одним из важнейших исследований, необходимых для диагностики простатита. При этом диагностируется как острый, так и хронический простатит.

При простатите возможны следующие изменения в секрете простаты:

1. Количество секрета может быть уменьшено по сравнению с нормой.
2. Цвет секрета может быть с желтым оттенком.
3. Реакция секрета при воспалении кислая.
4. Может появиться неприятный запах.
5. Изменение вязкости секрета предстательной железы.
6. Снижение лецитиновых зерен.
7. Снижение и отсутствие амилоидных телец в секрете.
8. Для оценки воспалительного процесса в предстательной железе проводится подсчет лейкоцитов в образце секрета. Допустимая норма около 3-5 лейкоцитов в поле зрения.
9. Подсчет количества лейкоцитов в первой порции мочи при интенсивном массаже простаты, так как нередко секрет попадает в мочевой пузырь.
10. В секрете могут встречаться эритроциты, особенно при слишком интенсивном массировании. Допустимые показатели 1-2 в поле зрения.
11. Нередко простатит сопровождается появлением эпителиальных клеток в секрете.

Что показывает анализ спермы при простатите

Сперма – семенная жидкость мужчины, выделяемая во внешнюю среду в результате эякуляции. Простатит – острый или хронический воспалительный процесс, спровоцированный деятельностью микроорганизмов или абактериальный, происходящий в предстательной железе. Воспаление в значительной степени влияет на продуцируемый простатой секрет и сказывается на фертильности спермы. Поскольку семенная жидкость приблизительно на 30% состоит из секрета предстательной железы, очевидно, что сперма при простатите меняет свой состав. Отсутствие адекватного лечения простатита может привести к бесплодию.

Состав нормальной семенной жидкости

Сперма имеет множество компонентов, вырабатываемых разными структурами. Так сперматозоиды образуются клетками семенников (яичек), спермин и ферменты формируются предстательной железой, фруктоза и семеногелин образуются семенными пузырьками.

Для получения эякулята мужчине необходимо воздерживаться от эякуляции на протяжении нескольких дней (до 7), не употреблять алкогольные напитки и не перегреваться. Затем в условиях медицинской лаборатории путем мастурбации удается получить семенную жидкость для проведения ее анализа. Сперма собирается в стерильную тару.

1. Сперма представляет собой вязкую жидкость, которая по прошествии некоторого времени подвергается разжижению. Это явление обусловлено наличием ПСА, являющимся по своей структуре ферментом. Для разжижения требуется около часа.
2. Минимальный нормальный объем эякулята составляет 1,5 мл.
3. Минимальная нормальная кислотность спермы 7,2.
4. Сперма имеет специфический запах спермина – вещества, продуцируемого простатой.
5. Общее количество сперматозоидов во всем собранном объеме достигает 40 млн, в 1 мл – как минимум 15 млн.
6. Процентное отношение живых сперматозоидов к общему их числу: нормальная сперма содержит как минимум половину живых сперматозоидов.
7. Норма содержания лейкоцитов – до 106 в 1 мл эякулята.
8. Спермагглютинация – склеивание сперматозоидов. Вне патологии не обнаруживается.

Изменения спермы

Простатит может привести к общему уменьшению объема эякулята (олигоспермия) за счет снижения выработки секрета предстательной железы.
Изменение цвета эякулята на темно-красный или коричневый может свидетельствовать о простатите или злокачественном новообразовании простаты.
Появление красных кровяных клеток (эритроцитов) говорит о хроническом воспалительном процессе, карциноме простаты или доброкачественной гиперплазии железы. Примесь крови в сперме называется гемоспермией.

Усиленное слущивание эпителиальной выстилки протоков характерно для воспаления. Врач видит значительно увеличившееся число эпителиальных клеток.
Появление макрофагов указывает на хронический воспалительный процесс. Нормальный секрет простаты содержит множество лецитиновых зерен, число которых снижается при простатите вплоть до полного отсутствия этих структур. Присутствие кишечной палочки, возбудителей инфекций, передающихся преимущественно половым путем (хламидии, гонококки), повышенного количества условно-патогенных микроорганизмов говорит о бактериальном простатите. Явление носит название бактериоспермии.

Астенозооспермия – нарушение баланса между подвижными с одной стороны и непрогрессивно-подвижными и неподвижными сперматозоидами с другой в сторону последних может быть следствием хронического простатита. Неприятный запах эякулята, желто-зеленый гнойный цвет могут указывать на гнойный процесс, характерный для бактериального простатита, туберкулезного процесса, воспаления мочеиспускательного канала или семенных пузырьков. Примесь гноя в сперме называется пиоспермией. Изменение кислотно-основного равновесия происходит при воспалении семенных пузырьков или предстательной железы. Сохранение вязкости спермы спустя час после эякуляции говорит о воспалительном (чаще хроническом) процессе.

Снижается при простатите, стрессовых ситуациях, инфекционном заболевании или поражении семенников процент жизнеспособных сперматозоидов. При хроническом простатите могут обнаруживаться склеенные между собой мужские половые клетки (результат агглютинации). Сгустки сперматозоидов – следствие повышенной вязкости эякулята, воспаления. Большое количество слизи также свидетельствует о воспалительном процессе. Застойные явления, нередко встречающиеся при хроническом простатите, могут приводить к обнаружению амилоидных телец, гигантских клеток. Результат анализа семенной жидкости может указывать на различные патологические состояния или даже кратковременное влияние какого-либо фактора (например, перегревание организма), поэтому для более точной интерпретации врач может порекомендовать мужчине сдавать анализ несколько раз (2-3) спустя определенный интервал.

Кроме того, важно провести комплекс исследований для подтверждения или опровержения воспаления простаты:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ отделяемого из уретры;
• посев мочи для обнаружения бактериальной флоры, определения ее вида и изучения чувствительности к антибиотикам;
• анализ секрета простаты;
• пальпаторное исследование предстательной железы;
• ТРУЗИ.

Суть проведения анализа секрета простаты у мужчин и расшифровывание результатов

Простата – важнейшая железа мужского организма, влияющая на фертильность. Она вырабатывает белесоватую жидкость – секрет простаты, занимающий треть объема спермы. Секрет разжижает эякулят, повышает его проходимость в половых путях женщины, предохраняет спермии от механических повреждений.

Для чего проводят анализ секрета? Анализ секрета простаты отображает состояние предстательной железы, гамет. Анализ сока простаты – популярный информативный метод, в частности – выявления хронического простатита, онкологии, причин бездетности. Результат указывает на наличие/отсутствие воспаления, инфекции. Правильная расшифровка посева помогает врачу точно подобрать эффективную антибиотикограмму. Ключевое значение имеют такие показатели, как цвет сока, число лейкоцитов в секрете железы. Рассмотрим особенности анализа секрета простаты.

Функции секрета железы

Секрет (сок) предстательной железы выполняет множественные функции:

• Обеспечивает благоприятную среду уретры, жизненно необходимую мужским половым клеткам.
• Сок разжижает сперму, облегчая ее прохождение по уретре и цервикальному каналу.
• Предохраняет сперматозоиды от механических повреждений.
• Секрет содержит компоненты питательной среды для спермиев.
• Противомикробный состав жидкости защищает половые органы от инфекционных агентов.

Анализ секрета простаты в норме дает такой результат: сок простаты на 95-97% – вода.

Другие компоненты, которые содержит посев:

1. Соли кали, кальция, цинка, натрия.
2. Иммуноглобулины.
3. Ферменты.
4. Простагландины.
5. Спермин.
6. Мальтоза, фруктоза.
7. Фосфаты, хлориды, карбонаты.
8. Кислота лимонная.
9. Включения лейкоцитов, красных кровяных телец, эпителия.

Патологию выявляют, когда посев показывает аномальный в качественном и количественном значении результат.

Когда исследование показано и как к нему подготовиться

Когда показан анализ? Анализ проводят, если есть такие симптомы:

• Болезненность в паху.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Рези, боль во время процесса опорожнения мочевого.
• Частые ночные позывы.
• Урина выделяется малыми дозами, струя вялая.

Анализ рекомендуется к проведению если мужчина ощущает боли в паху.

Расшифровка анализа сока железы показана и для определения оплодотворяющей способности (пара лечится от бесплодия).

Как подготовиться к анализу? Чтобы результат был точным, а расшифровка помогла при диагностировании и терапии, за 3 дня до посещения кабинета уролога исключите спиртное, не парьтесь в саунах и банях – высокие температуры угнетают деятельность железы, за 4-7 дней до анализа воздержитесь от семяизвержения, половых контактов. Желательно перед манипуляцией поставить клизму.

Пренебрегая этими рекомендациями, вы негативно повлияете на результат исследования, возможно, придется провести повторный анализ.

Какие существуют противопоказания? Массаж с целью получения сока железы нельзя проводить, если она воспалена, присутствуют другие очаги воспаления в организме, общая t – выше 38°С.

Анализ невозможен при остром геморрое, анальной трещине, туберкулезе простаты.

Как проходит процедура забора сока простаты?

Чтобы получить точный результат, сок забирают по специальной безболезненной, но малоприятной технологии.

Мужчина опорожняет мочевой пузырь, иногда канал промывают разведенным хлоридом натрия. Пациент удобно располагается на кушетке, опираясь на локти и колени. Затем железа массируется через анальное отверстие обученным медработником до выделения секрета, который собирают в стерильную пробирку. Посев также наносят на предметное стекло.

Если жидкость капает с трудом или вовсе не появляется – берут мочу и пропускают через центрифугу, чтобы отделить секрет. Но результат тогда будет менее достоверным.

Результат и интерпретация

Если врач назначает анализ секрета простаты, то его адекватная расшифровка станет основой диагноза и курса терапии. Предварительно разобраться в данных можно самостоятельно, но только в ознакомительных целях.

Расшифровка варьируется по разным лабораториям. Сравнивайте свой анализ с нормами того заведения, где сдавали сок простаты на посев.

Расшифровкой результатов анализа занимается исключительно врач.

Посев секрета простаты оценивают по макро- и микропараметрам.

Макроскопические характеристики (норма):

• Запах неспецифический.
• Количество секрета, легко выделяемого железой вследствие массажа (0,5-2 мл).
• Цвет – сильно разбавленного молока.
• Плотность – ровно 1,022 (не больше и не меньше).
• Кислотность – нейтральная (7.0 / 0.3), допустимо отклонение к щелочной стороне (но это возможно и при хронике вне обострения).

Расшифровка сделанного под микроскопом анализа секрета предстательной железы дает следующие характеристики:

• Число эритроцитов: норма – 0, допустимо – 1-2.
• Лейкоциты при увеличении – 280-10 штук, при увеличении – 400-до 5.
• Липоидные тельца должны заполнять все видимое пространство сока железы.
• Клеток эпителия – до 2-х в поле зрения.
• Гигантские клетки – 0.
• Грибы и патогенная микрофлора отсутствуют.
• Условно-болезнетворные микроорганизмы могут присутствовать в соке простаты в минимальном количестве.

Наличие/отсутствие кристаллов Беттхера (образуются, когда застывает сок простаты) не влияет на анализ секрета предстательной железы.

Совокупность всех параметров при правильной расшифровке дает урологу точный результат анализа и представление о том, как правильно проводить терапию железы.

1. Сладковатый запах секрета говорит о том, что простата воспалена (возможен хронический, острый бактериальный простатит).
2. Белоснежный, буро-желтый замутненный, красноватый, кирпично-красный цвет сока предстательной железы – патология (простатит).
3. Увеличение дозы секрета указывает на воспаление простаты, уменьшение – на застой в железе.

Если анализ Ph показывает кислотную среду секрета – это также результат воспаления.

Лейкоциты повышены при простатите бактериального происхождения, при абактериальном происхождении они в норме.

При повышенном количестве эритроцитов, возникает подозрение на рак простаты.

Эритроциты повышены до числа 20-35 в пределах видимости только при хронике, раке железы. В этом же случае возникают амилоидные тельца и макрофаги (10-20 клеток). Последние и гигантские клетки также сопутствуют застойным процессам. А вот число клеток эпителия возрастает в соке простаты до 20-35 при всех типах простатита.

Присутствие кристаллов Труссо-Лаллемана и Беттхера – признак бактериальной природы воспаления железы.

Должно насторожить снижение лецитиновых зерен (обычно их много – 10 млн /мл).

Гонококк, трихомонада – свидетельства соответствующих венерических болезней.

Если проведенного анализа секрета простаты и посева недостаточно, выявляют симптом папоротника.

Сок железы капают на стекло, смешивая с каплей физраствора хлорида натрия, подсушивают. Под микроскопом видно, как образуется осадок наподобие оттиска листьев папоротника. У здоровых мужчин он отсутствует.

Этот вид анализов может доступно и качественно помочь определить проблемы, появившиеся у мужчины. Своевременная диагностика всегда сопутствует быстрому лечению. Поэтому возрастает необходимость в проведении этого анализа каждому пациенту, жалующемуся на плохое самочувствие, боли, связанные с мужскими репродуктивными органами и мочеполовой системой. Мужская сила напрямую связана с мужским здоровьем, поэтому нужно его беречь и регулярно проходить обследования.

Источники: http://pro-prostatit.ru/diagnostika-prostatita/analiz-sekreta/, http://kaklechitprostatit.ru/priznaki-i-simptomy/sperma-pri-prostatite.html, http://mensgen.ru/prostate/analiz-sekreta-prostaty.html