Как проводиться биопсия предстательной железы

Как проводится биопсия простаты: от подготовки до результатов исследования

При подозрении на онкологию предстательной железы у мужчины ему обязательно назначают биопсию. Результат этой манипуляции определяет дальнейшую тактику лечения.

Данная процедура является одним из обязательных видов исследований для окончательной диагностики рака.

Биопсия показана в том случае, если после пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования и после определения уровня простат-специфического антигена результаты настораживают доктора. Как проводится биопсия простаты?

Зачем проводится гистологическое исследование?

Биопсия простаты — один из наиболее распространенных приемов диагностики заболеваний мочеполовой сферы у мужчин.

При помощи этой процедуры осуществляется точная диагностика воспалительного процесса. Еще гистологическое исследование помогает своевременно обнаружить рак и аденому, которые могут привести к смертельному исходу.

Диагностика при помощи биопсии помогает достичь следующих целей:

1. гистологическое уточнение диагноза аденомы или онкологии простаты (опровержение или подтверждение);
2. определение размеров доброкачественного или злокачественного новообразования. Биопсия также помогает определить степени распространения рака;
3. манипуляция дает возможность выявить характер роста опухоли.

Противопоказания к проведению процедуры

Биопсия является информативным видом обследования. Но в особых и очень редких случаях проведение манипуляции может быть противопоказано.

В частности, процедура запрещена при:

• нарушениях работоспособности системы свертываемости крови;
• остром воспалении структур простаты;
• тяжелых формах геморроя;
• остром воспалительном процессе, протекающем в прямокишечной ткани и анальном перешейке;
• существенном сужении анального канала;
• недавно проведенной брюшно-промежностной прямокишечной экстирпации;
• тяжелых инфекционных болезнях;
• серьезном состоянии больного, обусловленном легочной, сердечной или почечной недостаточностью.

Подготовка пациента к анализу

Биопсия тканевых структур предстательной железы имеет схожесть с малоинвазивным вмешательством. Именно по данной причине к процедуре следует тщательно и правильно подготовиться. Перед выполнением манипуляции доктор обязательно должен сообщить пациенту обо всех нюансах.

Он обязан перечислить все основные принципы проведения биопсии. Также врач обязан получить от больного письменное согласие на проведение этого вида обследования.

Диагностический метод подразумевает соблюдение всех рекомендаций личного специалиста:

1. за восемь дней до проведения биопсии следует обязательно прекратить прием любых препаратов, разжижающих кровь. Речь идет о Варфарине, Гепарине, Синкумаре и Аспирине Кардио. За четыре дня до процедуры следует обязательно отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств. К ним относят: Ибупрофен и Диклофенак. Еще за трое суток следует прекратить принимать гормональные препараты. Если же отменить их невозможно, то биопсия должна выполняться только в условиях стационара;
2. перед непосредственным исследованием больному обязательно назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики. Они позволяют исключить наличие воспалений. Если противопоказания не будут обнаружены, то биопсию выполнять разрешено. В противном случае манипуляцию придется отложить до устранения очага воспаления;
3. при необходимости выполнения местной анестезии у пациента берут пробу на выбранный врачом анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Для обезболивания используется двухпроцентный гель Лидокаин. Его вводят в прямую кишку. Именно по данной причине берут пробу на переносимость этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с применением внутривенного наркоза, а также спинальной или эпидуральной анестезии, то больному назначается обязательная консультация у анестезиолога;
4. за 24 часа до выполнения биопсии человеку следует полностью отказаться от приема трудноусвояемых продуктов питания;
5. если для проведения манипуляции будет использоваться внутривенный наркоз, то последний прием еды и воды должен быть не позднее, чем за 7 — 12 часов до процедуры;
6. перед исследованием пациенту следует принять гигиенический душ;
7. за 12 часов до биопсии доктор может порекомендовать больному принять успокоительные средства для снижения тревожности;
8. в целях профилактики инфекций врач назначает сильные антибиотические препараты. Первый прием таких лекарств должен быть за 24 часа до исследования. Курс терапии составляет 5 дней;
9. если было запланировано проведение трансуретральной или трансректальной биопсии, то предварительно утром следует сделать очистительную клизму. Это поможет опустошить кишечник;
10. если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может позволить себе низкокалорийный легкий завтрак.

Как берется биопсия предстательной железы?

На данный момент есть несколько основных методик взятия биопсии. Самой распространенной и менее болезненной из них считается трансректальная. Она выполняется при помощи приспособления, которое состоит из биопсийного пистолета и одноразовых игл.

Перед началом рассматриваемой процедуры в прямую кишку через анус вводится обезболивающее средство.

Примерно через 6-10 минут после этого в кишку вводится специальный ультразвуковой датчик с насадкой для проведения иглы. При помощи него будут взяты нитевидные фрагменты ткани простаты для ее последующего изучения. После введения датчика осуществляется ультразвуковое исследование органа.

Это помогает определить точки, из которых будет браться ткань. Далее под контролем УЗИ проводится биопсия. Как правило, биологический материал берется из восемнадцати точек. Их может быть меньше. Процедура переносится больными достаточно хорошо.

Только некоторые из них отмечают чувство дискомфорта после манипуляции. Полученный биоматериал передается в лабораторию для изучения. По завершении исследования окончательные результаты помогут получить точный диагноз. Специалисты на основе биопсии могут определить стадию болезни.

Какую анестезию делают при биопсии простаты?

Как правило, это местная анестезия. Для обезболивания используют Лидокаин.

Это больно или нет?

По мнению специалистов, неприятные ощущения в момент забора биоматериала спровоцированы не столько физиологическими причинами, сколько эмоциональным настроем.

Очень часто манипуляция проводится трансректальным способом. Это и вызывает дискомфорт у представителей сильного пола.

Ситуация усугубляется еще больше потому, что больной опасается получения плохих вестей после завершения изучения биологического материала.

Последствия для мужчин

После проведения биопсии, мужчины могут отмечать появление в моче и каловых массах незначительных порций крови.

Это явление будет беспокоить пациента от трех до двадцати дней после проведения вмешательства. Еще примеси плазмы могут быть в сперме.

В очень редких случаях у пациентов урологов после биопсии могут прослеживаться сильные кровотечения, преимущественно, ректальные. Если такое случается, то нужно обратиться к доктору.

Придется останавливать кровопотерю хирургическим путем. Часто мужчины после проведения биопсии сталкиваются с таким симптомом, как задержка мочи. Причиной этого явления может быть образование гематом.

Эффективность гистологии в диагностике заболеваний простаты

При помощи биопсии можно своевременно обнаружить патологии, имеющиеся в предстательной железе. Этот метод достаточно эффективен и популярен.

Видео по теме

Как проводится трансректальная биопсия предстательной железы:

На данный момент биопсия проводится трансректальным способом под контролем ультразвукового исследования. Пальцевой контроль допускается только тогда, когда поверхность органа имеет ярко выраженную бугристость, плотность, а также выявлены новообразования неизвестной этиологии.

Что такое биопсия простаты и как берут пункцию предстательной железы?

Онкологические заболевания представляют угрозу для жизни мужчин. Поэтому очень важно во время выявить начальную стадию заболевания и провести соответствующее лечение.

В статье вы узнаете о биопсии простаты,что это такое как проводится процедура и какие есть последствия биопсии предстательной железы.

Простата: биопсия

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

• трансректальный;
• трансуреальный;
• трансперинеальный.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
6. После забора клеток рана обрабатывается.
7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

1. При заборе данным методом пациент может быть в разных позициях. При более распространенном способе пациента укладывают на спину, а ноги ставят на подставки. Также он может лежать в позе эмбриона или находиться в коленно-локтевой позе.
2. Врач делает анестезию по периметру простаты.
3. Для точного попадания иглы в простату, используют цистоскоп, который вводят в прямую кишку. Он имеет гибкий зонд, а на его конце установлена маленькая видеокамера, лампочка и приспособление для забора ткани в виде режущей петли.
4. Забор происходит мгновенно. При этом берут от 6 до 12 проб ткани.
5. В некоторых случая уролог применяет палец для прощупывания простаты.
6. Вся процедура длитсяпримерно 30 минут.

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

• инфекционных заболеваний;
• если выявлены осложнения геморроя;
• при тяжелом состоянии пациента;
• при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
• при острой форме простатита;
• при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

1. При наличии воспалительных процессов и инфекций пациенту рекомендуется пропить курс антибиотиков.
2. За неделю до биопсии необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Расшифровка результатов

Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по показателям Глисона. Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

Показатели биопсии при раке простаты:

1. Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
2. Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
3. Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие агрессивных раковых клеток.

Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

Нормы поведения

Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

В течение 6-7 дней возможно назначение антибиотиков, так как при манипуляциях есть вероятность занесения инфекции.

Последствия

Последствия биопсии простаты:

Появление дискомфорта в прямой кишке.

Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.
Примесь крови.

В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.
Наличие инфекции.

Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Задержка мочи при мочеиспускании

Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.

Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и при любых сомнениях пройти данный вид обследования.

Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития. На основе полученных после биопсии данных определяется тактика лечения. Подробности об этом исследовании необходимо знать каждому представителю сильного пола.

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Как делают биопсию предстательной железы

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.

Результаты анализа

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

• доброкачественное образование;
• острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
• хроническое гранулематозное воспаление;
• аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
• простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
• ПИН высокой степени;
• ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
• очаг атипичных желез;
• узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
• аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна. Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Подготовка

Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
5. Есть в день биопсии нельзя.
6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.

Диета после биопсии простаты

Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:

Продукты, которые надо ограничить:

• горох;
• алкоголь (исключить полностью на месяц);
• хлеб черный;
• виноград;
• капуста квашеная;
• квас.

Последствия

Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:

• инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• подъем температуры тела;
• сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
• наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
• синяки в зоне уретры;
• массивное кровотечение (крайне редко);
• задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
• острый простатит;
• воспаление яичек или придатков.

Цена биопсии предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов. С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.

Видео: как берут биопсию предстательной железы

Источники: http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/biopsiya/kak-provoditsya.html, http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/diagnostika/biopsiya.html, http://sovets.net/11772-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html