Классификация стадий рака предстательной железы

Классификация рака предстательной железы — стадии

Клинические стадии рака простаты, впрочем как и всех онкологических заболеваний, классифицируются и определяются по мере развития и распространения объёмного процесса в организме. После выявления у пациента злокачественного новообразования, с помощью определенных методов диагностики проводится определение стадии рака простаты.

По классификации, принятой в ещё 1950 году Международным сообществом онкологов (UICC) и с тех пор многократно усовершенствованной, основными критериями характеристики злокачественных опухолей являются:

• Т /tumor = опухоль (лат.),
• N /nodus = узел, лимфоузел (лат.) и
• М /metastasis / = перемещение (греч.).

Цифры, выставляемые рядом (от 0 до 4 ), характеризуют объём и распространение процесса, определяемого стадиями рака предстательной железы (от 0 до IV).

Градация онкологического процесса предстательной железы

• Т – размеры и распространённость опухоли простаты:
  • Тх – данные о наличии опухоли отсутствуют, либо их недостаточно для оценки
  • Т0 – опухоль отсутствует (* иногда, например, после проведенной неоадьювантной терапии)
  • Тis (in situ /лат./ очаг возникновения) – опухоль не выходит за пределы места возникновения
  • Т1 – опухоль небольших размеров (до 2 см), располагается в железистой ткани простаты, не прощупывается при пальпации, обнаруживается случайно при профилактических осмотрах (наличие в крови повышенного уровня PSA-теста)
  • T1a – опухоль поражает менее 5% ткани железы.
  • T1b – опухоль поражает более 5% ткани железы.
  • T1c – опухоль диагностируется по результатам проведенной биопсии.
  • Т2 – опухоль размерами от 2 до 5 см, не затрагивающая капсулу предстательной железы
  • T2a – опухоль поражает 50% односторонней доли простаты.
  • Т2с – опухоль поражает доли простаты с обеих сторон.
  • Т3 – опухоль более 5 см, проникающая за пределы капсулы предстательной железы
  • Т3а – опухоль, проникает за пределы капсулы, не поражая семенных пузырьков.
  • Т3b – опухоль, проникая за пределы капсулы, поражает семенные пузырьки.
  • Т4 – опухоль, любого размера, прорастающая сквозь капсулу железы, инфильтрировавшаяся в прилежащие к ней ткани, неподвижно фиксирована в них, проросшая в окружающие органы.

• N – cтепень поражения (наличие или отсутствие признаков) регионарных лимфатических узлов:
  • Nx – данные для оценки состояния лимфатических узлов отсутствуют
  • N0 – поражения регионарных лимфатических узлов и других мест лимфооттока нет
  • N1 – определяются единичные подвижные метастазы в лимфатических узлах
  • N2 – множественные, как правило спаянные между собой (пакеты) и с тканями, Mts лимфоузлов
  • N3 – регионарные лимфоузлы в недоступных, или труднодоступных для их удаления, местах.

• M – наличие или отсутствие отдалённых метастазов / Mts:
  • Мх – данные о наличии отдалённых метастазов отсутствуют
  • М0 – без отдалённых метастазов
  • М1 – с наличием отдалённых метастазов рака простаты
  • M1a – метастазы в другие лимфатические узлы (не регионарные)
  • M1b – метастазы в кости скелета — / или M1OSS
  • М1с — метастазы в другие органы — / например: легочные метастазы — / M1PUL.

Клиническо-патологическая классификация:

Надёжность диагностики рака простаты подтверждается клиническими исследованиями, весь объём которых определяется «фактором С» , от слова certainty (англ.) – достоверность.

• C1: Общие методы исследований, подтверждающие клинический результат, стандартная рентгенография, УЗИ и т. д.
• C2: Специальные методы исследования /компьютерная томография/ КТ, МРТ, ПЭТ.
• C3: Результаты хирургической разведки: цитологический пункций / биопсии.
• C4: Сведения, полученные после хирургического вмешательства, гистопатологические исследования, равноценные с классификацией pTNM.
• C5: Сведения, полученные после произведенной аутопсии, гистопатологических данных.

Если состояние пациента оценивается с помощью исследований наименьшего объёма (С1-С3), то говорят о клинической классификации рака cTNM ( где «c» = clinical (англ.). Эта градация определяется перед предстоящим лечением и называется предтерапевтической. Классификация, в которой учитываются произведенные хирургическое вмешательства и исследования биопсий (С4 — С5), определяется как pTNM (где «р»- патологическая) послеоперационная, гистопатологическая классификация.

Например: формула pT1, pN0, M0 характеризует маленькую первоначальную опухоль простаты без поражений лимфатических узлов и без наличия метастазов; гистопатология проводилась первоначальной опухоли и близлежащих лимфатических узлов, но отдалённые метастазы искались только клинически.

Из дополнительных буквенных обозначений современной классификации TNM следует ометить:

• «u» — ультразвуковой / УЗИ — поиск глубины проникновения опухоли простаты в ткани и лимфоузлы (uT2,uN0 – класс надёжности С2), но это только, как минимум, одна особая форма классификации.
• «а» — аутопсия, например, aT1,N0,M0 – означает гистопатологически подтвержденный рак простаты, без поражений лимфатических узлов и наличия отдалённых метастазов.
• «у». Если опухоль предстательной железы очень большая и прогнозируются вероятные трудности в проведении её резекции, то рекомендуется проведение курсов неоадьювантной терапии (химических, или лучевых воздействий) с целью уменьшения размеров простаты. Например: Формула ypT0,N0,M0 означает, что больше никакой опухоли при операции простатэктомии, проведенной после предшествующей неоадьювантной терапии, не найдено.
• «r» — рецидив заболевания, возникающий после ранее проведенного лечения, который также может классифицироваться по клинико-патологическим характеристикам и не должен путаться с первичным заболеванием рака простаты. Например: rpT2, pN1, M0.

Принципы лечения рака предстательной железы

Если диагноз рак предстательной железы является установленным, подтвержден гистологически и уже определена клиническая стадия заболевания, то врач должен обсудить с пациентом, все имеющиеся возможности и перспективы дальнейшего лечения. Метод выбранной терапии напрямую зависит от стадии развития рака простаты.

В расчёт принимаются следующие методы комплексного лечения аденокарциномы простаты:

• Радикальная операция / простатоэктомия / резекция R0
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Гормонотерапия / антигормональная терапия

По вопросам, касательно лечения разных стадий рака простаты в Германии
звоните нам, поможем обязательно:

в Москве: +7 (495) 023-01-65 ,
(круглосуточно, на русском языке)

в Германии: +49 152 31930411
(на русском, немецком языках

Рак предстательной железы: стадии, признаки, классификация

Признаки рака простаты (симптомы)

Как ни прискорбно, но при заболевании раком простаты, первые признаки могут появиться только на поздних стадиях заболевания. Тем не менее, рак предстательной железы (РПЖ) можно заподозрить при следующих симптомах:

• проблемы с оттоком мочи — неудобства при мочеиспускании (ослабление струи, боли, сильная задержка, ощущение неполностью опорожненного пузыря;
• красная моча из-за крови;
• нарушение эрекции;
• боли в районе лобковой кости, промежности;
• при поздних стадиях рака простаты и метастазах признаки весьма обширны, а симптомы серьезны: потеря веса, низкий гемоглобин, боли в пояснице, при сдавлении спинного мозга отеки и боли нижних конечностей, вплоть до парализации.

ФАКТОРЫ РИСКА

Рак предстательной железы относится в Германии к самому частому онкологическому заболеванию у мужчин. По данным Института Роберта Коха ежегодно диагностируется около 60 тысяч новых случаев. Отчасти такая статистика связана с тем, что в Германии профилактическая диагностика рака простаты является практически обязательной. Мужчины после 40 лет сами идут на диагностику, не дожидаясь первых признаков. Рак простаты характерен для пожилого возраста: около 90% заболевших и 96% умерших от этого заболевания перешли 60-летний рубеж. Средний возраст пациентов составляет 68 лет. До 40 лет заболевание практически не встречается.

Злокачественная опухоль простаты растет очень медленно, длительно оставаясь незамеченной. Лишь каждый седьмой пациент обращается за медицинской помощью на ранних стадиях рака простаты, у остальных, к сожалению, диагноз устанавливается поздно. Примерно у каждого третьего пациента на момент диагностики уже присутствуют метастазы, — комментирует профессор доктор Штефан Мюллер, главный врач клиники урологии Университета Бонна, Германия.

Исследование, проведенное в Гейдельберге в 2010 году, показало, что риск заболевания гораздо выше у мужчин, родственник которого имеет рак предстательной железы в анамнезе. Например, у мужчин в возрасте 65-74 года риск повышается в 1,8 раз при наличии заболевания у отца. На сегодняшний день, повышенный риск заболеваемости раком простаты из-за наследственности уже ни у кого не вызывает сомнения.

Причины возникновения рака предстательной железы до сих пор недостаточно ясны: кроме наследственных факторов активно обсуждается повышенное содержание жиров и недостаток растительной клетчатки в рационе. Предполагается, что витамин Е, ненасыщенные жирные кислоты, селен, а также соевые продукты, способствуют профилактике заболевания.

Итак, большое значение в возникновении рака простаты имеют следующие факторы:

1. возраст;
2. наследственная предрасположенность;
3. гормональные влияния (тестостерон);
4. питание;
5. вредные условия труда: контакт с тяжелыми металлами, излучением и т.д.

В отличие от доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы предстательной железы), когда признаки достаточно выражены, рак простаты — злокачественные новообразования — возникает из наружной зоны железы и растет очень медленно, не вызывая никаких жалоб. На запущенных стадиях рака предстательной железы могут возникать боли при мочеиспускании, частые позывы и затруднение мочеиспускания.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА предстательной железы — клинические стадии

Более обширную систему представляет классификация TNM, где

• T – характеристика самой опухоли от англ. „tumor“ – «опухоль»,
• N – поражение регионарных и отдаленных лимфатических узлов от англ. „node“ – «узел» и
• M – распространенность метастазов от англ. „metastase“ – «метастаз».

Таблица 1. Классификация по системе TNM. Источник: Немецкое общество онкологии.

Классификация РПЖ по шкале Глисона позволяет осуществить прогностическую оценку течения заболевания и основывается на степени дифференцированности опухоли. В целом, чем ниже оценка по шкале Глисона, тем благоприятнее прогноз. Максимальная оценка составляет 10 баллов.

Методы диагностирования

В качестве маркера для диагностики рака простаты в Германии используется простатический специфический антиген — ПСА (PSA), уровень которого частично зависит от возраста, и составляет в сыворотке крови у мужчин обычно не более 2,5-4 нг/мл.. Это простой метод диагностики, на который может решиться каждый мужчина, не дожидаясь признаков рака простаты. Езда на велосипеде, ректальное обследование и секс повышают в некоторой степени значение этого показателя. Поэтому при повышенных значениях необходим повторный контроль через несколько недель. С другой стороны, нормальное значение ПСА не исключает рак предстательной железы.

Кроме ПСА известен еще один маркер предстательной железы – простатическая кислая фосфатаза, ПКФ (PAP). До повсеместного внедрения ПСА этот маркер использовался в ранней диагностике рака простаты. Сегодня он, как правило, анализируется перед началом лечения для прогноза вероятности повторного повышения уровня ПСА после локальной терапии – радикальной простатэктомии, брахитерапии или внешнего облучения. Повышенный уровень ПКФ (выше 3 нг/мл) может указывать на агрессивную форму рака и на опухоль, выходящую за границу органа. После терапии анализ ПКФ может указать на начало процесса метастазирования. Этот маркер может повышаться при манипуляциях на железе, поэтому за 48 часов до определения уровня маркера не рекомендуется ректальное исследование.

Если мужчина уже находит у себя признаки заболевания, для диагностики рака простаты в обязательном порядке применяется и ультразвуковой метод, часто с последующей биопсией простаты. Под местной анестезией тонкой иглой выполняются проколы и забираются минимум три образца из каждой половины железы. Опухоли более 10 мм можно с достаточной достоверностью обнаружить с помощью УЗИ, менее 10 мм – лишь в 20% случаев.

Согласно результатам биопсии выполняется так называемое гистологическое деление в зависимости от исходного типа и стадии зрелости клеток. Около 95% случаев рака простаты относятся к типу аденокарцином предстательной железы.

Стадии рака предстательной железы по клинико-патологической классификации

Различают 4-e стадии рака простаты по клинико-патологической классификации. Система классификации рака предстательной железы может исчислять стадии цифрами от 1 до 4, или буквами A, B, C или D (Джюит-Уайтмор). В отличие от цифровой системы стадий, классификация Джюит-Уайтмор имеет еще несколько подуровней:

• Стадия А (А1, А2): ранняя стадия, при которой клетки рака содержатся только в редстательной железе, но не имеет симптомов, редко диагностируется,
• Стадия B (B0, B1, B2): клетки рака все еще в пределах простаты, однако опухоль разрастается и уже прощупывается при пальпировании, уровень ПСА повышен,
• Стадия C (C1, C2): раковые клетки опухоли обнаруживаются уже за простатой, т.е. разраслись за капсулу железы и вросли в соседние органы,
• Стадия D (D0, D1, D2, D3): самая тяжелая стадия РПЖ: опухоль метастазирует в отдаленные участки тела, поражая органы и лимфоузлы.

Если состояние пациента оценивается с помощью исследований объёма обрухоли наименьшего размера (С1-С3), то говорят о клинической классификации рака предстательной железы cTNM («c» = clinical). Такая классификация определяется перед предстоящим лечением и называется предтерапевтической. Классификация, в которой учитываются результаты операции на раке простаты и исследования материала биопсии (С4 — С5), определяется как pTNM (где «р»- патологическая) послеоперационная, гистопатологическая классификация.

Например: формула pT1, pN0, M0 характеризует маленькую первоначальную опухоль простаты без поражений лимфатических узлов и без наличия метастазов; гистопатология проводилась первоначальной опухоли и близлежащих лимфатических узлов, но отдалённые метастазы искались только клинически.

Первыми атаку пытаются отразить лимфатические узлы – стражи чужеродных для организма агентов. При раке предстательной железы на стадии С поражаются лимфатические узлы паховой области и таза. Метастазирует рак предстательной железы чаще в кости таза и поясничный отдел позвоночника (Стадия D). При этом возникают боли, а иногда даже патологические переломы.

АРСЕНАЛ ПРОТИВ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ

Все методы классификаций рака предстательной железы разработаны для лучшего понимания необходимых методик лечения конкретного пациента. Лечение рака простаты в Германии осуществляется по принципу: «обширно, насколько необходимо, и щадяще, насколько возможно». Методы лечения подбираются индивидуально и зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, стадии рака предстательной железы.

На ранних стадиях РПЖ возможно полное излечение. Обычно выполняется операция, радикальная лапароскопическая простатэктомия. Недавно завершилось шведское исследование, показавшее, что у мужчин моложе 65 лет на ранних стадиях заболевания шансы к выживанию увеличиваются при выполнении неотложной хирургической операции.

Возможное осложнение хирургического лечения – недержание мочи – в Германии через 6 месяцев после операции наблюдается лишь у небольшого числа пациентов. У более чем 50% пациентов после операции восстанавливается потенция, а у 95% — способность к удержанию мочи. «Решающее значение имеют опыт и навыки хирурга», — считает профессор Юрген Гшвенд (Prof. Jurgen Gschwend), главный врач урологической клиники и поликлиники Технического университета Мюнхена.

К настоящему времени возможно выполнение операции не только путем лапароскопического (минимально-инвазивного) доступа, но и применение робототехники. С помощью специального робота да Винчи производятся тончайшие движения, нивелируется возможное дрожание рук хирурга, и получаются четкие трехмерные изображения операционного поля.

Альтернативным методом является лучевая терапия. Обычная лучевая терапия выполняется 5-7 раз в неделю в течение восьми недель. Длительность каждой такой процедуры составляет около 15 минут. Во многих центрах лучевая терапия назначается и после операции, если во время процедуры не удалось удалить опухоль полностью.

Разработаны также радиоактивные имплантаты, которые вводятся в предстательную железу и около одного года осуществляют облучение окружающих тканей (брахитерапия).

Одним из самых частых показаний к лучевой терапии при раке предстательной железы в Германии являются костные метастазы; такое лечение способствует их ограничению и уменьшению болей.

На поздних стадиях РПЖ применяется гормональное лечение, которое можно разделить на две группы: аблятивное, или подавляющее лечение, и добавочное лечение. Подавляющее лечение подобно медикаментозной кастрации: полностью подавляется действие тестостерона на организм. При этом возникают множественные побочные эффекты: импотенция, снижение либидо, увеличение размеров грудных желез (гинекомастия), увеличение веса, возможен остеопороз. При подавляющей гормональной терапии назначаются антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона, блокирующие секрецию гормона гипоталамуса.

Другой группой препаратов, назначаемых при гормональной терапии, являются антиандрогены. Они не снижают секрецию тестостерона, но защищают предстательную железу от стимулирующего влияния этого гормона. Так как уровень тестостерона в крови не меняется, при таком лечении наступает значительно меньше побочных эффектов. Эстрогены снижают уровень тестостерона в течение одной недели, но отличаются множественными побочными эффектами на мужской организм. Не смотря на то что лечение эстрогенами является более дешевым — рекомендуется редко.

На 4 стадии, при метастазах рака предстательной железы особенно показана химиотерапия. Известно положительное действие доксорубицина, доцетаксела и митоксантрона, в 2011 году в Германии зарегистрировано несколько новых препаратов. Химиотерапия в любом случае подбирается индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости препаратов.

Подробнее о методах лечения рака простаты мы расскажем на следующих страницах.

Классификация рака предстательной железы: особенности течения болезни на разных стадиях

Онкологическая болезнь простаты, с которой может столкнуться мужчина, развивается в несколько этапов. В зависимости от скорости развития процесса, обширности поражения тканей, распространения опухоли на другие органы выведена классификация рака предстательной железы.

Классификация этапов развития болезни основывается на том, насколько распространилось раковое новообразование. Но есть еще один важный показатель – интенсивность, скорость распространения раковых клеток. При выстраивании прогноза используется шкала Глисона.

Для этого берется биопсия, взятые ткани исследуются, и оценивается уровень агрессивности опухоли. Ввиду того что очагов рака предстательной железы, как правило, несколько, берется биопсия из двух из них. Далее для оценки состояния больного используется шкала Глисона.

Практическое значение имеет индекс болезни по шкале Глисона, который составляет сумма результатов исследований двух образцов взятых при биопсии тканей.

• 2-6 баллов. Такой индекс говорит о том, что опухоль является малоагрессивной, т. е. медленнорастущей;
• 7 баллов. Данный индекс по Глисону свидетельствует о том, что опухоль характеризуется средним уровнем агрессивности;
• 8-10 баллов. Такие показатели соответствуют агрессивному типу рака предстательной железы. Это значит, что болезнь склонная к быстрому развитию.

Еще один показатель, который учитывается при оценке состояния пациента – ПСА (простатический специфический антиген), которые в норме тоже присутствует в крови, но при появления рака предстательной железы его уровень растет.

Но это не все классификации, используемые для дифференциации болезни. Часто применяется классификация Джюит-Уайтмора, согласно которой течение болезни делится на 4 стадии.

При этом низкие показатели по Глисону, говорящие о том, что раковое новообразование является малоагрессивным, вовсе не дает никаких гарантий, что заболевание не будет развиваться и не пройдет все 4 стадии.

Если говорить об онкологическом образовании, поразившем предстательную железу, I стадии, оно характеризуется мизерными размерами опухоли, которая локализуется исключительно в предстательной железе, занимая менее половины одной ее доли. При пальпации новообразование не обнаруживается.

ПСА при I стадии рака, поразившего предстательную железу, составляет менее 10 нг/мл. Индекс по Глисону на этом этапе составляет 6 и менее баллов.

Увеличение зоны, которая поражена раковыми клетками, провоцирует давление на уретру.

Симптомы

Это вызывает проявление таких симптомов рака:

• Частые позывы к мочеиспусканию, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, даже если только что это было осуществлено;
• Слабый поток мочи, снижение ее объема при мочеиспускании;
• Ощущение жжения, боли, сопровождающие процесс мочеиспускании;
• Проблемы с эрекцией;
• Болезненность при эякуляции;
• Боли в половых органах при интимной близости.

Лечение

В медицине применяются 4 основные метода лечения рака простаты I стадии:

• Выжидание. Эта тактика предполагает только наблюдение за динамикой болезни, при этом никаких операций, медикаментозной терапии не назначается. Как правило, ее применяют для пожилых пациентов. К слову, у последних злокачественное образование прогрессирует гораздо медленнее, нежели у молодых мужчин, особенно у тех из них, которым 85 и более лет. Более того, в таком возрасте лечение может ускорить течение рака, ухудшая прогноз выживаемости;
• Простатэктомия. При этой операции удаляется предстательная железа, и она приносит отличные результаты, если раковые клетки не распространились в другие органы;
• Лучевая терапия. Она позволяет замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры за счет уничтожения раковых клеток;
• Гормональная терапия. Мужские половые гормоны являются своеобразной «пищей» для опухоли, и если подавить их выработку, она заметно остановит свой рост, может уменьшиться в размерах.

Немаловажное значение при лечении играет диета, предполагающая употребление в пищу цельных зерен, овощей (прежде всего желтого, красного, зеленого цвета). Ограничить в потреблении следует глюкозу, жареные продукты, пищу, содержащую глутамат натрия, колбасы, красное мясо, арахис, чипсы.

Прогноз выживаемости при онкологии простаты I стадии очень благоприятный при своевременном обнаружении и лечении болезни. Так, 5-летняя выживаемость наблюдается почти в 100% случаев, 10-летняя – в 98% случаев, 15-летняя – в 93% случаев.

При отсутствии лечения недуг рано или поздно переходит в следующую стадию развития, снижая шансы больного на излечение.

На этом этапе развития рака предстательной железы новообразование еще не распространилось за пределы простаты, но его размер увеличился.

Индекс по шкале Глисона на этом этапе болезни может составлять 7 баллов. Уровень ПСА составляет менее 20 нг/мл.

Симптомы

Недуг на данном этапе развития может сопровождаться следующими симптомами:

• Проблемы с сексуальной функцией – снижение потенции;
• Боли при эякуляции;
• Гемоспермия (наличие крови в сперме);
• Гематурия (наличие крови в моче);
• Затрудненная мочеиспускательная функция. При опорожнении мочевого пузыря могут быть боли, а поток при этом становится слабее;
• Частое мочеиспускание.

Наиболее остро симптоматику рака предстательной железы II стадии ощущают пациенты с низкодифференцированным заболеванием по шкале Глисона.

Лечение

Методы лечения недуга применяются такие же, как и при онкологии простаты I стадии:

• Простатэктомия;
• Лучевая терапия;
• Гормональная терапия.

Тактика выжидания на этом этапе развития недуга тоже имеет место.

В ходе лечения не стоит забывать и о диете. Она предполагает употребление растительных продуктов, а также пищи и напитков, содержащих антиоксиданты.

Прогноз на II стадии рака простаты остается весьма благоприятным при правильно подобранной тактике лечения.

В 90% случаев пациентам удается избавиться от болезни, а 5-летняя выживаемость стремится к 100%. Отсутствие лечения приведет к прогрессированию заболевания.

III стадия

На этом этапе развития недуга нарушается целостность капсулы предстательной железы, а раковые клетки начинают прорастать в клетчатку, опухоль может давать метастазы в лимфоузлы.

Процесс метастазирования говорит о том, что раковые клетки начали распадаться, степень их дифференцировки может быть разной, но преобладающими являются атипичные клетки.

Согласно шкале Глисона индекс может быть любым, равно как и показатель ПСА.

Симптомы

Симптомы болезни таковы:

• Наличие болей, резей, жжения при мочеиспускании;
• Боли в нижней части живота, в паху, крестце тянущего характера;
• Потеря веса, общая слабость;
• Увеличение тазовых, паховых лимфоузлов, что способствует сдавливанию близлежащих тканей .

Лечение

Методы лечения рака предстательной железы III стадии могут подбираться такие:

• Операция по удалению пораженных и близлежащих тканей;
• Лучевая терапия. Используется только внешняя лучевая терапия, поскольку иные ее виды бездейственны на этом этапе развития заболевания;
• Гормональная терапия. Она способствует подавлению выработки мужских гормонов, «питающих» опухоль, что способствует замедлению ее роста;
• Орхиэктомия. Это операция по удалению яичек, которая также способствует подавлению выработки гормонов — в этих железах продуцируется более 90% тестостерона, который способствует стремительному росту опухоли. Операция также позволяет удалить пораженные близлежащие ткани, а также показана, если раковые клетки появились и в яичках;
• Химиотерапия. Метод предполагает введение препаратов, которые оказывают токсическое воздействие на атипичные клетки и мужские гормоны.

Говорить о выживаемости пациентов на этом этапе заболевания нужно в каждом конкретном случае отдельно. Прогнозы не так радужны, как на начальных этапах, но если выбраны правильные методы лечения, продлить жизнь пациента на 5 лет удается в 60%-70% случаев, на 10 лет – в порядка 50% случаев. На этом этапе болезнь прогрессирует быстро, и при отсутствии лечения она быстро переходит в 4.

В классификации рака простаты это последний этап развития недуга, на котором опухоль покидает пределы предстательной железы, распространяются в другие органы (обычно это кишечник, лимфоузлы, мочевой пузырь).

Симптомы

Симптомы болезни на данном этапе связаны не только с болями в паху, кровянистыми выделениями в моче, частым мочеиспусканием, но и с болевыми ощущениями в органах, пораженных метастазами.

Лечение

Излечение болезни на этой стадии, к сожалению, не представляется возможным. Для снятия болей, улучшения качества жизни больного используется химиотерапия, лучевая терапия.

Прогноз на этом этапе развития рака, поразившего предстательную железу, неутешителен. Обычно выживаемость составляет не более 4-5 лет, но врачи, как правило, оценивают шансы в 2 года. Если пациент выживает в течение этого срока, врач может оценить его шансы еще в 1-2 года.

При отсутствии поддерживающей терапии эти сроки значительно снижаются.

Чем раньше обнаружено заболевание предстательной железы, тем больше шансов на его успешное лечение. На начальных стадиях болезни согласно классификации по системе Джюит-Уайтмора от него можно полностью избавиться.

Источники: http://www.medhaus.ru/pages/klassrakprostaty/, http://www.medplus24.ru/magazine/tema/659.html, http://muzhiiik.ru/zabolevaniya/rak-prostaty/klassifikaciya-raka-predstatelnoy-zhelezy