Лечение дизурии после тур простаты

Как лечить осложнения при реабилитации после ТУР аденомы простаты

ТУР (трансуретральная резекция) аденомы простаты – малоинвазивная операция, в ходе которой происходит удаление разросшейся железистой ткани в районе простатической части уретры. Данный вид хирургического вмешательства относится к эндоскопическим. Доступ к аденоме осуществляется через мочеиспускательный канал мужчины, что провоцирует ряд негативных последствий со стороны мочеполовой системы. Восстановление после ТУР включает реабилитационные мероприятия, направленные на предотвращение и устранение осложнений.

С какими осложнениями связана реабилитация

Реабилитация после резекции аденомы длится в среднем 2–3 недели. Чем меньше сопутствующих болезней, тем быстрее завершается данный период. Раньше пациенты проводили в стационаре по 7–10 дней. Современные технологии позволяют сократить срок пребывания в больнице до 1–3 суток. Через такой же интервал времени снимается мочевой катетер. Уже на следующий день после операции рекомендовано вставать с кровати, чтобы не допустить застоя крови в районе малого таза. Хорошее кровоснабжение тканей позволит организму быстрее завершить процессы регенерации тканей.

Физические нагрузки в послеоперационный период полностью исключаются – нельзя поднимать более 1,5 кг. Нарушение правил может спровоцировать кровотечение и дискомфортные ощущения.

Причиной болей в ранний период восстановления иногда становится материал катетера − мягкий силиконовый переносится пациентами гораздо лучше резинового.

Список осложнений после ТУР включает нарушение мочеиспускания, боли, инфицирование. В ряде случаев возникает эректильная дисфункция.

Мочеиспускание

После удаления катетера возможно подтекание мочи. Эпизоды случаются в основном во время кашля, чихания, смеха. Изредка наблюдается капельное недержание мочи или частые позывы. Данное осложнение провоцируется раздражением рецепторов, вызванным хирургическим вмешательством. Мочеиспускание нормализуется полностью через 1–2 недели. Лечить подобные симптомы обычно не нужно.

Иногда недержание мочи носит выраженный характер. Причиной является повреждение сфинктера мочеиспускательного канала. Применение биполярных или плазменных резектоскопов исключает подобные последствия.

Консервативное восстановление функций сфинктера возможно при помощи упражнений Кегеля. Выполнять их можно только со 2–3-й недели с согласия врача.

Внутреннее кровотечение

В большинстве случаев в первые дни восстановления после ТУР через катетер отходит моча с кровью – мочевой пузырь и уретра очищаются от остатков тканей, запустевают поврежденные сосуды. Кровянистые выделения могут появляться и позднее – через 2–3 недели (максимум через месяц). Связано это с заживлением раневой поверхности простаты и отхождением струпа («корочки»). Длится такое состояние недолго. Если кровотечение сильное, необходимо вызвать врача.

Инфекционное воспаление

В современных клиниках применяются плазменные стерилизаторы инструментов, что минимизирует вероятность инфицирования пациента. Однако заражение возможно и во время пребывания в стационаре. В 30% случаев происходит инфицирование так называемой госпитальной микрофлорой, устойчивой к большинству препаратов.

В качестве профилактики за 5–7 дней до операции проводится терапия антибиотиками (назначаются по результатам анализа мочи). В первую неделю восстановления после ТУР курс повторяется. Если осложнение все же развилось, то проводится бактериоскопический анализ мочи и назначаются соответствующие антибиотики.

Для снижения риска инфицирования после иссечения аденомы предстательной железы пациент должен ежедневно выпивать 2–3 литра жидкости (до 8 часов вечера). Эта мера позволяет предотвратить размножение патогенов в мочевом пузыре и уретре.

Эректильная дисфункция

Половую жизнь следует начинать не ранее чем через месяц после хирургического лечения простаты и только при условии, что восстановление проходит без осложнений. Эректильная функция после ТУР обычно не нарушается. Наоборот, нормализация притока артериальной крови к члену способствует укреплению потенции. При необходимости для улучшения эректильной функции назначаются ингибиторы ФДЭ-5 (Силденафил, Варденафил).

Расширение просвета простатической части уретры может послужить причиной ретроградной эякуляции (сперма попадает в мочевой пузырь). Вреда здоровью это не наносит, однако причиняет психологический дискомфорт и становится причиной мужского бесплодия. Для борьбы с патологией применяется медикаментозное и хирургическое лечение.

Диета после ТУР

Восстановление в домашних условиях включает прием антибиотиков, употребление достаточного количества жидкости, соблюдение диеты и выполнение рекомендаций врача. Пациенту обычно дают с собой подробный список препаратов и назначений. В первые недели из рациона исключаются все раздражающие продукты и напитки:

• крепкий чай (в том числе зеленый), кофе, кола, алкоголь;
• соленые и острые блюда;
• жирная и жареная пища;
• специи и маринады.

В диету должно входить достаточное количество клетчатки (крупы, овощи, фрукты). Это обеспечит своевременное опорожнение кишечника, исключит нагнетание излишнего давления в тазовой области. Для усиления антисептического эффекта и скорейшего восстановления тканей мочевыводящих путей полезны следующие напитки:

• брусничный и клюквенный морсы;
• отвар трав: медвежьи ушки, толокнянка, листья брусники;
• настои на ягодах шиповника, рябины.

Восстановление после ТУР в большинстве случаев протекает без осложнений и не требует дополнительного лечения. Многие пациенты выходят на работу уже через 1–2 недели реабилитации в домашних условиях. Через 1–2 месяца происходит полное восстановление организма. В течение этого времени необходимо придерживаться диеты и соблюдать меры предосторожности.

Какими последствиями может грозить операции по иссечению аденомы

Когда обнаруживается аденома в запущенной стадии, это может грозить опасностью для здоровья и жизни мужчины. В этом варианте, аденома простаты имеет единственное правильное решение, которым является лечение с применением оперативной методики. Такая хирургическая операция называется ТУР (трансуретральная резекция). Очень часто пациенты получают осложнения после ТУР аденомы простаты.

Сложности, с которыми сталкиваются пациенты после иссечения аденомы простаты методом ТУР, их реабилитация

После проведения оперативного вмешательства, пациенты должны наблюдаться в стационаре под пристальным контролем медицинского персонала. Длительность стационарного пребывания больного зависит от методики проведения хирургической манипуляции.

Беседа с доктором

Первых 24 часа после оперативной процедуры, урину из организма больного выводят с помощью катетера, который устанавливается после оперативного вмешательства. При подозрении на проникновение инфекций, специалист назначает применение антибиотиковой терапии.

На протяжении нескольких дней после процедуры на предстательной железе в урине больного просматриваются сгустки крови. Если количество крови не большое, то это явление считается нормой и обусловлено заживляющим процессом. Для ускорения заживления, врачи рекомендуют обильный питьевой режим. Это поможет промыть ранки и мочевик, восстанавливаясь быстрее.

Реабилитационный период по проведению иссечения аденомы в домашней обстановке отличается от того, который проходит в хирургии:

Больной на стационаре

• первая неделя после возвращения из больницы должна протекать в покое без резких передвижений;
• исключается тяжелая физическая нагрузка;
• нельзя чтобы у мужчины был запор, для этого необходимо принимать препараты слабительного действия (слабительный препарат должен порекомендовать лечащий врач);
• в день необходимо выпивать не менее 2 литров воды;
• в первое время мужчине запрещается водить автомобиль.

Во время реабилитационного периода, после возвращения из больницы, пациенты должны полностью изменить привычный жизненный образ как минимум на три месяца. Во время проведения послеоперационного срока, больной находится под наблюдением профильного специалиста, далее проводятся профилактические обследования на ежегодной основе.

Осложнения после проведения операции

Проведенное хирургическое лечение на мужской железе, является самой эффективной методикой терапии при возникновении аденомы. Осложнения после операции дгпж (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) у пациентов могут проявиться сразу или во время реабилитационного периода.

РГПЖ (резекция гиперплазии предстательной железы) – имеет свои осложнения, причины которых известны. Обычно, об этом предупреждает и консультирует лечащий врач.

Оперативное вмешательство

1. Среди часто встречаемых осложнений, у пациентов отмечается сильное кровотечение. Данное явление может случиться как при открытой операции, так и при трансуретральной резекции. Хорошо, что такое осложнение может проявиться у трех пациентов их 100. Такие последствия происходят из-за закупорки канала мочеиспускания сгустками крови. При существенной кровопотере требуется переливание плазмы.
2. Другим не менее опасным осложнением является водная интоксикация. Это обусловлено тем, что во время проведения оперативного метода, хирург проводит промывание мочевика специальным жидким составом. При попадании большого количества жидкости в плазму развивается интоксикация. В последние годы, такое осложнение встречается у пациентов не часто.

Нарушенный процесс оттока урины, как следствие проведения операции

Дополнительная лечебная терапия после резекции аденомы, может понадобиться в случае, когда подтекание урины на протяжении трех месяцев после вмешательства не проходит.

Специалист может порекомендовать поддерживающую терапию, нейромышечные стимуляции. Для быстрейшего восстановления функциональности мочевика назначается применение упражнений по Кегелю, изменение рациона и образа жизни.

Возникновение воспалительных процессов на фоне проникновения инфекции после проведения хирургического вмешательства

Каждый пятый случай после операции имеет свои осложнения. Это обусловлено проникновением инфекции в один из органов мочевой или половой системы. Первая симптоматика проявляется обычно в течение нескольких дней после хирургической манипуляции, но иногда бактерии могут дать о себе знать намного позже.

Такое осложнение может произойти по причине послеоперационной катетеризации длительного времени или отсутствия предстательной железы, которая выполняет функцию барьера при проникновении патогенной флоры через уретральный канал. Диагностика патологического процесса назначается для того, чтобы приступить к срочной лечебной терапии, не дав болезни перейти в хронический процесс. В целях лечения врач назначает применение антибиотиков.

Половая дисфункция, как проявление после проведения ТУР аденомы простаты

Среди отмеченного сбоя половой дисфункции, пациенты жалуются на ретроградную эякуляцию. Такое нарушение нельзя назвать осложнением. Скорее всего, ретроградная эякуляция – это последствие хирургического процесса. Исходя из статистических данных, такое последствие можно встретить практически у каждого прооперированного пациента. Некоторые мужчины отмечают частичную половую дисфункцию, а некоторые беспокоятся из-за постоянного патологического явления извержения семени.

Частичный процесс (не выделяется сперма) встречается практически у каждого пациента, перенесшего резекцию, а при постоянной форме эякуляции происходит обратный вброс спермы. Во время обратного выброса семенная жидкость попадает в мочевик, после чего выводится из вне.

Если ретроградная эякуляция имеет место в период после проведения хирургической манипуляции, то она не приносит вреда общему здоровью мужчины старшего возраста, а вот более молодые пациенты находятся в группе риска для запланированного зачатия, так как беременность не возможна. Для зачатия, мужчина должен провести дополнительное лечение с забором спермы.

Нарушенная эректильная функция. Данное расстройство отмечается у каждого десятого пациента. Некоторые специалисты утверждают тот факт, что такое явление происходит именно по причине хирургического вмешательства. Однако это не совсем верно. По приведенной статистике видно, что процентность осложнений после операции такая же, как и при динамических наблюдениях у больных с диагностированной аденомой предстательной железы.

Если эректильная дисфункция возникла вследствие оперативного вмешательства, то через некоторое время она исчезает самостоятельно без применения дополнительных лечебных манипуляций.

ТУР считается самой эффективной хирургической помощью для лечения аденомы на позднем этапе развития болезни. Большая часть пациентов отмечает улучшение качества жизни.

Любая хирургическая помощь имеет последствия после операции для пациентов. Это обусловлено индивидуальными особенностями простаты, ее локализации. Снизить риск развития осложнений помогут рекомендуемые советы доктора накануне операции и во время реабилитации. Пациент после хирургического вмешательства должен проводить регулярные обследования у лечащего врача. Все беспокоящие симптомы обсуждаются только со специалистом, тогда можно минимизировать возможные осложнения после операции.

Что собой представляет и для чего делается трансуретральная резекция аденомы простаты

Аденома предстательной железы — это часть старения мужского организма.

Предстательная железа увеличивается в размере и у мужчин возникают проблемы.

Наступает момент, когда консервативное лечение не дает необходимых результатов и приходится прибегнуть к помощи хирургов.

Что такое ТУР аденомы простаты читайте в статье.

О заболевании

Что представляет собой операция ТУР ДГПЖ? Эндоскопические операции в урологии в наше время достаточно распространены и получили широкое признание. Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты — это метод малоинвазивного (малотравматичного) эндохирургического вмешательства.

По данным Американской урологической ассоциации, за 1992-1996 года из всех хирургических процедур ТУР аденомы предстательной железы выполнялась в среднем у 80% пациентов.

Операция собой полное или частичное удаление предстательной железы с одновременным прижиганием сосудов электрическим током высокой частоты с помощью специального эндоскопического инструмента, который проводят через мочеиспускательный канал.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: что это такое? Однако нужно знать, что трансуретральная резекция предстательной железы — это операция, которая является одной из сложных в эндоскопической урологии по исполнению и делать ее должен врач, владеющий специальными навыками.

ТУР аденомы простаты: что это такое и как проходит процедура читайте ниже.

Показания к проведению

Накопление многолетнего опыта и усовершенствование техники и инструментария для проведения таких хирургических процедур позволили расширить показания к оперативному вмешательству при аденоме простаты.

Значит, симптоматическая гиперплазия простаты любой стадии будет являться показанием к проведению данной операции:

• относительно молодой возраст пациента (для сохранения половой функции);
• объем простаты не более 80 см3;
• длительное лечение аденомы простаты медикаментами;
• тяжелые сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания, сопутствующие основному;
• подозрение на онкологическое заболевание простаты.

Как проводится операция?

В стационарных условиях проводят сбор всех анализов, ЭКГ, УЗИ предстательной железы.

Подготовка к операции ТУР аденомы простаты:

• за две недели до хирургического вмешательства прекратить прием антикоагулянтов;
• с вечера накануне процедуры отказаться от приема пищи.

Проводят операцию под общим или эпидуральным наркозом.

Операция состоит из нескольких этапов:

1. Первый этап — это введение специального эндоскопа (резектоскопа) в уретру. С помощью этого инструмента можно понять объем предстоящей операции.
2. Второй этап — выполнение резекции, то есть нарезание маленькими кусочками аденомы с помощью электрической петли.
3. Третий этап — остановка кровотечения из сосудов в тех местах, где была удалена аденома. Для этого используют специальные валики (вапортроды). По ним передается электричество, которое останавливает кровотечение. Все это позволяет выполнить операцию максимально безопасно и минимизировать вероятность возникновения кровотечения.
4. Четвертый этап — удаление резецированных кусочков ткани, которые в дальнейшем отправляют на гистологическое исследование для исключения перерождения аденомы в рак.
5. В конце операции на несколько дней устанавливают катетер-систему орошения мочевого пузыря для профилактики образования кровяных сгустков. Длится операция немногим более часа.

Трансуретральная резекция аденомы простаты последствия и осложнения

При соблюдении всех основных правил асептики и антисептики, правильного ведения периода после ТУР операции аденомы простаты — последствия практически отсутствуют. Но иногда при запущенных процессах, когда имеется перерождение аденомы, признаки прорастания в соседние ткани, сопутствующие хронические урогенитальные заболевания — возможно возникновение осложнений.

Операция (ТУР) аденомы простаты — осложнения после:

• кровотечение при некачественном гемостазе;
• дизурия из-за остатков ткани в просвете уретры;
• недержание мочи из-за травмы сфинктера мочевого пузыря;
• ТУР-синдром или водная интоксикация, происходит при попадании жидкости, которой промывают мочевой пузырь, в кровь;
• эректильная дисфункция зачастую зависит от возраста (чем старше пациент, тем меньше у него возможностей сохранить нормальную эрекцию);
• ретроградная эякуляция — заброс спермы в мочевой пузырь и дальнейшее выведение ее с мочой, что чревато бесплодием.

Реабилитация

Восстановительный период после ТУР аденомы простаты будет зависеть от состояния самого пациента. Любая операция способна вызвать осложнения. В послеоперационный период ТУР аденомы простаты (операции) необходимо будет промывать мочевой пузырь от 12 до 24 часов. Однако, в течение трех недель в моче еще может появляться кровь.

Операция ТУР аденомы простаты — реабилитация после:

1. Рекомендуется пить больше жидкости.
2. Соблюдать диету для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
3. В первые недели нужно стараться избегать чрезмерной физической нагрузки.
4. Рекомендуются пешие прогулки.
5. Половую жизнь надо отложить недель на шесть.

До полного выздоровления может потребоваться несколько месяцев.

Из-за последствий тур аденомы предстательной железы не стоит отказываться. Если врач предлагает вам ТУР при аденоме простаты, то к специалисту стоит прислушаться. Проведя всего 2 – 3 дня в стационаре вы улучшите свое качество жизни. Операция способна облегчить симптомы заболевания в течение следующих 15 лет.

Только 10% мужского населения будут нуждаться в повторном оперативном вмешательстве. Соблюдая все рекомендации врача, восстановление после оперативного вмешательства будет протекать быстрее.

Источники: http://mprostata.com/bph/vosstanovlenie-posle-tur-adenomy-prostaty, http://prostamed.ru/lechenie/hirurgicheskoe/kakimi-posledstviyami-mozhet-grozit-operacii-po-issecheniyu-adenomy.html, http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/transuretralnaya-rezektsiya-tur.html