Лечение ретенционной кисты предстательной железы

Кисты предстательной железы

ЧТО ТАКОЕ КИСТА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Киста предстательной железы (простаты) – это собирательный термин, использующийся для описания жидкостных образований предстательной железы различной природы: приобретенных и врожденных. Выделяют несколько вариантов кист: дегенеративные, обусловленные кистозной дегенерацией на фоне доброкачественной гиперплазии (возникают у людей старше 50 лет); кисты Мюллерова протока (30–40 лет); кисты предстательной маточки (типичны для людей в возрасте 10–20 лет); кисты семявыбрасывающего протока; ретенционные кисты.

СТРОЕНИЕ ПРОСТАТЫ

Предстательная железа, или простата – часть мужской репродуктивной системы, орган весом до 40 грамм и наибольшим размером до 4–5 см. Железа имеет вид перевернутой пирамиды, окружающей начальные отделы мочеиспускательного канала, на 70% состоит из железистой ткани и на 30% из фиброзно-мышечной стромы. В предстательной железе выделяют три различных зоны, формирующихся в эмбриогенезе отдельно: периферическую, центральную и переходную.

КАКИЕ БЫВАЮТ КИСТЫ ПРОСТАТЫ?

Дегенеративные кисты, встречающиеся чаще всего, являются множественными и располагаются на фоне увеличенных долек предстательной железы в переходной зоне. Кисты Мюллерова протока располагаются срединно в области семенного холмика и имеют тенденцию к распространению в краниальном направлении. Они чаще всего больше по сравнению с другими кистами, имеют овальную или каплевидную форму, могут озлокачествляться. Кисты предстательной маточки расположены по средней линии, имеют размер 8–10 мм, грушевидную форму, часто сообщаются с уретрой. Кисты семявыбрасывающего протока возникают на фоне его обструкции в результате воспаления, фиброза или других причин, располагаются по ходу протока рядом с семенным холмиком. В расширенном протоке часто обнаруживаются конкременты. Ретенционные кисты, возникающие в результате обструкции протоков предстательной железы, удалены от средней линии, имеют размер 1–2 см.

ДИАГНОСТИКА КИСТ ПРОСТАТЫ

Для визуализации кист предстательной железы применяется КТ с контрастным усилением, МРТ и трансректальное УЗИ. На КТ кисты выглядят как гиподенсные образования, не накапливающие контраст. На МРТ в режиме Т1-ВИ кисты имеют низкий сигнал, соответствующий жидкости (повышение интенсивности сигнала – признак присоединения инфекции или кровоизлияния), а в режиме Т2-ВИ сигнал от кист обычно повышен. Трансректальное УЗИ позволяет обнаружить четко очерченное анэхогенное либо гипоэхогенное образование, заполненное содержимым, хорошо пропускающим ультразвук. Дифференциальная диагностика осуществляет с кавернозным простатитом и абсцессом предстательной железы, а также опухолями кистозного характера.

Читать также: Хронический простатит и анальный секс

У КОГО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬ МРТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

В ряде случаев МРТ простаты приводит к неоднозначным результатам: врачи не могут уверенно дифференцировать кисту и опухоль. В этих случаях полезно второе мнение – консультация результатов МРТ у врача, который целенаправленно занимается анализом снимков предстательной железы, и является специалистом именно в этой области. Второе мнение по МРТ простаты можно получить в Национальной телерадиологической сети — здесь осуществляется анализ всех спорных и неясных случаев. Такая консультация по МРТ у врача экспертного уровня позволит быть уверенным в диагнозе и выбрать правильное лечение.

КАК ВЫГЛЯДИТ КИСТА ПРОСТАТЫ

Киста простатической маточки на МРТ (слева режим STIR, справа Т1-ВИ с подавлением сигнала от жира). Визуализируется центрально расположенное объемное образование с ровными краями, с типичным гиперинтенсивным сигналом на STIR и гипоинтенсивным сигналом на Т1 ВИ. Источник: https://radiopaedia.org/cases/prostatic-utricle-cyst-on-mri-1

На МРТ (Т2-ВИ) у различных пациентов определяются небольшие дегенеративные кисты в предстательной железе в виде очагов гиперинтенсивного сигнала.
Это доброкачественные изменения, не требующие биопсии.

СИМПТОМЫ КИСТЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В некоторых случаях (7–8%) никакой симптоматики не возникает, в остальных наблюдаются признаки обструкции уретры, а также инфицирования (чаще в случае кист Мюллерова протока и предстательной маточки), боль при семяизвержении и следы крови в сперме (в случае кист семявыбрасывающего протока). К общим симптомам относятся боль в тазу, боль в прямой кишке, нарушение мочеиспускания.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПРОСТАТЫ

Во многих случаях необходимость в лечении отсутствует. В случае, если киста приводит к появлению симптоматики, выполняется ее дренирование или пункция с последующим введением склерозирующего препарата. Возможно и хирургическое лечение: симптоматические кисты удаляются через уретру, лапароскопически или путем открытого вмешательства.

Помните, что для успешного лечения в ряде случаев полезно получить второе мнение.

Киста простаты у мужчин – что нужно знать

По статистике ВОЗ, у 20% мужчин обнаруживается такая патология, как киста простаты. Получается, что каждый пятый мужчина сталкивается с этой проблемой. Вопрос о том, что такое киста предстательной железы – далеко не праздный. В статье вы найдете ответ. Также мы расскажем о причинах патологии, наиболее ярких симптомах, методах лечения. Вы узнаете, насколько опасна киста для жизни, просмотрите фото и видео по теме.

Общая информация по патологии

Киста – это полость в ткани органа, имеющая стенки и заполненная жидкостью. У мужчин, как и у женщин, патология имеет врожденную и приобретенную форму. В первом случае киста образовывается из-за пороков при формировании органов в утробном или раннем возрасте. К этой категории относится и мюллерова киста, которая чаще всего протекает без симптомов или с незначительными нарушениями мочеиспускания. Что касается приобретенной патологии – ее появление обуславливается появлением препятствия для оттока физиологических жидкостей.

В нашем случае речь идет ретенционной кисте предстательной железы. В большинстве случаев это приобретенная патология, возникшая из-за нарушения оттока секрета простаты. При различных опухолях, хроническом простатите, образовании камней в органе закупориваются микроскопические каналы. В органе образуется полость, которая заполняется секретом и другими жидкостями.

В зависимости от причин – кисты предстательной железы делятся по следующим признакам:

воспалительные – при остром простатите или других очагах воспаления в прилегающих тканях;
гнойные – напоминают абсцесс, появляются из-за скопления лейкоцитов в полости;
инфекционные – вызванные различной патогенной микрофлорой, в том числе, передающейся половым путем;
единичные – капсула локализуется в одном месте, например, киста маточки предстательной железы;
множественные – полости сливаются в одну гроздь или расположены на разных участках органа;
ложные – образуются из-за расширения одной из долек простаты, часто – при ДГПЖ.

Причины кисты предстательной железы и провоцирующие факторы:

Усиленная секреторная деятельность в органе.
Образование камней в железе – калькулезный простатит.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Рак простаты.
Простатиты различной этиологии и стадий.
Травмы.

Стоит заметить, что даже у здоровых мужчин может быть описываемая патология. При небольших размерах (2-5 мм) заболевание не причиняет мужчине беспокойства. Наличие кисты выясняется случайно, во время обследования из-за другого заболевания.

По МКБ-10 кисту предстательной железы можно отнести к классу N-41 – воспалительные заболевания. По сути, патология имеет схожую картину с абсцессом простаты, имеющим код N 41.2. Отличие лишь в характере жидкости (при абсцессе полость заполняется гноем).

Какие симптомы укажут мужчине на патологию

В большинстве случаев кисты не приносят человеку неудобств и не угрожают жизни. При небольших размерах течение бессимптомное. Ситуация ухудшается, если нет нужного лечения. В этом случае киста увеличивается в размерах, сдавливает каналы и сосуды, задевает нервные волокна.

Мужчина ощущает следующие признаки:

проблемы с мочеиспусканием – зависят от локализации опухоли;
боли разной степени выраженности – наиболее часто в промежности, в области ануса, а также при мочеиспускании и эякуляции;
раннее семяизвержение;
импотенция или слабая эрекция;
при сложном процессе – повышение температуры тела.

Такие же симптомы имеет аденома предстательной железы, хронический или острый простатит, другие изменения и патологии в органе. Потому наличие одного или нескольких указанных симптомов не дает повода утверждать, что появилась киста. Точный диагноз можно поставить лишь после полного обследования мужчины.

Диагностика кисты простаты

Как можно определить наличие кисты предстательной железы? Для этого врач использует различные методики, позволяющие подтвердить или опровергнуть подозрения. В первую очередь, если нет противопоказаний к ректальному исследованию, уролог проведет пальпацию органа. При наличии уплотненных, упругих узелков (шишечек) можно ставить предварительный диагноз. Эта методика даст результат только в том случае, если киста локализуется на той поверхности органа, которая обращена в сторону прямой кишки.

После предварительного диагноза потребуется ряд инструментальных обследований:

Трансабдоминальное или трансректальное (ТРУЗИ) УЗИ. Наиболее эффективный метод диагностики, позволяющий по изображению на мониторе выявить кисты, их локализацию, структуру и размеры.
Исследование крови, секрета предстательной железы, мочи, сдача спермограммы.
В редких случаях, с диагностической целью проводят биопсию.

Необходимость того или иного метода диагностики определяется врачом. Сказать точно, какие анализы придется сдать – невозможно. С уверенностью можно говорить о направлении на УЗИ или ТРУЗИ. Сдача крови и мочи на биохимический анализ также входит в обязательный перечень диагностических мер. Остальное – при необходимости уточнить диагноз.

Лечение кисты предстательной железы

Если размеры патологии небольшие – лечение не назначается. Врач рекомендует мужчине проходить обследования, с целью контроля состояния кисты. Периодичность проверок различна, на усмотрение уролога. Может быть раз в 6 месяцев или чаще.

Если при обследовании удалось установить причину появления патологии – назначают медикаментозное лечение. При кисте инфекционного происхождения врач подберет антибиотики, действующие губительно на тип возбудителя. Возможно назначение симптоматических средств, направленные на снятие болевых ощущений и нормализацию мочеиспускания.

При увеличении патологии в размере врач может направить на пункцию. Во время этой процедуры в полость кисты вводится полая игла, с помощью которой откачивается содержимое «кармана». Жидкость отправят на микроскопическое исследование, с целью более точно узнать природу и причины появления кисты. Если патология имеет одну камеру – внутрь через эту же иглу вводят специальные растворы, чтобы вызвать склероз стенок капсулы и последующее слипание. Правда такая процедура не дает нужного эффекта, если киста имеет ячеистую структуру (полость имеет внутренние перегородки).

Операция назначается в крайнем случае. Обычно, если киста увеличивается до 9 мм и угрожает жизненным функциям организма. При этом врач удалит или саму патологию, или захватит прилегающие к ней ткани органа. В настоящее время возможно проведение трансуретральной резекции. Это щадящий метод, при котором все манипуляции проводятся через уретру под визуальным контролем.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое киста простаты и насколько она опасна для жизни. Чтобы предотвратить появление патологии соблюдайте элементарные правила:

Ведите здоровый образ жизни.
Откажитесь от курения и алкоголя.
Исключите незащищенный секс.
Не занимайтесь самолечением.

При возникновении признаков, указанных в статье, немедленно обращайтесь к врачу. При небольших размерах киста легко поддается лечению, сложности возникают при патологиях размером от 9 мм и больше.

Чем опасна киста простаты у мужчин

Кистозные образования в простате – что это

Говоря простым языком, киста – это полость, заполненная жидкостью. Появление кисты в предстательной железе не всегда указывает на патологию. Полости способны образоваться даже в здоровом органе, хотя такие случаи встречаются редко.

В переводе с греческого, киста означает пузырь, что наиболее точно описывает анатомическое строение этого образования. На врожденные и приобретенные кисты приходится приблизительно по 50%. Аномалии отличаются локализацией и этиологией.

Из-за чего может появиться киста

Урологи смогли выявить основные причины возникновения аномалий в структуре железистой ткани. На появление влияет:

Чрезмерно активная сексуальная жизнь, частая смена партнерш. В случае подростков и юношей неумеренная мастурбация.
Сидячая работа, малоподвижный образ жизни.
Занятия агрессивными и силовыми видами спорта, с нагрузкой на область таза.
Перенесенный простатит или развивающаяся гиперплазия.
Фиброз, склероз простаты.
Опухолевые процессы, в том числе злокачественной природы образования.

Урологи сходятся во мнении, что приобретенная кистозная полость образовывается вследствие застоя секрета. Рубцы, спайки не дают соку простаты попасть в уретральный канал. Вследствие этого образуются полости, заполняемые экссудатом. Встречаются образования, достигающие 5 см. в длину, разделенные на несколько камер, хотя такие патологии редки.

С возрастом вероятность развития патологических изменений существенно увеличивается. Пик заболевания приходится на пациентов старше 50 лет, хотя аномалии встречаются и у совсем юных мужчин, после достижения ими репродуктивного возраста.

Симптомы и классификация кистозных изменений

В МКБ 10 кистозные образования делят на несколько групп в зависимости от локализации и происхождения. Согласно классификации определяют следующие разновидности аномалий:

Врожденное заболевание – всегда возникает на фоне патологий мюллеровых каналов, поэтому часто называется «киста мюллера». Болезнь появляется в молодом или уже позднем репродуктивном возрасте, хотя предпосылки для развития есть у мужчины с рождения.
К врожденным аномалиям также относят латеральные кисты, хотя они встречаются гораздо реже. Новообразование всегда сопровождается отклонениями в строении мошонки, полового члена и других внутренних органов.
По своей структуре мюллерова киста предстательной железы имеет каплевидную форму и состоит из одной отдельной камеры, достигающей в размере 5 см.
Приобретенная или ретенционная киста простаты – встречается у пожилых мужчин, до 50 лет диагностируется редко. Причина развития рубцы семенных протоков, кальцинаты. Ретенционная киста в паренхиме предстательной железы создает предпосылки для инфицирования органа, атрофии, склероза или фиброза тканей.

Кроме этиологии выделяют несколько классов новообразования в зависимости от локализации:

Срединная киста – возникает на фоне неполного исчезновения и рубцевания каналов Мюллера. Встречается у молодых мужчин, обычно моложе 20 лет.
Парамедианные кисты – занимают место в боковых долях простаты рядом со срединной линией. В равной степени встречаются приобретенные и врожденные патологии. К этой категории можно отнести и кисту базальтового отдела. В процентном соотношении парамедианные новообразования встречаются реже, чем срединные и периуретральные.
Боковые – поражают любую часть простаты, нередко перерастают в злокачественную опухоль.

Существует классификация по количеству отделов в появившейся полости. Множественные очаги с перегородками встречаются у приобретенных кистозных новообразований. Солитарная или одиночная киста отличает врожденные аномалии. Этиология и локализация влияет на проявления болезни: интенсивность и характер симптоматики. Уролог перед обследованием соберет анамнез заболевания, что поможет поставить точный диагноз.

Киста – опасно ли это?

Да, заболевание представляет угрозу для пациента. Последствия кисты простаты зависят от:

локализации;
степени разрастания;
тенденции к преобразованию в злокачественную опухоль.

Киста семявыносящего протока предстательной железы приводит к бесплодию. Образование непосредственно влияет на качество и объем эякулята и уменьшает жизнеспособность сперматозоидов. При условии успешной терапии и ранней диагностики заболевания, детородность пары постепенно восстанавливается. В тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Киста предстательной железы влияет на потенцию, бесплодие, эректильную функцию и половое влечение. Конечно, негативные проявления наблюдаются при сильном разрастании полостей, а также образовании склеротических рубцов.

Многочисленные кисты простаты с очагами фиброза приводят к усыханию тканей, способны распространится за границы капсулы. Существует опасность разрыва полости, тогда экссудат выливается на соседние органы, приводя к тяжелому сепсису.

Еще одна опасность связана с способностью опухоли перерождаться в злокачественную. По этой причине обязательно проводится пункция кисты простаты, особенно если есть тенденции к увеличению железы в размерах.

Как можно распознать кисту

Одновременно со сбором анамнеза врач назначит ряд урологических тестов и исследований:

Ультразвуковое исследование – золотым стандартом считается проведение ТРУЗИ кисты. Датчик подводят к железе через прямую кишку, что обеспечивает максимальную информативность.
УЗИ кисты проводят, только если присутствуют противопоказания к ТРУЗИ: геморрой, проктит в острой форме. Единичные гиперэхогенные включения указывают на наличие кальцинатов и вероятную угрозу кистозного образования.

МРТ – томография остается наиболее информативным методом диагностики. На результатах магнитно-резонансной томографии видны микрокисты, не определяемые другими способами инструментального обследования.
Существует понятие допустимых размеров образования. Если киста до 6 мм, у пациента отсутствует негативная симптоматика, лечение может не потребоваться. Достаточно проводить мониторинг состояния мужчины, проходя обследование каждый год.

Трансректальная аспирационная пункция кисты простаты под ультразвуковым контролем с последующим склерозированием кисты простаты – большие по объему образования необходимо исследовать на предмет их природы. Процедура осложнена тем, что нельзя допустить выхода экссудата из полости, а также по возможности обойтись без оперативного вмешательства. С этой целью назначают одновременное проведение пункции и склерозирования кисты.
Во время сеанса игла для забора тканей вводится в несколько частей полости. Впоследствии клетки кисты исследуются на предмет злокачественной природы. Вместо собранного экссудата вводят чистый этанол в приблизительной пропорции ⅓ от откачанной жидкости. Склеротерапия приводит к усыханию кистозной полости и рассасыванию доброкачественной кисты.

Уретроскопия – еще один метод исследования, не пользующийся популярностью у мужчин по причине неприятных ощущений во время процедуры. Через уретру вводят эндоскоп, с помощью которого осматривают канал и прилегающие к нему ткани. Уретроскопия помогает выявить периуретральную кисту в простате у мужчин. Прибегают к этой методике крайне редко.

Точная постановка диагноза занимает время и требует материальных средств. После выявления аномалии, локализации полости и определения степени влияния кисты на строение и нарушение функций простаты, назначается адекватная терапия.

Как лечить кистозное образование предстательной железы

Небольшие полости, наблюдаемые в единичных проявлениях, не нуждаются в терапии и обычно рассасываются самостоятельно, по мере восстановления простаты, после длительного воспалительного процесса. Кистозные компоненты в предстательной железе, превышающие 6 мм требуют лечения. Перед назначением курса уролог учитывает интенсивность проявлений по таблице IPSS.

Исходя из симптоматики и результатов инструментального исследования, назначаются медикаментозные средства, оперативное вмешательство и физиолечение.

Медикаментозное лечение кисты

В первую линию терапии включают препараты, направленные против катализатора изменения структуры и функциональности тканей. Лекарственные препараты для лечения кисты предстательной железы у мужчин будут бесполезны, если воспаление в острой или хронической форме продолжается.

Для борьбы с простатитом назначают:

антибиотики;
обезболивающие средства НПВС и спазмолитики;
препараты, восстанавливающие нормальную работу простаты, изготовленные на основе ферментов животного происхождения;
гормоны.

Для устранения кистозных включений в предстательной железе небольших размеров достаточно общей схемы лечения. Препараты положительно влияют на микроциркуляцию и синтез железы. Предпочтительно проводить терапию ректальными свечами. При затяжном воспалении таблетированные формы препаратов малоэффективны.

Если медикаментозное лечение кисты предстательной железы не дало результата, при этом наблюдается тенденция к постоянному разрастанию или достижения пограничных размеров с последующим кальцинированием тканей, назначается хирургическая операция.

Удаление кисты в железе

Избавление медикаментозными средствами помогает далеко не всегда, в основном на начальных стадиях образований. Если длительная терапия не принесла результатов и у пациента диагностируется ухудшение самочувствия, потребуется хирургическое лечение.

Операция по удалению кисты проводится несколькими способами. Выбор метода зависит от общего состояния пациента. Уролог определяет, как можно избавиться от кисты с наименьшими потерями функций простаты. В современных урологических рекомендациях советуется использовать малоинвазивные технологии:

Дренирование кисты – метод относится к склеротерапии. Применяется исключительно к объемным образованиям. Суть способа сводится к тому, что полость обрабатывается этанолом, после чего происходит склероз тканей и самостоятельное усыхание опухоли. Избавиться от кисты способом дренирования можно только при условии доброкачественной природы заболевания.
Лапароскопия – операция по иссечению части предстательной железы через небольшие отверстия до 1,5 см. Эндоскопическое удаление кисты малотравматично. Пациент быстро восстанавливается, в полном объеме возвращаются все функции простаты. Лапароскопия рекомендована при развитии абсцессов.
Лазерная энуклеация кисты (HoLEP) – применяется при доброкачественной гиперплазии. Используется в комплексной терапии аденомы простаты, при увеличении объема железы до 80 см³. Лечение лазером не рекомендовано при скоплении гнойного экссудата и злокачественной природе опухоли.

Хирургическое вмешательство назначается исключительно по показаниям, когда длительная медикаментозная терапия и другие методы лечения не приносят результатов.

Физиотерапия при кисте

Современные методы лечения используют комбинированный подход. Вместе с приемом лекарственных средств, в дооперационный период и во время восстановления пациента после хирургического иссечения тканей назначается обязательное физиопроцедуры. Популярные методы:

магнитотерапия;
рефлексотерапия;
лечение вакуумом, теплом, ультразвуком.

Благодаря физиолечению останавливают кистозную трансформацию протоков предстательной железы. При адекватной терапии киста может рассосаться без необходимости в хирургической операции. Еще одно преимущество физиотерапии в том, что воздействие на ткани железы заставляет простату работать и выполнять основные функции. Восстанавливается нормальная эрекция и постепенно уходят застойные явления, что особенно полезно при диагнозе кисты семявыбрасывающего протока предстательной железы. Уже после нескольких сеансов пациент отмечает снижение болевого синдрома, усиливается половое влечение.

Киста – лечение народными средствами

Современная медицина понимает пользу нетрадиционных методик. В комбинированном подходе, помимо лекарств и физиотерапии есть место лечению травами, эфирными маслами. При проблемах с простатой врач обязательно назначит лекарственные урологические сборы для облегчения мочеиспускания и уменьшения симптоматики заболевания.

Травы служат исключительно профилактическим и вспомогательным средством. Народными методами лечат только в комплексе с официальной терапией. Перед началом лечения кисты предстательной железы народными средствами следует внимательно изучить существующие противопоказания.