Киста предстательной железы код мкб

Болезни мужских половых органов (N40-N51)

Включены:

• Аденофиброматозная гипертрофия предстательной железы
• Увеличение (доброкачественное) предстательной железы
• Гипертрофия (доброкачественная) предстательной железы
• Аденома срединной доли (предстательной железы) (Median bar prostate)
• Закупорка протока предстательной железы БДУ

Исключены: доброкачественные опухоли предстательной железы (D29.1)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичка

Исключено: врожденное гидроцеле (P83.5)

Перекручивание:

• придатка яичка
• семенного канатика
• яичка

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Плотно прилегающая крайняя плоть

Тугая крайняя плоть

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

Исключены:

• воспаление полового члена (N48.1-N48.2)
• орхит и эпидидимит (N45.-)

Исключено: перекручивание яичка (N44)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Код по мкб 10 аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, которая развивается из железистой ткани простаты. Аденома простаты имеет код по МКБ 10 N40. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Урологи индивидуально подходят к выбору тактики лечения аденомы простаты. Она может заключаться в динамическом наблюдении за пациентом, медикаментозной терапии или хирургическом лечении. Сегодня отсутствуют препараты, которые бы полностью излечивали аденому простаты, но есть лекарства, которые уменьшают спазм и отёк предстательной железы, тормозят рост опухоли, облегчают неприятные симптомы заболевания.

Тяжёлые случаи аденомы простаты обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Ведущие урологи, врачи высшей категории коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. После обследования предлагают тот вид операции, который больше подходит пациенту.

Причины и симптомы аденомы простаты

Причиной развития аденомы простаты является гормональная перестройка, которая происходит в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов при одновременном увеличении эстрогенов – женских половых гормонов. Риск заболеть аденомой предстательной железы повышается после сорока лет. У молодых мужчин заболевание встречается крайне редко.

Аденома простаты (код в МКБ – 40) проявляется следующими симптомами:

• Учащённым мочеиспусканием;
• Позывами на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию и нарушению качества сна;
• Ослаблением напора струи, слабой, тонкой, прерывистой струёй мочи;
• Необходимость немедленно помочиться после позыва;
• Чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспусканием в два приёма с интервалом 5-10 минут;
• Необходимостью натуживания при мочеиспускании.

При переполненном мочевом пузыре может отмечаться недержание мочи.

Аденома простаты в своём развитии проходит 3 стадии. На первой стадии заболевания нарушения мочеиспускания минимальные. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии варьирует од одного года до двенадцати лет.

На второй стадии заболевания нарушения становятся более выраженными, струя мочи прерывистой. У пациентов появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре после опорожнения начинает оставаться моча. Она задерживается в мочевыводящих путях и вызывает воспаление их слизистой. У пациентов появляется болезненность, чувство «жжения» при мочеиспускании, боли в надлобковой области и пояснице. Вторая стадия заболевания практически всегда переходит в третью. В третьей стадии болезни моча периодически или всё время выделяется непроизвольно, пациент вынужден пользоваться мочеприёмником.

Осложнения и течение аденомы предстательной железы

Аденома простаты (код по МКБ 10 – 40) может осложниться острой задержкой мочи. Пациент не может помочиться, у него появляются боли в надлобковой области, мучительные позывы на мочеиспускание. Спровоцировать острую задержку мочи при аденоме предстательной железы могут следующие факторы:

• Злоупотребление алкоголем,
• Переохлаждение,
• Запоры,
• Вынужденный постельный режим,
• Малоподвижность.

В этом случае обращайтесь к урологам Юсуповской больницы для экстренного выведения мочи.

При застое мочи в мочевыводящих путях создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительного процесса. У пациентов с аденомой простаты могут развиться следующие осложнения:

При наличии выраженных нарушений оттока мочи из почек развивается гидронефроз и почечная недостаточность.

Диагностика аденомы простаты

Наличие типичных симптомов у мужчин позволяет врачу при первом обращении пациента заподозрить наличие аденомы предстательной железы (код по МКБ – 40). Уролог проводит пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размер, плотность и консистенцию предстательной железы. В Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов. Оно включает следующие исследования:

• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
• Уродинамические исследования (урофлоуметрию, видеоуродинамику);
• Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена) с целью исключения злокачественного новообразования простаты.

Главным признаком аденомы простаты на УЗИ является значительное изменение размеров и появление включений в теле предстательной железы. Узлы представляют собой образования с повышенной эхогенностью. На их поверхности могут определяться кисты или кальцинаты.

Обязательным этапом ультразвукового исследования при аденоме простаты является оценка изменений мочевого пузыря и верхних мочевых путей. При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря возникают изменения стенки мочевого пузыря. Она вначале утолщается. С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, стенка мочевого пузыря становится тонкой и дряблой. Мочевой пузырь постоянно перерастянут, на его стенке появляются выпячивания, которые называют дивертикулами. В них может застаиваться моча, способствуя воспалительному процессу, могут образовываться камни и развиваться новообразования. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, появление остаточной мочи способствует образованию камней в его полости.

При длительном нарушении оттока из мочевого пузыря и наличии большого количества остаточной мочи нарушается отток мочи из почек. На УЗИ видно расширение мочеточников и лоханок почек. В далеко зашедших случаях истончается паренхима почек и развивается гидронефроз.

Уродинамические исследования помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия – метод измерения потока мочи, который позволяет определить объёмную скорость мочеиспускания. Уродинамические исследования проводятся в Юсуповской больнице строго под контролем уролога в специально оборудованных кабинетах.

Определение уровня простат-специфического антигена позволяет наблюдать за течением аденомы предстательной железы и вовремя диагностировать рак простаты. При повышении уровня ПСА выполняют биопсию.

Лечение аденомы предстательной железы

Тактику лечения пациентов, страдающих аденомой простаты (код в МКБ – 40) урологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Больные со слабой симптоматикой находятся под наблюдением врача. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациентам с умеренно выраженными симптомами проводят медикаментозную терапию. Практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или в течение всей жизни) их употребление.

При проведении медикаментозной терапии лекарственные препараты выбирают в зависимости от степени увеличения предстательной железы и выраженности симптомов заболевания. Если предстательная железа при пальпации заметно не увеличена, используют β1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин, теразозин, празозин). При значительном увеличении простаты используют ингибиторы 5 β1 -редуктазы (финастерид) или β1-адреноблокаторы. Некоторым пациентам проводят термотерапия (микроволновое лечение), устанавливают стент или спираль. Пациентам с задержкой мочи, которые ожидают оперативное вмешательство, проводят чрескожную цистостомию.

На следующий этап лечения пациентов переводят при наличии следующих критериев:

• Задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях;
• Неоднократно зарегистрированная макрогематурия (кровь в моче);
• Нарушение функции почек;
• Расширение верхних мочевых путей;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Камни мочевого пузыря.

Пациентам назначают тамсулозин, альфузозин, теразозин.

При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое вмешательство. Применяют следующие малоинвазивные методы лечения аденомы простаты:

• Бесконтактную лазерную коагуляцию;
• Бесконтактную лазерную вапоризацию;
• Смешанную методику;
• Интерстициальную коагуляцию;
• Фотодинамическую аблацию.

К хирургическим методам лечения аденомы простаты относится открытая простатэктомия. Операция бывает надлонная (чрезпузырная), позадилонная, промежностная, чрезлонная, чрезкрестцовая. В настоящее время урологи широко применяют следующие виды трансуретральной резекции аденомы простаты:

• Паллиативную;
• Парциальную;
• Субтотальную;
• Радикальную.

Электровапоризация («выпаривание») аденомы простаты выполняют с помощью роликового электрода или с помощью вапоризирующей петли. Трансуретральная инцизия предстательной железы в том, что хирург проводит на простате два разреза, не иссекая при этом ткань, как при ТУРП. Процедура позволяет улучшить отток мочи и устранить проявления аденомы простаты.

При появлении первых признаков аденомы предстательной железы записывайтесь на приём к урологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону контакт центра. Если своевременно диагностировано заболевание, выбрана адекватная терапия, операции можно избежать. При наличии показаний к оперативному вмешательству уролог предложит операцию, которая подходит данному пациенту.

Что такое ДГПЖ: классификация по МКБ 10

ДГПЖ код по МКБ-10 — N 40.0. Именно под этим шифром внесено в принятый во всем мире реестр заболеваний состояние, с которым сталкивается каждый 6-7 мужчина после достижения 50 лет. Патология предстательной железы включает обширное количество заболеваний, в том числе злокачественные новообразования и травмы. Но риск их возникновения значительно ниже развития разрастания железистой ткани простаты. Стоит отметить, что это состояние хоть и фигурирует среди других заболеваний, не может быть однозначно расценено как патология. Существует отдельная форма ДГПЖ, при которой увеличение размеров железы происходит в сторону прямой кишки. В таком случае нет ни клинических проявлений, ни лабораторных изменений. Но составители МКБ-10 относят данную форму к N 40.0.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Новообразования во всех органах могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Аденома — это, согласно анатомии, доброкачественная опухоль, рост которой зависит от гормонального фона всего организма. Прежде чем разбираться в классификациях, патогенезе, клинике и лечении, необходимо иметь элементарные сведения об анатомии предстательной железы. Выделяют следующие части железы: правая и левая доли, перешеек. Перешеек представляет собой участок железы, находящийся между долями. Впереди он ограничен местом вхождения шейки мочевого пузыря. Сзади — местом впадения семявыбрасывающих протоков. Второе название перешейка — «средняя доля». Оно соответствует действительности только у пожилых мужчин, так как этот участок простаты сильно увеличивается с возрастом.

Железа располагается в полости малого таза. Обхватывает верхние отделы уретры, которые только вышли из мочевого пузыря. Сзади простата плотно прилегает к прямой кишке.

Как и с большинством новообразований, вопрос о причине остается открытым. Стало известно, что гиперплазия железы тесно связана с возрастом (о чем говорилось выше), уровнем простатического специфического антигена (PSA) и объемом самой железы. Таким образом, необходимо уяснить, что увеличение размеров железы не всегда описывает код N 40.0. Если исключена злокачественная опухоль и имеются симптомы, характерные для заболеваний, только в таком случае можно свидетельствовать о ДГПЖ.

Наиболее стройную структуру и ясность логики имеет теория о влиянии гормонов на разрастание ткани внутри железы. С возрастом уменьшается интенсивность выработки мужских половых гормонов — тестостерона и его производных. В норме даже в организме мужчины синтезируются женские половые гормоны — эстрогены. При уменьшении концентрации тестостерона увеличивается относительная концентрация эстрогенов, которые обуславливают неадекватную реакцию со стороны клеток железы, что приводит к гиперплазии (разрастанию) эпителия.

Только после того, как возникают какие-либо специфические проявления, можно говорить о болезни. Для более точной диагностики были выделены так называемые опорные симптомы, которые сгруппировали в понятие «симптомы нижнего мочевого тракта». В это понятие входят:

1. 1. Затрудненное мочеиспускание, чаще обычного, сопровождающееся болью (странгурия).
2. 2. Императивные позывы — это чрезвычайно сильные позывы к мочеиспусканию, которые не могут контролироваться человеком.
3. 3. Нарушение целостности струи мочи во время акта мочеиспускания.
4. 4. Ощущение незавершенного мочеиспускания.
5. 5. Преимущественно ночные позывы.

Были попытки связать степень выраженности перечисленных симптомов с размерами предстательной железы, но ни одна из них не увенчалась успехом. Поэтому для диагностики степени тяжести, кроме стандартных методов исследования, были предложены довольно необычные методики, многие из которых применяются и сегодня. Например, измерение максимальной скорости мочеиспускания.

ДГПЖ может осложняться тяжелыми состояниями. К наиболее опасным из них относят развитие уретерогидронефроза, который может привести к хронической почечной недостаточности.

Классификация симптомов прогрессирования заболевания включает следующее:

1. 1. Уменьшение максимальной скорости мочеиспускания.
2. 2. Увеличение общего количества остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.
3. 3. Увеличение размеров простаты в динамике.
4. 4. Ухудшение результатов прохождения специального тестирования (I-PSS).
5. 5. Синдром острой задержки мочи.
6. 6. Рост PSA.

Курение и злоупотребление алкоголем несколько ухудшает течение заболевания. Но степень этого ухудшения не так высока. Интересными оказались результаты исследований, в которых сравнивали группы больных с аденомой и сахарным диабетом и просто патологией железы. Оказалось, что сахарный диабет значительно чаще встречается в комплексе с патологическим разрастанием железистой ткани простаты, чем самостоятельно. Объяснить это пока не удалось.

Согласно международной рекомендации, существует строгое разграничение лиц, которым назначается тот или иной перечень обследований. Стандартный диагностический профиль рассчитан на мужчин старше 50 лет без риска возникновения симптомов нижних мочевых путей, не связанного с ДГПЖ. После сбора основной информации о жалобах и истории развития заболевания врач может порекомендовать пройти специальное тестирование (I-PSS). Оно представляет собой перечень специальных вопросов и вариантов ответов на них, с помощью которых можно определить степень выраженности проявлений симптомов мочевых путей, не прибегая к специальным методам обследований.

Следующим шагом является физикальное обследование. Как говорилось выше, простата находится впереди прямой кишки. Поэтому для первичной диагностики рака предстательной железы выполняют пальцевое исследование через заднепроходное отверстие. Несмотря на определенный дискомфорт при его выполнении, отказываться от него не стоит. Так как с помощью этой методики можно с высокой достоверностью обнаружить рак простаты. Кроме того, врач обязан провести элементарное неврологическое обследование для исключения патологии нервной системы, которая может имитировать симптомы ДГПЖ.

Следующим в диагностике является измерение уровня PSA и УЗИ железы, которое может выполняться как через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку. УЗИ позволяет оценить объем простаты. Это важный критерий, от которого зависит выбор дальнейшего лечения.

Источники: http://mkb-10.com/index.php?pid=13244, http://yusupovs.com/articles/oncology/kod-po-mkb-10-adenomy-predstatelnoy-zhelezy/, http://4prostatit.com/prostate/adenoma-cancer-prostaty/dgpzh-kod-po-mkb-10.html