Индекс здоровья простаты phi норма
Показатель здоровья простаты (определение ПСА-общий, ПСА-свободный, [-2] проПСА) (в крови)
Общие сведения
«Индекс здоровья простаты-PHI» — показатель в диагностике рака простаты. Индекс определяют при содержании ПСА-общий в пределах 2-10 нг/мл. Основные показания к применению: определение степени злокачественности рака предстательной железы (РПЖ) при нормальных значениях ПСА.
ПСА представляет собой гликопротеин, относится к калликреинам (тканевой калликреин человека 3 — hK3, 240 аминокислот), является сериновой протеазой, снижающей вязкость спермы. ПСА образуется в предстательной железе в норме клетками эпителия канальцев предстательной железы. В сыворотке крови ПСА находится в двух формах: свободной (fПСА) , не связанной с белками, и связанной с ингибиторами протеаз (с альфа1-антихимотрипсином). Обе эти формы составляют общую фракцию ПСА (ПСА-общий) , которую чаще всего определяют в сыворотке крови при подозрении на заболевания предстательной железы или при профилактических осмотрах.
При раке простаты увеличивается продукция альфа-1-антихимотрипсина и, поэтому, увеличивается содержание связанной формы ПСА с одновременным уменьшением свободной формы ПСА при увеличении общей концентрации ПСА.
С 2010 года появились данные о диагностической ценности [-2]проПСА и «Индексе здоровья простаты PHI» (Prostate Health Index). Индекс здоровья простаты – расчетный показатель, включающий в себя, помимо определения концентраций общего и свободного ПСА новый показатель — [-2]проПСА. Эта изоформа ПСА играет важную роль в определении степени злокачественности РПЖ. [-2]проПСА не связан с концентрацией ПСА и наиболее характерен для рака простаты. Следует учитывать, что расчет индекса проводится при условии содержания ПСА-общий в пределах 2-10 нг/мл. Иными словами, индекс здоровья простаты, разработан для выявления пациентов с опухолями предстательной железы, у которых регистрируются нормальные значения общего ПСА (2 до 4 нг/мл) или ближе к «серой зоне» (до 10 нг/мл).
В ткани простаты и сыворотке крови ПСА существует еще в нескольких формах (помимо ПСА-свободного): проПСА, или [-7проПСА] – это нативная форма fПСА, а также [-5]проПСА, [-4] проПСА, [-2]проПСА. [-2]проПСА — гликопротеин, который образуется из проПСА при отщеплении ряда аминокислотных остатков.
Разработан метод определения 2proPSA — изоформы свободного ПСА, считающейся наиболее специфичной в диагностике рака простаты. 2proПСА имеет наибольшую диагностическую ценность по сравнению с другими изоформами (5proPSA, 4proPSA), поскольку его содержание в опухолевой ткани наиболее высоко. При иммунохимическом исследовании 2proПСА в раковых клетках окрашивается интенсивнее по сравнению с доброкачественными. Содержание этой изоформы проПСА увеличивается в периферической зоне опухолевой ткани по сравнению с доброкачественной гиперплазией простаты. К тому же изоформа [-2]проПСА наиболее стабильна в условиях in vitro.
Наибольшая диагностическая ценность достигается определением показателей ПСА, fПСА и [-2] проПСА, выражаемых в индексе здоровья простаты (Prostate Health Index – PHI).
Считается, что определение индекса здоровья простаты с использованием результатов определения [-2]проПСА, ПСА и fПСА повышает чувствительность и специфичность при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы.
Американская и Европейская ассоциация урологов предлагает использовать этот индекс для:
- Повышения клинической специфичности неинвазивных методов диагностики, позволяющее сократить количество биопсий предстательной железы.
- Индивидуальной оценки риска рака предстательной железы для каждого пациента.
Что такое индекс здоровья простаты (PHI): нормы, подготовка и проведение анализа
Заболевания предстательной железы беспокоят современных мужчин все чаще. Многие пациенты обращаются за профессиональной помощью, когда недуг уже находится в запущенной стадии.
Специальное исследование проводится для определения индекса здоровья простаты PHI.
С его помощью можно выявить на начальной стадии злокачественную опухоль предстательной железы. Для максимально точного контроля состояния пациентов специалистами используется индекс здоровья органа.
Индекс здоровья простаты: что это такое?
Индекс здоровья простаты или PHI — это комплекс специальных анализов, которые позволяют осуществлять оценку функциональности органа.
Более активное применение на практике этого исследования можно объяснить повышенным числом случаев развития онко-заболеваний простаты.
Наиболее часто недуг выявляют у мужчин старшего возраста. Однако на практике зафиксированы случаи диагностики рака простаты у мужчин до 40 лет. Анализ основывается на изменении числа простатспецифического антигена (ПСА), который присутствует в крови.
Полученное значение доктор сравнивает с общепринятой нормой. Повышение индекса здоровья свидетельствует о протекании в организме каких-либо патологий.
Кроме онкологического заболевания PHI помогает выявить:
В отличие от классических анализов, способ PHI включает исследование одновременно трех составляющих — свободный, общий ПСА в плазме, значение — 2 проПСА. Уровень ПСА может повышаться из-за нарушения целостности тканей, гиперплазии простаты.
Показания к анализу PHI
Анализ, позволяющий определить индекс здоровья, проводится всем мужчинам старше 40 лет (даже если у пациента жалобы отсутствуют). Процедура проводится оперативно, безболезненно, особенная подготовка не требуется.
Определение индекса здоровья осуществляется при наличии у мужчины таких симптомов:
- регулярные боли в области таза;
- частые нарушения мочеиспускания;
- ощущения дискомфорта в процессе дефекации;
- снижение потенции, чувство распирания в прямой кошке.
Вышеперечисленные симптомы характерны для аденомы, простатита, первой стадии онкологии. Фактор, который определяет назначение анализа крови — семейный анамнез, возраст пациента.
Проведение подобного исследования необходимо, когда пациенту назначена биопсия. Если полученные показатели находятся в допустимых пределах, проведения процедуры можно избежать.
Подготовка и сдача анализа
В первую очередь рекомендуется предупредить доктора обо всех препаратах, которые употребляет пациент.
За несколько дней до сдачи анализа следует отказаться от приема глюкокортикоидов, а также противовоспалительных нестероидных средств. Перед процедурой также нужно воздержаться от секса (на протяжении недели).
Отсутствие семяизвержения в данный временной промежуток — важнейший нюанс. По назначению врача пациенту может понадобиться выполнение массажа простаты. Однако к подобной мере прибегают не во всех случаях.
В день сдачи крови нельзя принимать пищу, а также употреблять напитки. Перед взятием материала нельзя курить несколько часов. Вечером перед процедурой необходимо поужинать (только без употребления красного мяса).
Если пациент проходил процедуры, в процессе которых оказывались воздействия на простату, мочевой пузырь, об этом также необходимо сообщить доктору.
В этом случае манипуляцию переносят на несколько месяцев. Точное соблюдение указанных правил позволяет получить объективные результаты.
Что касается сдачи анализа, кровь для исследования берется из вены. Перед этим на руку накладывается жгут. После проведения пункции кровь аккуратно размещают в пробирку с гелем. Благодаря этому специалисты получают сыворотку. Общий и свободный забор крови на ПСА проводится одновременно. Для остановки кровотечения место введения иглы прижимается ватным тампоном.
После изъятия крови пациент может вновь принимать препараты, которые пришлось на время отменить.
Расшифровка исследования крови: норма и отклонения
Как правило, расшифровка результатов проводится специалистом. На основании полученной информации доктор может сделать вывод о состоянии исследуемого органа, его работоспособности.
Результаты формируются на основании следующего принципа: чем полученное значение ниже, тем стабильнее функционирует предстательная железа.
Подобный результат указывает на отсутствие онкопатологии. Высокие показатели ПСА и индекса PHI способны предупредить пациентов о возможных рисках для здоровья.
В таком случае назначается ряд вспомогательных исследований для исключения онкологии. Нормой ПСА в крови мужчин считается 0-0,4 нг на миллилитр.
Более точная норма показателей выявляется с учетом возраста пациента, а именно:
- пациенты в возрасте 40-49 лет: значение не должно превышать 2,5 нг/мл;
- мужчины 50-59 лет: норма — менее 3,5 нг/мл;
- пациенты возрастной категории 60-69 лет: показатель не должен быть выше 4,5 нг/мл;
- мужчины старше 70 лет: показатель в норме не должен превышать 6,5 нг/мл.
Кроме повышенных показателей у некоторых пациентов наблюдаются пониженные значения. Как правило, подобное проявление связано с употреблением отдельных лекарственных препаратов.
Они могут использоваться для лечения аденомы простаты и других недугов. Этот фактор также учитывается специалистами в процессе расшифровки полученных результатов.
После выявления показателя индекса PHI всех пациентов можно разделить на две группы (повышенный риск онкологического заболевания, группа с нормальными показателями). Наиболее подходящую схему терапии определяет доктор.
Стоимость проведения данной услуги является различной. Как правило, расценки зависят от региона, используемого оборудования.
В большинстве случаев цена проведения исследования указывается без учета взятия биометариала пациента. Если рассматривать на примере центра Инвитро, стоимость определения индекса здоровья простаты составляет 7-8 тысяч рублей.
Видео по теме
О роли индекса здоровья простаты в диагностике рака предстательной железы у мужчин в видео:
Что такое индекс здоровья простаты (PHI) и зачем его рассчитывать?
Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, сокращенно – PHI) позволяет оценить риск развития злокачественного новообразования или выявить его на самых ранних стадиях.Своевременная диагностика делает лечение более успешным и снижает риск летального исхода.
Индекс PHI рассчитывают по специальной формуле после определения концентрации простатспецифического антигена в крови мужчины. Если уровень ПСА может подниматься при остром или хроническом простатите, аденоме или гиперплазии простаты, то показатель PHI повышается именно при злокачественных опухолях. Это исследование не менее информативно, чем биопсия простаты, однако намного дешевле и проще в исполнении.
Что такое ПСА и когда он повышается
Специальные клетки предстательной железы вырабатывают простатспецифический антиген – белок, основной функцией которого является разжижение спермы. В норме он выделяется из организма через протоки простаты, не проникая в ее ткани и, тем более, в кровь. Однако в некоторых случаях он попадает в общий кровоток, где его и определяют с помощью лабораторных методов исследования.
- При увеличении размера простаты (аденома, гиперплазия) заметно усиливается выработка ею ПСА, из-за чего тот проникает в кровь.
- Воспалительные или застойные явления в железе при простатите приводят к закупорке выводящих проток и нарушению выделения ПСА. Это также может вызывать его выход в кровеносное русло.
- При появлении злокачественных новообразований также повышается уровень ПСА. Антиген начинает активно синтезироваться атипичными клетками опухоли. Это позволяет диагностировать рак на ранних стадиях, когда при помощи других методов выявить его не удается.
- Также концентрация ПСА в плазме вырастает при травмах и других механических повреждениях железы. Из-за нарушения целостности тканей простаты чрезмерное количество антигенасвободно выходит в кровь.
Важно! Простатспецифический антиген содержится в плазме крови в свободном и связанном виде. Фракции ПСА находятся в определенном соотношении, нарушение которого имеет плохой прогноз. Чтобы подсчитать индексPHI, необходимознать уровень общего, свободного и -2проПСА.
Кому назначают анализ
Обычно индекс здоровья простаты определяют у мужчин, имеющих заболевания предстательной железы, с целью своевременного выявления их озлокачествления. Ведь хроническое воспаление, аденома или гиперплазия предстательной железы нередко приводят к появлению рака. Также определение индекса PHIпоказано:
- Абсолютно всем мужчинам после сорока лет с целью ранней диагностики рака или других болезней простаты.
- В случае снижении потенции, нарушении мочеиспускания, появлении болей в паху, мошонке, области малого таза.
- При подозрении на рак простаты.На это может указывать увеличение железы или изменение ее консистенции при пальцевом исследовании. На УЗИ при этом можно увидеть изменение эхогенности (плотности) железы.
- Для контроля эффективности противоопухолевой терапии и для периодического обследования мужчин, вылечившихся от рака.
Подсчет индекса PHI часто назначают перед проведением биопсии – инвазивного метода диагностики, при котором из железы извлекается кусочек ткани для гистологического исследования. Эта процедура довольно опасна и может вызвать осложнения.При низких значениях PHI отпадает необходимость в проведении биопсии.
Зачем нужно профилактическое обследование
У молодых парней и мужчин до 40 лет очень редко появляются заболевания предстательной железы. Чаще всего у них диагностируют острый инфекционный простатит, однако болезнь быстро лечится и практически никогда не приводит к злокачественным образованиям в железе.
Старшие мужчины намного чаще болеют хроническим инфекционным и застойным простатитом. Эти заболевания нередко вызывают тяжелые осложнения – гиперплазию, аденому или рак. Злокачественные опухоли намного лучше поддаются лечению на ранних стадиях, однако зачастую их выявляют слишком поздно. В результате этого рак простаты может приводить к летальному исходу.
Чтобы избежать тяжелых последствий, всем мужчинам необходимо регулярно обследоваться у врача. Нужно проводить пальцевое исследование железы – так можно определить изменение ее консистенции, объема или формы. Также следует сдавать кровь на ПСА – этот метод наиболее достоверно укажет на наличие патологических изменений в железе.
Факт! С возрастом у мужчин постепенно повышается уровень ПСА, однако это является нормальным явлением и не должно вызывать опасений. Главное, чтобы его концентрация не превышала возрастную норму.
Подготовка к сдаче анализа
Для определения концентрации ПСА берут кровь с вены. Обычно анализ сдают утром, однако это можно делать в любое время, так как суточных колебаний простатспецифического антигена не бывает. Чтобы не получить ложноположительный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию.
- Нельзя сдавать кровь ранее, чем через две недели после массажа простаты, осмотра уролога, проведения цистоскопии или других лечебный манипуляций.
- На протяжении 5-6 дней перед сдачей крови нельзя заниматься сексом или мастурбацией, эякулировать.
- Анализ проводят как минимум через месяц после выполнения биопсии предстательной железы.
- За 8 часов до сдачи крови нельзя кушать и употреблять спиртные напитки, чай, кофе или сок. Можно пить только не газированную воду.
Совет! С целью скрининга аденомы и рака простаты мужчинам старше 40 лет необходимо сдавать данный анализ ежегодно. Только так можно вовремя заметить повышение концентрации ПСА в плазме крови.
Нормальные уровни ПСА у мужчин разного возраста
Общепринятой для всех возрастов нормой считается концентрация простатспецифического антигена в пределах 0-4,0 нг на один миллилитр. Однако есть и другие нормы, которые зависят от возраста мужчины:
- у лиц 40-49 лет уровень ПСА не должен превышать 2,5нг/мл;
- для мужчин 50-59 лет нормой считается концентрация ПСА менее 3,5нг/мл;
- в возрасте 60-69 лет предел – 4,5нг/мл;
- после 70 лет уровень ПСА не должен превышать 6,5нг/л.
Для диагностики важен не только общий простатспецифический антиген, но и разные его фракции – свободный и связанный ПСА. Повышение одного из них или нарушение их соотношение иногда дает представление о характере патологического процесса в предстательной железе.
Расшифровка результатов анализа
После подсчетов индекса PHI всех мужчин можно разделить на три группы.Пациентам с высоким риском рака показана биопсия простаты для верификации диагноза.
Мужчинам, у которых низкий PHI, нет необходимости проводить биопсию. Вместо этого им назначают повторное обследование через 11-12 месяцев. Однако в редких случаях проведение биопсии все-таки необходимо. Окончательное решение врач принимает на основе всех проведенных лабораторных и инструментальных исследований.
Источники: http://www.smed.ru/guides/82995, http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/indeks-zdorovya.html, http://prostatity-net.ru/prostatit/diagnostika/indeks-zdorovya-prostaty.html
