Лучевые методы исследования предстательной железы

Методы обследования предстательной железы

Состояние мочеполовых органов мужчина должен проверять регулярно, а с наступлением определенного периода в его жизни частота таких проверок должна увеличиваться. Так, своевременное и правильное обследование предстательной железы позволит вовремя выявить начинающиеся проблемы, которые пока не стали причиной серьезных изменений в организме мужчины и не привели к заболеваниям.

Содержание статьи

Самостоятельное обследование простаты: пальпация простаты

Строго говоря, такое обследование простаты нельзя назвать качественной диагностикой, ведь мужчина не обладает достаточными навыками для его проведения. Единственное, что может сделать пациент дома – это пальцевое ректальное исследование, прощупывание предстательной железы. Эту процедуру также называют пальпацией простаты.

Итак, за 10-12 часов до ее проведения мужчине необходимо выпить слабительное, или за несколько часов до процедуры сделать клизму. Непосредственно до пальпации требуется принять ванну с дезинфицирующими компонентами, чаще всего – травами. Такая ванна не только расслабит мышцы сфинктра, но и предотвратит заражение при последующем обследовании.

Проводить пальпацию необходимо при наполненном мочевом пузыре. Для этого примерно за полчаса до процедуры требуется выпить не менее литра жидкости и не мочиться до полного ее завершения. Наполненный мочевой пузырь приближает предстательную железу к стенкам толстого кишечника, и прощупывание проводится намного проще, точнее и быстрее.

Пальпация предстательной железы проводится в медицинских перчатках. Для облегчения введения необходимо использовать специальную смазку. Палец помещают в анальное отверстие на расстояние примерно в 4-5-6 см от сфинктра. Именно здесь можно нащупать твердый бугорочек с неровной поверхностью. Это и есть предстательная железа.

Какие признаки укажут на возможные проблемы в этом органе:

• прощупываемый размер простаты – более грецкого ореха;
• неравномерная форма — одна из долей органа увеличена относительно другого;
• боли, которые появляются у мужчины при пальпации.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков необходимо обратиться к урологу для более детального осмотра.

Особенности врачебного осмотра

Как правильно провериться на простатит и на наличие иных проблем в этом органе? Современная урология предлагает массу способов исследования состояния предстательной железы. Список обследований, которые может провести врач, немаленький:

• ректальная пальпация;
• анализы крови и мочи;
• цитологическое исследование сока простаты;
• аппаратное обследование предстательной железы.

Пальпация предстательной железы в клинике проводится так же, как и в домашних условиях. Разница лишь в профессионализме пациента и врача. Специалист может отметить не только форму и размер органа, но и его плотность, напряженность и асимметрию.

Анализы крови

Помимо общего анализа крови, пациенту предлагается сдать анализ на ПСА. Этот анализ позволяет выявить рак даже на самой ранней стадии. Если возраст пациента достиг 40 лет, то рекомендуется сдавать кровь на ПСА каждый год, а при наличии родственников с патологией половых органов — еще чаще, раз в 6 месяцев.

Анализы мочи

По отклонениям в общем анализе мочи уролог может определить, есть ли воспалительный процесс в организме пациента. Наличие белка укажет на плохое состояние мочек и мочевого пузыря, а значит, в функционировании смежных органов пациента также появились проблемы.

Наконец, при явном подозрении на простатит мужчине необходимо сдать анализ мочи на бактериальный посев. Это необходимо для того, чтобы выявить тип патогена, его резистентность к группе и виду антибактериальных препаратов, что позволит составить грамотную схему лечения.

Цитологическое исследование секрета простаты

Для забора секрета простаты мужчине проводится массаж этого органа. Делается он ректально, руками врача, который стимулирует предстательную железу до тех пор, пока не добьется выделения из уретры нескольких капель материала для исследования.

Этот анализ, параллельно предыдущему, укажет на наличие воспалительного процесса в предстательной железе, а также на тип патогенов.

Аппаратное обследование предстательной железы

Эта диагностика наиболее многочисленна по своим видам. Сюда входит:

• ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
• урофлометрия;
• компьютерная томография органа
• биопсия.

В подавляющем большинстве случаев на первичных приемах пациенту проводят именно УЗИ, а остальные аппаратные методы используются в качестве дополнительных методов при подозрениях на рак. Связано это с распространенностью аппаратного оборудования. Сделать ТРУЗИ сегодня можно в любой районной поликлинике, не говоря уже о специализированных клиниках. К тому же, специалистов, способных провести УЗ-исследование, немало. Наконец, стоимость такого исследования – одна из самых низких. Так, стоимость УЗИ и КТ органа разнится в 5-6 раз.

Исследование предстательной железы методом биопсии и вовсе находится на последнем месте из всего перечня. Оно проводится тогда, когда предыдущие методы обследования указали на злокачественные образования в предстательной железе.

Проводится обследование ректально. В анальное отверстие пациента вводят наконечник аппарата, на котором находится миниатюрный зонд. Он считывает характер звуковых волн и передает их на экран специалисту. Известно, что здоровые и раковые клетки по-разному отражают наводимые на них волны, что позволяет косвенно судить о наличии проблемы в органе.

Если врач не находит во время проведения ТРУЗИ ничего страшного, то возможно, проверяться пациенту далее нет смысла, и если нет никаких неприятных симптомов, то мужчина может смело отправляться домой. Очередную диагностику предстательной железы такому пациенту будет полезно провести через полгода-год.

Урофлометрия

Пациенту предлагают помочиться в специальный резервуар – урофлометр. Этот аппарат сам подсчитывает скорость вытекания мочи из уретры мужчины, время достижения максимальной скорости, объем урины, а также промежуток времени, который необходим пациенту для начала процесса.

Таким способом можно диагностировать простатит, цистит, пиелонефрит и другие воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Компьютерная томография простаты

Как проверить простату на наличие изменений в ее размере и формах? Компьютерная томография позволяет увидеть трехмерную картинку полового органа. Врач оценивает контуры получившейся картинки и делает соответствующие выводы. Например, при увеличении части простаты можно говорить о протекании в этой доле воспалительного процесса, или же о наличии здесь новообразований, камней или кист.

Особенно полезно такое исследование простаты перед лучевой терапией, ведь воздействие облучателем лучше проводить точечно, непосредственно в метастазы, при этом по возможности исключая облучение соседних здоровых клеток.

Биопсия простаты

Она позволяет проверить простату, а точнее – клеточное содержание тканей этого органа. Биопсия простаты представляет собой забор материала из предстательной железы. Проводится процедура под наркозом (местным или общим). Полученная ткань исследуется на наличие патогенов и раковых клеток. Здесь же исследуется иммунологический ответ клеток тканей.

Нередко биопсия простаты проводится с целью мониторинга и контроля во время лечения рака простаты.

Обследование предстательной железы

Как проверяют простату у мужчин? Не все мужчины после первых проявлений неприятного дискомфорта вызванного простатитом, гиперплазией или аденомой спешат пройти медицинское обследование. Существуют различные методы обследования предстательной железы на предмет заболеваний органа.

Самостоятельное исследование предстательной железы

Обследование простаты не является сложным или опасным мероприятием.

Однако требует соблюдения некоторых правил:

Анатомия мочеполовой системы

• Обследование простаты дома делается в лежачем положении на боку с согнутыми коленками, слегка наклонившись вперед (удобная поза для прощупывания простаты);
• на руки надеваются перчатки, и проводится осмотр на предмет кистозных образований, геморроя, размеров железы, бородавок;
• осмотр может проводить близкий человек, например жена;
• перед тем как ввести палец в анальный канал его смазывают лубрикантом или вазелином;
• для проведения процедуры, ногти должны быть коротко подстрижены (во избежание травмирований слизистой, кисты или ануса);
• палец вводится медленно, аккуратно исследуя стенки прямого кишечника;
• движения должны быть круговыми;
• когда нащупываются элементы уплотнения, кисты, бугорки – это говорит о развитии простатита или иного заболевания простаты;
• нормой является мягкая, гладкая, без неровностей поверхность слизистой;
• предстательную железу прощупывают в самом верху кишечной зоны;
• при надавливании на орган не нужно усердствовать, так как будет не возможно определить состояние;
• во время надавливаний у мужчин не должно быть болезненных ощущений и дискомфорта;
• наличие беспокоящей симптоматики должно быть сигналом для проведения медицинского обследования для выявления возможной патологии.

Врачебный осмотр

Объективным обследованием занимается уролог. При таком осмотре не нужны особые аппараты и инструменты.

Осмотр проводится в кабинете врача, он заключается в следующих мероприятиях:

• врач выслушивает жалобы пациента, спрашивает о том, когда начались дискомфортные ощущения, как происходило развитие симптом, выясняет факторы риска возможных заболеваний;
• затем специалист осматривает половые органы, промежность, анальный канал;
• проводит пальпацию предстательной железы.

Объективное обследование не включает в себя перкуссию и аускультацию. Уролог берет во внимание первичные и вторичные жалобы пациента.

Обычно это:

• невозможность зачатия;
• нарушенное испускание мочи (задержки урины, слабый напор мочи, болезненные ощущения);
• половая дисфункция (сниженное либидо, слабая эрекция);
• наличие выделений из уретрального канала (гемаррогичесие или гнойные).

Плохим сигналом ухудшенного состояния являются второстепенные жалобы. Специалист спрашивает, когда пациент впервые начал замечать изменения. Простатит дает о себе знать после полового контакта (незащищенного) или после инфицирования другим способом. Рак простаты развивается медленно, поэтому патологические изменения имеют длительный, нарастающих характер.

При осмотре наружных органов можно только обнаружить признаки присутствия инфекции в мужской железе.

• Сыпь на половом органе.
• Раздражение, краснота головки органа.
• Отечность крайней плоти или головки.

Больше информации можно получить после пальпации. Медицинский термин этой процедуры – ректальное обследование. Ректальный осмотр проводится в коленно-локтевой позе, в лежачем положении на боку с согнутыми ногами в коленках (коленки находятся как можно плотнее к груди), в стоячем положении, с прогибом в поясничном отделе (упершись локтями в стол).

Осмотр специалист проводит в медицинских перчатках, чтобы сеанс не приносил дискомфорта, применяется вазелин и лубрикант. Палец (указательный) вводится в анус, другой рукой уролог надавливает на живот.

Во время исследования определяется:

• Размеры простаты (ширина, толща, длина).
• Наличие смещенности.
• Доли на предмет симметричности.

Ректальное исследование проводится после оттока урины.

Назначение анализов для диагностирования простатита

После проведения субъективной диагностики специалист назначает дополнительные методы исследования.

Рекомендуется сдать общий анализ крови, по которому распознается возникновение воспалительного процесса, а именно в предстательной железе. По результатам анализа сыворотки определяется тип заболевания: вирусный или бактериальный.

Врач также назначает сдать на анализ урину. В ней распознается наличие эпителиальных клеток простаты, что говорит о возможном воспалении в железе, других мочевых или половых органах.

Взятие мазка с уретрального канала позволяет рассмотреть материал на предмет поражения органа венерическими болезнями. В обязательном порядке исследуется материал на реакцию Вассермана, для подтверждения или исключения сифилиса.

Исследование простатического секрета происходит после взятия его на анализ в процессе ректального обследования.

Когда показатели в норме?

Исследование секрета

1. Прозрачно – белесый цвет.
2. Консистенция имеет густовато-вязкий вид.
3. Реакция – слабой кислотности.
4. Клетки эпителия, эритроциты с лейкоцитами находятся в зоне видимости.
5. Макрофаги с амилоидными тельцами, спорами грибов, атипичными клетками отсутствуют.
6. Лецитиновые зерна находятся в большом количестве.

Видоизменения любых показателей предупреждает о сбое работы мужской железы.

Диагностирование заболеваний мужской железы, в том числе и на рак проводится после сдачи биоматериала (крови) на пса. Простатспецифический антиген – это белок, который продуцируется тканями простаты. Когда он циркулирует по кровотоку в допустимой норме, это нормальное явление. Атипичное разрастание органа определяется повышенным пса в крови. По такому анализу можно выявить наличие гиперплазии, процесса онкологии. При аденоме простаты показатели пса не сильно повышены от нормы, а при наличии рака у пациента пса завышен во много раз.

Инструментальная методика обследования предстательной железы

Как проверить простату дополнительными методами? Когда лабораторные анализы не дали четкой картины, назначаются инструментальные методы обследования.

А именно:

• Рентгенография.
• Уретроскопия.
• Ультразвуковое исследование.
• Цистоскопия.

Уретроскопией и цистоскопией исследуется орган на предмет сужения уретрального канала. Данная процедура позволяет выявить патологический процесс в простате со значительным увеличением размеров.

Эту же методику применяют для оценки состояния предстательной железы, так как воспалительный процесс органа сопровождается задержками мочи, нарушениями в системе мочевыделения. Цистоскопию применяют для обследования мочевика.

На ультразвуковом аппарате можно рассмотреть простату на экране, определить ее размеры, форму, степень суженности уретры, плотность ткани органа, наличие узлов, новообразований.

Рентгеноскопия визуализирует все органы, находящиеся в малом тазу. Проводится оценка простаты на предмет ее размеров, тип орутации канала мочеиспускания, при онкологии – метастазирование.

Самой результативной методикой обследования является биопсия, однако сдачу этого анализа назначают не всем пациентам.

Исследование простаты для диагностики простатита или рака.

Симптомы заболеваний предстательной железы часто неспецифичны. Поэтому перед постановкой диагноза врач должен провести исчерпывающее обследование пациента. В случае необходимости могут быть проведены дополнительные исследования.

Одна из трудностей, с которыми сталкивается врач при постановке диагноза пациенту с заболеванием простаты, состоит в том, что многие болезни, различающиеся по степени тяжести и требующие разного лечения, имеют одни и те же симптомы. Поэтому необходимо, чтобы каждый мужчина, испытывающий трудности или боль при мочеиспускании, боли в паху или нижней части спины и частые позывы к мочеиспусканию по ночам, без промедления обращался к врачу. О симптомах заболевания предстательной железы — читайте здесь.

Доктор, вероятно, порекомендует провести один или несколько тестов, таких как пальцевое ректальное обследование (ПРО), анализ на бактериурию (наличие бактерий в моче) и другие исследования мочи, тест на простат — специфический антиген (ПСА) и биопсию (изучение маленького образца ткани).

Пальцевое ректальное обследование.

Хотя многим пациентам пальцевое ректальное обследование (ПРО) кажется унизительным, это простейший и быстрейший способ обнаружения каких-либо аномалий предстательной железы. Врач вводит одетый в перчатку и смазанный палец в прямую кишку и пальпирует простату на предмет увеличения или наличия узлов.

Предстательную железу можно исследовать путем пальпации через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Пальцем можно нащупать только заднюю часть железы, в которой и развивается рак. В этом случае ощущается твердость и неровность поверхности железы.

Например, если присутствуют симптомы воспаления и железа очень болезненна, наиболее вероятный диагноз — острый простатит, если же простата менее чувствительна, но постоянно увеличена, диагностируется хронический неспецифический простатит.

Плотные, не­равномерные узлы свидетель­ствуют о раке простаты. Болезненность при пальпации является признаком простатита.

В обоих случаях анализ, скорее всего, покажет бактериурию.

Имейте в виду, что увеличение предстательной железы само по себе не является достоверным признаком для постановки диагноза рака.

Пальцевое ректальное обследование входит в обязательный набор методов скрининга рака простаты по всему миру. Некоторые онкологи рекомендуют ежегодно проходить ректальное обследование простаты всем мужчинам старше 40 лет.

Дополнительные исследования предстательной железы.

Если пальцевое ректальное обследование показало увеличение простаты, но причины этого неясны, могут быть предприняты дальнейшие шаги для установления вида и природы возможных задержек мочеиспускания, например следующие дополнительные исследования.

■ Оценка силы струи мочи при мочеиспускании.

■ Внутривенная урография. При этом исследовании в вену пациента вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее получить рентгеновские снимки мочевых путей.

■ Цистоскопическое исследование с использованием волоконно-оптического цистоскопа, вводимого в мочевой пузырь через уретру.

Возможные методы обследо­вания также включают:

■ анализ крови на простати­ческий специфический анти­ген (ПСА) и показатели фун­кции почек;

■ посев и микроскопию мочи;

■ внутривенную урографию — рентгенологическое исследо­вание мочевых путей

■ уродинамические исследо­вания для оценки характери­стик мочеиспускания;

■ обследование мочевого пузыря;

■ трансректальное УЗИ — с помощью небольшого дат­чика, введенного в прямую кишку, изображение переда­ется на экран, что позволяет определить размеры проста­ты. Одновременно можно взять образец ткани для ми­кроскопического исследова­ния (биопсия) — в случае ДГП эта методика может выявить не предполагаемый до этого рак простаты;

■ радиоизотопное исследова­ние костей — может выявить вторичные очаги раковых клеток в костях до того, как они станут видны на рентгенограмме;

■ рентгенография грудной клетки — с целью исключения вторичных опухолей в легких

■ магнитно-резонансная то­мография (МРТ) и КТ.

Увеличенная предстатель­ная железа хорошо видна на данной урограмме. Снимок был сделан с применением рентгеноконтрастного веще­ства, которое четко визуали­зируется на рентгенограмме.

Увеличенная предстательная же­леза затрудняет мочеиспускание, что приводит к появлению целого ряда симптомов и признаков. Например, можно измерить максимальную объемную скорость потока мочи из мочевого пузыря, а объем мочи в мочевом пузыре после опорожнения можно оценить с помощью внешнего ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Затруднение тока мочи через мочевой пузырь может привести к заболеванию почек. При этом почечные лоханки и мочеточники обычно расширены, что определяется при ультразвуковом исследовании.

Предстательная железа хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании с применением датчи­ка, который подводится через пря­мую кишку непосредственно к задней части железы. Результаты трансректального ультразвукового исследова­ния являются основанием для назна­чения биопсии. Иногда посредством этого исследования удается увидеть патологически измененные непальпируемые зоны простаты. В то же вре­мя трансректальное ультразвуковое исследование не является достовер­ным в случае, если одновременно с ним не проводится биопсия.

Обследование на рак простаты

Рак простаты является распространенным заболеванием среди пожилых мужчин. Опухоль на поздней стадии не лечится, поэтому своевременная диагностика крайне важна. Наиболее достоверным методом подтверждения диагноза является биопсия.

Если есть подозрение, что увеличение предстательной железы вызвано злокачественной опухолью, проводится анализ крови, известный как тест на простат — специфический антиген (ПСА).

ПСА обнаруживается в крови всех мужчин (от 4 до 10 нг/мл), но в случае рака предстательной железы его уровень возрастает — чем дальше, тем больше. Это помогает диагностировать рак простаты на ранних стадиях.

Для теста на повышенный уровень ПСА врач берет образец венозной крови. Кровь отсылается в лабораторию на анализ.

Тем не менее, теста на ПСА недостаточно для постановки окончательного диагноза и часто требуются дополнительные исследования. Этот анализ позволяет выявить только 70% случаев рака простаты. Кроме того, увеличение уровня ПСА наблюдается при доброкачественной гипертрофии предстательной железы.

Временное повышение может наблюдаться после пальпации простаты, поэтому любые ректальные исследования следует проводить только после забора пробы крови на ПСА.

С некоторой оговоркой можно сказать, что ПСА выступает как индикатор наличия патологии предстательной железы.

При повышении уровня ПСА и сомнительных результатах пальцевого ректального исследования проводится биопсия. Иногда рак предстательной железы выявляется посредством анализа ткани костного мозга, который проводится при анемии, либо при рентгенографии костей.

Рак может развиться до такой стадии, на которой радикальное лечение заболевания становится невозможным. Метастазы рака предстательной железы обычно распространяются в позвоночник, кости черепа и таза.

Такие опухоли костей выявляют­ся путем введения специального радиоактивного изотопа и после­дующего сканирования костей. Скопления радиоактивного изото­па обычно видны на костеобразую­щих участках, что объясняется их близостью к раковым клеткам.

Лабораторная диагностика рака предстательной железы

При подозрении на рак предстательной железы наиболее точным методом подтверждения диагноза является взятие биопсийного материала с последующим гистологическим исследованием.

Точный диагноз рака простаты можно поставить только с по­мощью гистологического иссле­дования тканей, вызывающих подозрение. Кусочек ткани для исследования можно получить посредством трансуретральной резекции — операции, выполняе­мой для облегчения затруднен­ного оттока мочи из мочевого пузыря, или путем проведения биопсии через прямую кишку. Процедура выполняется с помощью иглы под контролем пальпации или с помощью спе­циального биопсийного пистоле­та, в котором для прицеливания используется ультразвук. Иглу можно ввести также через промежность (область между мошонкой и анальным отверсти­ем), но эта процедура проводит­ся под наркозом.

Проведение биопсии

При биопсии берется минимум шесть образцов ткани: по три с каждой боковой доли, а также несколько образцов из централь­ной зоны предстательной железы. Процедура биопсии неприятна, болезненна, вызыва­ет появление крови в моче и в прямой кишке, а иногда и развитие инфекции.

Патоморфологи оценивают рак по шкале Глисона, которая позволяет наиболее достоверно определить прогноз заболевания.

Клетки исследуются по при­знакам, отражающим потенциал роста опухоли (например, размер ядер, деление клеток и степень отклонения их фун­кции от нормы), и оцениваются по шкале от 1 до 5 баллов в областях с наименьшими и наибольшими изменениями. Эти показатели складываются для получения общей оценки от 2 до 10 баллов. 2-4 балла соот­ветствуют высокодифференци­рованным и медленно растущим опухолям, 8-10 баллов — малодифференцированным и агрессивным опухолям.

Проводится исследование биопсийного материала, взятого из обеих долей предстательной железы. Исследование тканей позволя­ет определить интенсивность роста раковой опухоли.

Рак простаты (А) часто наблюдается наряду с добро­качественной гипертрофией предстательной железы (В), при которой происходит увеличение железы, но оно не является раковым.

Изображение метастазов опу­холи в кости под микроскопом. Клетки рака простаты (А) часто метастазируют в кость (В) и раз­рушают ее. Или, что происходит чаще, они стимулируют избыточное разрастание костной ткани.

На этом гистологическом препарате можно видеть клетки различного размера и формы. Некоторые из них находятся в процессе деления, что является типичным призна­ком рака на поздней стадии.

Измерение уровня ПСА

Острый простатит (воспаление) и хирургическое вмешательство, проведенное на железе (уретральная катетеризация, биопсия или иная операция), также могут сопровождаться увеличением уровня ПСА.

Около 25% мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты (ДГП) (с отрицательным результатом биопсии на рак) имеют повышенный уровень ПСА, который редко превышает 10 мкг/л.

Однако у мужчин старше 50 лет с уровнем ПСА от 4 до 10 мкг/л существует 25%-я вероятность рака; при показателях ПСА более 10 — 60%-я вероятность.

Определение уровня ПСА можно использовать для ранней диагностики рака простаты, хотя этот анализ у мужчин без симптомов заболевания проводится только в рамках программы раннего выявления рака. Там, где существуют такие программы, рак можно выявить и лечить на ранней стадии. После постановки диагноза рака измерение уровня ПСА может использоваться для оценки целесообразности проведения радикального лечения.

Измерение уровня ПСА в крови после подтверждения диагноза рака простаты может быть полезным для выбора метода лечения.

Лечение заболеваний предстательной железы

Наилучший способ лечения рака простаты на ранней стадии до сих пор не определен. Рак предстательной железы характе­ризуется медленным ростом, поэтому для оценки эффективно­сти лечения необходимо после­дующее наблюдение в течение как минимум 10 лет. Радикаль­ная радиотерапия или удаление предстательной железы ограни­ченно применяются у пациентов в возрасте старше 70 лет. Рак на поздней стадии неизлечим, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, а не устранение самой опухоли.

Около 80% опухолей в своем развитии зависят от уровня тестостерона. Уменьшение или прекращение выделения этого гормона почти всегда приводит к улучшению течения заболева­ния, хотя практически у всех па­циентов болезнь рецидивирует.

Средняя предполагаемая про­должительность жизни пациен­тов с ограниченным раком без метастазов составляет примерно 6 лет после постановки диагноза, для пациентов с метастазами в кости — около 2 лет.

Лечение простатита.

В лечении острого простатита часто эффективны антибиоти­ки. Хронический простатит иногда протекает длительно и трудно поддается терапии. Методы лечения доброкачественной гипертрофией простаты включают:

■ лекарственную терапию — медикаментозное лечение с целью уменьшения разме­ров простаты в некоторых случаях становится альтерна­тивой хирургическому;

■ трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) — эндоскоп про­водят в восходящем направле­нии по уретре, иссекая излишки ткани простаты; однако могут возникнуть побочные эффекты и спустя несколько лет возникает необходимость в повторной опе­рации. Радиочастотная абляция (РЧА) железы сопровождается меньшим количеством побоч­ных эффектов, чем ТУРП;

■ введение небольшого стен­та (трубки) для обеспечения проходимости уретры;

■ абляцию (иссечение) ткани по­средством микроволн или лазера.

Лечение рака простаты.

Выбор метода лечения рака простаты зависит от распро­страненности злокачествен­ного процесса. Применяются следующие методы:

■ радикальную простатэктомию (удаление простаты, се­менных пузырьков и семявы- носящих протоков); Радикальная простатэктомия — это хирургическое удаление всей предстательной железы. Операция целесообразна в тех случаях, когда рак не распро­страняется за пределы железы.

■ лучевую терапию — путем наружного облучения или внедрения радиоактивного имплантата (брахитерапии).

Лечение метастатического поражения.

Если рак распространился (метастазировал) за пределы про­статы, прогрессирование забо­левания часто можно замедлить путем блокирования стимуля­ции роста, которую сообщают раковым клеткам мужские гор­моны. Этого можно достигнуть различными путями:

■ хирургическое удаление обоих яичек (билатеральная орхидэктомия);

■ инъекции препаратов длитель­ного действия, тормозящих вы­работку тестостерона яичками;

■ антиандрогенная терапия — такие препараты, как ципротерон, флутамид и бикалута- мид, блокируют рецепторы к мужским гормонам.

Новейшие препараты, да­ющие большую надежду на замедление прогрессиро­вания рака простаты на по­здних стадиях, в настоящее время находятся в разработке.

Прогноз лечения

Медикаментозное лечение доброкачественной гипертрофии простаты часто достаточно эффек­тивно, однако многим мужчи­нам все же требуется трансуретральная резекция простаты.

Эта операция представляет собой способ удаления тканей простаты без наружных разрезов. Происходит удаление аденомы простаты с помощью специального инструмента (резектоскопа), который уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны интереса, где располагается аденома простаты (граница мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), под контролем зрения выполняют удаление аденомы простаты. Удаление осуществляют с помощью специального приспособления, которое называется петлей.

Удаление аденомы петлей резектоскопа можно сравнить с работой экскаватора, когда в единицу времени можно удалить определенный объем тканей аденомы. В идеале лишние ткани удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно простаты (если взять толстошкурый апельсин, то дольки апельсина – это аденома простаты, а шкурка – это непосредственно простата).

После операции часто наблюдается ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь), а иногда развивается импотенция.

Рак, ограниченный пред­стательной железой, можно вылечить с помощью простатэктомии или лучевой тера­пии, однако при этом суще­ствует высокий риск развития импотенции и недержания мочи.

Источники: http://uroguru.com/diagnostika/prostata/obsledovanie-predstatelnoj-zhelezy.html, http://prostamed.ru/diagnostika/obsledovanie-predstatelnoj-zhelezy.html, http://www.vashmedsovetnik.com/urolog/kak-provodyat-diagnostiku-prostaty.html