Камни в простате и гемоспермия

Причины и лечение гемоспермии (крови в сперме)

Гемоспермия, или гематоспермия — появление крови в эякуляте. Выяснить точно распространенность этого синдрома невозможно. Большая часть эпизодов гематоспермии остается незамеченными, так как при незащищенном половом акте посторонние примеси в сперме обычно не замечаются.

Рис. 1 — Образец спермы с признаками гемоспермии.

Первые проявления гематоспермии могут появиться у мужчины любого возраста. Чаще всего, причина гемоспермии — неспецифическое воспаление предстательной железы или семенных пузырьков. Но в редких случаях это состояние может стать первым проявлением злокачественного процесса мочеполовых путей, в частности, рака простаты (особенно у мужчин старше 65 лет).

Классификация

Гемоспермия бывает ложная и истинная:

• при истинной гемоспермии кровь примешивается к эякуляту на всем протяжении половых путей. Сперма чаще всего приобретает равномерный бурый цвет (см. рис. 1);
• при ложной гемоспермии кровь примешивается в мочеиспускательном канале, выглядит свежей, часто в виде прожилок.

Если эпизоды гематоспермии повторялись более 10 раз, ее называют хронической.

Причины и механизмы возникновения

Примерно в половине случаев выявить причину появления этого синдрома не удается (идиопатическая гемоспермия). Если же источник появления крови в сперме обнаруживается, чаще всего это бывает:

Патология предстательной железы

• хронический простатит (до трети случаев гемоспермии);
• конкременты (камни) в простате, семявыносящем протоке, мочевыводящих путях;
• расширение простатической маточки (слепого кармана в предстательной железе);
• телеангиоэктазии и варикозное расширение вен перипростатического сплетения;
• злокачественные опухоли простаты (становятся причиной гематоспермии в среднем в 2% случаев).

Патология уретры

• уретриты, особенно у мужчин молодого возраста (у 7% мужчин с уретритами);
• кисты;
• полипы (у 20% пациентов с полипами);
• кондиломы (1,5%);
• стриктуры (сужения) уретры (1,5%).

Патология семенных пузырьков

• кисты, как врожденные, так и возникшие в результате хронического воспаления;
• карцинома семенных пузырьков;
• амилоидоз семенных пузырьков.

• туберкулез;
• ВИЧ;
• цитомегаловирус;
• вирус простого герпеса;
• хламидии;
• уреаплазма;
• эхинококк.

• травмы области яичек и промежности;
• инородные тела в мочеполовом тракте;
• биопсия простаты — в этом случае примесь крови в эякуляте может появляться в течение месяца после исследования. По статистике, это случается в 9-45% случаев;
• ТУР — трансуректальная резекция простаты.

Системные заболевания

• хроническая печеночная недостаточность;
• амилоидоз;
• лимфомы;
• лейкозы;
• геморрагические диатезы;
• артериальная гипертензия, особенно тяжелая, неконтролируемая, сопровождающаяся патологией сосудов почек;
• гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови).

Диагностика

Обследование проводится для того, чтобы выявить причину гемоспермии. Чем старше пациент, тем более тщательным оно должно быть. Если у относительно молодых мужчин (до 50 лет), как правило, причиной гемоспермии становится воспаление, и его выявления обычно бывает достаточно, то для мужчин старшего возраста обязателен анализ на уровень простатспецифического антигена (маркера рака простаты). Главная цель обследования — по возможности быстрее исключить жизнеугрожающие состояния, такие как лейкоз, рак, тяжелую гипертонию.

Для подтверждения факта гемоспермии используют «контрацептивный тест»: семяизвержение производится в презерватив.

Для выявления воспалительных процессов в мочеполовой системе используют:

• полный анализ мочи;
• посев мочи на микрофлору;
• посев спермы на микрофлору;
• анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
• трансректальное пальцевое обследование простаты.

Анализ крови и коагулограмма помогут выявить нарушения свертываемости крови.

Точно определить состояние простаты и семенных пузырьков поможет трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Если оно оказывается малоинформативным, для получения более полных данных необходимо провести МРТ.

Лечение гемоспермии прежде всего заключается в лечении заболевания его вызывавшего. В случае простатита или воспаления других отделов мочеполовой системы необходим курс антибиотиков (чаще всего рекомендуют фторхинолоны курсом продолжительностью не менее 2 недель). При выявлении туберкулеза требуется специфическая терапия.

Кисты чаще всего аспирируют (удаляют) во время пункции.

При выявлении системных заболеваний, необходимо заняться их лечением.

Несмотря на то, что гематоспермия может быть первым проявлением таких грозных состояний как рак или лейкоз, чаще всего она не представляет опасности для жизни и здоровья мужчины. Также сама по себе гемоспермия не может стать причиной бесплодия, если при этом нет других нарушений, таких как азооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия.

Смотрите видео об гемоспермии (гематоспермии)

Причины появления крови в сперме

Появление в сперме примеси или прожилок крови (гемоспермия, гематоспермия) – признак пугающий и настораживающий, но не всегда свидетельствующий о наличии серьезных проблем со здоровьем. Семенная жидкость проделывает достаточно длинный путь перед выбросом из уретры: семенники, семявыводящие протоки, семенные пузырьки, простата, мочеиспускательный канал. Любой из этих органов при механическом повреждении или воспалении может стать причиной кровяных примесей в сперме у мужчин в разном возрасте.

Виды и причины гемоспермии

В преимущественном большинстве случаев кровь в сперме − идиопатический, несистемный, самоликвидирующийся симптом, особенно если речь идет о сексуально активных мужчинах до 40 лет. Причиной могут быть слишком интенсивные фрикции или мастурбация, травмы яичек, долгое воздержание (сосуды в семявыводящих протоках и мочеточнике лопаются от давления во время семяизвержения). В таких случаях после полового акта в эякуляте обнаруживаются свежие алые кровяные прожилки. Такая же кровь выходит со спермой в первое время после инструментальных исследований уретры, после биопсии и иных хирургических вмешательствах на предстательной железе. Вероятно появление красных прожилок и после массажа простаты. Такая гемоспермия называется ложной.

Свежая, не смешанная вместе со спермой алая кровь, может быть следствием следующих патологий:

• Уретрит (инфекционное воспаление мочеиспускательного канала). Из дополнительных признаков: мочеиспускание с резями, появление прожилок крови в моче, выделения из уретры, ломота в члене после секса;
• Колликулит (воспаление семенного бугорка на задней стенке простатической части уретры). Симптомы: ощущение дискомфорта и инородного тела в промежности ближе к заднему проходу, неяркий оргазм, примеси крови в моче, простатическом секрете;
• Злокачественные новообразования, кондиломы, полипы, стриктуры (патологические сужения), камни уретры. Периодически может чувствоваться боль, жжение, напряжение при мочеиспускании, появляется ощущение инородного тела в члене. Струя мочи разбрызгивается, если новообразование расположено недалеко от устья уретры;
• Везикулит (воспаление везикул – семенных пузырьков, примыкающих к простате). Симптомы острой формы: озноб, резкая боль в паху, пояснице, учащенное мочеиспускание. Хроническая форма может протекать почти бессимптомно с периодическими тупыми болями в крестце;
• Варикозное расширение вен задней уретры;
• Коагулопатия – плохая сворачиваемость крови.

Если сперма однородная, имеет бурый, ржавый или коричневый оттенок, то диагностируется истинная гемоспермия. Это означает, что кровь выделилась «на дальних подступах» к уретре, успела потемнеть и перемешаться с семенной жидкостью.

Причины истинной гемоспермии:

1. Хронический простатит, камни в простате. При простатите мужчина периодически ощущает тянущую боль внизу живота, жжение и дискомфорт в промежности. Камни могут обозначать себя резкой болью в уретре только при моче-, семяиспускании либо создают постоянный дискомфорт из-за ощущения инородного тела в промежности.
2. Злокачественные опухоли яичек, предстательной железы, семенных пузырьков. Гемоспермия может возникать и при аденоме простаты.
3. Патологии тазовых сосудов.
4. Орхит, эпидидимит. Симптомы: повышение температуры, отек мошонки (обычно с одной стороны), яичко становится горячим, упругим, болезненным, увеличивается в размерах.
5. Конгестивная простатопатия (неинфекционное воспаление простаты, вызванное застойными процессами).
6. Кисты семявыводящих протоков.
7. Шистосомоз (гельминтоз).
8. Мочеполовой туберкулез. Симптомы: мутная из-за гноя моча, боли в пояснице, развитие пиелонефрита, нарушение нормального режима мочеиспускания.

Появление алой или бурой крови в сперме дольше недели является поводом для обращения к урологу и прохождения диагностики. Особенно опасен симптом для мужчин старшего и пожилого возраста. У них наличие крови в сперме нередко сигнализирует о развитии рака простаты (диагностируется в 14% случаев).

Диагностика

При диагностике гемоспермии первоочередной задачей является исключение онкологических процессов. На консультации врачу важна история развития патологии, поэтому необходимо рассказать, когда кровянистые выделения проявились впервые, какими дополнительными признаками это сопровождалось. Врача нужно поставить в известность, если гемоспермии предшествовали приступы гипертензии, эпизоды нарушения функционирования печени или почек.

Чтобы четко дифференцировать гемоспермию от гематурии (действительно ли есть эритроциты в эякуляте или кровь только в моче) и определить характер кровяной примеси пациенту предлагается сдать так называемый condom test – собрать эякулят в презерватив. Это важная часть диагностики, поскольку сам мужчина не всегда способен адекватно описать характер включений: бурая кровь, алая, сгустки крови, нити либо однородная взвесь. По виду спермы можно примерно определить целевую зону для поиска источника проблемы.

Врач измеряет артериальное давление, производит пальпацию живота на предмет выявления увеличения мочевого пузыря, признаков гепатоспленомегалии (синхронное увеличение селезенки и печени). Тщательно осматриваются и прощупываются внешние половые органы. Насколько возможно, просматривается уретра с целью обнаружения признаков опухоли, кондиломатоза, повреждений. Прощупыванием семявыносящих протоков можно определить наличие утолщений, индураций, узлов, характерных для туберкулеза.

Через прямую кишку производится пальпация простаты. Определяется степень ее плотности, рельеф поверхности, размеры. Если прощупываются семенные пузырьки, то обязательно назначается УЗИ. Пациенты после 50 при подозрении на опухоль простаты сдают кровь на PSA (антиген, являющийся показателем онкологических процессов в простате).

Для выявления инфекционно-воспалительных причин появления крови из уретры берут следующие типы анализов: соскоб с эпителия уретры, простатический сок, спермограмму. Общий анализ мочи, бакпосев помогают определить наличие воспалений мочевыводящих путей. Цитология мочи производится с целью исключения злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Важным показателем является коагуляция крови (свертывание). По нему можно определить присутствие системных заболеваний, вызывающих кровотечения.

Методы визуализации

При гемоспермии визуальные аппаратные исследования назначаются в зависимости от определенной врачом клинической картины. Верхние мочевыводящие пути обычно осматриваются в обязательном порядке. Для обследования уретры проводится уретроцистоскопия: после местного обезболивания в уретру вводится тонкий прибор с камерой (уретроцистоскоп) который продвигается по мочеточнику, передавая картинку на монитор. При наличии активных инфекций (простатит, эпидидимит, орхит) перед исследованием сначала проводится лечение антибиотиками.

Наиболее простым и информативным методом обследования органов малого таза является ТРУЗИ – ультразвуковое сканирование простаты, семенных пузырьков и смежных структур при помощи датчика, вводимого через прямую кишку. Посредством ТРУЗИ выявляются следующие патологии:

• Кисты (пункция новообразования выполняется посредством ТРУЗИ-наведения);
• Кальцинаты;
• Воспалительные изменения;
• Остатки мюллерова протока;
• Варикоз сосудов простаты.

ТРУЗИ предстательной железы

Если ТРУЗИ патологий не выявило, а присутствие крови в сперме по-прежнему фиксируется, то назначаются виды исследований, позволяющие точно отразить состояние тазовых органов: эндоректальное либо традиционное МРТ, КТ. При любых подозрительных изменениях в структуре яичек проводится УЗИ.

При отсутствии патологий пациент с гемоспермией либо направляется к другому специалисту, либо выбирается выжидательная тактика – врач контролирует симптомы и динамику появления крови в сперме.

Лечение гемоспермии

Лечение истинной и ложной гемоспермии в большинстве случаев проводится консервативными методами. Тактика зависит от результатов исследований.

При подозрении на инфекцию прописываются антибиотики по результатам антибиотикограммы. Самостоятельно сопоставлять признаки, покупать и пить такие лекарства в домашних условиях нельзя. Есть вероятность, что кровь исчезнет, но возбудитель может не среагировать, клиническая картина гемоспермии смажется, дальнейшая диагностика и лечение осложнятся.

При обнаружении стриктур в уретре или семявыводящих протоках производится их рассечение – инцизия. Все манипуляции проводится под местным наркозом малоинвазивными методами. После таких процедур в сперме и моче также появляются следы крови.

Аденома удаляется оперативным путем. В случае диагностирования онкологии сначала производится биопсия, затем соответствующая терапия для уменьшения размера опухоли и уничтожения метастазов, а только потом делается операция.

Профилактика гемоспермии

Соблюдение элементарных правил осторожности во время мастурбации или полого акта позволит избежать появления крови в сперме. Партнерше также следует быть внимательнее к половым органам мужчины: нельзя слишком сильно перекручивать, оттягивать и сдавливать яички во время интимных ласк.

Моногамные отношения или барьерная контрацепция – лучшие способы защиты от инфекций, провоцирующих гемоспермию. Следует учесть, что некоторых возбудителей можно привнести при оральном сексе.

Забота о здоровье сосудов поможет минимизировать вероятность появления крови в сперме. В группе риска мужчины с лишним весом, диабетом, курильщики. Укрепить сосудистые стенки можно регулярными физическими упражнениями, приемом витаминов и минералов (С, Е, кальций, магний, калий). Полезны для сосудов кислоты омега-3, -6, -9, а также продукты, выводящие холестерин.

Для увеличения нажмите на изображение

Для профилактики рака простаты периодическая сдача PSA смысла не имеет (по отзывам врачей). Повышенные или пониженные показатели на фоне крови в сперме еще не являются свидетельством развития онкологии, а только заставляют пациента паниковать. Анализ назначает врач только при серьезном подозрении или для контроля уже имеющегося опухолевого процесса. Гораздо полезнее при активной половой жизни регулярно сдавать мазки для выявления ЗППП.

Заключение

По внешнему виду спермы можно в некоторой степени судить о здоровье репродуктивной системы. Мужчинам, которые не пользуются барьерной контрацепцией, рекомендуется иногда применять презервативы с целью визуального изучения собственного эякулята. Гемоспермия зачастую является единственным признаком серьезной патологии. Своевременное обнаружение крови поможет сохранить здоровье.

Причины появления камней в простате у мужчин

Камни в простате у взрослого мужчины — нередкое явление, с которым встречается современная урология.

Так же, как и при мочекаменной болезни, причины их образования могут сильно варьироваться. Это влияет и на химический состав образований и способы их выведения из организма.

Причины явления

Женщин эта напасть не касается, ведь предстательная железа существует только у сильного пола. По статистике, камни образуются у 80% мужчин старше 50 лет, причем, до 40 лет всего до 20% имеют данную патологию.

Врачи выделяют следующие факторы, влияющие на появление конкрементов в простате:

• отсутствие или нерегулярная половая жизнь;
• травмы и перенесенные хирургические вмешательства, прошедшие с осложнениями;
• хронический простатит — воспаление предстательной железы;
• использование неадекватной медикаментозной терапии при простатите и других заболеваниях мочеполовой системы;
• нарушение режима дня и питания (преобладание острых и соленых блюд, жирной и жареной пищи в ежедневном рационе);
• отсутствие физических нагрузок и малоподвижный образ жизни.

Эти факторы приводят к застою секрета предстательной железы и ее сгущению. Начинается отложение солей и фосфатов. В результате этих процессов образуются эндогенные камни.

Существуют и экзогенные образования, связанные с мочевым рефлюксом с попаданием мочи в протоки простаты. Они состоят из щавелевой и мочевой кислоты.

Всего выделяют 4 основных вида каменных образований:

Только последний вид хорошо поддается растворению при условии соблюдения диеты и питья большого количества жидкости. Остальные виды необходимо дробить и выводить более эффективными способами.

Иногда камни образуются в мочевом пузыре или почках и перемещаются до уретры, закупоривая ее и протоки простаты.

Как правило, у большинства больных аденомой простаты и злокачественными раковыми опухолями предстательной железы тоже обнаруживаются камни в простате при проведении ультразвуковых исследований.

Дополнительным негативным фактором для их образования служат вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем.

Нервная работа и постоянные стрессы тоже могут способствовать нарушениям в функционировании предстательной железы и других органов.

Симптомы и признаки

Количество камней и их размер могут отличаться — от этого зависит и симптоматика. При бессимптомном течении болезни опасаться нечего и прибегать к лечению не обязательно.

Основные признаки наличия камней в простате:

• боли при физических нагрузках, длительной ходьбе и сексе, проявляющиеся в области паха и нижней части живота;
• боли во время актов мочеиспускания и дефекации, при этом, процесс мочеиспускания может прерываться до опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи и энурез;
• болевые ощущения во время эрекции и семяизвержения;
• гемоспермия — наличие крови в сперме;
• появление крови при мочеиспускании;
• нарушение эректильной функции и импотенция.

При обнаружении у себя даже одной из этих патологий, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Кроме того, человек может ощущать и другие сопутствующие симптомы:

• головные боли;
• слабость, усталость, быструю утомляемость;
• тошнота и проблемы с аппетитом;
• незначительное повышение температуры.

Если боли проявляются при массаже простаты — это однозначный признак наличия камней.

Диагностика патологии

Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза, определения количества камней, их местоположения и химического состава.

После опроса пациента и сбора анамнеза заболевания, назначаются следующие диагностические процедуры:

Лабораторные тесты и инструментальные обследования помогают дифференцировать камни от туберкулеза простаты или раковых образований. Кроме того, диагностируются и другие патологии, например, дефекты и малая подвижность сперматозоидов, инфекции и воспаления простаты.

Устранение камней необходимо потому что они способны травмировать окружающие их ткани внутренних органов и вызывать воспалительный эффект.

Как и при мочекаменной болезни, существуют два основных направления для устранения конкрементов — консервативное и операционное.

Консервативные методы

Они включают в себя соблюдение здорового образа жизни и правильного питания, физиотерапию и лечение медикаментами.

Лечить заболевание нужно комплексом действий, не надеясь, что только таблетки могут расщепить и вывести камни из организма. Среднее время выздоровления составляет 2-4 месяца в зависимости от количества образований и имеющихся осложнений.

Одна из важных составляющих консервативного лечения — ведение активной половой жизни во время терапии.

Из медикаментов назначают:

Кроме лекарственных средств, назначается физиотерапия. Методы бывают разные, самые популярные из них:

1. магнитотерапия — расширяются сосуды, стимулируются нервные окончания в органах и лимфоузлы.
2. терапия лазером — ткани поглощают свет, происходят фотохимические реакции и это способствует подавлению воспалительных процессов, восстановлению и регенерации тканей, оказывает антибактериальный эффект.
3. нейростимуляция — импульсы электрического тока восстанавливают работу тканей;
4. фонофорез — ультразвуковое воздействие на предстательную железу.

Улучшить положительный эффект от консервативного лечения могут народные средства. Перед их использованием, необходимо проконсультироваться с урологом:

Нужно смешать 3 столовые ложки корня шиповника с 1 литром воды. Поставить смесь на огонь и после закипания, варить на маленьком огне 15 минут. Дать настояться сутки.

Принимать этот отвар необходимо перед едой 3 раза в день по 1/3 части стакана.

Отвар из каштана.

Необходима только скорлупа без мякоти. 2 столовые ложки измельченной в блендере скорлупы на 1 литр воды. Смесь нужно поставить на огонь и после закипания, варить пол часа.

Дать отвару настояться 1-2 дня. Принимать от 3 до 5 раз в день по целому стакану (можно заменить им другие напитки во время еды).

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается только после подтверждения неэффективности консервативных методов или при сильных болевых ощущениях.

Как правило, уролог старается не прибегать к данным методам если нет других проблем, например, аденомы или раковых опухолей.

Существует два основных способа оперативного вмешательства:

Камни в предстательной железе могут вызывать такие осложнения, как: абсцесс простаты, бесплодие и образование кисты. Поэтому при появлении болей и прочих симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к врачу урологу.

Профилактика

Лучше предотвратить появление камней, чем пытаться их вывести из организма малоприятными процедурами. Врачи рекомендуют придерживаться здорового активного образа жизни и отказаться от вредных привычек.

Регулярные половые акты — основная профилактическая мера не только против камней, но и от других заболеваний половых органов.

Правильное сбалансированное питание также важно для предотвращения появления каменных образований в простате и их эффективного выведения.

Рекомендуются к употреблению следующие продукты:

• мясо говядины и птицы;
• кисломолочные продукты (творог, кефир и пр.);
• супы;
• каши на молоке;
• орехи и мед;
• свежие овощи, особенно, сельдерей;
• свежая зелень, петрушка;
• нежирная рыба.

Какую диету соблюдать при мочекаменной болезни у мужчин читайте в нашей статье.

Что лучше ограничить:

• готовую магазинную еду и полуфабрикаты;
• продукты с консервантами и пищевыми добавками;
• специи и соусы (кетчуп, майонез, острый перец);
• жирное мясо и рыбу;
• жареную пищу, сильно соленую и копченую.

Причины появления камней в простате узнайте от доктора-уролога из видео:

Источники: http://menquestions.ru/urologiya/fertilnost/gemospermiya-krov-v-sperme.html, http://muzhchina.info/potencia/krov-v-sperme, http://opochke.com/muzhskoe/predstatelnaya-zheleza/kamni-v-prostate.html