Антидепрессант «Амитриптилин». Отзывы о препарате
Классическим и весьма эффективным трициклическим антидепрессантом является препарат «Амитриптилин Никомед». Отзывы о нем, как правило, положительные. Данное лекарство имеет широкий спектр применения.
Фармакологическое действие
Медпрепарат «Амитриптилин» — это антидепрессант из ряда трициклических соединений. Он является производным дибензоциклогептадина. Действие амитриптилина связано со стимуляцией серотонинергических и адренергических механизмов головного мозга за счет подавления обратного захвата медиаторов. Он дает седативный эффект, проявляет антигистаминную и антихолинергическую активность. Антидиуретическое полезное действие при недержании мочи ночью достигается за счет антихолинергической активности. Медпрепарат оказывает анальгетический эффект, который, считается, может быть связан с изменениями концентрации в ЦНС моноаминов и действием трициклических соединений на опиоидные эндогенные системы.
Фармакокинетика
Считается, что хорошую биодоступность имеет медпрепарат «Амитриптилин». Отзывы, как правило, это подтверждают. Биодоступность лекарства — 31-61%. Он связывается с белками крови на 82-96%. Метаболизация осуществляется с образованием метаболита нортриптилина (активного). Период полувыведения составляет 31-46 ч. Медпрепарат выводится преимущественно через почки.
Препарат применяют во время депрессивной фазы маниакально-депрессивных психозов, различных депрессий (в т. ч. и детских), при смешанных эмоциональных расстройствах, при патологических нарушениях в поведении. При детском энурезе (за исключением пациентов с патологией гипотонического мочевого пузыря) достаточно хорошо зарекомендовало себя лекарство «Амитриптилин». Отзывы о его действии хорошие. Медпрепарат также назначают при нервной булимии и хронических болевых синдромах. Также данное средство прописывают для лечения булимических неврозов, психогенной анорексии, при хронических неврогенных болях, с целью профилактики мигрени.
Дозирование
Таблетки «Амитриптилин» принимают внутрь (без разжевывания) после еды. Для взрослых начальная доза составляет 25 мг от 2-х до 4-х раз в день. Максимальные дозировки при амбулаторном лечении — 150 мг в сутки, при стационарном — 300 мг в день, а для пожилых людей 100 мг. Медпрепарат можно вводить внутривенно или внутримышечно по 20-40 мг четырежды в сутки. Со временем инъекции можно заменить пероральным приемом. Курс – не более 6 месяцев. Для детей лекарство назначают в качестве антидепрессанта в дозировках – 10-30 мг, для подростков – 10 мг трижды в сутки, для терапии энуреза у детей старше шестилетнего возраста – 12-25 мг на ночь. Дозировка не должна быть больше пропорции 2,5 мг на 1 кг массы.
Побочные эффекты
Как правило, хорошо переносится лекарство «Амитриптилин». Отзывы об использовании положительные. Однако возможны различные побочные эффекты. ЦНС: дезориентация, галлюцинации, сонливость, экстрапирамидные расстройства, утомляемость, тревожность, дрожь. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости. ЖКТ: холестатическая желтуха, рвота, стоматит. Репродуктивная система: задержка эякуляции, различные нарушения, изменение либидо, снижение потенции. Эндокринная система: сахарный диабет, глюкозурия, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе, неадекватная секреция АДГ. Обмен веществ: набор веса. Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд. Эффекты, причиной которых является антихолинергическая активность: нарушения аккомодации, сухость во рту, задержка мочи, рост внутриглазного давления, нечеткость зрения, запоры. Побочные эффекты возникают не часто при приеме медпрепарата «Амитриптилин». Отзывы о нем в целом положительные.
Противопоказания
Медпрепарат не следует назначать на фоне следующих заболеваний: при закрытоугольной глаукоме, атонии мочевого пузыря, гипертрофии простаты, паралитической непроходимости кишечника, пилоростенозе, эпилепсии, раннем восстановительном периоде после инфаркта. Лекарство также нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО. Также противопоказано использование лекарственного средства при декомпенсированных сердечных пороках, заболеваниях крови, глаукоме, тяжелых болезнях печени и почек, язве желудка и повышенной чувствительности к действующему веществу и другим компонентам медпрепарата.
Беременность и лактация
Лекарство «Амитриптилин» не стоит применять во время беременности, а особенно в 1—3 триместры. Допускается использование препарата лишь при крайней необходимости. Дело в том, что адекватных клинических исследований действия лекарства на плод и организм матери не проводилось. Поэтому не известно, насколько оно безопасно. При экспериментальных исследованиях препарат давал тератогенный эффект в дозировках, намного превышавших нормальные.
Особые указания
С большой осторожностью применяют данный препарат при сердечной недостаточности, аритмиях, ИБС. Резкое прекращение приема лекарства может привести к развитию синдрома отмены. Данное средство можно использовать не раньше, чем через две недели после приема ингибиторов МАО. Нельзя применять лекарство одновременно с симпатомиметическими медпрепаратами: с эпинефрином, изопреналином, эфедрином, фенилэфрином, норэпинефрином, фенилпропаноламином. С большой осторожностью назначают данное лекарство вместе с препаратами, которые оказывают антихолинергический эффект. Во время приема медпрепарата нельзя употреблять спиртное. Средство «Амитриптилин» влияет на способность управлять механизмами. Во время терапии нужно воздержаться от видов деятельности связанных с потенциальной опасностью, требующих хорошей скорости реакций и повышенного внимания. Данный препарат был внесен в перечень ЖНВЛС. При передозировке средством «Амитриптилин» наблюдается следующая симптоматика: дезориентация, сонливость и спутанность сознания, лихорадка, дизартрия, одышка, расширение зрачков, галлюцинации, сопор, судороги, аритмия, мышечная ригидность, гипотония, угнетение дыхания, сердечная недостаточность.
Лекарственное взаимодействие
Как правило, при одновременном использовании средства «Амитриптилин» с другими препаратами, которые оказывают угнетающее действие на ЦНС, а также с алкоголем возможно чрезмерное усиление угнетения центральной нервной системы. Усиливается действие спиртного. Кроме этого, могут наблюдаться гипотензивное действие и угнетение дыхания. Если принимать лекарство вместе с другими препаратами, которым свойственна антихолинергическая активность, возможно усиление антихолинергического действия. Прием лекарства «Амитриптилин» с симптоматическими медпрепаратами усиливает их влияние на сердце и сердечно-сосудистую систему в целом. Из-за этого увеличивается риск развития различных нарушений ритма, артериальной гипертензии (тяжелых форм), тахикардии. Прием с гуанетидином и клонидином уменьшает гипотензивный эффект данных препаратов. Использование вместе с барбитуратами: с хинидином – замедление метаболизма медпрепарата «Амитриптилин», с карбозепином — значительное уменьшения эффекта от лекарственного средства из-за сильного ускорения его метаболизма. Одновременное применение вместе с циметидином тоже замедляет метаболизм средства «Амитриптилин», а также повышает его концентрацию в плазме и увеличивает риск токсического действия.
Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах
Амитриптилин
2noel 22 Июн 2014
Я продублирую свой пост из форума по Сексологии. Очень надеюсь на совет!
Мне 22 года, депрессия длиться почти 3. По назначению врача несколько раз пил курс Амитриптилин + Сонапакс. Всего три курса, общей продолжительностью 3-4 месяца в течение 2-х лет. Последний раз принимал препараты 6 недель назад. Тогда же стал замечать снижение либидо, ослабленную эрекцию. Секс последний раз был чуть больше года назад, тогда все было нормально. Сейчас — эрекция возникает только от ручной стимуляции, не стойкая. Утренняя эрекция так же отсутствует.
Я так понимаю, это последствия приема препаратов. Как исправить ситуацию?
Как вернуть потенцию?
Стоит ли браться за препараты типа для улучшения потенции?
Препараты для улучшения потенции либидо не повышают, увы.
А чтобы исправить ситуацию, вам нужно поменять врача. Пока не поздно. ИМХО.
Rush85 22 Июн 2014
RandomJSG
Депрессия сейчас вообще не беспокоит? Одной из возможных причин снижения либидо может служить, собственно, недолеченная депрессия.
3-4 месяца — это довольно маленький курс. Обычно АД принимают от полугода и больше, чтобы добиться стойкого результата. Неудивительно, что вы уже перенесли несколько депрессивных эпизодов. Это, скорее всего, из-за слишком коротких курсов приёма.
Возможно, будет лучше написать в раздел «Консультация у специалиста», чтобы получить ответ врача?
нужно поменять врача
Рекомендация явно не лишена смысла.
RandomJSG 22 Июн 2014
С врачом мы этим расстались больше года назад, после того как я полежал месяц в отделении у него.
Депрессия сама по себе на либидо раньше не оказывала заметного влияния, до недавнего времени. Дело в том, что пил я «Амитриптилин» хоть и не долго, но в высокой дозировке — 100 мг в день. И снижение стал замечать после этого. Поэтому, думаю что виноваты в первую очередь лекарства. Прием сразу прекратил конечно, но пока за 6 недель ситуация изменилась мало.
А на счет депрессии — сейчас в жизни наметились изменения, и она отступила на второй план. И либидо как раз сейчас было бы очень кстати.
Есть ли какие-нибудь рекомендации по восстановлению либидо именно после приема АД?
Rush85 22 Июн 2014
По-моему, нет. Но я не врач и нет мед.образования. Так что проблему нужно рассматривать в рамках самой депрессии и адекватно продолжительного лечения АД. Я бы не стал искать эти ответы среди обычных пользователей, лучше искать грамотных врачей: либо очно, либо онлайн.
Segreyko 22 Июн 2014
Раш, скажи мне, ты серьёзно думаешь, что если пить амитриптилин не меньше, к примеру, года, то либидо с потенцией обязаны вернуться к хорошему уровню?
RandomJSG 22 Июн 2014
Раш, скажи мне, ты серьёзно думаешь, что если пить амитриптилин не меньше, к примеру, года, то либидо с потенцией обязаны вернуться к хорошему уровню?
Так что, я получается пожизненно теперь инвалид?
Rush85 22 Июн 2014
RandomJSG
Мнение пользователей (не медиков) в интернете для вас является настолько авторитетным (имею в виду в том числе и себя)? Психиатр (возможно, врач-психотерапевт тоже) и уролог/андролог — именно к этим врачам, как мне кажется, вам нужно обращаться за квалифицированной консультацией.
Maximilian 22 Июн 2014
Раш, скажи мне, ты серьёзно думаешь, что если пить амитриптилин не меньше, к примеру, года, то либидо с потенцией обязаны вернуться к хорошему уровню?
Так что, я получается пожизненно теперь инвалид?
Нет конечно, оно может вернутся само. Можно помочь препаратами, препараты есть, ищите и найдете. Тут на форуме кажется Дима говорил, что не нужно слишком часто гонять и обхват по слабже))))) Может и твоя проблема отчасти в этом.
Konstanta 23 Июн 2014
Теперь понимаю, почему мой врач настоятельно не рекомендует мне долго принимать амитриптилин. Всё-таки побочки у него хватает А то о чем пишете выше точно имеет место. Я пила всего месяца 3, по таблетки или полтаблетки на ночь и тоже вскоре поняла, что либидо снизилось конкретно и оргазм такой слабенький слабенький стал. Перестала пить — это прошло.
Maximilian 23 Июн 2014
От амитриптилина проблемы с либидо и потенцией всё же меньше чем от СИОЗС .
Влияние антидепрессантов на потенцию
Антидепрессанты – это медикаментозные средства, которые оказывают на организм выраженное психотропное воздействие. Фармацевтические препараты, применяемые с целью устранения признаков депрессии, влияют на уровень нейромедиаторов (серотонин и дофамин).
Тяжелое расстройство психического здоровья вызывает снижение фона настроения, апатичность и вялость, необоснованные страхи, эмоциональное напряжение и тревожность. Человек нуждается в лекарстве, которое:
- нормализует его самочувствие
- устранит проблемы с засыпанием
- восстановит аппетит
Показания к применению антидепрессантов
Препараты, помогающие больным с психическими расстройствами, используются с целью лечения и профилактики обсессивно-компульсивных нарушений, энуреза и неврозов, панических состояний и хронических болевых синдромов.
Терапия с применением антидепрессантов является распространенным явлением при необходимости оказания медикаментозной помощи больному, страдающему от анорексии и булимии, неконтролируемой эякуляции и снижения сексуального желания, последствий избавления от алкогольной и никотиновой зависимости.
Психотропные фармакологические средства часто используются для лечения пациентов с расстройствами сна, повышенной возбудимостью и резкими перепадами настроения.
Механизм действия антидепрессантов
Медики, которые занимаются исследованием причин и особенностей течения депрессивных расстройств, выявили, что наступление заболевания связано с нехваткой моноаминов в синаптической щели. При попадании в организм фармакологический препарат осуществляет:
- блокировку процессов распада моноаминов (фенилэтиламин, серотонин и норадреналин) в результате влияния моноаминоксидаз
- приостанавливает обратный нейрональный захват моноаминов
Систематическое употребление фармацевтических средств с успокаивающим эффектом влечет за собой увеличение уровня медиаторов в синаптической щели. Препараты с психотропными свойствами действуют на организм каждого человека по-разному. Выраженность медикаментозного эффекта зависит от антидепрессивного порога. Врач, который назначает антидепрессанты, рассчитывает уровень седативного и стимулирующего влияния на пациента, принимая во внимание восприимчивость организма к лекарственным веществам.
Прием средств, обладающих антидепрессивными свойствами, позволяет добиться таких результатов как:
- уменьшение стрессовой гиперреактивности органов гипофизарно-надпочечниковой системы
- снижение токсического влияния глютамата
- повышение активности моноаминов
- выведение вредных веществ, содержащихся в клетках центральной нервной системы
Влияние антидепрессантов на половую активность мужчины
Сильные лекарственные препараты, влияющие на деятельность нервной системы, могут вызывать частичную или полную утрату сексуального влечения к противоположному полу. Кроме того регулярный прием некоторых психотропных медикаментов влечет за собой ослабление эрекции.
Такие трициклические антидепрессанты как амитриптилин и имипрамин оказывают интенсивное антихолинергическое и антиадренергическое воздействие. Неконтролируемый прием медикаментозных средств может спровоцировать аноргазмию и подавление полового поведения.
Отрицательное воздействие отдельных медикаментов с антидепрессивным эффектом на мужскую сексуальную силу вызвано угнетением работы нервных окончаний. Поступление в кровь компонентов лекарства от депрессии является причиной ухудшения работы моноаминергических нейронов, регулирующих активность половой системы.
Противопоказания
Врачи не назначают больным средства с антидепрессивным эффектом, если у пациента обнаружены следующие тяжелые органические нарушения:
- стойкая артериальная гипотензия или гипертоническая болезнь
- нарушения кровообращения
- закрытоугольная глаукома
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- паралитическая непроходимость кишечника
- тиреотоксикоз
- психомоторное возбуждение
- судорожные припадки
- острая почечная недостаточность
- атония мочевого пузыря
- заболевания печени в стадии декомпенсации
- гипертрофия предстательной железы
- индивидуальная непереносимость лекарственного препарата
Антидепрессанты не рекомендуется принимать женщинам в состоянии беременности и лактации. Несовершеннолетние лица могут использовать психотропные препараты с 12-ти лет после консультации с лечащим врачом.
Категорический запрет на прием антидепрессантов действует в отношении пациентов, которые получили тяжелое отравление спиртосодержащей продукцией или психотропными веществами.
Источники: http://www.syl.ru/article/141816/mod_antidepressant-amitriptilin-otzyivyi-o-preparate, http://neuroleptic.ru/forum/topic/165-амитриптилин/page-43, http://xn—-7sbabgh7anqtdhx.xn--p1ai/статьи/антидепрессанты-и-потенция/
