Метод лазерной вапоризации аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты: показания, суть, и подготовительный этап

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — довольно распространенная патология среди мужского населения. От развития аденомы не застрахован ни один представитель сильной половины общества, однако, согласно статистическим данным, в большей степени возникновению опухоли подвержены мужчины старше 50 лет.

Патология малоприятная, характеризуется нарушением мочеиспускания, ослаблением потенции, дискомфортными и болезненными ощущениями.

Заболевание требует незамедлительного лечения. Игнорирование симптоматики, также, как и нецелесообразная терапия чревато развитием осложнений.

Современная медицина располагает огромным количеством средств и методов для терапии доброкачественной гиперплазии. Одни люди используют в борьбе с недугом медикаменты, другие обращаются за помощью врача. Однако следует понимать, что избавиться от опухоли можно только в случае комплексной и грамотно подобранной терапии — применения медикаментов и хирургического лечения.

Сегодня все чаще доктора назначают мужчинам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы, применение новой разновидности радикального удаления опухоли — гольмиево-лазерную энуклеацию. Лазерная вапоризация аденомы простаты — один из самых действенных способов удаления новообразования. Многочисленные положительные отзывы мужчин на форумах, которым удалось при помощи вапоризации избавиться от патологии, являются доказательством действенности методики.

В каких случаях назначается применение методики

Операция проводится строго при наличии показаний.

Лазерную вапоризацию аденомы простаты назначают в следующих случаях:

• при увеличении железы до 80 мл;
• неэффективности или малой эффективности медикаментозной терапии;
• при наличии выраженных болезненных ощущений во время мочеиспускания;
• при выраженной эректильной дисфункции.

Лазерная вапоризация аденомы простаты вместе с показаниями имеет и противопоказания. Не назначается проведение операции людям, страдающим: острыми воспалениями, патологиями почек, в частности почечной недостаточностью, недугами ВДП, в том числе астмой, бронхитом, недугами печени и болезнями ССС. Не применяется методика, если пациент в недавнем времени перенес инсульт или инфаркт.

Суть процедуры

Новая радикальная методика, именуемая лазерной вапоризацией, заключается в испарении железистой ткани при помощи лазерного излучения.

Сегодня лазер входит в список самых часто применяющихся методик оперативной терапии разных патологий. Широкое применение метода обусловливается малым количеством послеоперационных осложнений и бескровностью в течение хирургического вмешательства.

Преимущества перед иными видами терапии

Методика весьма действенна и эффективна.

Лазерная вапоризация аденомы простаты обладает массой преимуществ перед иными разновидностями терапии. К ним относят:

• доступную цену лечения;
• отсутствие надобности в проведении общего наркоза, что способствует исключению тяжелых последствий;
• бескровность (в ходе процедуры, так же как и после нее отсутствует риск кровотечения);
• отсутствие болезненных ощущений, нормализацию мочеиспускания и эрекции (результат виден сразу после вмешательства);
• минимальный риск рецидивов;
• незначительную нагрузку на ССС;
• короткий восстановительный период;
• возможность проведения пациентам преклонного возраста.

Подготовка к процедуре

Подготовка заключается в беседе с врачом. Мужчине рассказывают обо всех нюансах процедуры, а также предупреждают о вероятных осложнениях и рисках. После беседы назначается проведение ряда исследований. Назначается проведение исследований: общего анализа урины и крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ, УЗИ сердца.

Последние два обследования проводят за 5 суток до операции. Если выявлены нарушения в функционировании ССС, требуется консультация кардиолога. При наличии серьезных проблем со свертываемостью крови, или если пациент потребляет аспириносодержащие медикаменты, их прием отменяют за двое суток до хирургического вмешательства.

Лазерная вапоризация доброкачественной гиперплазии требует обезболивания. Вид обезболивания определяют в ходе беседы с доктором на основании информации о наличии сопутствующих патологий. Различают местную и общую анестезию. При местной анестетик вводят в поясничный отдел позвоночного столба. Пациент при местной анестезии находится в сознании, однако не ощущает тело ниже пояса. Эта разновидность в разы лучше общего наркоза, так как не сопряжена с обширным перечнем осложнений.

Общий наркоз заключается во введении анестетика в вену или подаче посредством специальной маски. Пациент при этом находится без сознания.

Лечение аденомы простаты лазером: ход операции, последствия, реабилитация

Метод, заключающийся в лечении аденомы простаты при помощи лазера бесконтактен, и подразумевает использование местной анестезии. В ходе хирургического вмешательства опухоль частично выпаривают, что помогает восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Лечение аденомы простаты лазером действенно и эффективно. После операции риск рецидива заболевания минимальный. Длительность процедуры, проводящейся с помощью лазера, в среднем составляет час.

Лечение аденомы простаты лазером заключается в использовании лазерной системы. Благодаря новейшим технологиям можно выпускать луч необходимой длины через наконечник световода. Именно он и испаряет разросшиеся ткани. Помимо этого лазер осуществляет прижигание сосудов и поврежденных тканей.

Луч проникает на два миллиметра в глубину, поэтому манипуляция проходит спокойно. Данная методика способствует обеспечению высокочастотной ликвидации пораженного участка. В итоге отмечается частичное иссечение опухоли восстановление просвета мочеиспускательного канала и нормализация мочеиспускания и эрекции. Манипуляция полностью бескровна, к тому же при лечении аденомы простаты лазером риск появления осложнений минимальный.

В ходе операции через уретру вводится резектоскоп (трубка с электропетлей, лазером и оптической системой). Пораженные участки выпаривают. Под действием лазера разогревается цитоплазма клетки аденомы. Затем происходит ее доведение до точки кипения и полое уничтожение.

С целью минимизации травмирования здоровых тканей, железу постоянно орошают жидкостью (ее вводят и выводят по специальной системе в резектоскопии). Вместе с жидкостью происходит выведение патологических омертвевших тканей опухоли. Выпаривают опухоль слоями, на одинаковой глубине. (1 мм).

Возможные осложнения

Любая радикальная методика терапии сопряжена с риском возникновения осложнений. Терапия лазером не является исключением.

Терапия аденомы лазером чревата:

• нарушением мочеиспускания, недержанием мочи;
• жжением в уретре и прямой кишке;
• кровянистыми выделениями;
• эректильной дисфункцией;
• повреждением предстательной железы и мочевого пузыря;
• импотенцией;
• забросом семенной жидкости в мочевой пузырь;
• стриктурой мочеиспускательного канала.

Практически все осложнения лазерной вапоризации кратковременны. Жжение и болезненные ощущения в уретре исчезают, как правило, через месяц, недержание урины — через двое-трое суток, примеси крови — через неделю. Эректильная функция после операции нормализуется примерно по истечении месяца-двух.

Период реабилитации

После операции за состоянием пациента в течение нескольких суток наблюдает медперсонал.

Далее его выписывают. Следует понимать, что полное выздоровление наступает после окончания реабилитационного периода.

Именно от реабилитации зависит дальнейшее состояние и самочувствие мужчины, а также восстановление функций мочеполовой и репродуктивной системы.

После лазерной вапоризации, с целью скорейшей нормализации самочувствия и окончательного выздоровления специалисты настоятельно советуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Первые два дня процедуры запрещено употреблять пищу. Разрешается только пить воду, не менее двух с половиной литров. Это поспособствует выведению из организма остатков пораженных тканей и скорейшему улучшению самочувствия.
2. На протяжении первой недели после процедуры назначается употребление антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
3. Необходимо промывать мочевой пузырь (при наличии катетера). Для этого используют Фурацилин или Хлоргексидин. После манипуляции следует сменить мочеприемник. При отсутствии катетера промывание осуществляют с помощью специальной насадки.
4. Во время реабилитации следует откорректировать рацион: отказаться от употребления жирных, соленых, острых, копченых блюд, фастфуда, полуфабрикатов, сладких газировок и кофе. Рацион следует обогатить витаминизированной натуральной продукцией, овощами и фруктами.
5. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкогольных напитков.
6. Нельзя в течение трех первых недель после процедуры вести половую жизнь.
7. Возобновить физнагрузки можно только через два месяца.

Соблюдение всех этих рекомендаций поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации состояния и самочувствия, улучшению функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.

Как проводится лазерная вапоризация аденомы предстательной железы?

Многим мужчинам, имеющим доброкачественные новообразования, проводится лазерная вапоризация аденомы простаты. Операция выполняется без внутриполостного вмешательства с применением эндоскопического оборудования. Малотравматичный метод позволяет сохранить мужскую потенцию. За счет быстроты операции и отсутствия значительных побочных реакций, реабилитация происходит намного быстрее.

Кому проводится операция?

Воздействие хирургическим лазером производится не во всех случаях. Врач принимает решение о проведении такого вмешательства при объеме железы не менее 30 и не более 80 мл. При наличии большего размера доброкачественной опухоли метод может сочетаться в трансуретральной резекцией.

Лазерная вапоризация назначается при объеме железы от 30 до 80 мл

Процедура проводится всем пациентам, независимо от возраста. За счет коагуляции сосудов с помощью лазерного луча не возникают послеоперационные кровотечения. Это снижает вероятность осложнений и развития анемии. Поэтому дополнительно принимать железо мужчинам не требуется. Также можно не прекращать лечение с помощью препаратов, которые необходимы для разжижения крови.

Таким образом для проведения лечения с помощью лазера требуется соблюдение нескольких условий:

• аденома имеет объем не более 80 мл;
• лечение с помощью медикаментозных препаратов не дает результата;
• мужчина ощущает острое нарушение мочеиспускательной функции;
• при опорожнении мочевого пузыря наблюдаются боли.

Суть и цена процедуры

В последние годы наблюдается усовершенствование аппаратов для проведения лазерного лечения. Это позволяет выполнять операции с помощью лазера без кровопускания и постоперационных кровотечений.

Выделяют несколько методов проведения вмешательства с помощью лазера.

1. При новообразованиях, объем которых не превышает 30 мл, может проводиться контактная вапоризация.
2. При наличии более крупных аденом показана контактная лазерная резекция.
3. Некоторым мужчинам назначается интерстициальная лазерная коагуляция.

Процедуру отличает сравнительно высокая цена. Она варьируется в пределах от 10 000 до 50 000 рублей в зависимости от региона проживания мужчины. В Москве самая дорогая лазерная вапоризация стоит 150 000 рублей.

Подготовительные мероприятия

Перед тем, как проводится операция, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Он должен сдать кровь, мочу и предстательный секрет для выявление воспалительного процесса и оценки их показателей.

Перед операцией пациент проходит комплексное обследование и сдает анализы

Так как лазерная вапоризация является, пусть и малоинвазивной, но операцией, обязательно определяется группа крови и резус-фактор. Это необходимо для того, чтобы подобрать кровь при возникновении внезапного кровотечения.

Среди других методов выделяют трансректальное ультразвуковое исследование. Также больному проводят ЭКГ.

На основании результатов всех анализов терапевт должен составить заключение. В документе прописывается общее состояние мужчины, готовность его к проведению операции. Заключение нужно предоставить хирургу.

Перед проведением манипуляции мужчина не должен есть и пить. Больному обязательно выполняют очищение прямой кишки с помощью клизмы.

Ход операции

Выпаривание доброкачественного новообразования с помощью лазера проводится без непосредственного контакта с пораженной полостью. Больному выполняется местное обезболивание.

В ходе процедуры используется особенная лазерная система. Она вырабатывает лучи определенной длины. Выпаривание производится с помощью гибкого световода, на конце которого располагается небольшое устройство.

При вапоризации наблюдается выборочное удаление тканей, прижигание сосудов с целью предотвращения вероятности возникновения кровотечений. Глубина проникновения лазера – до 1 мм. Поэтому проводится послойное воздействие.

Особенностью процедуры является возможность точного удаления поврежденных тканей. Поэтому здоровые клетки не затрагиваются.

Поврежденная предстательная железа частично выпаривается. Это позволяет восстановить просвет канала мочеиспускания и нормализовать отток мочи.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Процедура проходит в течение часа. После этого больному необходимо на протяжении некоторого времени оставаться под наблюдением врачей.

Преимущества вапоризации

Благодаря высокой точности проведения всех действий в ходе операции не допускается перфорация (прокол) капсулы предстательной железы, брюшной стенки, мочевого пузыря. В результате аденома частично иссекается, что позволяет восстановить суженый просвет уретры.

За счет возможности удаления тканей без крови, осложнения после операции возникают очень редко. Поэтому отзывы после ее проведения в большинстве случаев положительные.

Выделяют некоторые преимущества лазерного выпаривания по сравнению с другими операционными методами. К ним относят:

• бескровность вмешательства;
• быструю реабилитацию мужчины;
• установку катетера в мочевыделительные каналы и мочевой пузырь на сутки;
• сохранение эрекции у мужчины;
• амбулаторные условия проведения операции;
• быстрое восстановление различных систем организма, в том числе и предстательной железы.

Возможные осложнения

Врачи считают лазерную вапоризацию самым щадящим методом устранения аденомы простаты. Поэтому осложнения после ее проведения практически не возникают.

Однако полностью исключить вероятность развития негативных последствий нельзя.

1. После операции доброкачественное новообразование может рецидивировать. В этом случае потребуется повторное лечение через 5–10 лет.
2. У некоторых мужчин развивается эректильная дисфункция. Данное осложнение отмечается намного реже по сравнению с другими негативными последствиями.
3. Врачи отмечают риск возникновения ретроградного семяизвержения. В ходе него сперма выбрасывается не наружу, а выпускается в мочевой пузырь.
4. Некоторые пациенты страдают от рубцового сужения мочевыводящего канала за счет оставшегося рубца в месте проведения операции.

Чтобы исключить вероятность возникновения отрицательных последствий, больному необходимо внимательно следовать рекомендациям лечащего врача.

Во избежание негативных последствий выполняйте все рекомендации врача!

Период реабилитации

После операции больному необходимо в течение некоторого времени посещать амбулаторное отделение для проведения восстановительной терапии. В первые сутки реабилитации мужчине нужно отказаться от еды. Разрешается только потребление жидкости.

Воды в данный период должно выпиваться не менее 2,5 литров в сутки. Это позволит исключить вероятность диуреза. За счет оттока мочи восстанавливается нормальный размер уретрального канала.

Больному обязательно проводится медикаментозное лечение. Среди препаратов выделяют противовоспалительные средства и антибиотики. Это позволит предстательной железе быстрее восстановиться после удаления новообразования.

В первые три дня обязательно выполняется промывание мочевого пузыря. Для этого используются антисептические растворы. Они выводят продукты распада и волокна, которые скопились в организме за время развития патологии.

Для промывания применяют Фрацилин или Хлоргексидин. При наличии катетера сделать это можно без труда. После этого необходимо будет только заменить мочеприемник.

В случае отсутствия катетера промывание выполняется с использованием специальной насадки. При этом катетер нужен для выведения оставшейся жидкости.

Операция не требует госпитализации мужчины. Она проводится в условиях стационара без дальнейшего лечения в отделении. Мужчина может к вечеру этого дня вернуться домой. Но важно оставаться под наблюдением врачей в течение нескольких часов после лазерной терапии.

Стоит учесть, что вождение автомобиля после вапоризации запрещается. Это обусловлено приемом седативных препаратов.

Дома нужно следить за составлением рациона питания. Исключить необходимо употребление:

• жареных блюд;
• жирной пищи;
• соленых продуктов;
• острой пищи.

На протяжении первых двух–трех недель противопоказаны физические нагрузки, подъем тяжестей и половая жизнь.

Лазерная вапоризация является эффективным и безопасным методом. Она назначается врачом после комплексного обследования.

Какие осложнения возможны после лазерной вапоризации аденомы простаты у мужчин?

Многие мужчины старше 40-50 лет страдают от аденомы простаты — доброкачественной гиперплазии поджелудочной железы (ДГПЖ). Данное заболевание пагубно сказывается на половой жизни и вызывает ряд болезненных симптомов.

Медикаментозная терапия не всегда дает положительный результат, и приходится прибегать к радикальным методам лечения, одним из которых является лазерная вапоризация аденомы простаты.

Что это такое?

Лазерная вапоризация – это удаление опухоли под действием высокочастотного направленного лазерного пучка, который фактически выжигает образование без нанесения вреда здоровым тканям.

Операция проводится без разреза с использованием эндоскопа, который вводится в нужное место. Хирург делает все манипуляции вручную, ориентируясь на показатели монитора (параллельно делается УЗИ).

Это один из самых новых методов, эффективность которого основана на щадящем действии излучения лазера. Происходит своеобразный процесс «выпаривания» железистых тканей, однако стромы и капсулы остаются невредимыми.

Это объясняется фотоспективностью лазерного пучка к гемоглобину. Лазер удаляет опухоль постепенно (максимум по 1 мм за раз), то есть слой за слоем, что снижает риск внутреннего кровотечения и повреждения других тканей. Сама операция проводится под местной анестезией и не доставляет болевых ощущений.

Основным преимуществом данной процедуры является отсутствие послеоперационных шрамов, низкий риск кровотечений и короткие сроки восстановления.

Существуют и другие способы удаления аденомы простаты. Рассмотрим их более подробно:

Лазерная энуклеация – метод удаления опухоли с помощью лазера.

Через половой член внутрь вводится специальное устройство, оснащенное лазером, который удаляет образованием по частям. То есть происходит измельчение опухоли с последующим извлечением.

Данный способ обладает высокой эффективностью, однако сама операция чрезвычайно сложна и требует высококвалифицированных специалистов, поэтому применяется только в крупных медицинских учреждениях. Применяется при любых размерах опухоли.

Лазерная абляция – данный метод основан на нагревании опухоли плазмой, создаваемой лазером.

Пучок воздействует на небольшой участок, постепенно выпаривая его высокой температурой. Таким образом вся опухоль выпаривается мелкими частями. Это позволяет снизить риск кровотечения и потери крови. Операция трудоемкая и длительная, поэтому применяется только в отношении мелких опухолей (менее 30 см³).

Лазерная резекция – в данном случае лазер используется в качестве скальпеля.

Высокая мощность и температура пучка лазера позволяют с легкостью сделать надрезы и удалить опухоль. Операция проходит быстро, однако есть риск появления кровотечения. Успех операции зависит от качества оборудования и квалификации хирурга. Данный метод применяется при любых размерах опухоли.

Плазменная вапоризация – воздействие на опухоль плазмой, создаваемой вводимым прибором.

Принцип такой же, как у лазерной вапоризации, однако выше эффективность за счет более глубокого проникновения. Риск кровопотери и внутреннего кровотечения самый низкий из всех описанных методов.

Сроки восстановления также короткие, как у лазерного аналога. Применяется для удаления опухолей любых размеров.

Каждый метод обладает своими плюсами и минусами, однако наиболее эффективными считаются именно лазерная и плазменная вапоризация. В то же самое время они требуют высокой квалификации от специалистов и соответствующее оборудование, что не всегда доступно.

Как проявляет себя аденома простаты у мужчин читайте в нашей статье.

Преимущества и недостатки метода

Рассмотрим основные преимущества лазерной вапоризации:

• отсутствие шрамов, так как операция проводится без разрезов;
• краткие сроки реабилитации (больного выписывают через 1 сутки после процедуры);
• надежность и почти полное отсутствие побочных эффектов (лазер прижигает сосуды и капилляры, предотвращая кровотечение);
• быстрота (30-40 мин);
• никаких болевых ощущений во время и после операции;
• не требуется госпитализация;
• доступно для людей с заболеваниями сердца и с низкой свертываемостью крови.

Есть у данного метода и недостатки:

• высокая стоимость (около 50000 рублей);
• невозможность проведения биопсии после операции (требуется для проверки перерождения опухоли в злокачественную);
• низкая доступность (возможно только в специализированных клиниках или в крупных медицинских учреждениях).

Также стоит выделить возможные побочные симптомы и осложнения после операции, которые возникают в редких случаях:

• небольшие повреждения мочевыводящих путей;
• эректильная дисфункция;
• преждевременная эякуляция;
• временное ощущение жжения при мочеиспускании.

к содержанию ↑

Подготовка к операции

Перед процедурой необходимо сдать несколько анализов:

Для снижения риска возможных побочных эффектов следует отказаться от приема антикоагулянтов за несколько дней до операции. За день до операции делается очистительная клизма. Последний прием пищи разрешен вечером накануне вапоризации. В день операции нельзя ни есть, ни пить.

Пациента могут выписать в тот же день уже через 5-6 ч после операции.

Он будет находиться под воздействием седативных препаратов снижающих внимание и координацию, поэтому ему нельзя садиться за руль в этот день.

Ход операции

Лазерная вапоризация проводится следующим образом:

1. Делается местное обезболивание (часто) или общий наркоз (редко).
2. В уретру через половой орган вводится специальное устройство, которое обеспечивает доступ лазеру к проблемному месту.
3. Хирург начинает процесс удаления опухоли, ориентируясь на показания монитора. Делает он это удаленно с помощью приборов (средняя скорость удаления – 3-4 г в минуту).

Пациента выписывают в тот же день (через 5-6 часов) или на следующий. Все зависит от состояния здоровья и успеха операции.

Реабилитационный период

Улучшение состояния пациента наблюдается уже через 1-2 суток. Для ускорения сроков восстановления и предупреждения негативных последствий назначаются противовоспалительные средства и антибиотики широкого спектра действия.

В первые трое суток необходимо делать промывание мочевого пузыря антисептиками от запекшейся крови и других побочных продуктов после операции. Для этого есть специальная насадка.

Во время реабилитации необходимо следить за питанием. В первую очередь нужно отказаться от жареной и жирной пищи, спиртного и острых продуктов. То есть всего, что может раздражать уретру и мочевой пузырь.

В первые 3-4 дня нельзя заниматься сексом и выполнять любые физические нагрузки. При соблюдении всех указанных мер сроки восстановления значительно сокращаются.

Лечение методом лазерной вапоризации имеет ряд преимуществ в первую очередь по сравнению со стандартной операцией с помощью скальпеля. Лазерная вапоризация занимает меньше времени и обладает меньшим риском появления осложнений. Однако главным недостатком служит высокая стоимость, которую приходится платить за это.

Ход операции по вапоризации можно увидеть в видео-ролике:

Источники: http://prostatitoff.net/adenoma-prostaty/lazernaja-vaporizacija/, http://prostatit.guru/adenoma-prostaty/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty/, http://opochke.com/muzhskoe/adenoma-prostaty/lazernaya-vaporizatsiya.html