Результаты УЗИ простаты. Вопрос от Сергея.
Добрый день! сегодня был на узи, предстательная железа 5,3 х 4,1 х 4,4
V=51.2 мл, увеличена. Контур неровный. Эхоструктура неоднородная, участки фиброза и кальцинаты в правой боковой доле до 0,49-0,63 см. В центральной зоне киста 0,6 см.
Подскажите пожалуйста насколько это опасно, т.к. врач в отпуске на месяц, то хотелось бы знать к чему готовиться.
Ультразвук полноценно и диагностически точно позволяет выявить изменения в простате и других железистых органах, что немаловажно, это безвредная методика. Картина УЗИ предстательной железы в данном случае складывается из нескольких моментов, которые требуют объяснения и расшифровки:
Нормальная простата имеет объем до 27 мл, критическим считается значение 30, свыше него уже можно говорить об увеличении и аденоме. Поскольку с возрастом простата увеличивается (проявление мужского климакса), иногда норму объема считают по формуле Громова, делая поправку на возраст:
V, мл=0,13В, годы + 16,4
Значение 51,2 мл уже явно критическое, причем при объеме более 40 мл обычно стоит вопрос о применении малоинвазивных методик удаления аденомы (лазер, ТУР), тогда как до 40 мл еще можно обойтись препаратами. Необходимо лечение аденомы потому, что длительное ее течение приводит к изменениям либидо и эрекции, рецидивам урогенитальных инфекций, почечной недостаточности.
Неровные контуры обычно являются признаком хронического простатита, редко – рака простаты, при аденоме границы железы ровные. Неровность говорит обычно о воспалении и отеке капсулы.
Фиброз и кальцинаты выглядят на УЗИ как участки повышенной эхогенности (белые), это следствие замещения здоровых тканей, погибших при воспалении простаты. В принципе, фиброз опасен лишь прогрессирующим нарушением функций простаты (снижение либидо и фертильности), а вот крупные камни могут двигаться и вызывать боль. Киста 0,6 мм неопасна, но может расти и нагнаиваться. Поскольку приведено лишь заключение, а не описание картины простаты, невозможно дифференцировать происхождение и характер участков гипер- и гипоэхогенных, они названы фиброзом, кальцинатами и кистой, хотя другой специалист может интерпретировать данные иначе.
Рекомендации на ближайшую перспективу, исходя из данных УЗИ простаты: профилактировать обострение простатита (не переохлаждаться, регулярно заниматься безопасным сексом, минимизировать вредные привычки и погрешности в питании, увеличить потребление жидкости), сдать анализ на ПСА и повторять его дважды в год (позволяет вовремя диагностировать рак простаты, поскольку на УЗИ рак не имеет типичных признаков), обсудить с доктором перспективы терапии аденомы (трансуретральная резекция, лазерная вапоризация или энуклеация). Ургентной ситуации нет, вопросы дальнейшего обследования и лечения нужно решать с доктором в плановом порядке.
Как понимать результат ТРУЗИ
Как понимать результат ТРУЗИ
#1 Сообщение sergey747 » Вт апр 27, 2010 12:36 pm
Корректив администратора:
——————————————————————————
По просьбам трудящихся делаю отдельную тему о результатах ТРУЗИ. Поскольку сам не в теме, добавить ничего не могу. но кто в теме — очень просим.
Вот ссылки:
http://www.big-archive.ru/med/sex/108.php
http://www.hron-prostatit.ru/forum/view . 2f5ed36950
http://www.urofaq.ru/mifology_prostatit.htm — по ним информация о ТРУЗИ. Дальше тему развиваем сами.
Размер ПЖ:
Переднезадний — 40х24х45 мм.
Объем — 21,6 см2.
Форма — правильная.
Контуры — ровные, четкие.
Распределение ЭХО — однородное.
Описание данных УЗИ:
Центральная зона — 16х17 мм.
Отмечается умеренное расширение паропростатических вен, больше слева.
В предуретральной зоне незначительное уплотнение ткани.
Очаговых образований не выявлено.
Не особо разбираюсь во всех этих делах, но как я понял воспаления в ПЖ особого нету, о чем может говорить это самое расширение вен и уплотнение тканей, вобщем хочу понять что и как. Подскажите пожалуйста, кто разбирается в этом деле. Заранее спасибо!!
#2 Сообщение limus » Ср апр 28, 2010 3:32 pm
#3 Сообщение limus » Ср апр 28, 2010 5:46 pm
#4 Сообщение rewinder » Ср авг 25, 2010 3:07 pm
Подскажите пожалуйста по УЗИ .
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:
Форма – овала
Контур – внутренний нечеткий
В полости мочевого пузыря содержимое – крупнодисперстная взвесь
Стенка – 0,28 см
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА:
Форма – овала
Контур – четкий
Структура – мелкозернистая, однородна.
В центральном сегменте справа эхо плотное включение 0,59 см без эхо тени.
В полость мочевого пузыря не вдается.
Re: Прокомментируйте пожалуйста результат ТРУЗИ!
#5 Сообщение patient » Пн сен 06, 2010 10:18 pm
sergey747 писал(а): Размер ПЖ:
Переднезадний — 40х24х45 мм.
Объем — 21,6 см2.
Форма — правильная.
Контуры — ровные, четкие.
Распределение ЭХО — однородное.
Описание данных УЗИ:
Центральная зона — 16х17 мм.
Отмечается умеренное расширение паропростатических вен, больше слева.
В предуретральной зоне незначительное уплотнение ткани.
Очаговых образований не выявлено.
Сдавал секрет ПЖ 2 раза с промежутком в 2 недели, оба раза лейкоциты — единичные, лецитиновые зерна — умеренное или большое кол-во, все остальные показатели по секрету тоже в норме.
На ЗППП тоже на все сдавал соскоб, на некоторые даже по 2 раза — все чисто.
По симптомам — ноющая боль в области промежности (между ног, чуть ниже мошонки, иногда отдает в мошонку. Врач говорит — застой, выписал таблетки какие то для разжижения крови (Трентал помоему), но мне кажется это бред какой то. Ноющая боль началась зимой, месяца 2 назад, за это время особых изменений никаких нету, больше/меньше болеть не стало.
Не особо разбираюсь во всех этих делах, но как я понял воспаления в ПЖ особого нету, о чем может говорить это самое расширение вен и уплотнение тканей, вобщем хочу понять что и как. Подскажите пожалуйста, кто разбирается в этом деле. Заранее спасибо!!
Трентал тебе правильно прописали. Он расжижает кровь и убирает застой. Есть российский дешевый аналог — пентоксифилин.
#6 Сообщение stonehand » Чт сен 16, 2010 6:10 pm
А моё объясните:
Предстательная желаеза овальной формы, симметричная.
Капсула прослеживается на всём протяжении. Размеры 3.94х2.33см
Центральная часть железы не увеличена. Переферические отделы не здавлены центральной зоной. Эхогенность обычная.
Внутренняя структура неоднородная за счет фиброзной тяжистости, единичной кисты в центральной зоне d0.29см
Простатическая часть уретры не расширена
В мочевой пузырь не вдается. Отношение к прямой кишке не имеет.
Семенные пузырьки справа 1.58*0.82 слева 1.2*0.8см
Боли в яичках появились месяц назад, раньше ничего никогда не болело. Сейчас прописали свечи витапрост. Что делать подскажите?
#7 Сообщение patient » Сб окт 02, 2010 8:33 pm
stonehand писал(а): А моё объясните:
Предстательная желаеза овальной формы, симметричная.
Капсула прослеживается на всём протяжении. Размеры 3.94х2.33см
Центральная часть железы не увеличена. Переферические отделы не здавлены центральной зоной. Эхогенность обычная.
Внутренняя структура неоднородная за счет фиброзной тяжистости, единичной кисты в центральной зоне d0.29см
Простатическая часть уретры не расширена
В мочевой пузырь не вдается. Отношение к прямой кишке не имеет.
Семенные пузырьки справа 1.58*0.82 слева 1.2*0.8см
Боли в яичках появились месяц назад, раньше ничего никогда не болело. Сейчас прописали свечи витапрост. Что делать подскажите?
Анализы сдавать. УЗИ признаки простатита есть.
#8 Сообщение Алекc » Вт ноя 09, 2010 8:55 pm
#9 Сообщение ivanov824 » Сб ноя 20, 2010 12:43 am
Прокаментируй пожалуйста моё не хрена эти узисты толком не сказали
Не могу понять врач ещё год назад говорил что типа у меня большой рубец,а в узи не чего не сказано про фиброз,думаю на счёт лонгидазы а нужна она мне с таким узи? Этому полтора года назад делал труз
Форма:каштан семитричная,не выступает в просвет пузыря.
Контур:чёткий ровный
Капсула: не измеина
Размеры:не увеличины
поперечный 40мм
верхне-нижний 38мм
попередне-задний 18см3
Эхоструктура:умеренно не однородная,с единичными очагами снижения эхогености.Анэхогенные включения размерамидо 2,7мм(расширенные ацинусы).единичные дифузно.
Гинерэхогенные включения:мелкие до1-1,5мм.не дающие эхо тенив умеренном количестве,дифузно.
крупные,не дающие эхо тени размерами 2,2 мм единичные
Образование не содержит
Уретра простатическая не расширена 0,9 мм
Задняя стенка уретры не уплотнена
Семенные пузырки
Справа до 9мм не расширины,структура однородная
Слева до7мм не расширены,структура однородная
Вены простатического сплетения до 2 мм
Остаточная моча3,6
А это я зделал сегодня но не через трузи ,а как узи через мочевой.
Стенки моч.пузыря 4мм
Остаточная моча 4,1
Предстательная железа:длина 38,толщина 28,ширина 40,объёь 21см3,в просвет мочевогопузыря не выступает
Контур:чёткий ровный
Эхогенность:обычная
Структура:умеренно не однородна.В левой доле гиперэхогенные включенияединичные до3мм.
На мой вопрос не лучше ли зделать трузи,а какова точнлость сказала что одинаково практически не чего не упустит прибор.Другая медсестра знакомая говорит что у них уже устаревшие узи,вот я и парюсь пойти может в другое место сходить?Про фиброз не чего не сказала говорит только калькоцыты
#10 Сообщение Дмитрий V » Пн дек 13, 2010 8:40 pm
Для тех, кто в ТАНКЕ:
РЕФЕРЕНТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ТРУЗИ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ У ВАС:
1.Размер простаты среднестатистический 4,5 х 3,5 х 4,0 см, объем 30—35 см3. Если размер больше, то простата воспалена и это ПЛОХО!
2.Контуры ровные, чОткие. Простата симметрична. Капсула неизменена. Всё это признаки здоровой простаты. Если что-то не так, то это ХП!
3.Эхогенность, эхоструктура обычная — это когда всё хорошо. Если эхогенность не однородная — это ПЛОХО. Свидетельствует о кальцинатах и прочей беде.
4.Сем пузырьки без изменений — это хорошо. Если увеличены — это ВЕЗИКУЛИТ.
5. Если что-то расширено или уплотнено — это воспаление!.
6. Большинство врачей по-разному могут интерпертировать один и тот же результат. Это как луну фотках при облаках. Тут особо незачем париться над точностью))
Нормы и патологии по результатам УЗИ предстательной железы: расшифровка
Зачастую, получая на руки заключение врача-диагноста после УЗИ, пациент остаётся в недоумении: на бланке в основном числа, непонятные параметры и их характеристики. Расшифровать и пояснить полученные данные может лечащий врач, однако предварительно подготовившись и прочитав нужную статью, пациент и сам сможет определить, являются ли его показатели вариантом нормы или же говорят о наличии патологии. Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы у взрослых мужчин – основа для назначения дальнейшего лечения.
Что смотрят?
Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.
Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.
Однородность
В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.
С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.
В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.
Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:
- длина 24-40 мм;
- ширина 30-45 мм;
- объём 18,7-26,8 см³;
- толщина 15-25 мм;
- контуры чёткие и ровные;
- плотность ткани (эхогенность) – средняя;
- допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
- форма органа – треугольная или полукруглая.
У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.
Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.
Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.
Эхогенность
Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.
В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.
К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.
Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.
Симметричность и количество остаточной мочи
Одним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.
Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.
Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.
Васкуляризация
Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.
Расчёт объёма железы
Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).
Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.
Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.
Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.
Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.
То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.
Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.
При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.
При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:
- верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
- поперечный – 2,7-4,3 см;
- переднезадний – 1,6-2,3 см;
- объем – 16-18 см³.
Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.
Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.
Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.
Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма. Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры. Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.
Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.
Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.
Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.
При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.
Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.
Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.
Новообразования
Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.
Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.
К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.
Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.
Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.
Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты. Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами. Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.
Плюсы и минусы
УЗИ остаётся самым доступным и содержательным методом исследования – именно поэтому большинство заболеваний простаты выявляются в ходе ультразвуковой диагностики. Достоверность данного метода приближается к 80%, поэтому ультразвуковое обследование – это первое назначение врача при подозрении на патологии мужской мочевыделительной системы или половых органов.
А если есть необходимость оценить кровоток в предстательной железе, то на помощь придёт диагностика по методу Допплера, схожая с УЗИ. Комплексное использование обоих методов позволит определить интенсивность кровотока, что является важной частью комплексного урологического обследования.
Заключение
УЗИ – это первое, что назначает врач при необходимости диагностировать любое заболевание мочеполовой системы. Однако нужно понимать, что ни одно исследование автоматически не подтверждает и не опровергает возможный диагноз – это делает только лечащий врач. Он оценивает все параметры медицинского заключения, выданного в кабинете УЗИ, и формирует картину болезни. Только после этого назначается лечение, которое должно стать по-настоящему эффективным.
Периодическое ультразвуковое исследование после 60 должно быть нормой для каждого мужчины.
Источники: http://prostatitoff.ru/otvety-eksperta/rezultaty-uzi-prostaty-vopros-ot-sergeya.html, http://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=3407&start=400, http://medigid.com/uzi/organy/malyj-taz/muzhchiny/prostata/rasshifrovka-norma-patologii.html
