Если в предстательной железе контуры нечеткие

Результаты УЗИ простаты. Вопрос от Сергея.

Добрый день! сегодня был на узи, предстательная железа 5,3 х 4,1 х 4,4

V=51.2 мл, увеличена. Контур неровный. Эхоструктура неоднородная, участки фиброза и кальцинаты в правой боковой доле до 0,49-0,63 см. В центральной зоне киста 0,6 см.

Подскажите пожалуйста насколько это опасно, т.к. врач в отпуске на месяц, то хотелось бы знать к чему готовиться.

Ультразвук полноценно и диагностически точно позволяет выявить изменения в простате и других железистых органах, что немаловажно, это безвредная методика. Картина УЗИ предстательной железы в данном случае складывается из нескольких моментов, которые требуют объяснения и расшифровки:

Нормальная простата имеет объем до 27 мл, критическим считается значение 30, свыше него уже можно говорить об увеличении и аденоме. Поскольку с возрастом простата увеличивается (проявление мужского климакса), иногда норму объема считают по формуле Громова, делая поправку на возраст:

V, мл=0,13В, годы + 16,4

Значение 51,2 мл уже явно критическое, причем при объеме более 40 мл обычно стоит вопрос о применении малоинвазивных методик удаления аденомы (лазер, ТУР), тогда как до 40 мл еще можно обойтись препаратами. Необходимо лечение аденомы потому, что длительное ее течение приводит к изменениям либидо и эрекции, рецидивам урогенитальных инфекций, почечной недостаточности.

Неровные контуры обычно являются признаком хронического простатита, редко – рака простаты, при аденоме границы железы ровные. Неровность говорит обычно о воспалении и отеке капсулы.

Фиброз и кальцинаты выглядят на УЗИ как участки повышенной эхогенности (белые), это следствие замещения здоровых тканей, погибших при воспалении простаты. В принципе, фиброз опасен лишь прогрессирующим нарушением функций простаты (снижение либидо и фертильности), а вот крупные камни могут двигаться и вызывать боль. Киста 0,6 мм неопасна, но может расти и нагнаиваться. Поскольку приведено лишь заключение, а не описание картины простаты, невозможно дифференцировать происхождение и характер участков гипер- и гипоэхогенных, они названы фиброзом, кальцинатами и кистой, хотя другой специалист может интерпретировать данные иначе.

Рекомендации на ближайшую перспективу, исходя из данных УЗИ простаты: профилактировать обострение простатита (не переохлаждаться, регулярно заниматься безопасным сексом, минимизировать вредные привычки и погрешности в питании, увеличить потребление жидкости), сдать анализ на ПСА и повторять его дважды в год (позволяет вовремя диагностировать рак простаты, поскольку на УЗИ рак не имеет типичных признаков), обсудить с доктором перспективы терапии аденомы (трансуретральная резекция, лазерная вапоризация или энуклеация). Ургентной ситуации нет, вопросы дальнейшего обследования и лечения нужно решать с доктором в плановом порядке.

Неоднородная эхоструктура предстательной железы — один из признаков простатита

Предстательная железа является уязвимым местом организма мужчины, особенно в зрелом возрасте. Ее состояние зависит от множества внешних факторов, образа жизни. Неблагоприятные изменения в простате могут быть вызваны инфекцией, опухолевыми процессами, переохлаждением. Даже регулярность половой жизни оказывает влияние на железу — длительное воздержание может привести к застою крови в малом тазе.

Для установления состояние предстательной железы, может потребоваться проведение пальпации, ультразвукового обследования, биопсии или других диагностических мероприятий. Наиболее распространенным и весьма надежным методом диагностики считается УЗИ.

Показания к процедуре

Причинами проведения ультразвукового исследования являются любые признаки наличия патологии.

• затрудненное мочеиспускание;
• болевые ощущения и дискомфорт, в области промежности или районе крестца;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после похода в туалет;
• эректильная дисфункция;
• трудности с зачатием ребенка.

Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о самых различных патологиях предстательной железы. При их обнаружении, проведение УЗИ обязательно.

В случаях, когда есть поводы записаться на ультразвуковое исследование, предварительно стоит совершить визит к врачу-урологу. Выслушав жалобы, квалифицированный доктор сможет сделать предположения о природе недуга, провести осмотр, и выдаст направление на УЗИ, если в этом будет необходимость. После исследования, целесообразным будет вновь посетить этого врача, и на основе результатов, получить предписания по лечению.

Мужчинам после 40 лет, полезным будет ежегодное прохождение УЗИ простаты, даже не наблюдая никаких проблем со здоровьем. Если по каким-либо причинам проходить исследование не хочется, альтернативой может стать периодическая сдача анализа крови на ПСА. Простатспецифический антиген является маркером опухоли предстательной железы, позволяющим определить наличие злокачественного новообразования на самых ранних стадиях.

Проведение исследования, нормы

Посредством УЗИ возможно определение не только размеров, формы и структуры, но еще и особенностей взаиморасположения органов малого таза. Для визуализирования простаты, хватает проведения УЗИ неинвазивным методом — через переднюю брюшную стенку, с наполненным мочевым пузырем. Данный способ позволяет установить форму и размер. Более детальное изучение (параметры структуры и кровотока), подразумевает проведение исследования с допплерографией.

Простата без патологий во фронтальной плоскости выглядит округлым, симметричным образованием. В вертикальной плоскости орган должен быть овальным и иметь ровные, четкие контуры. Хорошее дифференцирование железистой капсулы — благоприятный признак. За счет капсулы осуществляется отделение предстательной железы от парапростатической клетчатки, обладающей высокой эхогенностью.

В нормальном состоянии, ткань характеризуется однородностью и низкой эхоплотностью, а железа не обнаруживается в просвете мочевого пузыря. Семенные пузырьки должны располагаться по бокам от простаты, и иметь диаметр не больше 1 сантиметра.

Варианты отклонений от нормы

Среди основных патологий, выявляемых посредством УЗИ, наиболее часто встречаются следующие нарушения:

В 87% случаев, причиной неоднородности эхоструктуры выступает именно воспаление предстательной железы (простатит). Это достаточно серьёзное заболевание, процесс лечения которого требует вмешательства со стороны квалифицированного врача.

Нюансы лечения, факторы риска

Классификация простатита подразумевает разделение болезни на несколько категорий:

• бактериальный (острый и хронический);
• абактериальный;
• асимптоматический;

В стандартное лечение воспаления предстательной железы бактериального происхождения, входят противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также антибиотики.

При выборе методов борьбы с абактериальным простатитом, обычно врачи отталкиваются от симптомов, беспокоящих пациентов. Асимптоматический тип зачастую обнаруживается случайно, в ходе длительного обследования всего организма. Как правило, он не требует особой терапии.

Вероятность воспаления простаты может быть повышена из-за:

• инфекции уретры или мочевого пузыря;
• установки уретрального катетера;
• отсутствия своевременного опустошения мочевого пузыря, и выполнения тяжёлой физической работы с переполненным пузырём;
• регулярных занятий велосипедным или конным спортом;

В условиях отсутствия лечения, простатит может вызвать серьезные проблемы с мочеиспусканием или даже спровоцировать бактериемию. Поэтому если во время проведения УЗИ диагностируется неоднородность эхоструктуры простаты, лечащий врач-уролог непременно должен изучить все полученные данные.

Все о расшифровке узи простаты: норма или патология органа

Для выявления патологий предстательной железы применяют разные методы диагностики. Наиболее точным, информативным и доступным среди всех считается ультразвуковое исследование этого органа. Что можно выявить, и как правильно проводится расшифровка узи простаты?

Содержание статьи

Коротко об узи простаты

Ультразвуковое исследование простаты в подавляющем большинстве случаев проводится трансректально, то есть через прямую кишку. Это связано с тем, что именно таким способом легче всего подобраться к органу, ведь при введении датчика в анальное отверстие простату от аппарата узи отделяет только тонкая слизистая, которая совершенно не является преградой для диагностирования. Такое исследование называется ТРУЗИ предстательной железы.

В редких случаях, когда у пациента имеются противопоказания к ректальному проведению ультразвукового исследования, используют и абдоминальное узи. Оно проводится по животу пациента. Такое исследование считается менее информативным, поскольку кожные покровы и слои жира пациента в этом месте мешают правильно оценить размеры, контуры и прочие характеристики органа, а значит, выявление патологии также пройдет не столь успешно. У тучных пациентов, имеющих значительную жировую прослойку, и вовсе ультразвуковое исследование абдоминально не проводится.

К положительным моментам ультразвукового исследования простаты можно отнести то, что результаты пациент получает практически сразу же, на руки. Помимо диагноза специалист также может предоставить снимки предстательной железы, которые помогут в дальнейшем урологу правильно оценить масштаб проблемы.

Расшифровка узи простаты: основные характеристики

К ним относятся те показатели, которые обязательно должны присутствовать в протоколе исследования. Это необходимый минимум, без которого правильно оценить работу и строение органа просто невозможно. Итак, какие это характеристики:

1. Структура. В норме она должна быть равномерной. Небольшие включения других тканей в структуре предстательной железы могут указывать на наличие проблемы. Так, аденоматозные узлы укажут на большую вероятность наличия аденомы простаты. Если узист выявил стабильные очаги со сниженной эхогенностью, то эти образования могут быть камнями или кистообразными образования в предстательной железе. Отдельное внимание уделяется очагам, выделенным на картинке узи темным цветом, которые практически не отражают направленный на них ультразвук. Такие новообразования в виде небольших вкраплений могут быть предвестниками раковых клеток.
2. Контуры. В норме они должны быть четкими и ровными, без отдельных выделяющихся на фоне всего органа очагов. Предстательная железа – симметричный орган, то есть все его доли должны быть одинаковы и иметь зеркальное строение. Наличие асимметрии, а точнее – увеличение какой-либо доли простаты, говорит о наличии патологии в этом месте. Это может быть как новообразование с локализацией в данной области, так и воспаление простаты – простатит, при котором патологические процессы особенно активно проявляют себя в этой части органа.
3. Размер. Передний размер не должен превышать 2,5см, поперечный размер должен быть в пределах 2,7-4,2 см, а продольный – в пределах 2,4-4,0 см. Также в обязательном порядке узист укажет объем органа, который высчитывается по формуле. Этот объем здоровой простаты имеет среднее значение 25 см или менее. Эти данные необходимы для уролога, чтобы определить увеличение самого органа (объем простаты), а также отдельных его частей и долей. При превышении каких-либо показателей имеет смысл проверить орган на наличие новообразований, кист или воспаления.
4. Объем остаточной мочи. Этот показатель замеряют сразу после того, как будет закончено проведение ультразвукового исследования простаты. Пациент должен сходит в туалет, помочиться и вновь лечь на кушетку к узисту. Объем остаточной мочи не должен превышать 15 мл. Показатели, превышающие этот объем, укажут на проблемы с мочеиспусканием. В свою очередь, такое случается в результате нарушения работы мочевого пузыря, почек, а также увеличения простаты, которая давит на мочевыводящие протоки. Одним словом, у уролога есть основания предполагать наличие патологии в мочеполовых органах пациента.

Какие заболевания можно выявить по результатам узи простаты?

Выявление болезней в данном случае – всего лишь подозрение на них, а не окончательный диагноз. Итак, что можно выявить по результатам узи:

1. Аденому простаты. Помимо увеличения органа в размерах, узист должен обратить внимание на отдельные участки с измененными контурами, где сосредоточены аденоматозные узлы. Такая патологическая ткань простаты неравномерно отражает ультразвук, что хорошо видно на картинке монитора в виде неоднородной структуры железы.
2. Простатит. Помимо увеличения органа в размерах, узист отметит и повышенную эхогенность тканей. При наличии воспалительного процесса неоднородной структуры в органе наблюдаться не будет. Также узист обязательно должен проверить состояние семенных пузырьков и просвет протоков этой зоны. Увеличение протоков также скажет об их вовлеченности в воспалительный процесс, хотя иногда такой признак – всего лишь симптом длительного полового воздержания.
3. Киста. В данном случае узист увидит отдельное образование с четкими контурами, которое явно выделяется на фоне всей железы. Узист обязан зафиксировать в протоколе исследования ее размеры. Чаще всего подобная ситуация возникает на фоне хронического простатита, однако иногда киста появляется и при аденоме.
4. Рак простаты. Узист увидит неровные и нечеткие контуры органа, неоднородность структуры железы, а также темные пятна, которые почти не отражают ультразвук. Вообще, по узи предстательной железы диагноз «рак простаты» практически никогда не ставят. Для подтверждения подозрений пациента обязательно направят на биопсию органа, и только после нее можно будет говорить, какие же клетки – нормальные или раковые – составляют содержимое органа.

Результаты узи: норма

В норме узист даст заключение, в котором будет указана следующая фраза – «ЭХО признаков заболевания не выявлено». Это говорит не о полном отсутствии заболевания, а о том, что даже при наличии патологии функционирование органа пока не представляет опасности. Если остальные анализы пациенты также в норме, то можно констатировать, что его простата полностью здорова. Если же результаты других анализов не столь радужны, то пациенту имеет смысл пройти другие методы диагностики.

Может ли узист указать в заключении диагнозы?

Нет, протокол ультразвукового исследования – всего лишь один из методов диагностирования, и диагнозов по нему не ставят. Кроме того, у узиста нет на то никаких полномочий, ведь окончательный диагноз имеет право поставить только лечащий врач – уролог, для чего он будет руководствоваться не только узи предстательной железы, но и результатами других исследований, включая анализы крови, мочи, урофлоуметрии, посева простаты и т.д.

По результатам узи специалист может лишь заподозрить наличие патологии. Чем больше методов диагностирования пациент пройдет, тем более точным и явным будет его диагноз, а значит, и лечение скорее всего будет верным.

Для чего еще необходимо проводить узи простаты?

Это исследование проводится не только для выявления патологии, но и в процессе терапии патологии предстательной железы. Расшифровка узи поможет контролировать состояние органа. Так, уменьшение простаты в размерах укажет на правильность лечения и скорое выздоровление пациента. Стабильное патологическое состояние говорит о возможной бесполезности проводимой терапии и необходимости замены лекарственных препаратов. Если же ситуация по результатам узи ухудшается, то врач должен предпринять срочные меры, включая проведение операции пациенту.

Иными словами, правильная расшифровка узи простаты позволит своевременно и грамотно проводить мониторинг клинической картины и выявлять изменения, не ощущаемые пациентом.

Кроме того, имеет огромное значение и возможность сделать фотографию органа во время узи простаты. Чем она может помочь урологу? Так, при наличии кист или кальцинатов (камней) в этом органе достоверно определить «на ощупь» их расположение невозможно. Если пациенту планируется в скором будущем сделать операцию, то эти данные помогут хирургу правильно оценить свои действия заранее.

Наконец, если по результатам биопсии было подтверждено, что темные образования с низкой эхогенностью – раковые клетки, то фотография узи простаты этой области укажет точное их место. Эта информация просто необходима при проведении лучевой терапии, ведь облучаться по возможности должны только патогенные метастазирующие клетки, а не здоровые ткани.

Источники: http://prostatitoff.ru/otvety-eksperta/rezultaty-uzi-prostaty-vopros-ot-sergeya.html, http://kaklechitprostatit.ru/diagnostika/ehostruktura-prostaty.html, http://uroguru.com/diagnostika/prostata/rasshifrovka-uzi-prostaty.html