Где делают лазерную операцию аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лазером: цена операции

Аденома простаты, которая носит ярко-выраженный клинический характер, подлежит удалению. В медицины для определения этого заболевания применяется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Оперативное вмешательство, проводимое на простате, осуществляется с помощью различных методов: как лазером, так и применением плазмы и радиоволн. Не исключена возможность традиционного, хирургического вмешательства.

Современные технологии шагнули далеко вперед и сегодня можно лечить аденому простаты за одно посещение узкого специалиста.

Методы удаления аденомы простаты лазером (лазерная энуклеация)

Аденомэктомия. Оперативный метод вмешательства, который проводится под общим наркозом. Этот метод лечения имеет некоторые противопоказания :

• Рак предстательной железы;
• Хронические спаечные процессы, проходящие в малом тазу;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Высокая температура тела;
• Сахарный диабет на всех стадиях;
• Перенесенный инфаркт;
• Заболевания органов дыхательной системы;
• Воспалительные процессы в организме;
• Перенесенная аденомэктомия.

Трансуретральная резекция проводится путем удаления участка гиперплазированной ткани органа, путем введения специального инструмента через мочеиспускательный канал.

Помимо вышеперечисленных методов удаления аденомы простаты применяются различные манипуляции, к которым относится игольчатая абляция. Для проведения локальной коагуляции в мягкие ткани предстательной железы прямым методом вводятся специальные биполярные электроды.

Кроме того, на сегодняшний день доступны такие методы лечения простаты, как вапоризация, для проведения которой используется лазер, и абляция.

Метод вапоризации можно условно назвать одним из самых щадящих методов лечения, поскольку он проводится исключительно под местным наркозом.

К плюсам этого вида оперативного вмешательства с применением зеленого лазера можно отнести минимальный риск возникновения кровотечения и инфицирования.

Реабилитационный период для физического восстановления больного после проведения вапоризации не такой долгий, как после других видов хирургического вмешательства.

НА ЗАМЕТКУ!

С использованием лазера проводятся такие процедуры, как абляция, резекция, вапоризация и энуклеация. Их главное отличие состоит в том, каким образом происходит воздействие на пораженный участок ткани.

Как правило, операция лазером назначается в том случае, если у пациента имеются сопутствующие заболевания. Например, повышенное артериальное давление, диабет, и прочие заболевания.

Полный обзор лазерной энуклеации простаты: методы проведения и цена

Хорошие отзывы пациентов, прооперированных на предстательной железе с применением лазера, получил метод использования гольмиевого лазера.

Лазерная энуклеация представляет собой процесс, который заключается в удалении разросшейся железистой ткани аденомы простаты, которая препятствует нормальному отхождению мочи. В медицинской практике этот метод получил еще одно название: Гольмиево-лазерная энуклиация предстательнай железы, сокращенно (HoLEP).

Операция по удалению аденомы простаты лазером проходит следующим образом:

1. пациенту обрабатывают антисептиком половые органы;
2. после этого с применением лазера частями удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, которые при проведении хирургического вмешательства переносятся в мочевой пузырь;
3. для их последующего удаления применяется морцеллятор, которым ткани разделяются на мелкие части и впоследствии выводятся из мочевого пузыря пациента.

• Лазерная энуклеация аденомы простаты выполняется практически аналогично аденэктомии, которую производят с использованием скальпеля.
• Удаление аденомы простаты лазером является эффективным методом удаления аденомы простаты, но поскольку для проведения этой операции требуется квалифицированный специалист и специальное оборудование, то проводят ее не во всех клиниках.
• Лазерная энуклеация аденомы простаты, цена на которую колеблется в зависимости от территориальности, составляет примерно 30-40 тысяч.
• В основном, этот метод практикуют в крупных городах страны.
• Цена лечения аденомы простаты методом лазерной энуклеации заграницей составляет от 5 до 20 тысяч долларов.

Лазерная вапоризация (удаление аденомы простаты лазером): сколько стоит и как выполняется

В лечении аденомы простаты лазером широко практикуют получивший популярность метод лазерной вапоризации.

• Зеленый лазер воздействует на железистую ткань простаты, удаляя аденому простаты методом ее выпаривания. При этом сама капсула и строма не поддаются воздействию лазера.
• В связи с тем, что лазер не проникает на глубину, превышающую 1 мм, вапоризация аденомы лазером проводится по слоям, буквально по одному миллиметру. Весь процесс операции выводится на монитор.

НА ЗАМЕТКУ!

Вапоризация аденомы простаты зеленым лазером выполняется исключительно методом местного обезболивания и проводится через трансуретральное отверстие.

Плюсы метода лазерной вапоризации:

К плюсам этого инновационного метода удаления простаты относится минимальный риск возможных осложнений, таких как, например, кровотечение и инфицирование, поскольку удаленные кусочки железистой ткани не выводятся в мочевой пузырь, а выпариваются.

Недостатки метода лазерной вапоризации:

К недостаткам лазерной вапоризации аденомы простаты относится невозможность проведения гистологического исследования отсеченного материала ткани.

Время, проведенное пациентом на операционном столе, зависит от величины образования, которое подлежит вапоризации. В среднем, вся процедура занимает порядка 60 минут.

Метод вапоризации аденомы простаты лазером проводится во многих крупных городах России. Как и в остальных случаях, цена вапоризации аденомы простаты с применением хирургического лазера определяется местоположением клиники и ее уровнем.

Метод проведения

Лазерная резекция аденомы простаты имеет некоторые сходства с трансуретральной резекцией, в сокращении (ТУР), но проводится с применением Гольминовского лазера, сокращенно (HoLRP).

На сегодняшний день этот метод является одним из наиболее продуктивных методов хирургического вмешательства, который позволяет воздействовать на железу путем резекции для уменьшения ее объема. Хирург по частям удаляет ткани разросшейся предстательной железы и выводит их из тела наружу.

Цена лазерной резекции аденомы простаты начинается от 50 тыс рублей и в некоторых регионах доходит до 100 тысяч.

Плазменная абляция: основные отличия

Плазменная абляция аденомы простаты представляет собой метод холодно-плазменной абляции. От вышеописанной Гольминовко-лазерной абляции этот метод отличается тем, что для воздействия на железистую ткань простаты здесь применяется плазма.

• Процесс удаления аденомы простаты происходит методом местного выжигания железистой ткани простаты.
• Для проведения игольчатой абляции через трансуретральный канал в ткань простаты вводится игла, представляющая собой электрод, который оказывает локальное действие плазмой, радиоволнами или лазером.
• В результате этого воздействия образуются микроочаги некроза ткани.
• Со временем они зарубцовываются и уменьшаются в объеме, освобождая, таким образом, просвет в мочеиспускательном канале.

С помощью этой технологии можно решить проблему с затруднением мочеиспускания и избавиться от сопутствующих симптомов проявления заболевания. В особенности, метод плазменной абляции аденомы простаты рекомендован пациентам старшего возраста, так как он является малоинвазивным. Аблация лазером проводится под влиянием местного наркоза.

Плюсы плазменной аблации лазером:

К плюсам вышеперечисленного метода можно отнести крайне низкий процент послеоперационных осложнений, таких как гематурия, критическая задержка мочи или стриктура уретры.

Недостатки плазменной аблации:

После проведения оперативного вмешательства по поводу удаления аденомы простаты возможны симптомы интоксикации. Это явление вызвано попаданием в кровь некротизированных тканей, образовавшихся после их отсечения в ходе операции. Для улучшения самочувствия необходимо принимать больше жидкости.

ОСТОРОЖНО!

Плазменная абляция на аденоме простаты крайне не рекомендуется тем лицам, у которых было диагностировано нарушение функции почек.

Какое лечение аденомы простаты лазером является наиболее безопасным?

Из всех доступных на данный момент методов удаления аденомы простаты лазером наиболее продуктивным можно назвать метод вапоризации.

Стоимость операции по удалению доброкачественной гиперплазии

Цена этой услуги сильно варьируется и зависит, прежде всего, от уровня клиники и ее региональной принадлежности. Поскольку оборудование для проведения этого вида манипуляции дорогостоящее, предлагают ее не повсеместно.

• В Украине цена удаления аденомы простаты лазером составляет в пределах 12 – 20 тысяч гривен.
• В России операция лазером стоит в пределах 10 000 – 20 000 рублей. Дороже всего манипуляции лазером стоят в Москве и Санкт-Петербурге, где цена стартует от 30 000 рублей и выше. В некоторых столичных клиниках за удаление аденомы простаты берут не менее 150 000 рублей.
• В Белоруссии операцию лазером можно сделать в ее столице – городе Минске. Цена этой услуги составляет около 3млн белорусских рублей.
• За границей удаление аденомы простаты будет стоить еще дороже. Но и уровень обслуживания здесь на порядок выше. В Израиле операция лазером стоит около 17 тыс евро. Чуть дешевле (около 5 тыс долларов) в Южной Корее, а в Германии порядка 15 тыс евро.

Известно, что при правильно проведенном оперативном вмешательстве, бессимптомный период будет длиться от 10 до 15 лет. Если придерживаться профилактических мер при аденоме простаты, то еще дольше. Как правило, повторное оперативное вмешательство может требоваться лишь в редких случаях, например, когда болезнь рецидивирует повторно. В этом случае выполняется паллиативное вмешательство: в мочевом пузыре, а именно в месте его сдавливания, устанавливается стент, который расширяет ткань простаты.

Реабилитационный период

Реабилитационный период продолжается не менее 14 полных дней – вплоть до самой выписки. В это время крайне необходимо придерживаться следующих правил:

• Обильное питье;
• Умеренные физические нагрузки;
• Избежание резких движений;
• Особая диета, способствующая хорошей дефикации (для избегания запоров);
• Отказ от жирного, жареного и острого;
• Отказ от алкоголя;
• Половое воздержание.

В случае необходимости доктор назначает пациенту антибиотики .

НУЖНО ЗНАТЬ!

После хирургического вмешательства может произойти отечность слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь. В связи с этим возникает необходимость использования специального мочевого катетера, который способствует беспрепятственному отхождению мочи из мочевого пузыря.

Во время реабилитационого периода после того как аденома простаты была удалена, пациент должен пребывать под наблюдением своего лечащего врача.

Видео о том, как протекает оперирование аденомы простаты лазером:

Удаление аденомы простаты лазером

Лечение опухоли в предстательной железе может проходить с применением различных методик. Одним из способов лечения болезни с выраженными клиническими проявлениями является удаление аденомы простаты лазером.

Данное заболевание чаще всего настигает мужчин старше сорокалетнего возраста. С возрастом наблюдается замедление всех процессов в организме, снижение объема половых гормонов. В числе причин, которые способствуют развитию аденомы – наследственная предрасположенность, сидячий малоподвижный стиль жизни, вредные привычки и частые стрессы.

Показания к удалению

Сильно беспокоящие симптомы и недостаточная эффективность назначенных препаратов, может стать поводом к тому, чтобы врач предложил операцию.

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству становятся следующие состояния, которые вызываются развитием аденомы:

• гематурия (присутствует кровь в моче);
• почечная недостаточность в острой форме;
• застой мочи;
• инфекционные процессы в мочевыводящих органах;
• невозможность опустошить его из-за сдавленности аденомой мочевыводящего канала.

Перед лечением аденомы простаты лазером больному назначают исследования:

• УЗИ;
• биопсия;
• необходимо сдать на анализ мочу и кровь;
• тестирование нарушений предстательной железы;
• определение объема остаточной мочи.

«Зеленый лазер»

Этот метод относится к бесконтактной фотоспективной вапоризации. Он имеет широкое распространение. Лечение выполняется при помощи специального устройства «Green Light Laserscope». Проникновение луча в ткань аденомы происходит на глубину 0,1 см. Путем нагрева пораженных тканей происходит их испарение, которое выполняется слой за слоем. Под контролем хирурга, который отслеживает все этапы манипуляций по приборам, операция проходит качественно.

Плюсы данной процедуры:

• недолгое нахождение в стационаре;
• установка катетера выполняется только на один день;
• улучшение общего состояния в течение нескольких суток после проведенного вмешательства;
• вероятность возникновение послеоперационных осложнений минимальна;
• сохранение эректильной функции;
• возможно применение у больных, страдающих сахарным диабетом и повышенным давлением.

К минусам такого вида вмешательства относится высокая стоимость. Дорогостоящее оборудование доступно к приобретению не каждой клиникой, что влияет на цену самого лечения.

Виды оперативного вмешательства при помощи лазера

Хирургическое лечение может проводиться с применением традиционных методов и с участием современных новых технологий, включающих радиоволновую терапию и лазер. Лазерное удаление аденомы простаты может быть нескольких видов, применение которых зависит от возможностей клиники, специализации врача и состояния больного. Это редко применяемая интерстициальная лазерная коагуляция и более распространенные методы, которые взяты на вооружение современными клиниками: основанная на выжигании лазерная абляция и энуклеация.

Интерстициальная коагуляция

Введение лазера выполняется через проколы. Сам принцип основан на атрофировании ткани. Результатом становится уменьшение размера простаты и снижение сдавливания мочеиспускательного канала аденомой. После данной манипуляции мужчина сможет опорожнять мочевой пузырь полностью.

Улучшение может быть минимальным и наступить только через длительное время. Возможно, что понадобится повторное вмешательство. Слабая эффективность способа и длительный восстановительный период влияет на то, что данным методом пользуются достаточно редко.

Энуклеация

Манипуляция состоит в удалении опухоли. Вероятность осложнений при этом сведен к минимуму. Данную методику выбирают часто в тех случаях, когда требуется удаление аденомы простаты больших размеров.

Резекция проходит введением прибора через половой член. Удаление аденомы выполняется небольшими частями. На данный момент этот метод считается устаревшим и используется нечасто.

Энуклеация имеет преимущество по сравнению с предыдущим методом. Применение специального аппаратного средства делает возможным измельчение аденомы и последующее удаление тканей. По завершению обработки антисептиком, через трансуретральный доступ проводится работа лазером. Отделяемые доли выводятся в мочевой пузырь. При помощи морцеллятора эти части разделяются на более мелкие и выводятся.

Данную сложную манипуляцию обязательно выполняет врач с большим опытом и квалификацией. На подобных вмешательствах специализируются солидные медицинские учреждения, обладающие соответствующей базой.

Лазерная абляция

Этим способом происходит устранение опухоли путем тщательно выверенного сжигания.

Лазерную абляцию аденомы простаты могут проводить двумя способами:

• Основанной на выпаривании фоточувствительной лазерной вапоризацией.
• Импульсно действующей гольмиево-лазерной абляцией

При фоточувствительной лазерной вапоризации за основу берется методика выпаривания самой аденомы. Под контролем эндоскопа можно делать подобные операции только в том случае, если размер опухолевой ткани менее 30 см3.

Нагрев тканей и их последующее испарение делает возможным минимизировать кровопотерю. Этот вариант чаще всего рекомендован мужчинам молодого возраста для сохранения детородной способности.

Гольмиево-лазерную абляцию проводят при помощи специального аппарата, импульс от которого проводит контактную резекцию. Аппарат Auriga применяют не только для лечения аденомы предстательной железы, но и при удалении опухоли и камней в почках, воздействии для лечения мочевого пузыря.

Эффективность и сфера применения ограничиваются небольшими размерами аденомы. В противном случае используются другие методы. Операция по удалению аденомы простаты лазером снимает сдавливание мочеиспускательного канала и способствует восстановлению функций.

Подготовка к операции и реабилитация

Перед удалением аденомы проводят некоторые процедуры.

• очистительная клизма;
• прекращение приема пищи не менее, чем за 8 часов.

Прием каких-либо препаратов должен быть согласован с врачом, особенно если речь идет о лекарствах, которые влияют на свертываемость крови. Важно предоставить врачу информацию о хронических и недавно перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях.

Некоторые из операций лазером проходят под местной анестезией. Это дает возможность применения для лечения аденомы у пациентов с аллергической реакцией на наркоз и тех, кому не желательно создавать дополнительную нагрузку на сердце. В зависимости от того какой размер аденомы, врачом принимается решение о выборе наиболее подходящего для пациента метода проведения операции.

Восстановление после того, как было проведено лазерное лечение аденомы предстательной железы, занимает порядка 14 дней. Несмотря на малую инвазивность, больному необходимо придерживаться некоторых врачебных рекомендаций и соблюдать ограничения.

В этот период больному, прошедшему процедуру, рекомендуют:

• употреблять достаточное количество жидкости;
• заниматься лечебной физкультурой;
• ограничивать физические нагрузки;
• рациональное питание (минимум соленого и жареного, полное исключение алкогольных напитков);
• следить за регулярностью стула, не допускать запоров;
• первое время использование мочевыводящих катетеров;
• исключить прогрев паховой области;
• избегать резких движений.

В некоторых случаях назначается дополнительное прохождение курса антибиотиков. Процесс восстановления после перенесенной операции должен проходить под врачебным контролем

Достоинства и недостатки удаления аденомы

Преимущества лазерного лечения аденомы:

• редкое возникновение осложнений и рецидивов;
• сохранение сексуальной функции;
• возможность после операции жить без симптомов более 10 лет;
• меньшая, чем при традиционных операциях, болезненность;
• дает возможность удалять аденому различного размера;
• нет возрастных ограничений;
• достаточно быстрая реабилитация.

• высокая стоимость;
• возможные осложнения в послеоперационный период (болезненное мочеиспускание, рубцевание, присутствие крови в моче, недержание мочи; задержка при мочеиспускании; инфицирование и т.д.);
• ретроградная эякуляция при которой происходит попадание спермы в мочевой пузырь;
• не каждая клиника предоставляет возможность лазерного лечения.

В преимущественном большинстве случаев возникшие осложнения ликвидируются без вмешательства в течение короткого промежутка времени. При условии их сохранения, необходима консультация врача.

К побочным последствиям лечения аденомы также относятся:

• возможное падение либидо;
• эректильная дисфункция;
• повтор болезни;
• сужение уретры.

Цены на проведения операций

Цены на удаление аденомы простаты лазером варьируются в зависимости от конкретного медицинского учреждения, города и страны.

Удаление простаты на Украине может стоить от 15 тысяч гривен. В столице страны, Киеве, цены выше, чем в городах областного значения.

В крупных медицинских центрах страны нижняя граница стоимости лазерного вмешательства колеблется от 20 тысяч рублей в Ростове и Самаре. В таких городах, как СПБ или Новосибирск ценовая политика начинается с 20 тысяч рублей. В Москве стоимость лечения может достигать 150 тысяч рублей, но в среднем будет порядка 50 тысяч.

Дальнее зарубежье

Лечение аденомы в зарубежных клиниках стоит гораздо дороже. В Израиле – от 16 тысяч долларов, в Германии – от 14 тысяч евро. В среднем лечение за границей обойдется в сумму от 5 тысяч долларов.

Заключение

Хирургическое вмешательство – это наиболее эффективный способ ликвидировать симптомы аденомы предстательной железы. Несмотря на то, что стопроцентной гарантии излечения быть не может, вероятность осложнений при данном методе лечения минимальна. Перед принятием решения о проведении лазерного вмешательства необходимо тщательно взвесить все доводы и ознакомиться с разъяснениями врача о ходе манипуляций.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лазерная вапоризация аденомы простаты.

Удаление аденомы простаты лазером.

Лазерная вапоризация аденомы простаты — это выпаривание аденомы предстательной железы при помощи лазера. Операция проходит без разрезов. Через мочеиспускательный канал проводится лазерный световод и происходит выпаривание аденоматозной ткани. При проведении лазерной вапоризации аденомы простаты удаляются абсолютно любые размеры аденомы, ограничений по обьему нет!

Для лазерной вапоризации аденомы простаты мы используем новейшую лазерную систему EVOLVE™180 фирмы biolitec, мощностью 180 Вт, производства Германии. Это первый в России лазер такой мощности. Для лазера такой высокой мощности специально разработан гибкий световод с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Лазер с высокой мощностью EVOLVE™180 обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту. Длина волны нашего диодного лазера – 980 нм. хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения. За счет высокого поглощения водой, использование лазерной системы EVOLVE™180 исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон.

Как проходит лазерная вапоризация аденомы простаты?

Лазерный световод проводится через мочеиспускательный канал в простату, где производится выпаривание аденомы предстательной железы. Выпаривание производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью, глубина проникновения лазерного луча постоянна, более 1 мм.

Благодаря высокой мощности нашего лазера и новейшего изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Операция проходит под контролем глаза, хирург видит операцию на экране монитора, что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка. Операция длится около часа, в зависимости от объема простаты. Пациент находится в стационаре 2 суток, самостоятельно мочится и с назначениями уходит домой.

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции. По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.

Источники: http://sila-muzhchinyi.ru/udalenie-adenomy-prostaty-lazerom-cena-operacii/, http://pillsman.org/23571-udalenie-adenomy-prostaty-lazerom.html, http://adenoma-prostatae.ru/leftmenu.html