Какие гормоны сдавать при импотенции

Гормональные нарушения

• Вам поможет специалист (15)
• Вопросы здоровья (13)
• Выпадение волос. (3)
• Гипертония. (1)
• Гормоны (33)
• Диагностика эндокринных заболеваний (40)
• Железы внутренней секреции (8)
• Женское бесплодие (1)
• Лечение (33)
• Лишний вес. (23)
• Мужское бесплодие (15)
• Новости медицины (4)
• Патологии щитовидной железы (50)
• Сахарный диабет (44)
• Угревая болезнь (3)
• Эндокринная патология (18)

Импотенция

Импотенция — это неспособность осуществлять и сохранять эрекцию в степени, достаточной для полового акта. Для постановки диагноза необходимо, чтобы данные условия наблюдались не менее чем в 50% попыток. Импотенция иначе обозначается термином эректильная дисфункция.

Развитию импотенции может предшествовать преждевременная эякуляция (семяизвержение). Большинство мужчин-импотентов к эякуляции способны. Сексуальное желание (либидо) как правило сохраняется. Потеря либидо позволяет предположить или гипогонадизм, или тяжелое поражение различных органов, или психическое заболевание. Гипогонадизм — недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков в связи с пониженной секрецией половых гормонов

Чем старше возрастная группа, тем больше распространённость импотенции. Около 2% сорокалетних, 20% пятидесятипятилетних и 50-75% семидесятилетних мужчин знакомы с импотенцией не понаслышке
Эрекция проявляется при взаимодействии одновременно гормональной, сосудистой и нервной систем. Процесс начинается в коре головного мозга под воздействием психических и физиологических факторов. Затем через другие участки головного мозга стимул передаётся в спинной мозг и далее в половой член. В нём нервные импульсы способствуют расширению сосудов и расслаблению гладких мышц, что и приводит к эрекции.

Существует несколько причин импотенции. Трудно сказать, какая из них наиболее частая, так как большинство больных не обращаются за медицинской помощью, стесняясь диагноза. На основании имеющихся данных медицинская статистика так распределяет основные причины импотенции:

• — Гормональные факторы 30%;
• — Приём медицинских препаратов 20%;
• — Сахарный диабет 15%;
• — Системные заболевания и алкоголизм 10%;
• — Сосудистые расстройства 5%;
• — Неврологические расстройства 5%;
• — Психогенные или неизвестные причины 15%.

Три основные гормональные нарушения, приводящие к импотенции:

• — Первая форма характеризуется пониженным уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона . Её медицинское наименование гипогонадотропный гипогонадизм;
• — Вторая форма характеризуется повышенным уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пониженным содержанием тестостерона. Её медицинское наименование гипергонадотропный гипогонадизм;
• — Третья форма характеризуется повышенным уровнем пролактина и её медицинское наименование гиперпролактинемия.

Менее частые гормональные причины:

• — Повышенная и пониженная функция щитовидной железы (гипертиреоидизм и гипотиреоидизм);
• — Недостаточная функция надпочечников;
• — Синдром Иценко-Кушинга (группа заболеваний с повышенной выработкой адренокортикотропного гормона АКТГ и кортизола ).

Лекарства, способные вызвать эректильную дисфункцию:

• — антигипертензивные препараты (понижающие артериальное давление) и диуретики (мочегонные препараты);
• — антипсихотические средства;
• — антидепрессанты и транквилизаторы.

Существует понятие «заикающейся импотенции», когда периоды эректильной дисфункции чередуются с периодами полностью нормальной сексуальной функции. Причиной такой импотенции является множественный склероз сосудов и сама заикающаяся импотенция может быть начальным проявлением множественного склероза и наблюдается у 50% мужчин с этим заболеванием.

Психогенная импотенция встречается редко. Ответы на вопросы помогут отличить психогенную импотенцию от органической (связанной с поражением органов и систем):

ГОРМОНАЛЬНАЯ ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

Согласно рекомендациям Национального института здоровья США – определение утреннего уровня тестостерона является обязательным диагностическим исследованием при эректильной дисфункции.

Широкое использование методики определения андрогенов для диагностики эректильной дисфункции привело к пониманию того, что заместительная терапия андрогенами назначается не всегда по объективным показаниям. Частота эректильной дисфункции, связанной непосредственно с дефицитом андрогенов является достаточно низкой, и, тем не менее, заместительная терапия тестостероном – это третий по частоте способ лечения эректильной дисфункции. Это несоответствие вызывает много вопросов о роли лечения андрогенами эректильной дисфункции.

Патогенез гормональной эректильной дисфункции

В последние годы раскрываются механизмы действия андрогенов на эрекцию.
Данные биохимических исследований показывают, что синтаза окиси азота (фермент, ответственный за синтез оксида азота) является андрогензависимым ферментом. У животных с гипогонадизмом снижено образование синтазы окиси азота в кавернозных телах, а терапия тестостероном приводит к восстановлению ее продукции. Дополнительным указанием на андрогензависимость синтазы окиси азота является обнаружение рецепторов к андрогенам в нервных клетках тазовых парасимпатических ганглиев, в которых происходит синтез окиси азота и вазоактивного пептида, а также стимуляция синтеза окиси азота в ганглиях под влиянием мужского полового гормона.
Таким образом, при наличии андрогенной недостаточности часто лечение ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, варденафил, тадалафил) бывает неэффективным, именно вследствие недостаточности образования окиси азота в нервных окончаниях. При нормализации уровня тестостерона, данная группа препаратов начинает оказывать свое лечебное действие.
В ряде работ было показано, что снижение концентрации тестостерона ведет к повышенному отложению жировых клеток в кавернозных телах, вызывает дистрофию гладкомышечных клеток, что приводит к снижению эластичности пещеристой ткани с формированием веноокклюзивной недостаточности эрекции. Доказано, что даже относительно кратковременные периоды снижения тестостерона ниже порогового уровня (плазменный 10-12 нмоль/л, свободный 200-250 пмоль/л) способны негативным образом сказаться на состоянии кавернозной ткани, приводя к ее склерозу. Было показано, что заместительная гормональная терапия восстанавливает структуру пещеристой ткани и ее эластичность, что приводит к устранению веноокклюзивной дисфункции.

Получены доказательства действия тестостерона на активность бульбокавернозных мышц, которые принимают активное участие в формировании качественной эрекции, особенно перед эмиссией спермы.
Калиниченко С.Ю. обобщает все данные о влиянии андрогенной недостаточности на эректильную функцию:
• Уменьшение расслабления гладкомышечных клеток кавернозной ткани.
• Снижение выработки окиси азота.
• Увеличение апоптоза гладкомышечных клеток.
• Увеличение количества жировых клеток.
• Уменьшение полового влечения, а значит и центральной стимуляции эрекции.

Клинические признаки андрогенной недостаточности

Эндокринный генез эректильной дисфункции необходимо исключить в случае наличия ряда характерных симптомов андрогенной недостаточности.
Расстройства сексуальной функции:
1. Снижение либидо.
2. Расстройства оргазма.
3. Расстройства эякуляции.
4. Снижение фертильности эякулята.
Вегето-сосудистые расстройства:
1. Внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища.
2. Чувство жара («приливы»).
3. Колебания уровня артериального давления.
4. Кардиалгии.
5. Головокружение.
6. Чувство нехватки воздуха.
Психоэмоциональные расстройства:
1. Повышенная раздражительность.
2. Быстрая утомляемость.
3. Ослабления памяти и внимания.
4. Бессонница.
5. Депрессивные состояния.
6. Снижение общего самочувствия и работоспособности.
Соматические расстройства:
1. Уменьшение количества мышечной массы и силы.
2. Увеличение количества жировой ткани.
3. Снижение плотности костной ткани.
4. Гинекомастия.
5. Появление или нарастание выраженности висцерального ожирения.
6. Уменьшение количества волос на лице и теле.
7. Истончение и атрофия кожи.

Категории андрогенной недостаточности

На практике при выявлении клинико-лабораторных признаков андрогенной недостаточности во время обследования по поводу эректильной дисфункции возникает необходимость ее разделения на ряд категорий. Это позволяет структурировать и оптимизировать лечебные мероприятия по поводу эректильной дисфункции. Следует выделять следующие категории андрогенной недостаточности:
Обратимая андрогенная недостаточность – это гипоандрогения и гипоандрогенемия
Необратимая андрогенная недостаточность – гипогонадизм (первичный и вторичный, возрастной андрогенный дефицит).

1. Гипоандрогения.
При этом состоянии имеют местоклинические признаки андрогенной недостаточности, однако при обследовании концентрация общего тестостерона и уровень гонадотропных гормонов остается в пределах нормы. Данное состояние может быть связано с нарушением транспортной функции тестостерона (повышением концентрации секс-стероид связывающего глобулина — ГСПГ, SHBG), снижением концентрации свободного тестостерона, нарушениями рецепции андрогенов в периферических тканях и органах мишенях. В этих случаях показано устранение факторов индуцирующих возникновение гипоандрогении.

2. Гипоандрогенемия.
При этом состоянии имеют место значимые клинические признаки андрогенной недостаточности и лабораторные признаки обратимой недостаточности андрогенной функции яичек (уровень тестостерона ниже нижней границы нормы, однако уровень гонадотропинов остается в пределах нормы, а пробы с хорионическим гонадотропином и кломифеном значимо повышают уровень тестостерона). В данной ситуации также показано устранение причин возникновения данного состояния, с последующей стимулирующей терапией гонадотропинами. После этиотропного этапа лечения также возможен короткий курс заместительной терапии андрогенами для более быстрого устранения клинических симптомов андрогенной недостаточности.

3. Гипогонадизм.
Гипогонадизм – это состояние необратимого поражения одной из двух или обеих систем андрогенной функции (яичек и гипоталамо-гипофизарной системы), сопровождающееся выраженными признаками андрогенной недостаточности.

Различают 4 формы гипогонадизма:
— гипергонадотропный гипогонадизм – это недостаточность клеток Лейдига яичек (уровень гонадотропных гормонов высокий, а уровень тестостерона крови низкий)
— гипогонадотропый гипогонадизм – это недостаточность клеточного аппарата гипоталамо-гипофизарной системы (уровень гонадотропных гормонов низкий, уровень тестостерона крови тоже низкий, однако проба с хорионическим гонадотропином нормализует уровень тестостерона крови)
— нормогонадотропный гипогонадизм (уровень гонадотропинов низкий, уровень тестостерона на нижней границе нормы или низкий, уровень пролактина высокий)
— возрастной андрогенный дефицит, синдром PADAM (уровень гонадотропинов низкий или на нижней границе нормы, уровень тестостерона крови низкий).
Во всех случаях гипогонадизма с высоким уровнем гонадотропинов показана хроническая заместительная терапия препаратами тестостерона
В случаях, когда уровень гонадотропинов низкий или в пределах нормы вопросы заместительной терапии решаются индивидуально, т.к. возможны варианты лечения.

Соматическая патология, при которой возникает гипоандрогения или гипоандрогенемия, а иногда и гипогонадизм.
Андрогенная функции яичек или гипоталамо-гипофизарной системы обратимо или необратимо может быть угнетена при различных системных заболеваниях, а также приеме ряда лекарственных препаратов.

Лабораторная диагностика андрогенной недостаточности при эректильной дисфункции

При эректильной дисфункции любого генеза мы рекомендуем проведение следующих лабораторных тестов:
• тиреотропный гормон
• пролактин
• общий и свободный тестостерон, секс-стероид связывающий глобулин (SHBG, ГСПГ).
По показаниям назначаются:
• лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон
• эстрадиол
У здорового человека секреция тестостерона имеет выраженный циркадный ритм с максимальными уровнями гормона в ранние утренние часы, и минимальные — в 15:00-17:00. Большинство авторов рекомендует измерение уровня тестостерона в ранние утренние часы, с 8.00 до 11.00.
В случаях пограничных значений общего тестостерона необходимо определение биологически активных фракций тестостерона.
Метод расчета свободного и биодоступного тестостерона можно найти на веб-сайте ISSAM (www.issam.ch). Считается, что биологически активной, или «биодоступной» фракцией тестостерона является свободно циркулирующая фракция, и часть гормона, находящаяся в слабой связи с альбумином. В то время как часть тестостерона, связанная с SHBG , не проявляет своей биологической активности.
Малколм Каррузерс предлагает для определения содержания в крови биодоступного тестостерона, определять индекс свободных андрогенов. Он определяется следующим образом: общий уровень тестостерона в крови делится на уровень SHBG и умножается на 100. У молодых мужчин индекс свободного андрогена составляет от 70% до 100%. При цифрах от 15% до 50% возможна андрогенная недостаточность. При цифрах менее 15% клинические признаки андрогенной недостаточности, как правило, значительны.
Вызывают интерес методы косвенной оценки андрогенной насыщенности организма.
Кристаллизация секрета простаты на стекле (феномен «папоротника»)
Это косвенный тест на андрогенную насыщенность организма. Высушенную каплю секрета простаты смачивают физиологическим раствором (капля на каплю). После высыхания оценивают количество «уровней» кристаллизации — симптом папоротника («стволы», «ветви», «веточки» и т. д.). Запись производится по количеству максимально найденных перекрестий (уровней) кристаллизации (норма — +++ или ++++).
Подкожная проба Ригони и Гольяни.
Это также косвенный тест на андрогенную насыщенность организма.
В наружную поверхность верхней трети плеча п./к вводится стерильная смесь 0,3 мл масляного раствора 1 % тестостерона пропионата и 0,2 мл физиологического раствора.
Через 10-15 минут вокруг места инфекции появляется зона гиперемии, интенсивность которой пропорциональна степени андрогенной насыщенности организма.
В случае появления ярко-красной гиперемии, превышающей в размере диаметр более 30 мм, реакция оценивается как резко положительная.
• Яркая гиперемия диаметром 26-29 мм оценивается как положительная.
• Ярко разовая зона гиперемии диаметром 10-14 мм расценивается как сомнительная.
• При отсутствии гиперемии реакция считается отрицательной.

Принципы лечения эректильной дисфункции с подтвержденной недостаточностью мужского полового гормона

Андрогенная недостаточность может являться самостоятельной причиной эректильной дисфункции, а также может входить в структуру этой патологии как один из ее компонентов, например при метаболическом синдроме.
Под влиянием андрогенной недостаточности могут формироваться патологические синдромы, которые в последующем после ее устранении, не исчезают, а протекают самостоятельно (вегетативные нарушения, невроз ожидания неудачи и т.д), поддерживая эректильную дисфункцию.
Поэтому лечение эректильной дисфункции с подтвержденной андрогенной недостаточностью, должно включать несколько этапов:

1. Устранение этиотропного фактора обратимой гипоандрогении и гипоандрогенемии (лечение сопутствующей эндокринной патологии – гиперпролактинемии, гипотиреоза, гипертиреоза; почечной и печеночной недостаточности; интоксикационного синдрома, отказ от медикаментов, угнетающих андрогенную функцию, алкоголя, наркотиков и т.д)

2. Устранение андрогенной недостаточности.
При уровне общего тестостерона ниже 8 нмоль/л или свободного тестостерона ниже 180 пмоль/л необходима заместительная терапия.
При концентрации тестостерона в диапазоне 8-12 нмоль/л решение вопроса о лечении симптомов андрогендефицитного состояния принимается индивидуально после исключения других причин, обуславливающих появление похожих симптомов.
При уровне общего тестостерона выше 12 нмоль/л или уровне свободного тестостерона выше 250 пмоль/л не требуется назначения заместительной гормональной терапии.
Тактика лечения зависит от характера андрогенной недостаточности и обратимости нарушений функции клеток Лейдига.
При легкой степени гипоандрогении и гипоандрогенемии возможно назначение препаратов токоферола ацетата и растительных препаратов. При отсутствии значимого клинического эффекта возможно назначение препаратов лютеинизирующего гормона, или антиэстрогенных препаратов (кломифен, тамоксифен), при значительных клинических проявлениях андрогенного дефицита — короткий курс андрогенов.
При наличии гипогонадотропного гипогонадизма у молодых мужчин назначаются препараты лютеинизирующего гормона или комбинации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона (для стимуляции сперматогенеза). У зрелых мужчин возможна заместительная гормональная терапия.
При наличии гипергонадотропного гипогонадизма назначается заместительная гормональная терапия андрогенами.
При смешанном характере андрогенной недостаточности (возрастной андрогенный дефицит, синдром PADAM) возможно использование, как препаратов хорионического гонадотропина, так и заместительную гормональную терапию.

3. Устранение нарушений, обусловленных андрогенной недостаточностью и поддерживающих эректильную дисфункцию:
— вегето-сосудистые расстройства
— невротические расстройства
— нарушения кровообращения в половом члене, связанные с сопутствующей андрогенной недостаточности дизритмии половой жизни.
—
4. Лечение самой эректильной дисфункции.

Гормоны для потенции — виды и влияние на организм, медикаментозные методы нормализации

Полноценная интимная жизнь мужчины зависит от качества выполнения эректильной функции. Нормальная потенция обеспечивается достаточной выработкой в организме определенных половых гормонов – андрогенов. При недостатке последних у представителя сильного пола наблюдается снижение сексуальной активности. Узнайте о влиянии гормонов на мужскую силу.

Что такое потенция

С медицинской точки зрения под этим термином принято понимать комплексный нейроваскулярный процесс. Эректильная функция – это отвердение полового органа мужчины под влиянием психологических (вербальное общение, визуальное наблюдение) и физиологических (способность пениса реагировать на сигналы мозга) факторов. Механизм этого процесса состоит из множества биохимических реакций. Так, при виде привлекательной девушки мужчина испытывает особенные эмоции, которые активизируют отдел мозга, отвечающий за сексуальное влечение.

Нервные импульсы провоцируют половые железы интенсивно вырабатывать гормон тестостерон, который распространяется по организму и запускает специфические биохимические процессы, заставляющие пещеристые тела пениса активно наполняться кровью. Под давлением биологической жидкости происходит увеличение и отвердение органа. У здоровых мужчин пенис сохраняет такое состояние вплоть до момента эякуляции.

Причины снижения

Проблемы с потенцией главным образом возникают ввиду патологий кровообращения. В этом случае нарушается отток биологической жидкости по мелким сосудам пениса или, наоборот, обнаруживаются проблемы с ее притоком по артериальному руслу. В молодом возрасте мужчины стремятся к достижению определенного социального статуса. Ненормированный рабочий день негативно сказывается на качестве потенции. В условиях постоянного стресса, отсутствия полноценного отдыха показатели мужского здоровья значительно ухудшаются. Другими причинами снижения потенции могут служить:

• отсутствие регулярной половой жизни;
• эндокринные заболевания (диабет);
• урологические патологии;
• болезни нервной системы;
• сердечно-сосудистые патологии;
• пренебрежение основными правилами здорового питания;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни.

Эректильная дисфункция может возникать по причине естественного старения организма. Критические показатели главного андрогена (тестостерона) характерны для мужчин 40-55 лет. В этом возрасте наблюдается возникновение беспричинной раздражительности, снижение общего тонуса, работоспособности, резкое уменьшение мышечной ткани. Такими состояниями клинически проявляется мужской климакс, вызванный недостаточностью тестостерона.

Влияние гормонов на потенцию

Андрогены синтезируются семенными железами и корой надпочечников. Благодаря мужским гормонам у юноши в пубертатный период появляются вторичные половые признаки. Недостаток тестостерона ведет к снижению потенции, падению жизненного тонуса. Мужские половые гормоны выполняют две основные функции: андрогенную и анаболическую. Первая обуславливает возникновение у представителя сильного пола сексуального желания, тогда как вторая отвечает за развитие костей и мышц.

Влияние на потенцию

Обеспечивает стойкую эрекцию, запускает механизм наполнения кровью пещеристых тел полового члена

Оказывает влияние на функционирование простаты

Обеспечивает сексуальное влечение, поддерживает функцию предстательной железы

Способствует быстрому восстановлению после эякуляции

Повышает сексуальное влечение

Соматотропный гормон (гормон роста)

Увеличивает частоту и длительность половых актов

Поддерживают потенцию на нормальном уровне

Отвечает за психоэмоциональную составляющую в процессе сексуального возбуждения.

Тестостерон

Этот половой гормон считается основным в мужском организме. Дефицит главного андрогена вызывает снижение потенции, сексуального влечения. На этом фоне у многих представителей сильного пола возникает депрессия. Андроген существует в свободном и связанном состоянии. Последний взаимодействует с альбумином и глобулином. Вторая связь малоактивна, тогда как первая самым непосредственным образом влияет на потенцию, соперничая в этом со свободной формой гормона.

Развитие сексуальной дисфункции главным образом связывают с недостатком основного андрогена. В ответ на попытки искусственного повышения концентрации полового гормона мужской организм приостанавливает его естественную выработку, что ведет к атрофии яичек. Повышенный уровень тестостерона тоже чреват негативными последствиями. Так, увеличение концентрации основного андрогена выше допустимых показателей провоцирует развитие опухолей предстательной железы.

Гормон роста

Учеными доказано, что сексуальная активность напрямую зависит от уровня соматотропина. Особенно тесно гормон роста и потенция у мужчин взаимодействуют во время пубертата. В этот период выработка соматотропина достигает максимального значения, что объясняет повышенное половое влечение у молодых людей. К 40 годам регулярность эрекций постепенно сокращается. Результаты проведенных исследований показывают, что у 75% наблюдалось улучшение сексуальной функции в случае приема гормона роста. Благотворное влияние соматотропина на потенцию обусловлено:

• задержкой азота в организме;
• положительным влиянием вещества на яички;
• улучшением работы сердечной мышцы;
• нормализацией кровообращения.

Способы нормализации андрогенов

В случае, если у мужчины имеются стойкие нарушения эректильной функции, рекомендуется пройти полное обследование для выявления первопричины недуга. В зависимости от этиологии патологического состояния подбираются способы нормализации уровня половых гормонов. При ситуации, когда снижение потенции вызвано несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни, пациенту назначается специальная диета, предусматривающая преимущественное потребление белковых продуктов.

В случае, если эректильная дисфункция является следствием патологических процессов, специалисты прибегают к медикаментозной терапии. Использование лекарственных средств, увеличивающих потенцию и уровень гормонов, должно осуществляться только после тщательного обследования и сдачи соответствующих анализов в клинике. Препаратом выбора является Дапоксетин, который помогает увеличить длительность полового акта и нормализовать уровень тестостерона.

Назначение ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (Виагра, Левитра, Сиалис, Йохимбе, Уприма) показано, когда имеются нарушения кровообращения. Препараты этой группы способствуют улучшению тока биологической жидкости в половом органе, помогают быстро восстановить потенцию. Снижение уровня андрогенов осуществляется путем назначения пациенту Магнезии, Кетоконазола, Дигоксина, Финастерида.

Препараты категории БАДов не являются в полном смысле гормонозаменяющими, но тоже способны повышать потенцию. Натуральными добавками нельзя лечить серьезные нарушения эректильной функции. Биологически активные добавки должны применяться в качестве вспомогательного средства нормализации уровня половых гормонов. Эффективными считаются следующие препараты:

• капсулы Вимакс;
• Фужуньбао Супер;
• Трибулус;
• Critical PCT;
• Лаверон;
• Testoporject;
• Паритет;
• Эректогенон;
• Простатинол;
• Сеалекс Форте Плюс;
• Тестогенон.

Гормоны для потенции назначаются в случае обнаружения у пациента недостаточной функциональности клеток Лейдига, входящих в состав ткани семенников и продуцирующих тестостерон. Применение экзогенных андрогенов может вызывать побочные эффекты. Во избежание появления негативных последствий лечение необходимо проводить под контролем специалиста.

Источники: http://gormonyplus.ru/impotenciya, http://www.androsite.ru/naprwork/160-gormonalnaya-erektilnaya-disfunktsiya.html, http://sovets.net/18047-gormony-dlya-potencii.html