ТРУЗИ и УЗИ простаты и семенных пузырьков
Существует 2 способа ультразвукового исследования предстательной железы:
- УЗИ простаты трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Метод абсолютно безболезненный и не наносит какого-либо вреда для здоровья пациента.
- ТРУЗИ простаты – трансректальное исследование (через прямую кишку). В ходе процедуры пациент может отмечать незначительный дискомфорт. У больных геморроем и анальными трещинами исследование может сопровождаться выраженными болями. В подобных ситуациях исследование должно быть максимально аккуратным и щадящим, или оно должно быть заменено на диагностику трансабдоминальным датчиком.
Сразу следует сказать о том, что ТРУЗИ является более информативным методом, который позволяет лучше визуализировать органы и ткани малого таза и оценить их состояние.
Показания для УЗИ и ТРУЗИ простаты:
Отклонения, которые можно выявить при обследовании:
- увеличение или уменьшение размера предстательной железы;
- выявление неровности контуров органа и нечетких границ капсулы;
- уплотнения и кальцинаты;
- отек ткани;
- камни;
- сужение и деформация простатического отдела мочеиспускательного канала;
- увеличение семенных пузырьков, уплотнение их стенок;
- состояние мочевого пузыря.
Болезни, которые можно выявить при ТРУЗИ простаты и УЗИ:
Как подготовится к исследованию?
УЗИ предстательной железы через переднюю брюшную стенку не требует специальной подготовки пациента, но исследование должно выполняться на полном мочевом пузыре.
Подготовка к ТРУЗИ простаты подразумевает опорожнения содержимого прямой кишки. Для этого? перед процедурой достаточно обычного акта дефекации. Если у пациента имеет место нарушение стула в виде запора, возможно применение очистительной клизмы.
УЗИ простаты
Согласно медицинской статистике, простатит, эректильная дисфункция, аденома простаты перестали быть возрастными заболеваниями. «Второе мужское сердце», как иначе называют предстательную железу, не выдерживает по совокупности, влияющих на мужчину негативных факторов, к которым относятся:
- гиподинамический образ жизни;
- неправильное питание;
- нестабильные интимные отношения;
- пагубные пристрастия;
- регулярные стрессы.
Кроме того, многие мужчины несвоевременно обращаются за врачебной помощью. Болезни продолжают прогрессировать и «молодеть». Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, следует регулярно посещать уролога или андролога (специалиста по мужскому здоровью), и по необходимости проходить несложную процедуру УЗИ простаты.
Коротко о «втором мужском сердце»
Чтобы понять, как делается УЗИ простаты, нужно немного разобраться в анатомии железы. Простата – небольшая по объему, непарная железа внешней секреции. В зависимости от габаритов мужчины, ее вес составляет от 25 до 55 граммов. По структуре орган состоит из мышечной и железистой ткани. Простата включает три части: идентичные правую и левую части, состоящие из 30–50 мизерных долей и переднюю часть, где расположены семявыводящие протоки и мочеиспускательный канал.
Орган служит для выработки секрета, содержащий иммуноглобулины, ферменты, витамины и кислоты. Это вещество является основой спермы. Полноценно функционировать предстательная железа начинает к совершеннолетию юноши. Спад работоспособности, как правило, наблюдается в возрасте 50+. Над железой находится еще один важный орган мужского здоровья – семенные пузырьки или везикулы. Они обеспечивают защиту сперматозоидов, участвуют в процессе производства семенной жидкости и утилизации ее остатков.
Назначение исследования
УЗИ простаты делают при ранее диагностированных патологиях органа с целью контроля динамики лечения, а также по симптомам, которые предъявляет пациент. Направление на ультразвук дает уролог или андролог. Диагностика назначается в следующих случаях:
- неспособность к зачатию (бесплодие);
- инконтиненция (недержание мочи);
- нестабильная эрекция или эректильная дисфункция;
- регулярные боли в промежности;
- нестабильное опорожнение мочевого пузыря (боли при мочеиспускании, снижение количества мочи, необходимость напрягать мышцы во время самого процесса, частые ложные позывы к мочеиспусканию);
- гнойные или кровяные сгустки в моче или сперме;
- дисфункция почек;
- цистит и уретрит (воспаление в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале);
- отклонения от нормативных показателей в анализах мочи, ПСА (простатический специфический антиген и спермограммы;
- гиперплазия (аденома) и хронический простатит (воспаление) предстательной железы.
Способы проведения УЗ-диагностики
Ультразвук предстательной железы проводится двумя способами. Трансабдоминально. Такой вид процедуры, обычно, делается в рамках УЗИ брюшной полости, через переднюю стенку брюшины. Противопоказаний для проведения нет. Трансректально. В этом случае, ультразвуковой датчик вводится через прямую кишку. Противопоказаниями являются: геморрой в стадии обострения и постоперационный период после хирургии кишечника. Более информативным является второй вариант диагностики, поскольку выше степень близости датчика к простате. Это позволяет детально оценить изменения в железе. Кроме того, ректальное УЗИ дает возможность произвести забор биоматериала для дифференцированной диагностики на рак.
Подготовительные мероприятия
Перед УЗИ простаты, проводимым трансабдоминальным способом, мужчине необходимо выполнить следующие условия подготовки. За два дня до процедуры устранить из рациона газированные напитки и квас, а также продукты, провоцирующие интенсивное газообразование (фасоль и горох, сдобную выпечку и черный хлеб, капусту, сладости). Накануне исследования принять ветрогонные лекарственные препараты (Эспумизан, активированный уголь). В день проведения не завтракать, за два часа до диагностики выпить не менее 1,5–2 литров воды и не опорожнять мочевой пузырь.
Последнее условие нужно соблюдать для лучшей визуализации предстательной железы. Правила подготовки к трансректальному ультразвуковому исследованию (ТРУЗИ) более строгие. Это обусловлено не только врачебной необходимостью получения объективных результатов, но и комфортным самочувствием пациента. Что касается рациона, перед ТРУЗИ необходимо соблюдать те же правила питания, как перед трансабдоминальным исследованием. Далее:
- Прием ветрогонных медикаментов нужно начать за два дня.
- Вечером, перед процедурой, поужинать следует легкой пищей, но не позднее 19 часов.
- За 2–4 часа до процедуры проводится клизмирование обычной водой, объемом около двух литров. В качестве альтернативного варианта применяется клизма «Микролакс».
- Мочевой пузырь наполняется в том же режиме, как при обычном УЗИ.
Проведение процедуры
Ультразвуковое исследование, чаще всего, назначается на утреннее время. Способ проведения определяется доктором.
Трансабдоминальная УЗ-диагностика
Пациент находится в горизонтальном положении на спине. Область живота и датчик аппарата обрабатываются медицинским гелем. На монитор выводится картинка внутренних органов. С помощью специальной программы производится измерение основных размеров органа, оцениваются его структурные и контурные параметры. Временной интервал составляет четверть часа.
Трансректальный метод
Мужчина проходит обследование в положении на левом боку, с поджатыми к животу коленями. Тонкий ректальный датчик, помещенный в презерватив, медленно вводится в прямую кишку, приблизительно на 9–11 см. Биопсия (забор тканей) производится под контролем изображения внутренних органов на мониторе. Длительность процедуры без биопсии составляет около получаса, а с анализом биопата чуть больше.
Дополнительно
При стандартном исследовании предстательной железы, доктор может назначить дополнительное УЗИ семенных пузырьков и обследование мошонки. Это необходимо при подозрении на воспаление яичка (орхит), воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), расширение (увеличение) вен семенного канатика (варикоцеле). Мужчине выдается протокол с показателями УЗ-диагностики, по которым врач, направивший на УЗИ (ТРУЗИ), ставит окончательный диагноз.
Декодирование результатов
Расшифровка результатов производится посредством сравнивания полученных данных с нормативами, согласно возрасту мужчины. Основные параметры оценки органа и нормы: форма предстательной железы – круглая (реже треугольная), доли симметричные, очертания – четкие, не размытые, без явно выраженных выпуклостей, структура – зернистая однородная (гомогенная), сосуды – без аномальных изменений (сужение, расширение).
Далее анализируются размеры простаты:
- Ширина, длина, толщина должны соответствовать цифровым значениям: 40 мм, 45 мм, 25 мм.
- Верхнепередний размер, переднезадний, поперечный: 24–41 мм; 16–23 мм; 27–44 мм.
Семенные пузырьки по норме не более одного миллиметра.
Признаки патологических изменений при заболеваниях: наличие включений и увеличение размеров железы – признаки аденомы простаты, повышенная проводимость (эхогенность) – воспаление (простатит), отсутствие ровных очертаний на фоне увеличения лимфоузлов – предположение на онкологию (для подтверждения/опровержения нужны результаты биопсии). По оценке мочевого пузыря, орган не должен содержать инородные вещества (песок, камни). Норма толщины стенок – от 3 до 5,2 мм.
Объем простаты
Объем предстательной железы рассчитывается по формуле Громова, в которой учитываются возраст мужчины (в графической формуле этот показатель соответствует букве В). V=0,13*В+16,4. Максимальное значение V=30. Увеличение объема всегда свидетельствует о серьезных нарушениях. При выраженных нарушениях уролог назначает консервативное лечение медикаментами.
Если УЗИ показывает серьезные изменения, проводится дополнительное обследование, назначается консультация хирурга. В таком случае решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Не стоит бояться ректального обследования, оно безболезненно. Об это свидетельствуют отзывы мужчин, успешно прошедших ТРУЗИ. При своевременной диагностике, заболевания «второго мужского сердца» успешно лечатся. Ультразвук является единственным информативным вариантом.
УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (трансректально)
Стоимость: 700.00 руб.
Золотым стандартом в узи предстательной железы признано трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ.
Метод трансректального узи предстательной железы основан на том, что при исследовании специальный датчик плотно примыкает к исследуемому органу.
При ТРУЗИ (трансректальном исследовании предстательной железы) расстояние от активной поверхности датчика до органа составляет всего 5 мм.
Благодаря такой близости предстательной железы возможно использование высокочастотных датчиков – 8-12 МГц.
При такой частоте изображение получается очень четким. Близость расположения органа при трансректальном узи предстательной железы обеспечивает высочайшее качество и количество информации.
МОЖНО ЛИ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ПРОСТАТИТ ПО ДАННЫМ УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Существует ошибочная практика, которая широко распространена и вызывает тревогу у пациентов: постановка диагноза хронический простатит по данным узи простаты. Обычно, «виновники» такого диагноза – гиперэхогенные включения в предстательной железе. Данные включения на самом деле могут являться рубцовыми изменениями или кальцинозом тканей предстательной железы. Механизм развития данных изменений не до конца ясен. Это могут быть действительно, участки, которые зарубцевались после воспаления, однако это могут быть и вполне безобидные образования. Даже если включения в железе обнаружены во время узи простаты, это не значит, что у пациента есть хронический воспалительный процесс. Мы можем ограничиться лишь описанием структуры, но не имеем права ставить диагноз, который требует подтверждающих анализов. Опытный диагност всегда определит, насколько вероятно воспаление в том или ином случае. Для этого используется комплексная оценка: структура железы, наличие в ней включений, характер сосудистого рисунка и объем железы. Тем не менее, даже в случае совпадения большого количества признаков, диагноз простатит не может быть поставлен только на основе данных узи предстательной железы.
ЧТО МОЖНО УВИДЕТЬ ПРИ УЗИ ПРОСТАТЫ
При трансректальном узи предстательной железы очень хорошо видна капсула предстательной железы. Непрерывность (целостность) капсулы предстательной железы при ТРУЗИ имеет важное диагностическое значение при подозрении на рак предстательной железы. Как правило раковая опухоль прорастает за пределы предстательной железы по ходу сосудисто-нервных пучков и при трансректальном узи предстательной железы эти потенциально опасные зоны можно хорошо визуализировать.
Также при трансректальном узи предстательной железы оценивается симметричность предстательной железы, геометрия контуров и внутренняя структура.
Так, только при трансректальном узи предстательной железы, можно оценить изменения внутри зоны гиперплазии при аденоме предстательной железы. Можно увидеть не только границы этой доброкачественной опухоли, но и тщательно рассмотреть внутреннюю структуру. Определение внутренней структуры при трансректальном узи предстательной железы дает возможность точно различить стадию аденомы. Это имеет важное прогностическое значение и определяет лечебную тактику.
Благодаря трансректальному узи предстательной железы (ТРУЗИ) можно четко видеть участки кальциноза (камней) ткани предстательной железы. При проведении ТРУЗИ на аппаратах высокого класса можно отчетливо различить семявыбрасывающие протоки- каналы по которым происходит поступление спермы в заднюю уретру. При диагностике мужского бесплодия часто находят признаки закупорки (обтурации) семявыбрасывающих протоков- кисты семявыбрасывающих протоков.
Если при проведении трансректального исследования предстательной железы поместить датчик немного глубже, можно рассмотреть структуру семенных пузырьков. Расширение семенных пузырьков может служить признаком застойных явлений, воспаления и даже закупорки семявыбрасывающих протоков.
Изменения структуры ткани предстательной железы при ТРУЗИ могут быть выявлены как при простатите, так и при раке предстательной железы.
Запишитесь на прием в удобное время
Выберите направление, специалиста, дату и время. Наш менеджер свяжется
с Вами для уточнения деталей
Источники: http://www.urolog-site.ru/diagnostika/uzi-prostati.html, http://diametod.ru/uzi/prostaty, http://unimedclinic.ru/services/uzi-predstatelnoy-zhelezy-i-semennyh-puzyrkov-transrektalno-fd5e4f6c-ebc5-11e7-93de-54a71ac6c80e.html
