Лечение рака простаты с использование

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

• 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
• 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
• 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
• 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Выбор страны для терапии рака предстательной железы

Как известно, онкологическая отрасль медицины очень развита во многих странах Азии и Европы. Но оптимальным выбором является Израиль. Это объясняется высоким уровнем здравоохранения, которое контролируется государством, и при этом сравнительно невысокими ценами (на 30–50% ниже, чем в Америке и Европе).

Однако организовать поездку для лечения в Израиле собственными силами непросто. Особенно учитывая, что нельзя терять драгоценное время. Клиника «Топ Ихилов» готова взять на себя всю организацию поездки: сотрудники сами займутся покупкой билетов, обеспечат трансфер, предложат удобные варианты проживания, в том числе рядом с клиникой, организуют консультации и обследования, будут помогать на протяжении всего лечения. Причем отправиться на лечение в Израиль возможно в кратчайшие сроки после обращения в «Топ Ихилов».

Еще одно преимущество клиники — оснащенность современным высокотехнологичным оборудованием и, как следствие, высокая точность диагностики рака. Специалисты «Топ Ихилов» — среди которых профессоры, президенты и члены правления профессиональных объединений Европы и США — внимательно относятся к каждому пациенту и готовы продолжить сопровождение после окончания курса лечения. В команде специалистов «Топ Ихилов» врачи различного профиля, достигшие высоких результатов в своей области.

Лечение рака простаты

В отличие от аденомы, рак простаты – заболевание злокачественное. Особенность этой патологии – чувствительность опухоль к тестостерону и другим мужским гормонам. Это наиболее распространенное среди мужчин онкологические заболевание, часто имеющее типичную предысторию – простатит, аденома, рак. Несмотря на довольно медленное развитие, болезнь очень опасна.

Причина тому – скрытное ее протекание. Развитие болезни происходит медленно и почти бессимптомно, поэтому часто выявляется уже в момент развития метастазов в печени, легких, костных тканях. Медицинская статистика, убедительно доказывает связь заболевания с концентрацией гормона тестостерона и возрастом пациента. Если в возрасте до 35 лет, рак предстательной железы выявляют у одного мужчины на 10000 то, со старением, риск заболеваний увеличивается в десятки и сотни раз. Так, у шестидесятилетних мужчин этот недуг наблюдают у каждого сотого, а у семидесятипятилетних, у каждого восьмого. Тестостерон не только стимулирует клеточный рост железы, но и возникшая опухоль тоже инфильтрируется под его влиянием. В норме, тестостерон может иметь три вида показателей:

1. Общий тестостерон – 12 -33 нмоль/л;
2. Свободный тестостерон – 4.5 – 42 пг/мл;
3. Биологически активный тестостерон – 3.5 — 12 нмоль/л.

Ввиду такой статистики, огромную роль играет своевременное выявление заболевания, а для этого, особенно пожилым мужчинам, нужно регулярно проводить профилактические осмотры, с обязательным анализом крови на концентрацию ПСА. Одним из более точных результатов определения бессимптомного онкологического процесса в простате на сегодня, является именно ПСА. Он основывается на определение в сыворотке венозной крови опухолевого маркера, который имеет название – простатического специфичного антигена (ПСА).

Диагностика

Для успешного лечения, врач должен четко представлять, с какой опухолью он имеет дело, каковы ее размеры, где находится очаг роста, есть ли метастазы и многое другое. Для этого, перед выработкой комплекса лечебных мероприятий, проводят широкое обследование пациента:

• Анализ крови на предмет концентрации специфического антигена – ПСА. Если анализ показывает значительное превышение нормального показателя ПСА, стоит основательно провериться на предмет аденомы или даже раковой опухоли;
• Анальное пальпирование железы – позволяет определить атипичный рост простаты и возникновение на ней подозрительных уплотнений;
• Ректальное ультразвуковое исследование – показывает локализацию, размеры и форму опухоли;
• Игольчатая биопсия – забор небольшого участка ткани опухоли для дальнейшего микроскопического исследования гистологической природы ее клеток;
• Радиологическое исследование – рентгенография;
• Магнитная и компьютерная томография – наиболее информативные из всех аппаратных методов исследования. Они позволяют с высокой степенью достоверности уточнить размеры опухоли, тип ее роста и выявить, если таковые имеются, метастазы.

На основании полученных результатов ПСА и других обследований, определяют стадию развития болезни. Их четыре:

• 1 – начальная. На этом этапе, опухоль микроскопична и не диагностируема пальпацией и даже с помощью ультразвука. О ее присутствии может говорить завышенный уровень в крови ПСА;
• 2 стадия. На этом этапе, опухоль несколько больших размеров, однако не выходит за пределы простаты. При этом, она начинает подавать симптомы в виде проблем с оттоком мочи – вялое и затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое резями. Уровень специфического антигена ПСА значительно возрастает, а это провоцирует активизацию ракового процесса. Возникают непривычные ночные позывы и ломота в костях. На этом этапе, опухоль можно обнаружить путем пальпации и УЗИ;
• 3 – развернутая. Разрастаясь, опухоль прорастает сквозь стенки простаты и поражает соседние ткани и органы. Отдаленные метастазы отсутствуют, но возможно поражение ими регионарных лимфоузлов. Для третьей стадии характерны – выделение мочи с кровяными вкраплениями, проблемы с потенцией, сильные боли при мочеиспускании и тянущие боли в области лобковой кости с радированием в поясницу;
• 4 – финальная. Развитие опухоли приводит к образованию сети метастазов в лимфоузлах, печени, легких, а в заключительном этапе, метастазы поражают костные ткани. Страдают преимущественно кости таза и кости спинного позвонка. Пациент сильно слабеет, теряет вес, страдает от сильных болей и постепенно угасает.

Если выявлена аденома – она лечится простым ее удалением, а терапия рака простаты, как и при любом другом онкозаболевании, состоит из традиционного набора методов – хирургия, химиотерапия, лучевая и гормональная терапии. В каждом отдельном случае, она подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента, но общепризнанным, считается тот факт, что на ранних этапах, максимальную результативность дает хирургическое удаление опухоли с предоперационной лучевой подготовкой. Успешность лечения проверяют регулярным контролем антигена ПСА и радиологическими исследованиями.

Оперативное лечение

Операция эффективна как для лечения аденомы, так раковой опухоли. Простатэктомия — удаление опухоли, проводят через разрез в брюшине или в области промежности. Совместно с аденомой, полностью удаляется также и вся железа, а если опухоль поздней стадии, то еще и часть соседних тканей, участок кости и пораженные лимфоузлы.

Для уменьшения травматического эффекта и повышения качества результата, оперативное лечение рака простаты в Германии, например, проводят с применением медицинской робототехники, а лечение рака простаты в Израиле, благодаря новым эксклюзивным методам и новейшему оборудованию позволяет почти со 100% уверенностью гарантировать сохранение полноценной мужской потенции. Несколько хуже, дела обстоят в России, где высочайший уровень помощи, предоставляют только в лучших клиниках крупных городов – в Москве, Петербурге, Новосибирске и др.

Эффективность такого лечения, при условии, что опухоль ограничена пределами простаты и не проросла в ее стенки приближается к абсолютной, а вот в случае выхода опухоли за пределы железы и метастазировании в другие органы и кости, совместно с оперативным лечением применяют консервативные методы — химиотерапию и лучевую терапию.

Эти терапии могут применяться до операции и после. Предоперационная терапия служит для разрушения максимального количества раковых клеток и уменьшения таким образом опухоли, что существенно облегчает задачу хирургу, а послеоперационная, закрепляет полученные при операции результаты и снижает риски возникновения рецидива.

Терапия химическими препаратами

Лечение проводят введением в организм химических лекарственных препаратов, обладающих избирательным воздействием – преимущественно на раковые клетки. Эти препараты убивают опухоль разрушая ядра составляющих ее клеток.

Такое лечение, эффективно в развернутых стадиях болезни, когда хирургически удалить все пораженные клетки невозможно. В онкологических клиниках Москвы, активно применяется препарат Паклитаксел, который успешно уничтожает атипичные клетки с минимальным вредом для здоровых. Химиотерапевтическое лечение рака простаты в Израиле длится примерно 6 месяцев. При необходимости можно его повторить.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, представляет собой направленное облучение жесткими рентгеновскими лучами пораженного опухолью участка железы и узлов метастазов. Облучение повреждает структуру клеточной ДНК больных клеток, таким образом блокируя их размножение и останавливая развитие опухоли.

Для лучевой терапии применяют специальный аппарат – линейный лучевой ускоритель, который является источников гамма, бета или другого ионизирующего излучения, направленного на опухоль извне – дистанционного воздействия. Курс лучевой терапии продолжается два месяца, по пять 15 минутных процедур в неделю.

Более качественные результаты можно получить, если воздействовать на опухоль излучением, источник которого доставлен непосредственно в саму опухоль. Такой метод – брахитерапия, предусматривает игольчатое введение мельчайших радиоактивных частиц прямо в опухоль. По показаниям выбирают одну из разновидностей брахитерапии – временное введение радиоизотопов или введение их на постоянной основе.

Чаще всего, в лучевой терапии применяют изотопы цезия, иридия или радиоактивный йод, которые в результате воздействия на ткани опухоли разрушают их.

Лечение рака простаты в Германии успешно проводится и сравнительно новыми методами – терапия – HIFU. В этом методе, вместо радиологического облучения, раковые клетки подвергаются воздействию тонкого пучка лазера, который буквально их выжигает, разрушая их белковые соединения. Такое лечение рака простаты в Израиле считается наиболее перспективным и результативным.

Медикаментозное лечение

Раковые клетки опухоли простаты, по большей части, гормонально чувствительны, особенно к тестостерону, а это значит, что гормоны, продуцируемые мужским организмом, в росте опухоли играют не последнюю роль. Поэтому, ведущие онкологические клиники, в том числе Российские – в Москве, разработали особый вид терапии — гормональное лечение рака простаты. Его роль сводится к подавлению выработки гормона и в результате этого снижению его концентрации в организме. В этом методе, применяют целый ряд лекарственных медпрепаратов:

• Гонадотропины – препараты, снижающие концентрацию тестостерона. К ним относят Фирмагон, Диэтилстильбэстрол и другие;
• Гипофизоподобные гормоны – Диферелин, Декапептил и подобные. Вызывают эффект кастрации – основные мужские гормоны перестают вырабатываться организмом;
• Противоандрогенные – Флуцином, Анандрон и подобные. Применяются в комбинации с гипофизными гормонами и позволяют добиться максимально полной андрогенной блокады.

Наиболее щадящим гормональным препаратом считается Касодекс, который даже без дополнительных медикаментов способен остановить рост опухоли, при этом он максимально щадяще действует на потенцию, оставляя ее в пределах нормы.

Аналог гормональной медикаментозной терапии – удаление яичек. Его применяют только в случае неэффективности медикаментозного гормонального лечения, когда уровень ПСА не удается снизить.

Виротерапия

Среди самых передовых, почти экспериментальных методов лечения, отметим виротерапию. Она основана на действии специально модифицированных вирусов, которые «питаются» раковыми клетками.

Наиболее востребованным виропрепаратом является ЕCHO 7 Rigvir. Он лучше других справляется с опухолью, а кроме этого, способствует восстановлению естественных иммунных свойств организма.

Справедливости ради, скажем, что такое лечение эффективно только в начальных стадиях развития болезни.

Нетрадиционное лечение

Лечение болиголовом. Болиголов – растение довольно ядовитое, однако в малых дозировках препараты на его основе приносят (по отзывам пациентов) существенный результат при лечении целого ряда заболеваний, в том числе рака простаты. Основные свойства болиголова – активизация общих иммунных процессов и клеточных, в частности.

Болиголов рекомендуют использовать для лечения всех типов опухолей в том числе и опухолей простаты. В этом случае советуют пользоваться настойкой болиголова, приготовленной исключительно из его цветов. Настойка болиголова принимается ежедневно, перед едой по чайной ложке. Для лучшего усваивания организмом, принимать настойку болиголова стоит, разведя разовую ее дозу в стакане воды.

Аконит Джунгарский. На территории России, лечение рака средствами из аконита занимает лидирующие позиции, наравне с болиголовом. Пациенты отзываются о средстве весьма положительно, однако считаем обязанностью предупредить – аконит, по силе действия, в десятки раз превосходит болиголов, поэтому дозировки аконита должны соблюдаться очень точно.

Настойку аконита готовят из порошка сушеных корней. Порошок настаивают в спирте, крепостью 60˚ в течение 3 недель, после чего процеживают через марлю. Пропорции, следующие 3 грамма аконита на 100 мл спирта.

• Дозировку и график приема настоек болиголова и аконита обязательно согласуйте с профессиональным фитотерапевтом, поскольку оба этих растения очень ядовиты и могут вызвать сильное отравление организма!
• Не лечите болиголовом и аконитом аденому и рак последней стадии, с метастазами в костных тканях – это может убить ваш организм преждевременно!
• И напоследок, стоит отметить, что традиционная медицина к такому лечению относится неодобрительно, кроме того, даже медицина Китайская, которая по праву считается наиболее осведомленной в целебных свойствах растений не говорит ни слова о пользе болиголова и аконита в лечении раковых заболеваний.

Методы лечения рака простаты

Современное лечение рака простаты – это комплексный процесс, направленный на радикальное устранение опухоли и профилактику рецидивов. Лечение проводится разными средствами, и выбор конкретного метода зависит от стадии процесса, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и денежных средств, которыми располагает пациент.

Но главный фактор, влияющий на выбор лечебной тактики – распространенность процесса, поэтому в данной статье рассмотрены способы лечения при локализованном (в пределах органа) и распространенном (вышедшим за пределы простаты) раках. Для определения распространенности процесса используют МРТ и КТ, а также проводят биопсию для выяснения гистологической стадии рака.

Лечение локализованного процесса

Локализованный процесс – это всегда благоприятный прогноз. Если рак выявлен на этой стадии, то пациенту крупно повезло: при вовремя начатом лечении опасность для жизни ничтожно мала. Как же лечат локализованный процесс?

Лечение рака предстательной железы на 1-2 стадиях и профилактика рецидива могут включать несколько методик:

• Тактика активного наблюдения.
• Радикальная простатэктомия.
• Лучевая терапия.
• Экспериментальные методы: криотерапия, лазеротерапия, терапия ультразвуком.

Рассмотрим подробнее, кому показан каждый из этих способов, как он проходит и какие есть положительные и отрицательные моменты.

Активное наблюдение

Данная тактика может быть показана пациентам с опухолью небольшого размера, не прорастающей капсулу и имеющей высокую дифференцировку по данным гистологического исследования. Обычно отсрочить лечение и понаблюдать рекомендуют мужчинам пожилого возраста, у которых нет клинических проявлений болезни, а в старческом возрасте выжидание может быть предложено и при более крупных опухолях (Т3 стадия). В это время больные нуждаются в усиленном наблюдении и контролем над уровнем ПСА (простатический специфический антиген), который может повышаться из-за увеличения активности опухоли.

Несмотря на то, что метод довольно спорный, его активно используют в Европе. Многочисленные исследования показали, что выживаемость больных старшего возраста при лечении и без него примерно одинакова. Поэтому, если имеются другие заболевания, из-за которых прогнозируется недолгая продолжительность жизни, или пациент находится в старческом возрасте, контролируемое ожидание – самая оправданная тактика. Больные с диагностированным высокодифференцированным раком ранней стадии живут дольше 10 лет в 87% случаев.

Радикальная простатэктомия

Радикальная операция проводится на стадиях Т0-Т2 или после того, как была проведена гормонотерапия более поздних стадий. Во время операции проводится полное удаление предстательной железы с ее капсулой, шейкой мочевого пузыря и ближайшими лимфатическими узлами.

• На ранних стадиях возможно полное иссечение опухоли, что сводит риск рецидива к минимуму.
• После оперативного вмешательства возможно точное исследование опухоли на гистологии, будет точно определена стадия процесса.
• Максимальное снижение уровня ПСА.
• Нет необходимости в чрезмерном послеоперационном контроле, психологически больные более спокойны.
• Лечение сопутствующей гиперплазии (аденомы).

Минусы радикальной простатэктомии:

• Это большая операция, дает сильную нагрузку на организм (т.е. различные сопутствующие заболевания могут препятствовать операции или обостриться после нее).
• Риск послеоперационной смерти (не более 0,3 %).
• Риск осложнений:

— импотенции (от 50% до 90% в зависимости от вида операции),

— недержания мочи (легкой степени до 30%, тяжелой до 5%),

— тромбозов, в том числе тромбоэмболии легочной артерии (до 1%),

— повреждения прямой кишки во время оперативного вмешательства (менее 1%),

— сужения мочеиспускательного канала, в том числе требующего повторного вмешательства (до 5%),

— послеоперационные кровотечения (до 5%).

Лечение рака простаты с помощью радикальной операции – золотой стандарт, это наиболее надежная профилактика рецидива рака. Операция, проведенная хорошей командой врачей, по современным методикам принесет для пациента больше пользы, чем вреда. Но не все готовы на такие риски, а многим не позволяет стадия процесса. Врач подробно расскажет все возможные последствия и предложит альтернативные способы лечения, если таковые имеются.

Обычно послеоперационное восстановление занимает немного времени – уже через 1-2 недели пациент отправится домой. Временные проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи, частые ночные позывы, чувство неполного опорожнения, боли во время мочеиспускания) могут длиться до 1-2 месяцев, затем они обычно проходят. Вопрос об импотенции волнует многих мужчин, нормой считается отсутствие эрекции в течение года после операции, затем все может восстановиться само собой, или потребуется лечение у врача-андролога.

Лучевая терапия

Еще один способ избавиться от проблемы – лучевая терапия при раке простаты. Это еще один радикальный способ «уничтожения» опухоли, помимо простатэктомии, он применяется на практике уже много лет и не зря занимает конкурирующую позицию с «золотым стандартом» — операцией. Главное преимущество – лучевую терапию можно применять у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, не позволявшими провести простатэктомию. После лучевой терапии риск рецидива почти на таком же низком уровне, что и при радикальной операции.

По каким показателям отбирают пациентов:

• Диагноз дожжен быть определен на гистологическом исследовании.
• Опухоль не проросла в окружающие органы и ткани, в процесс не вовлечены прямая кишка.
• Нет обструкции и других заболеваний нижнего уровня мочевыводящих путей.
• Нет показаний для тактики выжидания.

Преимущества лучевой терапии:

• Возможно полное излечение.
• Не нужно выполнять хирургическое вмешательство.
• Лечение можно проводить в амбулаторном режиме (нет необходимости в госпитализации).

Минусы этого вида лечения:

• Длительность.
• Эффективность лечения трудно оценить, особенно в начале лечения.
• Нельзя определить стадию процесса со 100% точностью.
• Не устраняет сопутствующую гиперплазию.
• Большая настороженность больных при наблюдении после излечения.
• Нестойкое подавление уровня ПСА.
• Вероятные осложнения:

— лучевые поражения прямой кишки и мочевого пузыря (около 10 % каждое);

— тяжелое недержание мочи (до 3%);

— кровь в моче (до 10%);

— импотенция (до 30%).

Помимо вышеперечисленных осложнений многие больные тяжело переносят лучевую терапию в целом, могут наблюдаться тошнота, выпадение волос, утомляемость, депрессия.

Лучевая терапия проводится двумя способами – брахитерапия и дистанционное облучение:

• Брахитерапия – это лечение рака предстательной железы посредством введения в ее ткани радиоактивных «зернышек». Используется достаточно редко. Стоимость метода выше, меньше общего воздействия на организм больного, возможность использовать более высокие дозы облучения точечно.
• Дистанционная лучевая терапия (наружная) – надежный метод, который используется многие годы. Недостаток в сравнении с брахитерапией – относительно высокая вероятность повреждения соседних тканей и органов, повреждение кожи в месте воздействия лучей.

Экспериментальные методы

Криотерапия, лазеротерапия и терапия ультразвуком – это новые методики лечения рака на начальных стадиях, которые выполняются преимущественно за рубежом. Главный минус процедур – высокая стоимость, которую может позволить не каждый пациент, недостаточная изученность отдаленных последствий. Плюсы – малое число противопоказаний и осложнений, снижение риска импотенции к минимуму.

Сущность криотерапии (или криоабляции) – малая операция, при которой происходит замораживание участка простаты с опухолевыми клетками, после чего этот участок ткани отмирает.

Ультразвуковая терапия (HIFU-терапия) похожа на криотерапию, но воздействие на злокачественные клетки происходит мощным концентрированным ультразвуком. Из-за интенсивного воздействия злокачественные клетки гибнут.

Лазеротерапия схожа с предыдущими двумя методами, но на ткань железы действует пучок лазера. Эта операция также является малоинвазивной.

К современным методам лечения также относятся: необратимая электропорация (разрушение клеток направленными электрическими полями), радиочастотная абляция (разрушение клеток и индукция воспалительной реакции в ткани железы радиоволнами), лечение на аппарате «КиберНож» (радиохирургическое лечение рака простаты, не требующее наркоза).

Лечение распространенного процесса

Лечение рака на стадии прорастания в окружающие органы и ткани, появления метастазов в лимфатических узлах и органах более длительное и сложное. На этой стадии возможно выжидательная тактика и лечение народными средствами, только если у больного пожилого возраста рак никак не выдает себя. Если больные пожилого возраста и имеют сопутствующие заболевания, а опухоль простаты активно растет или дает клинические проявления, то показана паллиативная терапия – лечение, направленное на улучшение качества жизни, но не на полное избавление от рака. Если больной молодого возраста, то речь об отсрочке лечения не идет и ему показана терапия первого уровня (первая ступень). При неэффективности назначается вторая ступень лечения или паллиативная терапия.

Гормональное лечение

Первая ступень лечения опухоли стадии Т3 и более – гормонотерапия. Рост опухоли предстательной железы напрямую зависит от функционирования мужских половых гормонов, поэтому цель данного этапа – снизить уровень андрогенов до минимума.

Раньше наиболее частым способом добиться снижения уровня мужских гормонов была орхидэктомия (удаление яичек). Сейчас он используется редко и ему на смену пришла гормонотерапия – лечение препаратами с антиандрогенными свойствами в сочетании с LHRH – антагонистами. Терапия воздействует на гипофиз, снижая выработку гормонов, активирующих активность яичек и непосредственно на яички, блокируя выработку тестостерона на местном уровне. Эта методика называется «полная андрогенная блокада» и является самой надежной из существующих.

К сожалению, гормонотерапия приносит много побочных эффектов – отсутствие эрекции, рост молочных желез, остеопороз. Выраженность и долгосрочность эффектов зависит от длительности приема и индивидуальных особенностей организма.

При гормонотерапии местнораспростарененного процесса (опухоли, которая незначительно выходит за пределы железы или дала метастазы в регионарные лимфоузлы) в сочетании с лучевой терапией можно добиться стойкой ремиссии. Также возможно переведение опухоли из неоперабельной в операбельную и дальнейшая простатэктомия, но эта тактика используется реже.

Химиотерапия

Химиотерапия относится ко второй ступени лечения рака предстательной железы и к паллиативной терапии. Если лечение гормональными препаратами не приносит свои плоды и наблюдается рост опухоли, метастазирование в отдаленные лимфатические узлы и органы, то прибегают к стандартным химиопрепаратам.

Эффективность этого метода высока, но у него множество побочных эффектов и он обычно тяжело переносится пациентами. Обычно химиотерапия сочетается с точечной лучевой терапией очага и метастазов.

Народная медицина

На лечение народными средствами не стоит возлагать все надежды, но некоторые рецепты могут использоваться как профилактика рецидивов или как общеукрепляющее лечение на этапе выжидания или в предоперационном периоде. Прежде чем воспользоваться народными средствами, необходимо уточнить у своего врача, можно ли их сейчас использовать. Самолечение может не дать ожидаемые результаты или даже навредить.

В данной статье приведено несколько примеров рецептов, а также диета, которая рекомендуется и народными целителями и некоторыми зарубежными исследователями. Некоторые предлагают лечение рака керосином, но мы не можем рекомендовать этот способ из-за опасности для здоровья и отсутствия каких-либо доказательств его пользы.

Настойка болиголов

Соцветия болиголова в начале июня заливаются водкой в пропорции 1 к 1 и настаивается в прохладном месте 2-3 недели. Принимается до еды, доза настоя увеличивается ежедневно на 1 каплю, начиная с 1 и доводя до 40 капель, затем в обратном порядке.

Травяной сбор

Цветы бессмертника, листья крапивы, подорожник, трава пустырника, березовые почки, лист брусники, кора дуба, шалфей, череда, тысячелистник – по 50 г; полынь, хвощ полевой, кора крушины – по 25 г; плоды шиповника – 100 г. Сбор смешивается. Заваривается по 4 столовые ложки сбора водой 600 мл, выдерживается на паровой бане 20 минут, процеживается и принимается в теплом виде по 200 мл 3 раза в день.

Существуют и другие настои, настойки и отвары, помогающие в борьбе с онкологическими заболеваниями. Мы настоятельно рекомендуем перед применением трав проконсультироваться с фитотерапевтом, который имеет диплом о высшем медицинском образовании.

Лечение народными средствами может быть вкусным! Многие целители для профилактики и лечения советуют употреблять большое количество свежих помидоров, и многие ученые с ними солидарны. Также полезна соя. Рекомендованная норма для мужчин 1 порция соевых продуктов в день и 3-4 порции томатной пасты или томатов в неделю.

Помимо прочего, нельзя употреблять много жиров – норма до 30% от суточного рациона. Рекомендуется употребление свежих овощей и фруктов, легкого мяса (птица, рыба), кисломолочных продуктов. Переедать не стоит — доказано, что избыточная масса тела увеличивает риск опухоли предстательной железы.

В заключение хочется сказать, что сейчас слово «рак» вовсе не означает смертельный приговор. Современные методики лечения рака предстательной железы способны не просто увеличить продолжительность жизни пациента, но и полностью избавить его от заболевания. Не нужно пугаться лечения, назначенного врачом и прибегать исключительно к терапии народными средствами. Народными средствами можно поддержать организм в борьбе со злокачественными клетками, но не стоит всецело на них полагаться.

Источники: http://www.pravda.ru/navigator/rak-prostaty.html, http://rak03.ru/lechenie/lechenie-raka-prostaty/, http://neprostatit.ru/predstatelnaya-zheleza/lechenie-raka-prostaty.html