Какое лечение назначают при хроническом простатите

Лечение хронического простатита: эффективные методы для мужчин

Предстательная железа (простата) – самая уязвимая в мужском организме, поэтому ее воспаление значительно влияет на качество жизни пациента. Примерно 40% мужчин в возрасте от 25 лет обращаются к урологу с проблемой хронического простатита. Патология может привести не только к бесплодию, но и онкологическим заболеваниям. Существует множество факторов, приводящих к простатиту и комплекс методик для лечения этой патологии.

Что такое хронический простатит

Предстательная железа выполняет разнообразные функции: участвует в выработке тестостерона (главного мужского гормона), регулирует эрекцию, вырабатывает секрет, влияющий на качество спермы. Хронический простатит у мужчин заключается в продолжительном воспалении предстательной железы бактериального (5-10%) и небактериального (90-95%) характера. Последний еще называют синдромом хронической тазовой боли. Природу абактериального простатита связывают с нейрогенными патологиями мышц тазового дна и элементов, окружающих мочевой пузырь и простату.

Для большинства мужчин проблемы мочеполовой системы являются деликатной темой, часто больные обращаются за лечением уже при нарушениях эрекции, что происходит на поздних стадиях развития болезни. В некоторых случаях у пациентов наблюдается бессимптомный характер течения хронического простатита, иногда заболевание может выявиться случайно при обращении к врачу с другой патологией.

К факторам, влияющим на возникновение недуга, относят:

• снижение общего иммунитета организма;
• отсутствие или нерегулярность половой жизни, воздержание в сексуальном плане;
• неправильно питание, что приводит к частым запорам;
• хронические инфекции;
• частое переохлаждение;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• проблемы с выработкой определенных гормонов;
• ежедневное использование тесного нижнего белья;
• стрессы;
• длительная катетеризация мочевого пузыря;
• алкоголизм, курение.

При хроническом течении болезни симптомы возникают редко и слабо выражены, кроме острого периода, во время которого диагностируют заболевание. Иногда без вмешательства врача после обострения наступает облегчение, но это говорит не о выздоровлении, а о том, что болезнь прогрессирует, и перешла в вялотекущую фазу. К основным признакам патологии относят:

• нетипичные выделения из полового члена;
• тянущие боли внизу живота, дискомфорт в области промежности, которые усиливаются после дефекации или мочеиспускания;
• нарушение сексуальной функции (проблемы с эрекцией, эякуляцией) вследствие застойных явлений, низкого тонуса мышц тазового дна и мочеиспускательного сфинктера;
• проблемы с мочеиспусканием;
• повышенная температура тела.

Диагностика хронического простатита включает в себя следующие мероприятия: пальпация простаты, анализ крови на возбудителей ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем), микроскопическое исследование секрета предстательной железы (наличие болезнетворных бактерий и неспецифических антител), трансректальное УЗИ (определение размера и структуры простаты), биопсия. Ввиду деликатности темы врачами был разработан специальный опросник для пациентов о характере болей, интенсивности половой жизни и т.д.

Проблемами мужского здоровья занимаются уролог и андролог, к этим специалистам следует обращаться при малейших отклонениях от нормы. Ученым еще не удалось найти способ окончательного избавления мужчин от хронического простатита; терапия купирует симптомы, способствует восстановлению половой функции, помогает отложить рецидив на неопределенный срок. Лечение длительное и сложное, но оно необходимо, потому как осложнения простатита могут быть очень серьезными: абсцесс предстательной железы, цистит, воспаление яичек и придатков, бесплодие, импотенция, рак и др.

Схема лечения

Эффективное лечение простатита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение бактериологической опасности (если она имеется), улучшение кровообращения в области таза, укрепление иммунитета, купирование болевых ощущений. Для быстрого достижения желаемого результата пациент должен изменить образ жизни и отношение к вредным привычкам.

После тщательной диагностики и ознакомления с историей болезни, врач принимает решение о назначении индивидуальной схемы лечения, которая включает целый комплекс действий, направленных на борьбу с недугом. Методы лечения простатита включают медикаментозную терапию (лечение антибиотиками, противовоспалительными и другими лекарственными средствами), физиотерапию, массаж предстательной железы, диету, физические упражнения.

Медикаментозное

Лечение хронического простатита включает применение нескольких видов препаратов, действие которых направлено на решение определенной терапевтической задачи. Используются лекарственные средства в разных формах выпуска – таблетки, капсулы, растворы для инъекций, свечи и т.д. Медикаменты:

• антибиотики (фторхинолоны, тетрациклины, макролиды);
• альфа-адреноблокаторы для снижения внутриуретрального давления и расслабления мышечных волокон;
• лекарственные средства для снятия боли и устранения воспаления (Диклофенак);
• противосвертывающие препараты для улучшения кровообращения в области малого таза (Гепарин);
• иммуностимуляторы при иммунодефиците;
• гормональные препараты при необходимости;
• антидепрессанты для купирования тревожного состояния;
• ингибиторы провоспалительных цитокинов (белков, которые при воспалении способны синтезироваться организмом и негативно влиять на процессы в органах и тканях).

Антибиотики назначаются только после проведения бактериального посева секрета простаты, по результатам которого можно судить о наличии микробного заражения и чувствительности обнаруженных бактерий к лекарственным средствам. Если в процессе исследований была установлена небактериальная природа патологии, назначается краткосрочный курс противомикробной терапии. Перечень некоторых лекарственных средств:

Наименование препарата, действующее вещество, дозировка

Таблетки, содержащие 0,2 г офлоксацина

Бактерицидное действие в отношении устойчивых грамотрицательных микроорганизмов

Инфекции дыхательных путей, рта, носа, почек, мочевыводящих путей; простатит, гонорея

Аллергии, отек лица, тошнота, рвота, боли в животе, чувство тревоги

Эпилепсия, гиперчувствительность к препарату. Беременные, кормящие женщины, дети до 15 лет

Таблетки и ампулы, содержащие по 100 мг доксициклина гидрохлорида

Препятствие размножению многих видов бактерий (грамотрицательных и грамположительных)

Инфекции почек, дыхательных путей, органов малого таза, мягких тканей, воспаления желудочно-кишечного тракта и др.

Тошнота, рвота, головная боль, головокружение, аллергические реакции, кандидоз

Печеночная недостаточность, непереносимость лактозы, красная волчанка, гиперчувствительность к препарату. Беременные женщины, дети до 8 лет

Таблетки, содержащие 100 мг эритромицина

В малых дозах препятствие размножению бактерий, в больших – их уничтожение

Инфекции дыхательных путей, дифтерия, простатит, скарлатина, дизентерия, сифилис, гонорея и др.

Минимальны. При длительном лечении может возникнуть рвота, расстройство желудочно-кишечного тракта, аллергия

Гиперчувствительность к препарату, потеря слуха, печеночная недостаточность, период лактации

Лечение хронического простатита в домашних условиях

Для успешного избавления от любой патологии пациенту необходимо следовать определенным рекомендациям врача, в отношении простатита это особенно важно, потому как несоблюдение элементарных правил и норм гигиены может существенно ослабить эффект от назначенных лечебных мероприятий. Больному нужно следить за регулярностью мочеиспускания, посещать туалет не реже, чем раз в 3-4 часа, рекомендуется беречься от переохлаждения.

Очень полезно для лечения заниматься физическими упражнениями, совершать продолжительные пешие прогулки (при этом исключаются виды нагрузок, при которых возможны травмы промежности). Пациенту рекомендуется вести регулярную половую жизнь, избегать застоев спермы. Важно во время терапии отказаться от алкоголя, после выздоровления желательно снизить принимаемую дозу.

Лечение простатита должно сопровождаться лечебной гимнастикой, которую необходимо выполнять после завершения острого периода болезни для усиления эффекта от медикаментозной терапии. Большинство упражнений основаны на тренировке мышц, находящихся вокруг очага заболевания:

• Упражнение 1. Исходная позиция: прямая стойка, ноги вместе, руки за спиной. Выполняется подъем поочередно каждой ноги, согнутой в колене, затем отведение ее в сторону, выпрямление и возврат в начальное положение.
• Упражнение 2. Исходная позиция: сидя на стуле, между ног зажат резиновый мяч. На вдох выполняется сжатие мяча, на выдох – расслабление мышц таза.
• Упражнение 3. Исходная позиция: лежа на животе, корпус немного поднят, таз прижат к полу, руки вдоль туловища. Ноги поднимаются на доступный угол над полом, и выполняется упражнение «ножницы».
• Упражнение 4 (упражнение Кегеля). Исходная позиция: любая. С разной продолжительностью поочередно напрягается и расслабляется мышца, окружающая простату, без участия мышц пресса, ягодиц, ног. Обнаружить у себя данную область для тренировок мужчина может путем остановки мочеиспускания. При этом напрягаются мышцы тазового дна.

Одним из распространенных видов лечения простатита является массаж простаты. Существует несколько видов выполнения данной процедуры, основным и самым эффективным считается ректальный массаж, при котором врач через прямую кишку путем поглаживания воздействует на предстательную железу. Во время оргазма мышцы массируются самостоятельно, поэтому процедуру назначают мужчинам, у которых отсутствует регулярная половая жизнь.

Манипуляция полезна при застойных явлениях – воздействие помогает выдавить экссудат в семенные каналы. После массажа пациенту необходимо сразу посетить туалет для удаления из организма болезнетворных бактерий. Запрещено проводить массаж простаты при обострении заболеваний предстательной железы, аденоме, геморрое, калькулезном простатите.

Перед массажем необходимо очистить прямую кишку, для этого пациенту ставится микроклизма. Один сеанс длится от 30 секунд до 4-5 минут, периодичность проведения составляет раз в 2-3 дня в течение двух недель. После прохождения пациентом всего курса массажа делается перерыв на шесть и более месяцев. Врачами настоятельно рекомендуется во избежание осложнений проводить манипуляцию у опытного специалиста.

Физиопроцедуры

В начале лечения врач прописывает пациенту медикаментозные препараты для снятия острого воспаления, затем, учитывая особенности течения болезни, назначает физиотерапевтические процедуры. Запрещено использовать данные манипуляции при обострении простатита, опухолях. Физиотерапия проводится с целью улучшения кровообращения, обеспечения лучшего доступа лекарственных веществ к очагу патологии. К самым распространенным процедурам относятся:

• Лазеротерапия – используется низкочастотное лазерное излучение, обладает бактерицидным, сосудорасширяющим и обезболивающим действием.
• Электрофорез – это лечение патологии методом инфильтрации медикаментозных препаратов через кожные покровы.
• Магнитотерапия подразумевает лечение магнитными волнами, уменьшает болевой синдром, ликвидирует застойные явления. Магнитотерапия способствует улучшению проницаемости тканей, поэтому ее часто совмещают с электрофорезом.
• Стимуляция тканей электрическими импульсами провоцирует отток венозной крови и приток артериальной, что обеспечивает насыщение тканей кислородом и устранение застойных явлений.
• Терапия ультразвуком проводится через кожные покровы или ректально, обладает противовоспалительным действием, способствует усилению половой активности мужчины.

При любых заболеваниях для успешного лечения человеку необходимо правильно питаться – хронический простатит не исключение. Перечень запрещенных и разрешенных продуктов при хроническом простатите:

• овощи, фрукты (арбуз, дыня, яблоко, цитрусовые, огурцы, томаты, петрушка, свекла, капуста, морковь);
• горчица, хрен;
• сухофрукты, мед;
• молочные продукты (ряженка, кефир, творог);
• продукты с высоким содержанием цинка (сельдерей, морепродукты, куриная печень).

• спиртные напитки;
• жирная, жареная, соленая, острая пища;
• газированные продукты, кофе, крепкий чай;
• грибы, бобовые;
• редька, редис;
• ограничить потребление лука, чеснока, шпината, щавеля.

Оперативное лечение

Госпитализация и последующее хирургическое вмешательство применяются в случае, когда другое лечение не помогает. Проведение операции целесообразно при закупорке семенных каналов, наличии камней в простате, гнойных абсцессах железы, отсутствии мочи, гиперплазии, опухолях. Подготовка к операции включает в себя полное обследование пациента, предупреждение больного о возможных последствиях. За неделю до проведения операции пациент прекращает пить лекарственные средства, за два дня больному показано потребление большого количества жидкости.

Виды хирургического вмешательства для устранения последствий и осложнений хронического простатита:

• Простатэктомия – полное удаление железы, семенных каналов и лимфоузлов. Различают эндоскопическую и полосную операции. Последняя применяется редко из-за большого риска повреждения нервных окончаний.
• Трансуретральная электрорезекция – частичное удаление простаты. Считается эффективным и относительно безопасным методом. Недостаток данного способа заключается в сложностях при удалении большого объема железы.
• Лазерное удаление простатита – самый безопасный метод. Во время операции происходит выпаривание тканей простаты лазерным лучом. Единственный недостаток процедуры заключается в высокой стоимости.

Народные средства

Для избавления от простатита не будет лишним применение народных рецептов. Например, для нормализации мочеиспускания и купирования боли рекомендуется каждый день пить чай с натуральным медом, если у пациента отсутствует сахарный диабет и аллергия. После медикаментозного лечения также будет полезно пропить отвар из сухого чистотела с медом: 100 г травы заливают 700 мл воды и кипятят 15 минут, процеженный отвар смешивают с 500 г меда и принимают по 1 столовой ложке перед едой.

Семена тыквы содержат вещества, которые принимают участие в синтезе мужских гормонов, поэтому их употребление очень эффективно при лечении простатита. Прополис обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, содержит целый комплекс витаминов и микроэлементов; применяют его для лечения простатита в виде масла, настойки и др.

Профилактика

Меры по предупреждению появления патологий в отношении мужского здоровья включают следующие мероприятия:

• укрепление иммунитета в целом;
• физическая активность (специальные упражнения, прогулки, занятия спортом);
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены;
• регулярная половая жизнь.

Схема лечения острого и хронического простатита у мужчин

Воспаление предстательной железы, вне зависимости от причины его возникновения, требует неотложной терапии.

Схема лечения простатита должна обязательно подбираться с учетом его формы. Врачи подразделяют простатит на инфекционный и неинфекционный. Согласно статистике, застойными явлениями в предстательной железе чаще страдают пожилые мужчины, у молодых пациентов обычно выявляется бактериальная форма простатита.

Кроме того, болезнь может иметь острую и хроническую стадию, что также влияет и определяет содержание курса лечения простатита у мужчин.

Как лечить заболевание?

Для подавления воспалительного процесса в простате используется медикаментозная терапия. Чтобы гарантированно избавиться от инфекции, необходимо сдать лабораторные анализы, которые помогут выявить возбудителя и назначить конкретные антибактериальные препараты. Правильно подобранные антибиотики – залог успешного лечения.

Часто врачи рекомендуют антибактериальные препараты широкого спектра действия, но они не всегда приводят к желаемому эффекту. Поэтому опытные специалисты назначают антибиотики только после результатов анализов.

Мужчинам нужно сдать общий анализ крови, мочи и бакпосев для установления возбудителя. Только после этого назначается конкретная терапия и дополнительные методы лечения. Антибиотики обязательно используются при остром, так и хроническом простатите.

Главное условие при лечении воспаления простаты антибиотиками: курс терапии необходимо пройти полностью, не прерывать его, даже когда симптомы болезни уже отсутствуют. Недолеченный недуг способен перерасти в хроническую болезнь.

Период приема антибактериальных средств составляет около двух недель. Лечебную тактику определяет доктор, персонально по каждому больному.

При сильных болевых ощущениях дополнительно к антибиотикам назначают спазмолитики, противовоспалительные препараты, средства для улучшения кровообращения, витаминные комплексы.

Помимо медикаментов, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, заниматься специальной гимнастикой.

Подводя итоги, можно сформулировать, что должен делать мужчина при терапии простатита:

• принимать антибиотики, назначенные доктором;
• следить за иммунитетом, при необходимости использовать комплексы витаминов;
• при сильных болях применять обезболивающие;
• прибегать к помощи антидепрессантов;
• проходить физиотерапию;
• сбалансировать физические нагрузки и отдых;
• правильно питаться;
• делать массаж простаты по назначению лечащего врача;
• нормализовать сексуальную жизнь.

Рассмотрим два последних пункта рекомендаций более подробно, так как они являются наиболее деликатными.

Массаж простаты

Курс терапии при воспалении предстательной железы включает в себя и массирование простаты. Эта процедура многими мужчинами воспринимается как унизительная, затрагивающая их честь. Стоит признать деликатность процедуры, но ведь ее эффективность очень важна при избавлении от недуга.

Если мужчина стесняется делать массаж в лечебном учреждении при персонале или других больных, то вполне можно выполнять его дома либо самостоятельно, либо при помощи близкого человека.

Врачи рекомендуют для проведения массажа простаты приобрести специальный аппарат, но если такой возможности не имеется, то вполне можно обойтись и подручными средствами.

Секс самый лучший и главное привычный мужскому естеству способ массажа предстательной железы. Массаж происходит благодаря сокращениям мышц заднего прохода. Поэтому бытующее мнение, что во время простатита необходимо воздержаться от интимных отношений, является совершенно ошибочным. Наоборот половая жизнь должна быть регулярной.

Но следует запомнить, что смена партнеров не рекомендуется. В идеале необходимо заниматься сексом только с одной партнершей, постоянной. Сексологи советуют мужчине, если ее нет, то лучше заниматься самоудовлетворением.

Также не нужно допускать затягивания процесса или наоборот его прерывания.

Особенности в лечении острого и хронического типов простатита

Хотя у этих форм недуга симптоматика очень похожа, все же схемы терапии хронического простатита и острого несколько различаются.

Во-первых, острую форму вылечить в разы легче, так как организм мужчины еще в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией и воспалением. Достаточно лишь немного ему в этом помочь.

Борьба же с запущенными проблемами требует немало сил и времени как от пациента, так и от его врача, из-за того, что происходит ослабление организма, снижение иммунитета. А главное организм мужчины перестает бороться с инфекцией. Вместо этого он начинает приспосабливаться к такому состоянию, учится жить с недугом. И очень трудно будет заставить его жить по старому, без болезни.

Курс борьбы с простатитом у мужчин в острой форме в большинстве случаев требует применения антибактериальной терапии. Это поможет мужскому организму успешно бороться с патогенными бактериями, явившихся причиной воспаления простаты.

При обострении болезненного состояния у пациента усиливаются болевые ощущения, в этом случае пациенту назначаются адреноблокаторы. Это делается для уменьшения воспаления и отечности простаты. Одновременно с проводимыми мероприятиями рекомендуется массаж и физиотерапия.

Острый простатит

Схематически лечение острой формы заболевания можно представить следующим образом:

• терапия антибиотиками;
• сульфаниламидные препараты;
• при наличии болевого синдрома – противовоспалительные средства;
• препараты для усиления и поддержки иммунитета;
• альфа-адреноблокаторами для снятия отечности;
• физиотерапия.

Схема лечения хронического воспаления простаты

При некомпетентном лечении или же при позднем обращении пациента с острой формой за врачебной помощью, есть риск осложнения с переходом болезни в хроническую форму.

Что нужно сделать при лечении хронической формы болезни:

• продиагностировать гормональный баланс. Если имеются проблемы, то назначаются специальные препараты для их устранения;
• для укрепления иммунной системы организовать правильное питание и принимать витаминные комплексы;
• восстановить регулярную половую жизнь, при этом излишне активные половые акты медики признают недопустимыми;
• получить назначение противовоспалительных препаратов;
• начать прием препаратов улучшающих кровообращение (гепарин и др.);
• полностью отказаться от употребления алкоголя и курения табака;
• излечить все имеющиеся заболевания инфекционного характера. Это позволит избежать повторного заражения простаты;
• использовать антибиотики различных групп. Причем рекомендуется эти группы менять между собой во время лечения – это поможет избежать привыкания возбудителя к лекарству;
• включить в курс терапии физиопроцедуры. Особенно стоит уделить внимание массажу простаты, который позволит освободить протоки железа от секрета.

При этом важным является укрепление всего организма, улучшение общего состояния пациента с одновременным блокированием воспалительного процесса.

Лечение хронической формы занимает довольно долгое время, при этом нет гарантии полного выздоровления пациента. Поэтому важным становится предотвращение особо тяжелых последствий в виде поражения других органов.

Желательно установить длительный период ремиссии. Иначе возможны серьезные проблемы в органах, отвечающих за репродукцию вплоть до бесплодия и полового бессилия (импотенции).

Эффективные препараты при лечении простатита

Как уже отмечалось, при простатите терапия не обходится без назначения антибиотиков. Ниже приведенй список наиболее популярных групп антибиотиков. И хотя их назначением должен заниматься исключительно специалист, мужчинам в качестве ознакомления стоит узнать про них подробнее:

1. В первую очередь это всем известный пенициллин и его производные. Несмотря на его «возраст» он остается препаратом широкого применения. Наиболее распространенными из этой группы препаратов на нынешний момент являются Амоксиклав и Амоксицилин. Эффективность их доказана клинически.
2. Макролиды – преимуществом этой группы является их нетоксичность. Поэтому никакого негативного влияния на микрофлору кишечника не оказывается. Представителями группы являются Сумамед, Рулид, Клацид.
3. Следующая группа – это Цефалоспарины. Используются только стационарно. Вводятся внутривенно.
4. Еще одна группа, используемая только в стационарных условиях, – Цефтриаксон.
5. Если же от всех вышеупомянутых препаратов нет результата, то врачи обычно назначают фторхинолы.

При приеме антибиотиков пациентам не рекомендуется самостоятельно уменьшать дозировку и время лечения. Полный курс составляет не меньше двух недель. Людям склонным к аллергии, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Тогда он установит постоянное наблюдение для исключения возникновения аллергической реакции на препарат.

Если имеются заболевания почек, печени, то необходимо сразу предупредить врачей об этом. Тогда они изберут другую схему лечения.

Полезное видео

Спасательный круг или ускоренное избавление от простатита антибиотиками

Под термином простатит подразумевают заболевание предстательной железы воспалительно-инфекционного генеза , изолированное или сочетающееся с поражением семенных пузырьков и бугорка, а также мочеиспускательного канала (его задней части).

Болезнь может протекать в острой (как правило, встречается от 30-ти до 50-ти лет) и хронической форме.

Хронический простатит развивается в результате застойных процессов в железе или же, может быть следствием недолеченного острого заболевания. Он характеризуется медленным развитием и рубцово-склеротическими изменениями в ткани органа. Важно не путать его с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой) — возрастной инволюцией, возникающей как результат разрастания периуретрального отдела железы и вызывающего обструкцию мочевыводящих путей.

Целью лечения будет устранение клинической симптоматики и уменьшение риска осложнений, а также полное восстановление копулятивной функции и фертильности. Антибиотики при простатите и аденоме назначают для ликвидации этиологического бактериального фактора. Противомикробная терапия при аденоме также применяется в случае плановой госпитализации в хирургический стационар, с целью профилактики послеоперационных инфекционно- воспалительных осложнений.

Основными симптомами простатита будут:

• не острые, ноющие, тянущие боли в промежности, иррадиирующие в прямую кишку, яички, головку полового члена, крестец, редко — в поясницу;
• дизурические расстройства, особенно в утреннее время, постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• отхождение необильного секрета после мочеиспускания;
• усиление болевых ощущений при длительном пребывании в сидячем положении и их уменьшение после ходьбы;
• эректильные расстройства, преждевременная эякуляция, импотенция;
• нарушение общего состояния, нервозность, снижение работоспособности, бессонница.

При подтверждении диагноза опираются на результаты пальцевого исследования, показатели общего анализа крови и мочи, секрета предстательной железы, 2-стаканной пробы после массажа, спермограммы, гормонального профиля, УЗИ. При необходимости проведения диф. диагностики с аденомой проводят биопсию.

Препараты выбора или лучшие антибиотики при простатите у мужчин

«Золотым стандартом» лечения являются фторхинолоны.

Ципрофлоксацин (Цифран, Цифран ОД, Ципробай и т.д.)

Антибактериальное средство с широким спектром противомикробного влияния, которое обусловлено его способностью ингибировать ДНК-гиразы болезнетворных микроорганизмов, нарушая синтез бак. ДНК и приводя к необратимым изменениям в микробной стенке и гибели клетки.

Ципрофлоксацин не действует на уреаплазмы, трепонемы и клостридиум диффициле.

Антибиотик противопоказан:

• до восемнадцати лет;
• при наличии колита вызванного приёмом противомикробных средств в анамнезе;
• в случае индивидуальной гиперчувствительности к фторхинолонам;
• больным с порфирией, тяжёлой почечной и печеночной недостаточностью;
• одновременно с Тизанидином;
• эпилептикам и лицам с тяжёлыми поражениями ЦНС;
• при нарушении мозгового кровообращения;
• у пациентов с поражением сухожилий, ассоциированным фторхинолонами.

Особенности назначения Ципрофлоксацина

Для уменьшения риска нежелательных явлений рекомендовано на время терапии:

• исключить физические нагрузки и чрезмерную инсоляцию;
• использовать крема с высоким СПФ;
• увеличить питьевой режим.

Ципрофлоксацин не сочетается с нестероидными противовоспалительными препаратами, ввиду высокого риска развития судорог. Также способен усиливать токсическое действие на почки Циклоспорина.

При комбинации с Тизанидином возможно резкое падение артериального давления, вплоть до коллапса.

Применение на фоне терапии антикоагулянтами может стать причиной кровотечения. Усиливает действие сахароснижающих таблеток, увеличивая риск гипогликемии.

При сочетании с глюкокортикостероидами усиливается токсическое влияние фторхинолонов на сухожилия.

В комбинации с бета-лактамами, аминогликозидами, метронидазолом и клиндамицином наблюдается синергическое взаимодействие.

Нежелательные эффекты от лечения

• нарушение работы ЖКТ;
• неврозы, тревожность, галлюцинации, кошмары, депрессия;
• разрывы сухожилий, артралгии, миалгии;
• аритмии;
• извращение вкуса, снижение обоняния, нарушение остроты зрения;
• нефриты, нарушение функции почек, кристалурия, гематурия;
• холестатическая желтуха, гепатиты, гипербилирубинемия;
• снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов, гемолитическая анемия;
• фотосенсибилизация;
• снижение слуха (обратимое);
• понижение артериального давления;
• колит и диарея.

Расчёт дозы и длительности лечения

От 500 до 750 миллиграмм два раза в сутки. При использовании препаратов с пролонгированным действием (Цифран ОД 1000 мг) возможен однократный приём. Максимальная доза за сутки составляет 1.5 грамма.

При тяжёлой форме заболевания терапию начинают с внутривенного введения, с дальнейшим переходом на пероральный приём.

Длительность лечения зависит от тяжести болезни и наличия осложнений. Стандартный курс терапии составляет от десяти до 28-ми дней.

Как лечить бактериальный простатит (острый и хронический) у мужчин антибиотиками?

Для эрадикации возбудителя и устранения воспалительного процесса применяют препараты широкого спектра, работающие против наиболее распространённых возбудителей.

Рекомендовано использование:

I) Фторхинолонов:

• Норфлоксацина (Нолицин, Норбактин);
• Ципрофлоксацина (Ципролет, Ципробай, Цифран ОД, Ципринол, Квинтор, Квипро);
• Левофлоксцина (Таваник, Глево, Леволет Р);
• Офлоксацина (Таривид, Занонин ОД);
• Моксифлоксацина (Авелокс).

II) Фторхинолонов в комбинации (лучшие антибиотики при простатите, вызванном микст инфекцией):

• Офлоксацин + Орнидазол (Офор, Полимик, Комбифлокс);
• Ципрофлоксацин + Тинидазол (Цифран СТ, Ципролет А, Ципротин, Зоксан ТЗ);
• Ципрофлоксацин + Орнидазол (Орципол).

III) Цефалоспоринов:

• Цефаклора (Верцеф);
• Цефуроксима-аксетила (Зиннат);
• Цефотаксим (Цефабол);
• Цефтриаксон (Рофецин);
• Цефоперазон (Медоцеф, Цефобит);
• Цефтазидим (Фортум);
• Цефоперазон/сульбактам (Сульперазон, Сульзонцеф, Бакперазон, Сульцеф);
• Цефиксим (Супракс, Сорцеф);
• Цефтибутен (Цедекс).

IV) Ингибиторозащищённых пенициллинов (Аксициллин/Клавулановой кислоты):

V) Макролидов:

• Кларитромицина (Криксан, Фромилид, Клацид);
• Азитромицина (Азивок, Азитроцин, Зимакс, Зитролит, АзитРус, Сумамед форте);
• Рокситромицина (Роксид, Рулид).

VI) Тетрациклинов (Доксициклина):

VII) Сульфаниламидов (Сульфаметоксазола/триметоприма):

Сумамед при простатите: особенности назначения и схемы лечения

Препарат обладает широким спектром бактерицидной активности за счёт необратимого связывания со 50S-субъединицами рибосом бактерий и ингибирования процессов синтеза структурных компонентов микробной стенки. При достижении в очаге воспаления высоких терапевтических концентраций, антибиотик начинает действовать бактерицидно.

Азитромицин (действ. вещ-во) назначают только на ранних стадиях, при лёгком течении заболевания либо при наличии противопоказаний к другим антибиотикам.

Сумамед эффективен в отношении метициллин-чувствительных штаммов стафилококка, пенициллин-чувствительных штаммов стрептококка, грамотрицательных аэробов, хламидий, микоплазмы.

К действию Азитромицина устойчивы метициллин-устойчивые стафилококки, пенициллин-устойчивые стрептококки, энтерококки, устойчивые к эритромицину грамположительные микробы.

Схема лечения Азитромицином

Сумамед необходимо принимать за один час до или через два часа после употребления пищи.

При пятидневном курсе доза антибиотика в первый день составляет один грамм. Далее назначают по 500 миллиграмм в течение четырёх дней.

При трёхдневном лечении показан приём одного грамма Сумамеда в течение трёх дней.

Препарат не назначается:

• лицам с индивидуальной гиперчувствительностью к макролидам;
• тяжелыми заболеваниями почек и печени;
• на фоне употребления эрготамина и дигидроэрготамина;
• при тяжёлых аритмиях.

С осторожностью применяется у пациентов с миастенией, сердечной недостаточностью, гипокалиемией и гипомагниемией, нарушением работы почек и печени легкой и средней тяжести.

Побочное действие средства

Возможны расстройства со стороны ЖКТ диспепсического характера, транзиторное повышение трансаминаз печени, желтуха, дисбактериоз, грибковое поражение слизистых, бессонница, головные боли, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

Лекарственные сочетания

Алкоголь, пища и антациды снижают биодоступность Сумамеда. Не рекомендовано назначение лицам, получающим антикоагулянты. Плохо сочетается с пероральными сахаропонижающими средствами, существует риск гипогликемии. Проявляет антагонистическое взаимодействие с Линкозамидами и синергическое с Хлорамфениколом и Тетрациклином. Обладает фарм. несовместимостью с гепарином.

Другие антибиотики при остром и хроническом простатите

Это комбинированное средство из группы сульфаниламидов, содержащее сульфаметоксазол и триметоприм. Бисептол проявляет выраженную бактерицидную активностью и обладает широким спектром действия.

Сульфаметоксазод обладает структурным сходством с пара-аминобензойной кислотой, благодаря этому он ингибирует синтезирование дигидрофолиевой к-ты. Этот механизм усиливается действием Триметоприма, нарушающего обмен белков и процессы деления в микробной клетке.

Комбинированный состав обеспечивает эффективность Бисептола даже по отношению к бактериям, обладающим устойчивостью к сульфаниламидам. Не активен в отношении микобактерий, синегнойки и спирохеты.

Бисептол противопоказан при:

• наличии структурных изменений в паренхиме печени;
• тяжёлой почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 15-ти мл/минуту;
• заболеваниях крови (апластическая, мегалобластная, В12 и фолиеводефицитная анемии, агранулоцитоз и лейкопения);
• повышенном уровне билирубина;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
• бронхиальной астме;
• заболеваниях щитовидной железы;
• индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Нежелательные эффекты от применения:

• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, гранулоцитов;
• периферические невропатии;
• головные боли, головокружение, спутанность сознания;
• диарея и псевдомембранозный колит;
• асептический менингит;
• бронхоспазм;
• нарушение функций печени;
• интерстициальные нефриты и токсические нефропатии;
• аллергические проявления;
• гипогликемические состояния;
• фотосенсибилизация.

Расчет дозировок

Для лечения простатита антибиотик назначают по 4-ре таблетки дозировкой в 480 миллиграмм в сутки.

При тяжёлой форме заболевания дозировка может быть увеличена до шести таблеток. Бисептол рекомендовано употреблять дважды в день, после приёма пищи, запивая большим количеством охлажденной кипяченой воды. Курс терапии составляет 10-ть и более дней, в зависимости от тяжести лечения.

Взаимодействие Бисептола с другими препаратами

• Не совместим с тиазидными диуретиками из-за высокого риска кровотечения, вследствие снижения числа тромбоцитов. Также не рекомендована комбинация с непрямыми антикоагулянтами.
• При назначении больным сахарным диабетом, принимающим сахаропонижающие таблетки, повышается вероятность развития гипогликемических состояний.
• При сочетании с барбитуратами увеличивается риск фолиеводефицитной анемии.
• Вследствие назначения с аскорбиновой кислотой или других закисляющих мочу препаратов, может возникнуть кристалурия.

Во время применения Бисептола необходимо увеличить питьевой режим и исключить из рациона капусту, шпинат, морковь и помидоры. При проведении длительной терапии или в случае использования препарата у людей пожилого возраста, рекомендовано дополнительное назначение фолиевой кислоты.

Дополнительные методы лечения

При необходимости проведения длительной противомикробной терапии показано назначение орального раствора Интраконазола, из расчёта 400 миллиграмм в сутки в течение семи дней.

Высокой эффективностью обладает использование Тамсулозина.

Это специфический блокатор альфа1-адренорецепторов гладкой мускулатуры предстательной железы. Действие препарата приводит к снижению мышечного тонуса (уменьшая застойные явления) и улучшению оттока мочи.

Также хорошо себя зарекомендовали органотропные препараты. Наиболее часто применяется Простакол. Это полипептидное средство животного происхождения, имеющее тропность к тканям простаты человека. Простакол снижает выраженность отёка, устраняет боль и дискомфорт, уменьшает воспалительную реакцию и повышает функциональную активность собственных клеток железы. Также, снижает агрегацию тромбоцитов, выступая в качестве профилактики тромбоза сосудов малого таза.

В качестве дополнительного лечения с целью ускорения выздоровления, повышения резистентности организма к бактериям и уменьшения выраженности воспалительной реакции, назначается иммунотерапия (Тималин).

Для устранения застойных явлений и восстановления функций предстательной железы применяют массаж простаты и тренировку мышц тазового дна.

Также эффективны тёплые сидячие ванночки с отварами ромашки или шалфея и добавлением 1-2% новокаина.

Как подбираются препараты?

Для того, чтобы ответить на вопрос: какими антибиотиками лечат бактериальный простатит, необходимо определить спектр основных возбудителей и пути инфицирования.

Этиология заболевания и особенности терапии

Наиболее частой причиной воспалительного процесса становятся: кишечная и синегнойная палочка, стафило- и энтерококки, клебсиелла, протей, реже хламидии и уреаплазма.

В подавляющем числе случаев из секрета простаты, получаемого после массажа, выделяют смешанную (микст) инфекцию, ассоциированную как анаэробными, так и аэробными возбудителями. Наиболее распространенным компонентом подобных микробных ассоциаций являются стафилококки.

Сочетание возбудителей затрудняет процесс лечения и приводит к взаимному усилению воспалительных свойств и лекарственной устойчивости болезнетворной флоры.

Именно поэтому, в такой ситуации предпочтительно использовать комбинированное антибактериальное лечение.

Также, важно учитывать пути инфицирования железы:

• гематогенное (при наличии отдалённого гнойно-септического очага);
• лимфогенное (попадание инфекции из прямой кишки);
• каналикулярное (проникновение инфекции из задней части мочеиспускательного канала).

Статья подготовлена врачом-инфекционистом
Черненко А. Л.

Источники: http://sovets.net/16504-lechenie-hronicheskogo-prostatita.html, http://vse-o-prostate.ru/lechenie-prostatita/page2/shema-lecheniya-prostatita/, http://lifetab.ru/spasatelnyiy-krug-ili-uskorennoe-izbavlenie-ot-prostatita-antibiotikami/