Лечение аденомы простаты на ранней стадии

Стадии аденомы простаты

Аденома предстательной железы в своем развитии проходит несколько этапов. Патология развивается постепенно. В официальной международной классификации выделяют три стадии аденомы простаты. Учитываются симптомы, их специфика, степень разрастания железы и другие факторы. Благодаря подробному описанию выявить гиперплазию простаты удается уже на начальном этапе, когда появляются только первые признаки

Что это такое

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль. При заболевании разрастаются ткани предстательной железы, появляются новообразования (узлы и опухоли). Они сдавливают мочеточник, что затрудняет опустошение мочевого пузыря, делает посещение туалета дискомфортным. Также из-за аденомы возникают проблемы с потенцией. Гиперплазия простаты развивается обычно у мужчин в возрасте 40-50 лет или старше.

Размер предстательной железы

Если у врача возникли подозрения на аденому, то он назначает ряд исследований. Их цель – выявить размер железы, определить, есть ли увеличение. Наиболее информативны в этом случае ТРУЗИ и пальпация. В норме средний размер простаты составляет 25-35 мм на 25-30 мм, что соответствует примерно 20 мл. Более точно высчитать можно по специальным формулам, учитывающим возраст мужчины, его комплекцию, анатомические особенности. Чем старше пациент, тем больше по размеру железа. Однако при достижении объема в 60 мл уже можно уверенно говорить о гиперплазии.

Однако при разрастании простаты до 40 мм и более необходимо срочно обращаться к врачу. При увеличении ее до 45 мм полностью перекрывается мочеиспускательный канал, что приводит к необратимым изменениям в организме, в работе выделительной системы и даже летальному исходу.

Аденому простаты редко диагностируют на ранней стадии. Часто это происходит «случайно», плановых осмотрах или при обследовании, связанном с другим заболеванием. Так происходит из-за слабой выраженности симптомов и их неспецифичности. Больные часто не придают значения небольшим проблемам с мочеиспусканием или потенцией, списывая все на простуды, стресс, недосып, хроническую усталость и др. Однако именно лечение на ранних стадиях аденомы простаты наиболее эффективное, часто не требует проведения операции.

Начальная стадия аденомы имеет следующие признаки:

• более частое ночное посещение туалета или их возникновение позывов, если не было раньше. Количество мочеиспусканий днем остается неизменным;
• моча выходит прерывистой струей, волнами;
• возможен выход капелек мочи после завершения мочеиспускания;
• снижение темпа оттока мочи;
• незначительное нарушение эректильной функции, ослабление потенции;
• иногда необходимо напрягать мышцы живота, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
• возможно появление дискомфорта после акта мочеиспускания.

Несмотря на некоторые проблемы с мочеиспусканием мочевой пузырь еще опорожняется полностью, однако из-за начинающей гиперплазии уже возникают небольшие проблемы. На этом этапе аденому еще можно перепутать с другими заболеваниями мочеполовой системы, например, циститом или нефритом, принять ее за проявление простуды или объяснить влиянием стресса. Поэтому необходимо провести лабораторный исследования, пройти обследование и четко дифференцировать заболевание. Наиболее информативный метод диагностики — ректальное исследование предстательной железы. Оно позволяет выявить едва начавшееся разрастание железистых тканей при отсутствии клинических признаков.

Лечение при аденоме простаты 1 стадии не предполагает проведения операции и удаления опухоли. Как правило, заболевание хорошо лечится с помощью комбинированной медикаментозной терапии. Также пациенту могут порекомендовать курс физиотерапии. Для улучшения и закрепления результата необходимо будет скорректировать образ жизни, пересмотреть рацион, улучшить питание.

На второй стадии начинаются патологические изменения в выводящей системе: мочеточнике, мочевом пузыре, почках. Симптомы проявляются ярче, добавляются новые:

• учащаются ночные позывы в туалет;
• для опорожнения мочевого пузыря необходимо сокращать мышцы в нижней части живота;
• моча выходит после завершения акта мочеиспускания;
• моча идет прерывисто, напор волнами: то слабее, то сильнее, то вовсе прерывается;
• после посещения туалета кажется, что мочевой пузырь опустошен не до конца.

На 2 стадии аденомы простаты используются медикаменты, снимающие выраженность симптомов. Они заметно облегчают пациенту жизнь, снижая уровень дискомфорта при мочеиспускании. Также при регулярном употреблении препаратов замедляется развитие заболевания. Однако не стоит принимать улучшение состояния за исцеление. Полностью вылечиться можно только после удаления опухоли. Обычно рекомендуют лапароскопию, вапоризацию, трансуретральную резекцию или эмболизацию сосудов. Выбор конкретного типа лечения зависит от показаний, размера разрастания тканей, состояния больного.

Заболевание быстро проходит 2 стадию и переходит на следующий этап. При гиперплазии 3 степени возникают серьезные проблемы с выводящей системой, происходят значительные сбои в работы мочевого пузыря, при этом сильно сдавливается мочеточник, что делает каждое посещение туалета едва ли не пыткой для пациента. Аденома 3 стадии имеет следующие симптомы:

• боли в нижней части живота становятся постоянными: в состоянии покоя, во время мочеиспускания, после посещения туалета;
• непроизвольное мочеиспускание;
• боли могут иррадиировать из нижней части живота в область поясницы, в яички;
• задержка мочи при посещении туалета;
• стенки мочевого пузыря не сокращаются, опустошить его, не напрягая мышцы живота, невозможно. При этом полного опорожнения добиться не удается;
• появляются сбои в работе почек;
• перестает полноценно выполнять свои функции желудочно-кишечный тракт;
• расширяются верхние мочевые пути;
• пережимается мочеточник.

Помимо проблем с мочеполовой системой ухудшается общее состояние больного. Это вызвано постоянным напряжением и дискомфортом, снижением качества сна. Пациенты часто жалуются на бессонницу, раздражительность, повышенную возбудимость или, наоборот, апатичность. Также снижается аппетит, слизистые становятся сухими, но при этом мучает хроническая жажда, человек пьет очень много.

3 стадия аденомы простаты опасна своими последствиями: в 80% случаев у пациентов развиваются сопутствующие заболевания и осложнения, вызванные сбоями в работе выделительной системы. Появляются такие патологии как уретрит, простатит, почечная недостаточность, аденомит и др. В некоторых случаях доброкачественная опухоль переходит в злокачественную. Значительные сбои в работе выводящей системы могут привести к летальному исходу.

На 3 стадии требуется срочное удаление опухоли. Лечить аденому только медикаментами в этом случае бесполезно: они облегчат симптомы, но не окажут ни малейшего влияния на причину заболевания. Если операцию не провести вовремя, то разросшаяся железистая ткань полностью перекроет мочеточник. Также у больного могут отказать почки, что также приведет к летальному исходу.

Запущенное заболевание очень опасно и может стать причиной смерти. Как правило, последняя стадия развития аденомы простаты длится в пределах 1 года. Без своевременно проведенной терапии и операции больной умрет.

Очень важно вовремя обратить внимание на свое состояние и при подозрении на патологию обратиться к специалисту. Если патологию удается обнаружить на ранних стадиях, то прогноз лечения благоприятный. Благодаря хорошей изученности заболевания и современным методикам его выявления удается выявить даже незначительные изменения предстательной железы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аденома простаты: диагностика и лечение. Аденома простаты операция.

Аденома простаты: диагностика и лечение. Аденома простаты операция.

Аденома простаты операция, тур аденомы простаты. У мужчин старше 40 лет часто возникает доброкачественная опухоль предстательной железы. Происходит это за счет разрастаний самих тканей и возникновения новообразований в виде узлов.

Врач уролог, онколог, доктор медицинских наук Акопян Г.Н.

Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

Клиника урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

Аденома простаты: диагностика и лечение

Аденома простаты: диагностика и лечение

Аденома простаты является самым распространённым доброкачественным заболеванием среди мужчин старше 60 лет, но может проявляться и в возрасте 40-50 лет.

Эпидемиология аденомы простаты

Весь этот процесс является следствием гормонального нарушения в организме мужчины. Образовавшаяся аденома простаты сдавливает мочеиспускательный канал, так как железа по строению своему его охватывает.

Определяющие аденому простаты симптомы достаточно узнаваемы:

• Учащённое мочеиспускание малыми порциями;
• Мочеиспускание вялой струёй;
• Ночное учащённое мочеиспускание более 2 раз;
• Резь при мочеиспускании;
• Неудержимый позыв к мочеиспусканию;
• Ощущение остаточной мочи;
• Самопроизвольное подтекание мочи;
• Отсутствие самостоятельного мочеиспускания.

При таких признаках аденомы простаты требуется немедленно обратиться к врачу. Развитие достаточно неспешное, поэтому еще на ранней стадии можно избежать серьезных последствий. В зависимости от серьезности заболевания врач определяет, как лечить аденому простаты.

Диагностика аденомы простаты

Для диагностики аденомы предстательной железы используются:

• Пальцевое ректальное исследование;
• Ультразвуковое исследование, в т.ч. трансректальное: измеряется объём предстательной железы, объём внедрения железы в мочевой пузырь, объём остаточной мочи;
• Урофлоуметрия: производится оценка параметров мочеиспускания (максимальная скорость мочеиспускания, средняя скорость мочеиспускания, объём опорожнения, объём остаточной мочи);
• Для дифференциального диагноза используют: определение уровня ПСА (должен быть менее 4 нг/мл), урофлоуметрию, уретрографию (с целью исключить другие причины нарушенного мочеиспускания, таких как рубцовая деформация шейки мочевого пузыря, стриктура уретры);
• Оценка соотношения ПСА свободного к связанному (чем меньше % соотношения, тем больше вероятность за наличие злокачественного процесса в простате);
• для оценки качества мочеиспускания используется Шкала IPSS (анкета, заполняемая пациентом и анализируемая врачом-урологом);
• Шкала МИЭФ (с целью оценки качества сексуальной жизни пациента).

В случае возникновения подозрения у врача в отношении онкологического процесса в простате, проводится биопсия предстательной железы.

Лечение аденомы простаты

В зависимости от результатов диагностики определяются методы лечения аденомы простаты (в том числе и операция аденомы простаты, тур аденомы простаты, лазерная энуклеация аденомы простаты). На самой ранней стадии назначается медикаментозное лечение аденомы простаты — альфа-адреноблокаторы или ингибиторы 5-альфа редуктазы).

Аденома простаты операция

Оперативные методы лечения используются в случае неэффективности консервативных. К ним относятся:

• открытая аденомэктомия (позадилонная, транспузырная, лапороскопическая);
• трансуретральная резекция гиперплазии простаты (ТУР простаты);
• лазерная энуклеация гиперплазии простаты (самый инновационный, эффективный и безопасный метод хирургического лечения – удаление аденомы простаты).

Лазерная энуклеация гиперплазии (аденомы) простаты в нашей клинике проводится с помощью гольмиевого или тулиевого лазера. Удаление аденомы происходит без каких-либо разрезов по средству доступа через канал уретры под визуальным контролем. Производится энуклеация (выделение) аденоматозной ткани единым блоком, её фрагментарное удаление с дальнейшей отправкой на гистологическое исследование. Полный срок госпитализации пациентов для лечения аденомы простаты данным методом составляет 2-3 дня. После чего пациент может быть выписан домой с возможностью полного восстановления трудоспособности!

Причины, симптомы и лечение аденомы простаты 1 степени

Аденома предстательной железы часто выявляется только на второй или третьей стадии. Основная причина в бессимптомном течении начала болезни. Аденома простаты 1 степени выявляется чаще всего во время профилактических осмотров.

Почему развивается аденома простаты

Данное заболевание чаще всего встречается у мужчин после 50 лет. Одной из главных причин являются возрастные гормональные изменения, которые приводят к бесконтрольному делению клеток предстательной железы, то есть развитию ее гиперплазии. Аденома простаты представляет собой именно гиперплазию, результатом которой становится увеличение органа в объеме. Помимо гормональных изменений могут быть и другие причины появления этого недуга, немалую роль играют провоцирующие факторы.

Здоровая и разросшаяся простата

Причины аденомы простаты

• Гормональный дисбаланс,
• Нарушение обменных процессов,
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Провоцирующие факторы

• Малоподвижный образ жизни,
• Активное курение и злоупотребление алкоголем,
• Избыточная масса тела,
• Хронические воспаления органов мочеполовой сферы.

Как проявляется аденома предстательной железы в начале заболевания

Начальная стадия аденомы простаты практически никогда не проявляет симптомов, которые бы беспокоили мужчину. По этой причине они не обращаются к врачу и не проходят диагностику. В этом кроется коварство данного заболевания. Процесс этот прогрессирует и приводит к усугублению ситуации. После 1 степени развивается аденома простаты 2 степени, которая характеризуется выраженными симптомами и беспокоит мужчину.

Первые признаки заболевания

Самые первые признаки аденомы предстательной железы связаны с тем, что ее увеличение приводит к сжатию мочеиспускательного канала. К ним относятся затруднения во время мочеиспускания.

Что должно насторожить

• Ослабление струи мочи,
• Необходимость натуживания для начала мочеиспускания.

Аденому простаты 1 степени сопровождают небольшие затруднения при мочеиспускании

Эти признаки проявляются постепенно, они медленно нарастают по мере увеличения простаты. Со временем напрягаться для начала мочеиспускания и полного опорожнения мочевого пузыря мужчине приходится все больше. Из-за такого напряжения усиливается давление на мочевой пузырь, что приводит к ухудшению его функций. Появляется еще один признак аденомы – учащенное мочеиспускание. Сначала появляются позывы в ночное время, позднее мужчина все чаще посещает туалет независимо от того, сколько жидкости он выпил. Это связано с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря. В результате скопления остаточной мочи и нарушения иннервации появляются позывы на мочеиспускание, хотя мочевой пузырь еще не заполнен.

Признаками аденомы простаты 1 степени можно считать небольшие затруднения при мочеиспускании и учащение позывов в туалет. Если мужчина иногда встает ночью для посещения туалета, это не страшно. Если же ему приходится делать это каждую ночь, то уже есть повод обратиться к врачу. На продвинутых стадиях пациентам приходится просыпаться для мочеиспускания 3-6 раз за ночь. Это очень выматывает, так как значительно ухудшает качество сна.

Диагностика проблемы

Врач-уролог соберет анамнез, выслушает ответы пациента и назначит обследование.

Диагностические процедуры

• Пальцевое ректальное исследование. Один из первых этапов диагностики позволяет на первом же приеме уролога определить, имеется ли увеличение размеров железы.
• Клинические исследования мочи и крови. Они показывают наличие воспалительных процессов и нарушения функций мочевыводящих органов.
• Ультразвуковое исследование предстательной железы. С его помощью оценивается размер железы и выявляется степень гиперплазии.
• Урофлоуметрия необходима для того, чтобы установить степень интенсивности струи мочи.
• Биопсия назначается при подозрении на злокачественный характер новообразования.

Пальцевое ректальное исследование помогает сразу выявить увеличение простаты

Лечение аденомы 1 степени

При аденоме предстательной железы первой степени назначается консервативное лечение, которое включает несколько способов, помогающих остановить прогресс заболевания. Результатом лечения становится нормализация мочеиспускания и преодоление других симптомов.

Способы лечения

• Медикаментозная терапия,
• Фитотерапия,
• Лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение аденомы простаты предполагает применение нескольких групп препаратов, которые чаще всего назначаются в комплексе.

Группы препаратов для лечения простаты

• Антибиотики,
• Альфа-адреноблокаторы,
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Если начинать лечить аденому при 1 степени можно остановить патологический процесс и обойтись без хирургического вмешательства. К оперативному лечению приходится прибегать при дальнейшем развитии болезни. Если диагностирована аденома простаты 2 степени, вопрос, нужна ли операция, решается индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов и успешности консервативного лечения.

Источники: http://pillsman.org/23578-stadii-adenomy-prostaty.html, http://clinica-urology.ru/zabolevaniya/predstatelnaya-zheleza/adenoma-prostaty.php, http://prostatit.guru/adenoma-prostaty/lechenie-adenomy-prostaty-1-stepeni/