Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах
Кветиапин (Сероквель, Кетилепт, Лаквель)
root 29 Май 2012
perfect soul 29 Май 2012
Вопрос к мужской половине сообщества.
А как сероквель действует на потенцию и либидо.
Я, хоть и женская половина, могу смело ответить, что не влияет никак)
root 29 Май 2012
Я, хоть и женская половина, могу смело ответить, что не влияет никак)
Perfect soul.
Я был бы бесконечно счастлив, если это действительно так.
Сасибо.
Pirat-007 12 Июн 2012
perfect soul 12 Июн 2012
полностью отключило либидо на дозе 200мг
либидо от 200мг, быть не может, это самовнушение. сероквель вообще на либидо никак не влияет.
Deltel 22 Июн 2012
Deltel 25 Июн 2012
Врач назначил мне сразу дозировку 400 мг/сут. В общем пришел домой выпил одну таблетку вечером. Я кстати еще на следующее утро выпил одну таблетку.
хочу уточнить — т.е. мне врач назначил 400 мг кетилепта в 2 приема. т.е я вечером выпил одну таблетку кетилепта 200 мг, а на следующее утро еще одну.
Сероквель — эффективное и хорошо переносимое атипичное антипсихотическое средство
Антипсихотические средства являются основой лечения больных шизофренией. Эти препараты вызывают много побочных явлений, наиболее серьезными из которых являются экстрапирамидные симптомы. В этой статье дается обзор опубликованных данных по доклиническим и клиническим исследованиям Сероквеля TM , нового атипичного антипсихотического средства. Доклинические исследования предсказали низкий риск развития экстрапирамидных симптомов, и этот вопрос специально изучался в клинических исследованиях на пациентах с обострениями среднетяжелой и тяжелой шизофрении. На самом деле, частота развития экстрапирамидных симптомов при приеме Сероквеля не отличается от их частоты при приеме плацебо во всем диапазоне доз. Сероквель в общем хорошо переносится и вызывает не больше побочных явлений, чем стандартные антипсихотические средства. В отношении эффективности при лечении шизофрении Сероквель оказался не менее эффективен, чем предыдущие антипсихотические средства галоперидол и хлорпромазин. Таким образом, Сероквель предлагает врачу значительные преимущества над стандартными антипсихотическими препаратами. (Int J Psych Clin Pract 1997; 1: 231-239)
Ключевые слова: атипичное антипсихотическое средство, Сероквель TM (кветиапин), шизофрения, экстрапирамидные симптомы, клозапин
ВВЕДЕНИЕ
Антипсихотические средства снижают галлюцинации, маниакальные проявления и психомоторное возбуждение у пациентов с шизофренией и другими психозами. Эти средства больше различаются по тем побочным явлениям, которые они вызывыают, чем по своему терапевтическому воздействию, в котором они весьма похожи. Примерно у 75% пациентов симптоматика полностью исчезает или значительно уменьшается 1,2 , остальные пациенты проявляют резистентность к лечению.
Стандартные антипсихотические средства вызывают целый набор побочных явлений , наиболее серьезными из которых являются экстрапирамидные симптомы (ЭПС) 3,4. Считается, что ЭПС увеличивают риск депрессии 5 и несоблюдения больным режима лечения, и также могут вносить свой вклад в частоту суицидальных попыток. 6,7 Среди больных шизофренией несоблюдение режима лечения с последующим рецидивом, как обнаружилось, ассоциировалось с ЭПС в 60% случаев. 8-10 Хотя ЭПС являются основной группой побочных явлений при приеме стандартных антипсихотических средств, важно не приуменьшать значения дополнительной нагрузки на больных шизофренией других нежелательных явлений, включая последствия гиперпролактинемии, сексуальные дисфункции, антихолинергические явления, кардиоваскулярные нарушения, эпилептические припадки и прибавку в весе.
Таким образом, многие врачи согласятся, что существует потребность в новых антипсихотических средствах по двум причинам:
1. существует значительное количество пациентов (хотя их меньшентво), резистентных к лечению, которым эффективное антипсихотическое средство было бы весьма кстати; и
2. те пациенты, которые отвечают на лечение (их большинство) были бы рады принимать более новые средства, вызывающие меньше побочных явлений. Вслед за клозапином с его уникальными свойствами, начало разрабатываться новое поколение «атипичных» антипсихотических средств, которые могут дать значительные преимущества по сравнению со стандартными антипсихотическими средствами. В этой статье приводится обзор данных по новому и многообещающему «атипичному» антипсихотическому средству, кветиапину («Сероквель», ICI 204,626). Сначала кратко освещается доклиническая работа, которая первой привлекла внимание к потенциалу этого химического соединения, затем основное внимание уделяется его клинической эффективности и переносимости, свойствах, наиболее важных для психиатров, ожидающих новых и лучших препаратов для лечения шизофрении.
ДОКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Поиск новых препаратов для лечения шизофрении в значительной мере направлялся допаминовым гипотезисом, который основан на том наблюдении, что стандартные антипсихотические средства разделяют свойство допаминового антагонизма. Потенциальные антипсихотические средства принципиально идентифицировались по их способности бороться с эффектами допаминовых агонистов амфетамина и апоморфина. Однако, оказалось, что препараты, выбранные только по этому критерию, часто вызывают ЭПС , так как все они обладают способностью блокировать постсинаптические D2 рецепторы. Единственным исключением из них был клозапин, препарат, изъятый из употребления в 1970-х из-за своей склонности вызывать агранулоцитоз. Хотя клозапин недавно был реабилитирован, так как обнаружилось, что он обладает клинической эффективностью при лечении лекарственно-резистентной шизофрении 11, условием получения лицензии было требование еженедельного мониторинга белой крови, что сильно ограничивало его приемлемость. Это спровоцировало интенсивные поиски новых «атипичных» антипсихотических средств, которые были бы схожи с клозапином в своей активности на животных моделях и в своей способности к связыванию рецепторов.
Возможно, что Сероквель является одним из таких соединений. Доклинические исследования Сероквеля включали в себя экстенсивный набор тестов на широком разнообразии животных моделей (см. обзоры Goldstein 12 и Casley 13), которые дали доказательства того, что Сероквель имел доклинический профиль, отличный от профиля стандартных антипсихотических средств, но близко напоминающий профиль клозапина, что позволяет надеятся на то, что его клинические свойства также могут оказаться сходными.
Сродство к нейрорецепторам
Подобно клозапину, Сероквель связывает целый ряд рецепторов, включая допаминовые D1 и D2 рецепторы, серотониновые 5-HT2А и 5-HT1А рецепторы, гистаминовые и адренергические альфа1 и альфа2 рецепторы. Опять же подобно клозапину, но в отличие от стандартных антипсихотических средств, Сероквель имеет относительно слабое сродство к допаминовым D2 рецепторам и намного большее сродство к серотониновым 5-HT2 рецепторам.
Антипсихотические средства
Сероквель активен в ряде поведенческих тестов, обычно использующихся для предсказания антипсихотической эффективности, включая тест обусловленного избегания (conditioned avoidance test) на обезьянах и нормализацию апоморфино-спровоцированного поведения на обезьянах, мышах и кошках (полный обзор дан у Goldstein 12). Хотя моделирование негативных симптомов на животных представляет собой задачу чрезвычайной сложности, оказалось, что воздействие амфетамина на социальное поведение Явских обезьян в отношении негативных симптомов имело некоторую степень предсказуемой обоснованности. Сероквель оказался в состоянии подавить эти явления, что дает надежду на то, что он может иметь улучшенную клиническую эффективность в борьбе с негативными симптомами шизофрении.
Животные модели ЭПС
Избирательность Сероквеля к лимбической системе видна по подавлению амфетамин-индуцированного ингибирования возбуждения клеток (cell firing) при низких дозах в лимбических А10 допаминовых клетках, чем в двигательных А9 допаминовых клетках. Эти явления предсказывают относительное отсутствие ЭПС у людей.
Большинство препаратов, вызывающих ЭПС у людей, также вызывают каталепсию у крыс при дозах, от которых ожидается антипсихотическая эффективность. Однако, в случае с Сероквелем доза, вызывающая антипсихотическое воздействие, т.е. 5-20 мг/кг, является намного меньшей, чем доза 80 мг/кг, которая необходима для каталептического эквивалента, который вызывается дозой галоперидола 4 мг/кг 15.
Антипсихотические средства дают отчетливые шаблоны экспрессии ранних генных реакций (early gene products) , таких как c-fos, в переднем мозге. Галоперидол и другие стандартные антипсихотические средства, обладающие склонностью к развитию ЭПС, ассоциируются с c-fos экспрессией и в лимбическом, и в двигательных регионах, в то время как c-fos экспрессия при приеме клозапина ограничивается лимбическими областями. Сероквель в этой модели ведет себя подобно клозапину, что может предсказывать низкую склонность к развитию ЭПС в клинической практике. 16
Пожалуй, самым неотразимым достоинством Сероквеля является то, что он имеет минимальную тенденцию к развитию дистонии как у обезьян, чувствительных к галоперидолу, так и у обезьян, никогда не получавших лекарств. Считается, что это обещает пониженную склонность к развитию ЭПС и, при продолжительном приеме, позднюю дискинезию у людей. 14
В общем и целом, эти результаты позволяют надеяться на то, что в клинической практике Сероквель вместе с клозапином будут вызывать развитие ЭПС с меньшей вероятностью, чем стандартные антипсихотические средства.
Воздействие на пролактин сыворотки
В отличие от стандартных антипсихотических средств, таких как галоперидол, Сероквель вызывает только небольшие и краткосрочные повышения уровня сывороточного пролактина у грызунов после его приема. В этом отношении Сероквель также сходен с клозапином, который вызывает небольшую стимуляцию пролактина, либо вообще ее не вызывает. 17
Доклинические данные по Сероквелю, особенно его сходство с атипичным антипсихотическим средством клозапином, дает твердую уверенность в том, что он будет эффективен при лечении как позитивных, так и негативных симптомов шизофрении, и будет относительно свободен от ЭПС. Остальные разделы этого обзора посвящены разбору того, насколько эти ожидания оправдались на практике.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
На сегодняшний день более 3000 пациентов получали лечение Сероквелем. Сводные данные по завершенным, контролируемым клиническим исследованиям приведены в Таблице 1. Основным критерием включения во все исследования было наличие диагноза DSM-III-R обострения хронической или субхронической шизофрении. Пациенты, проходившие лечение в ходе этих исследований, находились в состоянии обострения заболевания, обычно с длительным анамнезом заболевания, неоднократными госпитализациями и предварительным опытом приема антипсихотических средств. Таким образом, они, вероятно, представляли пациентов, обычно встречающихся в клинической практике.
Таблица 1. Клинические исследования по изучению применения Сероквеля в лечении шизофрении. Все исследования длились 6 недель.
Антидепрессанты и потенция: падает ли эрекция от препаратов?
Антидепрессанты – это лекарственные препараты, которые оказывают на организм человека выраженное психотропное действие. Медикаментозные средства рекомендуется применять с целью устранения подавленности, депрессии, и они влияют на концентрацию нейромедиаторов.
Расстройство психического состояния мужчины приводит к вялости, апатичности, плохому настроению и негативному эмоциональному фону. Появляется необоснованный страх и тревожность, нервное напряжение.
Именно поэтому врач назначает пациенту антидепрессанты, которые помогают нормализовать самочувствие больного, устранить нарушение сна, восстановить аппетит и вернуть нормальное настроение.
Антидепрессанты и потенция, совместимы ли эти два понятия? Каким образом препараты влияют на потенцию мужчин, и стоит ли их пить вовсе? Способны ли они повысить потенцию, либо наоборот, провоцируют ее снижение?
Как влияют антидепрессанты на мужской организм?
Современная фармакологическая промышленность представляет огромный список препаратов, способствующих устранению депрессивного синдрома и душевных расстройств. В подавляющем большинстве случаев, любой препарат из данной категории имеет свои негативные реакции.
Как правило, чаще всего наблюдается тошнота, рвота, нарушение сна, аллергические реакции с кожными проявлениями. Если сказать другими словами, то выявляется «традиционный набор» побочных реакций.
Другие препараты нарушают функциональность желудочно-кишечного и пищеварительного тракта, провоцируют запор либо диарею, могут привести к развитию гастрита или язвенной болезни в хронической форме.
Если антидепрессанты назначаются мужчине в более пожилом возрасте, то доктор должен поставить больного в курс, что такие препараты существенно увеличивают риск развития инсультов и инфарктов.
И все-таки, влияют или не влияют антидепрессанты на мужские силы? В пример можно привести несколько препаратов с их механизмом действия на половую сферу:
- Лекарство Ремерон имеет такую побочную реакцию, как увеличение массы тела и повышенную сонливость, негативно влияет на качество эрекции.
- Препарат Триттико может привести у молодых мужчин к продолжительной эрекции, избавиться от которой поможет исключительно хирургическое вмешательство.
- Веллбутрин имеет интересный механизм действия. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что данное лекарственное средство снижает тягу к сигаретам, и способно временно повышать потенцию у мужчин.
В 2012 году проводились обширные клинические исследования, цель которых была выявить влияние медикаментозных препаратов, в частности антидепрессантов на мужской организм. Для проведения исследования были отобраны несколько добровольцев, которые уже в течение продолжительного времени принимали антидепрессанты.
Проведя полномасштабное обследование мужчин, был сделан заключительный вывод, что в независимости от наименования препарата, от возраста мужчин и их сопутствующих патологий, любое средство психотропного действия негативно сказывается на мужских силах.
Как пить антидепрессанты?
В ряде ситуаций, назначение антидепрессантов действительно обосновано, и несмотря на вероятность развития огромного ряда побочных эффектов, их все равно рекомендует лечащий врач.
Стоит отметить, что антидепрессант, повышающий потенцию – это только временное явление, которое со временем приведет совершенно к обратному результату, не исключается эректильная дисфункция, а в дальнейшем и диагноз импотенция.
Однозначно, пить или не пить психотропные средства, решает каждый мужчина в индивидуальном порядке. Однако если выбора не остается, необходимо минимизировать развитие проблем с потенцией.
Некоторые мужчины свидетельствуют о том, что длительный прием антидепрессантов привел к тому, что эрекция во время секса пропадает, член становится вялым и безжизненным. И это действительно так, так как препараты содержат в себе сильнодействующие вещества, влияющие таким образом на мужской организм.
Основные рекомендации по применению антидепрессантов, помогающие минимизировать пагубное влияние лекарств на мужской организм:
- Принимать таблетки нужно строго в соответствии с назначением врача.
- Нельзя самостоятельно назначать себе препараты.
- Запрещается принимать лекарства больше того срока, который рекомендовал лечащий врач.
В процессе терапии, как только мужчина заметил проявления негативного характера со стороны своего организма, нужно незамедлительно поставить в известность доктора. Возможно, будет рекомендован другой препарат, либо пересмотрена дозировка лекарственного средства.
Депрессия – это сложный диагноз, который не менее трудно поддается терапии. К сожалению, иногда единственный способ нормализовать психическое здоровье – это антидепрессанты, соответственно, и все их побочные эффекты.
Справиться с проблемой ослабления мужских сил поможет спрей для потенции М-16 , который включает в себя натуральные растительные компоненты, распыляется непосредственно на половой член, вследствие чего наблюдается качественная эрекция и крепкий пенис.
Мужские проблемы от таблеток, когда бить тревогу?
Однозначно, с первого применения медикаментозных препаратов в организме мужчины ничего не изменится. Однако коварность лекарственных средств заключается в том, что они негативным образом действуют на нервные окончания, что в своем результате и приводит к понижению мужских сил.
Отзывы пациентов показывают, что примерно на 5-7 день приема уже наблюдается плохая эрекция, понижается сексуальная активность и половое влечение.
В ряде ситуаций нельзя отказаться от применения антидепрессантов, а стимулирующие таблетки для эрекции с ними и вовсе не сочетаются, так как содержат в своем составе химические и синтетические соединения, что в своем симбиозе и вовсе может привести к ухудшению ситуации.
Необходимо обратить внимание на натуральные средства, которые помогут вернуть мужские силы и веру в себя. Например, Перуанская Мака для усиления эрекции – это рекомендованное средство в этом случае, действует быстро, а главное безопасно.
Стоит также отметить, что при выявлении понижения половых сил, необходимо посетить врача, чтобы он скорректировал психотропное лечение, либо назначил другой антидепрессант, чтобы минимизировать негативное влияние на мужской организм.
Несмотря на огромный выбор антидепрессантов, все они в какой-то мере пагубно влияют на потенцию и эрекцию мужчин, поэтому принимать или не принимать лекарство, необходимо решать в индивидуальном порядке, сопоставив вероятный вред и потенциальную пользу.
Источники: http://neuroleptic.ru/forum/topic/44-кветиапин-сероквель-кетилепт-лаквель/page-31, http://medi.ru/info/8395/, http://opotencii.ru/andrologiya/antidepressanty-i-potenciya.html
