Для чего делают пункцию предстательной железы

Процедура пункции простаты: показания, цели, правила проведения

Появление определенных симптомов и сомнительные результаты общих анализов у мужчины могут навести врача на подозрение о развитии у пациента рака предстательной железы. Для уточнения диагноза специалистами назначается пункция простаты, в ходе которой берутся ткани органа и проводится биопсия. В результате оценки материала можно подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования, установить стадию его развития и даже подобрать оптимальный вариант терапии. Манипуляция может осуществляться разными способами, но в любом случае требует особой подготовки. Еще существует несколько противопоказаний к процедуре, о чем тоже нужно помнить.

Содержание статьи

Показания к пункции простаты и цели ее проведения

В крови представителей сильного пола содержится особый белковый антиген – ПСА. Его показатели в норме должны быть стабильными в течение всей жизни человека. В случае перехода данных выше 2,5 нг/мл требуется проведение вспомогательных диагностических процедур, одной из которых является пункция железы. Кроме того, специфическое обследование может быть рекомендовано при обнаружении уплотнений в органе во время пальцевого обследования. Неопределенные или тревожные результаты УЗИ также выступают в качестве показания.

Исследование взятого материала позволит выявить наличие патологических изменений в тканях органа. Чаще всего полученные результаты указывают на развитие не рака, а простатита или аденомы. В некоторых случаях процедуру приходится повторять для получения более четкой клинической картины. В частности, это требуется при стойком повышении уровня ПСА в анализе крови с течением времени или недостаточном объеме собранного материала.

Противопоказания к пункции предстательной железы

Перед тем как сделать диагностический забор материала, необходимо убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к вмешательству. Даже в случае плохого самочувствия от подхода рекомендуется на время воздержаться. Еще сеанс запрещен к проведению при обострении геморроя или простатита, подозрении на инфицирование органов мочеполовой системы. В качестве абсолютных противопоказаний выступают: наличие очагов воспаления в кишечнике и проблемы со свертываемостью крови.

Способы проведения диагностической манипуляции

На сегодняшний день разработано несколько вариантов проведения процедуры с целью взятия материала для биопсии. Как проводится сеанс в том или ином случае, решает только врач, исходя из особенностей ситуации. И все же стоит заранее узнать о специфике всех подходов, чтобы морально подготовиться к вмешательству.

Биопсия трансректальным методом

Этот вариант применяется чаще других, так как считается наименее травматичным и самым удобным. В этом случае все манипуляции проводятся посредством введения необходимой аппаратуры через анальное отверстие. Процесс подразумевает применение анестетика, поэтому болевые ощущения минимальны.

Пункция предстательной железы через прямую кишку проводится по такой схеме:

1. Пациент ложится на левый бок и подтягивает колени к груди. Также возможен вариант использования коленно-локтевого положения.
2. Через анальное отверстие в железу вводится лидокаиновый гель или другой анестетик, который снимет чувствительность участка. В зависимости от типа продукта надо подождать 5-15 минут, чтобы он успел подействовать.
3. Теперь в прямую кишку вводится конструкция, оснащенная иглами для пункции и датчиком для исследования органа. Сначала образование обследуется, врач решает, в каких местах он будет делать проколы.
4. Далее начинается забор материала, который осуществляется посредством работы особого пистолета. Полая игла входит в ткань и забирает несколько миллиметров материала. При этом делается не один прокол, а от 6 до 18 попыток. Биологическое сырье собирается не только с подозрительных, но и со здоровых участков.

Если обезболивающее не подействовало или было введено неправильно, следует предпринять действия, которые нормализуют ситуацию.

Трансуретральная пункция простаты

Иногда в силу определенных обстоятельств подход к простате через прямую кишку может быть противопоказан. В этом случае используют вариант с введением медицинской аппаратуры через уретру. Это тоже довольно действенный и удобный способ, который позволяет врачу контролировать правильность выполнения его действий.

Вот как делают пункцию при таком подходе:

1. Пациент ложится на спину, ноги укладывает в специальные подставки. После этого применяются местные анестетики, подобранные врачом.
2. Далее врач через уретру пациента вводит цистоскоп, с помощью которого может следить за своими манипуляциями.
3. Аппарат оснащен проволочной петлей, с помощью которой с простаты в нужных местах срезаются кусочки материала. За один подход собирается около десятка образцов ткани.

Данный вариант воздействия в последнее время теряет свою востребованность. К нему прибегают только в случае невозможности применения описанного выше подхода или патологическом страхе пациента перед ректальным введением инструментов.

Транспериальная методика и ее специфика

Это направление считается наиболее информативным, но применяется крайне редко ввиду особенностей и повышенной травматичности. К нему прибегают лишь в трех случаях. Во-первых, если трансректальное исследование не дало информативных результатов. Во-вторых, когда у пациента выявлены заболевания прямой кишки, из-за которых невозможно провести пункцию. В-третьих, при повышенном риске развития заражения крови.

Забор материала осуществляется через разрез, сделанной на промежности. Данный участок сначала обеззараживается и обезболивается. Манипуляция проводится под контролем датчиков УЗИ. Материал забирается минимум из 18 точек, благодаря чему подход и считается наиболее информативным. После проведения всех нужных действий проводится обработка ранки.

Особенности подготовительного этапа

Проведение пункции предстательной железы как диагностического исследования требует особой подготовки. Вопреки распространенному мнению, начинается она не в кабинете для хирургических манипуляций, а за несколько дней до процедуры.

Вот обязательные моменты подготовки пациента к биопсии простаты:

• Инфекции и воспалительные процессы должны быть вылечены. Мужчине необходимо сдать все базовые анализы и в случае выявления проблем пропить курс антибиотиков.
• За 7 дней до сеанса следует отказаться от приема препаратов, влияющих на состав крови, ее свертываемость.
• За 3 суток до пункции отменяются противовоспалительные медикаменты.
• Накануне биопсии пациенту ставится очистительная клизма. Манипуляция повторяется в день операции.
• За сутки до воздействия отменяются любые физические нагрузки.
• Проводится забор материала натощак.
• Чрезмерное волнение или возбуждение пациента должно быть снято. Для этого могут быть использованы седативные продукты. Случается, что процедуру приходится проводить под наркозом.

Пункция простаты – процедура, сравнимая с хирургическим вмешательством. . Лучше довериться опытным врачам в государственных учреждениях или проверенных частных организациях.

Не стоит обращаться с целью проведения биопсии в сомнительные клиники, которые предлагают организацию исследования в короткие сроки и за минимальные цены

Правила поведения после манипуляции

Восстановительный период после пункции довольно короткий, но он требует соблюдения ряда рекомендаций. Пренебрежение правилами может привести к развитию осложнений или других негативных последствий. В частности, в течение недели после исследования нужно принимать антибиотики, ведь риск занесения инфекции сохраняется даже при соблюдении всех правил стерильности. На это же время надо отказаться от жирной, острой и жареной еды, тогда восстановление тканей пройдет быстрее. В течение двух недель вводится запрет на употребление любых алкогольных напитков.

В течение суток после проведения процедуры нужно пить много жидкости – не менее 2 л. Уже через сутки можно возвращаться к привычной жизни, которая включает походы на работу, физические упражнения и гигиенические процедуры. От секса придется воздерживаться в течение недели, иногда – чуть дольше. Нередко после пункции в прямую кишку вводится тампон. Когда от него избавиться, скажет врач, но обычно он извлекается через несколько часов, ближе к вечеру.

Возможные негативные последствия вмешательства

Принимая во внимание инвазивность процедуры, нужно заранее подготовиться к возможному развитию осложнений. Если вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, негативные последствия будут минимальными. Главное, внимательно следить за своим состоянием и не предпринимать никаких действий самостоятельно. Чаще всего пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в области вмешательства. Обычно это проходит самостоятельно, но лучше все же сообщить о симптоме врачу.

В течение 3-5 дней у пациента может появляться кровь из анального отверстия или в семенной жидкости. Если выделения не обильные и длительность симптома не превышает указанных сроков, нет поводов для паники. В противном случае требуется консультация и помощь врача. У многих мужчин в течение 8 часов после сеанса не отходит моча. Это тоже временное явление, которое должно пройти самостоятельно.

Присоединение инфекции характерно для 2% всех случаев проведения пункции простаты. Оно характеризуется болезненностью в зоне промежности, повышением температуры, отсутствием необходимости сходить в туалет. Чаще всего явление становится последствием отказа от профилактического приема антибиотиков и требует комплексной терапии.

Пункция предстательной железы: как делают, для чего и какие осложнения могут возникнуть?

Несмотря на то, что по своим размерам предстательная железа довольно небольшая, тем не менее, она играет очень важную роль для мужского здоровья.

Простата отвечает не только за процессы мочеиспускания, эрекцию и жизнеспособность сперматозоидов, но также и за выработку секрета и защиту верхних мочевых путей от различного рода инфекций.

Располагается она в области нижнего таза, благодаря чему ее можно пропальпировать через анальное отверстие. Рядом с предстательной железой располагается протока, выводящая избыточную жидкость из организма. Помимо пункции, исследование этого органа может проводиться через прощупывание или анализ мочи.

Общее описание

Процедуру пункции, зачастую назначают мужчинам старшего возраста, поскольку возможность образования раковых клеток и развития опухоли в разы выше, нежели у молодых мужчин.

Пункция простаты входит в список обязательных исследований для диагностики простатита, рака и аденомы простаты.

В основном эта процедура проводится всем без исключения пациентам с подозрением на вышеперечисленные заболевания и только после полного комплекса обследования. Пункция простаты также позволяет подтвердить поставленный диагноз и оценить распространенность опухоли и характер ее роста.

Комплекс обследования, в свою очередь, имеет три стадии:

• пальцевое ректальное обследование;
• ультразвуковое трансректальное обследование;
• определение уровня ПСА;

Только после этих трех стадий определяется метод лечения больного.

Показания и противопоказания для выполнения биопсии

Пункция предстательной железы назначается лишь тем пациентам, у которых после полного комплекса обследования, указанного выше, были обнаружены изменения.

Нормальная и простата с уплотнением

Например, при пальцевом обследовании были выявлены узлы или уплотнения. При ультразвуковом трансректальном исследовании был обнаружен подозрительный участок простаты. А также, если у больного показатель уровня ПСА находится выше нормы. Показания для выполнения пункции также могут включать назначение повторного исследования для подтверждения диагноза.

Несмотря на то, что процедура довольно распространена, существует и ряд противопоказаний, при которых больному запрещено проведение биопсии. К противопоказаниям врачи относят общее тяжелое положение пациента, наличие инфекционных заболеваний, геморрой или воспалительные заболевания прямой кишки, проблемы со свертываемостью крови и хронический простатит.

Как проводится пункция простаты?

На практике существует несколько способов проведения биопсии предстательной железы. Так, к ним относится:

1. трансректальный способ. Такой метод проведения биопсии считается наиболее распространенным и наименее болезненным, поскольку пункция проводится с помощью специального биопсийного пистолета и одноразовых игл через задний проход. Трансректальную пункцию зачастую делят еще на три вида: сатурационная, секстантная и расширенная. Стоит упомянуть, что сатурационная пункция является наиболее точной, поскольку забор материала производится из 24 точек, а не из 6 или 18. Секстантная биопсия играет роль первичной диагностики и помогает определить наличие заболевания, которое во время УЗИ не было или не могло быть обнаружено. Мультифокальная или расширенная биопсия также считается одной из наиболее точных методов, а забор материала производится из 8 до 18 точек;
2. трансуретральный метод, при котором забор материала проводится через мочеиспускательный канал с помощью специальной эластичной трубки с оптической системой (цистоскопом);
3. трансперинеальный метод или промежностная пункция. Забор материала проводится через кожу промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом;
4. фьюжн биопсия. Этот способ является относительно новым, а его суть состоит в использовании снимков МРТ. Благодаря МРТ, лечащий врач может визуализировать железу в трехмерном изображении. К преимуществам прицельной биопсии относят снижение риска заражения и воспаления, по сравнению с “классическими” способами.

Подготовка к процедуре

Перед непосредственным проведением пункции, лечащий врач должен проинформировать пациента о методике проведения биопсии, а также о возможных осложнениях после процедуры.

Стандартная подготовка должна включать в себя следующие этапы:

1. приостановление приема разжижающих кровь препаратов примерно за 7 дней до исследования. К таким препаратам относятся: Варфарин, Аспирин, Гепарин, Кардио-магнил, Фенилин, Синкумар и другие;
2. за 3 дня до пункции больному запрещается принимать любые противовоспалительные препараты;
3. за 12 -24 часа до исследования врачом назначается антибактериальный препарат;
4. вечером и утром до проведения пункции больному необходимо сделать очистительную клизму;
5. после исследования, пациенту рекомендуется ограничить или вовсе исключить физическую активность и какие-либо нагрузки в течение суток;
6. на следующий день, необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку, чтобы предотвратить возможное кровотечение после пункции предстательной железы;
7. после пункции больному на 3-5 дней назначаются антибактериальные средства для предотвращения развития воспалительных процессов в предстательной железе.

Процесс проведения

Наиболее популярный метод — трансректальная пункция проводится следующим образом:

1. больному обеспечивается местное обезболивание (часто Лидокаин) или общий наркоз;
2. далее, через 5-10 минут, под контролем УЗИ, доктор вводит специальную одноразовую иглу в предстательную железу через стенку прямой кишки и производит забор образцов ткани нитевидной формы из разных частей простаты;
3. после исследования больного переводят в послеоперационную палату для наблюдения, и после того как его состояние станет стабильным, принимается решение о выписке;
4. полученные при пункции материалы передаются в лабораторию для исследования, по результатам которого лечащим врачом будут назначены следующие шаги.

Осложнения и риски после процедуры

Осложнения при пункции предстательной железы перечисленны ниже:

• дискомфорт в месте биопсии (в промежности или прямой кишке);
• острое нарушение мочеиспускания;
• появление крови в моче (гематурия);
• появление крови в семенной жидкости (гемоспермия);
• длительные кровотечения в месте пункции;
• образование воспалительного процесса предстательной железы или обострение простатита;
• воспаление яичка;
• кровотечение из прямой кишки.

Непосредственно после пункции или на протяжении нескольких дней спустя, у больного может наблюдаться незначительное количество крови в эякуляте, кале или моче. Стоит сразу же сказать, что эти явления являются нормой, из-за чего не требуют срочного медицинского вмешательства.

Кроме того, в месте пункции может ощущаться дискомфорт, но обезболивающие препараты следует принимать только посоветовавшись с лечащим врачом. Нужно упомянуть, что определенные обезболивающие лекарства и ацетилсалициловая кислота могут увеличить вероятность кровотечения.

Помимо нормальных явлений, существует ряд ситуаций, при которых больному необходимо срочно обратиться к врачу. К ним относится:

1. повышение температуры, появление лихорадки/озноба;
2. затруднения при мочеиспускании;
3. увеличение количества крови в стуле или моче;

Видео по теме

Хотите узнать на сколько болезненная пункция простаты? Комментарий пациента из первых уст:

Узнав о назначении пункции предстательной железы, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь это не означает наличие у больного рака, аденомы или простатита, а только является дополнительным методом контроля состояния здоровья. Помимо всего прочего, этот метод является наиболее точным и практически безболезненным, а осложнения и риски после исследования встречаются крайне редко.

Что такое биопсия простаты и как берут пункцию предстательной железы?

Онкологические заболевания представляют угрозу для жизни мужчин. Поэтому очень важно во время выявить начальную стадию заболевания и провести соответствующее лечение.

В статье вы узнаете о биопсии простаты,что это такое как проводится процедура и какие есть последствия биопсии предстательной железы.

Простата: биопсия

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

• трансректальный;
• трансуреальный;
• трансперинеальный.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
6. После забора клеток рана обрабатывается.
7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

1. При заборе данным методом пациент может быть в разных позициях. При более распространенном способе пациента укладывают на спину, а ноги ставят на подставки. Также он может лежать в позе эмбриона или находиться в коленно-локтевой позе.
2. Врач делает анестезию по периметру простаты.
3. Для точного попадания иглы в простату, используют цистоскоп, который вводят в прямую кишку. Он имеет гибкий зонд, а на его конце установлена маленькая видеокамера, лампочка и приспособление для забора ткани в виде режущей петли.
4. Забор происходит мгновенно. При этом берут от 6 до 12 проб ткани.
5. В некоторых случая уролог применяет палец для прощупывания простаты.
6. Вся процедура длитсяпримерно 30 минут.

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

• инфекционных заболеваний;
• если выявлены осложнения геморроя;
• при тяжелом состоянии пациента;
• при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
• при острой форме простатита;
• при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

1. При наличии воспалительных процессов и инфекций пациенту рекомендуется пропить курс антибиотиков.
2. За неделю до биопсии необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Расшифровка результатов

Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по показателям Глисона. Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

Показатели биопсии при раке простаты:

1. Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
2. Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
3. Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие агрессивных раковых клеток.

Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

Нормы поведения

Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

В течение 6-7 дней возможно назначение антибиотиков, так как при манипуляциях есть вероятность занесения инфекции.

Последствия

Последствия биопсии простаты:

Появление дискомфорта в прямой кишке.

Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.
Примесь крови.

В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.
Наличие инфекции.

Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Задержка мочи при мочеиспускании

Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.

Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и при любых сомнениях пройти данный вид обследования.

Источники: http://uroguru.com/terapiya/predstzhelezy/punkciya-prostaty.html, http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/biopsiya/punkciya.html, http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/diagnostika/biopsiya.html