Дгпж предстательной железы код мкб

Болезни мужских половых органов (N40-N51)

Включены:

• Аденофиброматозная гипертрофия предстательной железы
• Увеличение (доброкачественное) предстательной железы
• Гипертрофия (доброкачественная) предстательной железы
• Аденома срединной доли (предстательной железы) (Median bar prostate)
• Закупорка протока предстательной железы БДУ

Исключены: доброкачественные опухоли предстательной железы (D29.1)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичка

Исключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

Перекручивание:

• придатка яичка
• семенного канатика
• яичка

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Плотно прилегающая крайняя плоть

Тугая крайняя плоть

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• воспаление полового члена (N48.1-N48.2)
• орхит и эпидидимит (N45.-)

Исключено: перекручивание яичка (N44)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Гиперплазия предстательной железы код по МКБ 10: симптомы и лечение

Абсолютно у каждого заболевания есть свой МКБ 10. Что это такое? МКБ 10 – это международная классификация болезней десятого пересмотра. У простатита, рака простаты и аденомы предстательной железы код по МКБ 10 разный.

Вообще у болезней мужских половых органов коды по МКБ 10 N40-N51. Каждый недуг определяется своим уникальным шифром. Международное нормирование не подлежит каким-либо правкам.

Какой имеет аденома предстательной железы МКБ 10 шифр? ДГПЖ имеет N40. У воспалительных болезней простаты (простатит, хронический простатит, абсцесс простаты) N41. У атрофии и других недугов предстательной железы N42.

Код и определение аденомы

Почему-то бытует мнение, что у простатита и аденомы простаты код по МКБ 10 одинаковый. Конечно, это мнение ошибочное. Выше уже отмечалось, что у простатита код N41, а МКБ 10 аденомы простаты — N40.

Что такое аденома? Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это патология, при которой в области простаты появляется новообразование доброкачественного характера. Многие медики называют эту болезнь мужским климаксом.

Недуг является достаточно распространенным среди мужчин. По статистике, каждый третий мужчина в возрасте от 55 до 65 лет страдает от аденомы. Среди пациентов более пожилого возраста недуг еще больше распространен.

А чем обусловлена такая распространенность аденомы? В медицине существует теория, согласно которой с возрастом повышается активность фермента 5-альфа-редуктазы. Этот фермент принимает участие в конвертации тестостерона в дегидротестостерон. А дигидротестостерон, в свою очередь, приводит к патологическому росту железистой ткани.

Но активность фермента – это не предопределяющий фактор. Стоит отметить, что существует ряд факторов, которые значительно повышают вероятность прогрессирования ДГПЖ. К ним относят:

• Вредные привычки, в том числе курение, употребление наркотиков и алкоголя.
• Нездоровое питание.
• Наличие воспалительных заболеваний простаты, в том числе простатита.
• ЗППП.
• Нерегулярные половые контакты.
• Андрогенная недостаточность.
• Ожирение.
• Стрессы.
• Атеросклероз и другие заболевания сосудов.
• Состояние экологии в регионе.

Не так давно был обнаружен интересный факт. По статистике, мужчины, проживающие в Азии и Африки менее подвержены развитию аденомы. По мнению медиков, причиной этому являются более приемлемые экологические условия.

Еще урологи считают, что этот феномен можно обусловить тем, что у жителей Азии и Африки с рождения выше уровень тестостерона.

Симптоматика патологии

С тем, какой код МКБ 10 у аденомы предстательной железы понятно. А вот какие симптомы позволят распознать патологию на ранних стадиях? Недуг изначально может себя практически никак не проявлять.

Интенсивность клинических проявлений во многом предопределяется размером новообразования и индивидуальными особенностями мужчины. Тем не менее, можно выделить характерные симптомы.

Самое явное клиническое проявление – затрудненное мочеиспускание. Мужчине приходится прикладывать усилия и сильно напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что новообразование сжимает уретру, и препятствует нормальному току мочи.

Также характерными симптомами ДГПЖ является слабая потенция, сухость во рту, боли в пояснице, преждевременная эякуляция. Нередко недуг становится причиной появления ложных позывов к мочеиспусканию. Особенно часто это проявляется в ночное время суток.

Еще к характерным признакам недуга можно отнести ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление крови в моче и эякуляте, недержание мочи.

Если болезнь не лечить своевременно, то может развиться острая задержка мочи. В таком случае показана госпитализация с последующим хирургическим лечением.

Стадии развития и диагностика болезни

Какие классификации по степени тяжести есть у ДГПЖ? У аденомы простаты МКБ 10 N40 есть три стадии развития – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Компенсированная проявляет себя синдромом вялой струи, незначительными болями при мочеиспускании и вялой потенцией.

Субкомпенсированная стадия протекает более остро. При ней мочеиспускательная система начинает хуже функционировать. При субкомпенсированной аденоме в мочевом пузыре появляется остаточная моча. Стенки мочевого пузыря становятся более плотными, а моча приобретает темный оттенок.

Декомпенсированная стадия – самая ярко выраженная. Она сопровождается выраженным растяжением стенок мочевого пузыря. Мужчина постоянно жалуется на императивные позывы, усиливающиеся в ночное время суток.

Кроме того, пациента начинают беспокоить сухость во рту, повышенная утомляемость, плохой аппетит. Если не предпринять соответствующие меры, разовьется почечная недостаточность.

При проявлениях аденомы больному следует пройти комплексную диагностику. Она включает в себя:

1. Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Как правило, уровень ПСА при аденоме повышен.
2. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
3. Урофлоуметрия.
4. МРТ.
5. Рентген органов малого таза.
6. Общий и биохимический анализ крови.

При необходимости диагностические мероприятия могу дополняться спермограммой и общим анализом мочи.

Лечение аденомы предстательной железы

Принцип лечения аденомы подбирается в индивидуальном порядке. При этом медиком учитывается тяжесть заболевания. Хирургическое лечение производится в случае, когда болезнь перешла на субкомпенсированную или декомпенсированную стадию.

В наши дни широко используются малоинвазивные методики, в частности лазерная вапоризация. Она предусматривает «выпаривание» новообразования при помощи лазерного излучения. Процедура производится в один сеанс.

Помимо лазерной вапоризации, могут использоваться другие методики:

• Открытая простатэктомия. Процедура производится под общим наркозом. При простатэктомии удаляются доли простаты. Причем вмешательство производится в 2 этапа. Сначала медики удаляют предстательную железу и формируют своеобразный свищ, через который отходит остаточная моча. На втором этапе восстанавливается нормальный ток мочи.
• Эмболизация артерий простаты. Этот метод является новейшим. В чем он заключается? При эмболизации медики через бедренную артерию получают доступ к артериям простаты. В просвет артерий вставляются сферы, изготовленные из специализированного пластика. Пластиковые сферы (диаметр 0.1-0.41 мм) переносятся через кровоток в мелкие артиолы. Вследствие этой манипуляции происходит закупоривание артиол. В результате ткани простаты не получают кровь, и погибают. Благодаря эмболизации, можно добиться значительного уменьшения размера простаты.
• Криодеструкция. Во время процедуры при помощи цистоскопа вводят замораживающую головку. Через нее подается жидкий азот, который, в свою очередь, замораживает ткани простаты. Для того чтобы минимизировать риск повреждения уретры медики применяют специальный согревающий элемент.

При небольших размерах новообразования может быть произведено медикаментозное лечение аденомы простаты. Какие препараты используются? Как правило, больному назначают альфа-1-адреноблокаторы. Эти медикаменты позволяют уменьшить размер новообразования, устранить симптомы обструкции, и нормализовать тонус мочевого пузыря.

Помимо альфа-1-адренблокаторов, могут использоваться ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Лекарства этой группы препятствуют дальнейшему росту новообразования, и снижают негативное влияние мужских гормонов на простату. Кроме того, ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют стабилизации уровня ПСА.

К сожалению, использование альфа-1-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы может негативно сказаться на мужском здоровье. Кроме того, у синтетических лекарств есть значительное количество противопоказаний.

Что такое ДГПЖ: классификация по МКБ 10

ДГПЖ код по МКБ-10 — N 40.0. Именно под этим шифром внесено в принятый во всем мире реестр заболеваний состояние, с которым сталкивается каждый 6-7 мужчина после достижения 50 лет. Патология предстательной железы включает обширное количество заболеваний, в том числе злокачественные новообразования и травмы. Но риск их возникновения значительно ниже развития разрастания железистой ткани простаты. Стоит отметить, что это состояние хоть и фигурирует среди других заболеваний, не может быть однозначно расценено как патология. Существует отдельная форма ДГПЖ, при которой увеличение размеров железы происходит в сторону прямой кишки. В таком случае нет ни клинических проявлений, ни лабораторных изменений. Но составители МКБ-10 относят данную форму к N 40.0.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Новообразования во всех органах могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Аденома — это, согласно анатомии, доброкачественная опухоль, рост которой зависит от гормонального фона всего организма. Прежде чем разбираться в классификациях, патогенезе, клинике и лечении, необходимо иметь элементарные сведения об анатомии предстательной железы. Выделяют следующие части железы: правая и левая доли, перешеек. Перешеек представляет собой участок железы, находящийся между долями. Впереди он ограничен местом вхождения шейки мочевого пузыря. Сзади — местом впадения семявыбрасывающих протоков. Второе название перешейка — «средняя доля». Оно соответствует действительности только у пожилых мужчин, так как этот участок простаты сильно увеличивается с возрастом.

Железа располагается в полости малого таза. Обхватывает верхние отделы уретры, которые только вышли из мочевого пузыря. Сзади простата плотно прилегает к прямой кишке.

Как и с большинством новообразований, вопрос о причине остается открытым. Стало известно, что гиперплазия железы тесно связана с возрастом (о чем говорилось выше), уровнем простатического специфического антигена (PSA) и объемом самой железы. Таким образом, необходимо уяснить, что увеличение размеров железы не всегда описывает код N 40.0. Если исключена злокачественная опухоль и имеются симптомы, характерные для заболеваний, только в таком случае можно свидетельствовать о ДГПЖ.

Наиболее стройную структуру и ясность логики имеет теория о влиянии гормонов на разрастание ткани внутри железы. С возрастом уменьшается интенсивность выработки мужских половых гормонов — тестостерона и его производных. В норме даже в организме мужчины синтезируются женские половые гормоны — эстрогены. При уменьшении концентрации тестостерона увеличивается относительная концентрация эстрогенов, которые обуславливают неадекватную реакцию со стороны клеток железы, что приводит к гиперплазии (разрастанию) эпителия.

Только после того, как возникают какие-либо специфические проявления, можно говорить о болезни. Для более точной диагностики были выделены так называемые опорные симптомы, которые сгруппировали в понятие «симптомы нижнего мочевого тракта». В это понятие входят:

1. 1. Затрудненное мочеиспускание, чаще обычного, сопровождающееся болью (странгурия).
2. 2. Императивные позывы — это чрезвычайно сильные позывы к мочеиспусканию, которые не могут контролироваться человеком.
3. 3. Нарушение целостности струи мочи во время акта мочеиспускания.
4. 4. Ощущение незавершенного мочеиспускания.
5. 5. Преимущественно ночные позывы.

Были попытки связать степень выраженности перечисленных симптомов с размерами предстательной железы, но ни одна из них не увенчалась успехом. Поэтому для диагностики степени тяжести, кроме стандартных методов исследования, были предложены довольно необычные методики, многие из которых применяются и сегодня. Например, измерение максимальной скорости мочеиспускания.

ДГПЖ может осложняться тяжелыми состояниями. К наиболее опасным из них относят развитие уретерогидронефроза, который может привести к хронической почечной недостаточности.

Классификация симптомов прогрессирования заболевания включает следующее:

1. 1. Уменьшение максимальной скорости мочеиспускания.
2. 2. Увеличение общего количества остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.
3. 3. Увеличение размеров простаты в динамике.
4. 4. Ухудшение результатов прохождения специального тестирования (I-PSS).
5. 5. Синдром острой задержки мочи.
6. 6. Рост PSA.

Курение и злоупотребление алкоголем несколько ухудшает течение заболевания. Но степень этого ухудшения не так высока. Интересными оказались результаты исследований, в которых сравнивали группы больных с аденомой и сахарным диабетом и просто патологией железы. Оказалось, что сахарный диабет значительно чаще встречается в комплексе с патологическим разрастанием железистой ткани простаты, чем самостоятельно. Объяснить это пока не удалось.

Согласно международной рекомендации, существует строгое разграничение лиц, которым назначается тот или иной перечень обследований. Стандартный диагностический профиль рассчитан на мужчин старше 50 лет без риска возникновения симптомов нижних мочевых путей, не связанного с ДГПЖ. После сбора основной информации о жалобах и истории развития заболевания врач может порекомендовать пройти специальное тестирование (I-PSS). Оно представляет собой перечень специальных вопросов и вариантов ответов на них, с помощью которых можно определить степень выраженности проявлений симптомов мочевых путей, не прибегая к специальным методам обследований.

Следующим шагом является физикальное обследование. Как говорилось выше, простата находится впереди прямой кишки. Поэтому для первичной диагностики рака предстательной железы выполняют пальцевое исследование через заднепроходное отверстие. Несмотря на определенный дискомфорт при его выполнении, отказываться от него не стоит. Так как с помощью этой методики можно с высокой достоверностью обнаружить рак простаты. Кроме того, врач обязан провести элементарное неврологическое обследование для исключения патологии нервной системы, которая может имитировать симптомы ДГПЖ.

Следующим в диагностике является измерение уровня PSA и УЗИ железы, которое может выполняться как через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку. УЗИ позволяет оценить объем простаты. Это важный критерий, от которого зависит выбор дальнейшего лечения.

Источники: http://mkb-10.com/index.php?pid=13244, http://prointim.info/opuhol/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html, http://4prostatit.com/prostate/adenoma-cancer-prostaty/dgpzh-kod-po-mkb-10.html