Индекс здоровья простаты где сдать

Что такое индекс здоровья простаты (PHI): нормы, подготовка и проведение анализа

Заболевания предстательной железы беспокоят современных мужчин все чаще. Многие пациенты обращаются за профессиональной помощью, когда недуг уже находится в запущенной стадии.

Специальное исследование проводится для определения индекса здоровья простаты PHI.

С его помощью можно выявить на начальной стадии злокачественную опухоль предстательной железы. Для максимально точного контроля состояния пациентов специалистами используется индекс здоровья органа.

Индекс здоровья простаты: что это такое?

Индекс здоровья простаты или PHI — это комплекс специальных анализов, которые позволяют осуществлять оценку функциональности органа.

Более активное применение на практике этого исследования можно объяснить повышенным числом случаев развития онко-заболеваний простаты.

Наиболее часто недуг выявляют у мужчин старшего возраста. Однако на практике зафиксированы случаи диагностики рака простаты у мужчин до 40 лет. Анализ основывается на изменении числа простатспецифического антигена (ПСА), который присутствует в крови.

Полученное значение доктор сравнивает с общепринятой нормой. Повышение индекса здоровья свидетельствует о протекании в организме каких-либо патологий.

Кроме онкологического заболевания PHI помогает выявить:

В отличие от классических анализов, способ PHI включает исследование одновременно трех составляющих — свободный, общий ПСА в плазме, значение — 2 проПСА. Уровень ПСА может повышаться из-за нарушения целостности тканей, гиперплазии простаты.

Показания к анализу PHI

Анализ, позволяющий определить индекс здоровья, проводится всем мужчинам старше 40 лет (даже если у пациента жалобы отсутствуют). Процедура проводится оперативно, безболезненно, особенная подготовка не требуется.

Определение индекса здоровья осуществляется при наличии у мужчины таких симптомов:

• регулярные боли в области таза;
• частые нарушения мочеиспускания;
• ощущения дискомфорта в процессе дефекации;
• снижение потенции, чувство распирания в прямой кошке.

Вышеперечисленные симптомы характерны для аденомы, простатита, первой стадии онкологии. Фактор, который определяет назначение анализа крови — семейный анамнез, возраст пациента.

Проведение подобного исследования необходимо, когда пациенту назначена биопсия. Если полученные показатели находятся в допустимых пределах, проведения процедуры можно избежать.

Подготовка и сдача анализа

В первую очередь рекомендуется предупредить доктора обо всех препаратах, которые употребляет пациент.

За несколько дней до сдачи анализа следует отказаться от приема глюкокортикоидов, а также противовоспалительных нестероидных средств. Перед процедурой также нужно воздержаться от секса (на протяжении недели).

Отсутствие семяизвержения в данный временной промежуток — важнейший нюанс. По назначению врача пациенту может понадобиться выполнение массажа простаты. Однако к подобной мере прибегают не во всех случаях.

В день сдачи крови нельзя принимать пищу, а также употреблять напитки. Перед взятием материала нельзя курить несколько часов. Вечером перед процедурой необходимо поужинать (только без употребления красного мяса).

Если пациент проходил процедуры, в процессе которых оказывались воздействия на простату, мочевой пузырь, об этом также необходимо сообщить доктору.

В этом случае манипуляцию переносят на несколько месяцев. Точное соблюдение указанных правил позволяет получить объективные результаты.

Что касается сдачи анализа, кровь для исследования берется из вены. Перед этим на руку накладывается жгут. После проведения пункции кровь аккуратно размещают в пробирку с гелем. Благодаря этому специалисты получают сыворотку. Общий и свободный забор крови на ПСА проводится одновременно. Для остановки кровотечения место введения иглы прижимается ватным тампоном.

После изъятия крови пациент может вновь принимать препараты, которые пришлось на время отменить.

Расшифровка исследования крови: норма и отклонения

Как правило, расшифровка результатов проводится специалистом. На основании полученной информации доктор может сделать вывод о состоянии исследуемого органа, его работоспособности.

Результаты формируются на основании следующего принципа: чем полученное значение ниже, тем стабильнее функционирует предстательная железа.

Подобный результат указывает на отсутствие онкопатологии. Высокие показатели ПСА и индекса PHI способны предупредить пациентов о возможных рисках для здоровья.

В таком случае назначается ряд вспомогательных исследований для исключения онкологии. Нормой ПСА в крови мужчин считается 0-0,4 нг на миллилитр.

Более точная норма показателей выявляется с учетом возраста пациента, а именно:

• пациенты в возрасте 40-49 лет: значение не должно превышать 2,5 нг/мл;
• мужчины 50-59 лет: норма — менее 3,5 нг/мл;
• пациенты возрастной категории 60-69 лет: показатель не должен быть выше 4,5 нг/мл;
• мужчины старше 70 лет: показатель в норме не должен превышать 6,5 нг/мл.

Кроме повышенных показателей у некоторых пациентов наблюдаются пониженные значения. Как правило, подобное проявление связано с употреблением отдельных лекарственных препаратов.

Они могут использоваться для лечения аденомы простаты и других недугов. Этот фактор также учитывается специалистами в процессе расшифровки полученных результатов.

После выявления показателя индекса PHI всех пациентов можно разделить на две группы (повышенный риск онкологического заболевания, группа с нормальными показателями). Наиболее подходящую схему терапии определяет доктор.

Стоимость проведения данной услуги является различной. Как правило, расценки зависят от региона, используемого оборудования.

В большинстве случаев цена проведения исследования указывается без учета взятия биометариала пациента. Если рассматривать на примере центра Инвитро, стоимость определения индекса здоровья простаты составляет 7-8 тысяч рублей.

Видео по теме

О роли индекса здоровья простаты в диагностике рака предстательной железы у мужчин в видео:

Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)

Индекс здоровья простаты (PHI) — это мультифакторный интегральный расчетный показатель, используемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Синонимы русские

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонимы английские

[-2]pro-prostate specific antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2]pPSA.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять жирную пищу в течение 24 часов до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.
• Анализ производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) широко применяются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА /общий ПСА и другие. Эти показатели, однако, не являются специфическими, не обладают необходимым уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть использованы в качестве однозначных критериев отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ – индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).

При расчете PHI принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете PHI используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и не типичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Исследование [-2] proПСА применяется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального исследования. Однако наибольшая польза для диагностики достигается при объединении показателей [-2] proПСА, а также общего и свободного ПСА в индекс phi.

Существует прямая зависимость между значением PHI и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11 %, а с phi – более 55-52,1 %. Эта зависимость продемонстрирована во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Специфичность phi в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА/общий ПСА. Кроме того, есть взаимосвязь PHI и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был сделан вывод, что индекс PHI может быть использован в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования. Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Важно отметить, что при расчете PHI используются три параметра, каждый из которых должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).

Когда назначается исследование?

• При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Что означают результаты?

ПСА общий: 0 — 4 нг/мл.

ПСА свободный / ПСА общий

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный / ПСА выше 25 % в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10 % – прогноз чаще неблагоприятный.

Индекс здоровья простаты (phi)

Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44 %).

Что может влиять на результат?

• Стандарт калибровки теста.

Также рекомендуется

• Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
• Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)
• Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Лабораторное обследование предстательной железы
• Интимный – 9 тестов по моче
• Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
• Спермограмма
• Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

• Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, Slawin KM, Marks LS, Loeb S, Broyles DL, Shin SS, Cruz AB, Chan DW, Sokoll LJ, Roberts WL, van Schaik RH, Mizrahi IA. A multicenter study of [-2]pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range. J Urol. 2011 May;185(5):1650-5.
• Sokoll LJ, Sanda MG, Feng Z, Kagan J, Mizrahi IA, Broyles DL, Partin AW, Srivastava S, Thompson IM, Wei JT, Zhang Z, Chan DW. A prospective, multicenter, National Cancer Institute Early Detection Research Network study of [-2]proPSA: improving prostate cancer detection and correlating with cancer aggressiveness. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May;19(5):1193-200.
• Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P, Rittenhouse HG. A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer Res. 2001 Sep 15;61(18):6958-63.
• Sokoll LJ, Wang Y, Feng Z, Kagan J, Partin AW, Sanda MG, Thompson IM, Chan DW. [-2]proenzyme prostate specific antigen for prostate cancer detection: a national cancer institute early detection research network validation study. J Urol. 2008 Aug;180(2):539-43; discussion 543.

№2113, Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)

1. ПСА (простатический специфический антиген, ПСА общий, PSA)
2. ПСА свободный (free PSA, fPSA)
3. [-2]-про-ПСА ([-2]-pro-PSA, p2PSA)
4. % отношение ПСА свободный/ ПСА (% fPSA/PSA)
5. Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, phi) Технология Beckman Coulter.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

• Основная информация
• Примеры результатов

до 3 рабочих дней

*указанный срок не включает день взятия биоматериала

Иммуноанализ (технология UniCel® DxI 800, Beckman Coulter).

примеры результатов на бланке*

*Обращаем ваше внимание на то, что при заказе нескольких исследований, на одном бланке могут быть отражены несколько результатов исследований.

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источники: http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/indeks-zdorovya.html, http://helix.ru/kb/item/1267, http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2574/13184/