Метод лечение аденомы простаты ультразвуком

Хирургические методы лечения аденомы простаты

Хирургический метод лечения аденомы предстательной железы — финальный, радикальный этап коррекции данного заболевания. Позднее обращение за медицинской помощью, отказ от лечения на ранних этапах болезни, бессимптомное течение либо развитие осложнений делают хирургическую операцию необходимой мерой в процессе лечения аденомы.

Малоинвазивные методы удаления аденомы простаты

Современная хирургия урологических болезней направлена на проведение малоинвазивных операций, при которых разрез на коже минимален или вовсе отсутствует. В последнем случае весь эндоскопический инструментарий вводится через уретру (мочеиспускательный канал полового члена) — трансуретральный способ доступа. Эндоскоп, примитивно говоря, состоит из трех узлов: видеокамеры, которая подает изображение на монитор; непосредственно хирургического инструмента, которым выполняют операцию; и трубки, что подает струю воды для лучшей визуализации происходящего внутри органа.

На основе данного метода созданы различные хирургические способы лечения аденомы предстательной железы: трансуретральная резекция (ТУР), трансуретральная электровапоризация (ТУВП), трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты (ТУАП), фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ), интерстициальная лазерная коагуляция, бесконтактная лазерная аппликация ДГПЖ, трансуретральная постановка простатического стента.

Трансуретральная резекция — наиболее широко выполняемая операция ввиду своей доступности и относительной простоты проведения. При этом трансуретрально вводят электроскальпель (дугообразно изогнутая проволока), которым срезают выступающие в просвет уретры участки простаты. Их затем вымывают струей воды. Цель операции — освободить путь оттока мочи.

Трансуретральная электровапоризация — выпаривание тканей простаты за счет подачи высокочастотного электрического тока. Одновременно «завариваются» мелкие кровеносные сосуды, предупреждая кровотечение. Это более трудоемкий, но эффективный метод. Цель — удаление всей аденомы.

Трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты — разрушение тканей гиперплазированной ПЖ под действием ультразвука. Также удаляется вся доброкачественная опухоль.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности — объединенный метод ТУР + ТУАП. Из первого взят принцип и цель — освободить только простатическую часть уретры для нормального оттока мочи; из второго — действие ультразвуком, т.е. при ФУВИ кусочки простаты срезаются ультразвуковым скальпелем.

Интерстициальная лазерная коагуляция — прижигание аденомы путем введения в ее ткань мощного источника лазерного света. Удаляется вся опухоль, практически без кровотечения. Минус данной технологии — сложность оборудования и цена.

Бесконтактная лазерная аппликация ДГПЖ аналогична предыдущему методу, только лазер не вводится в саму простату, а действует на нее из просвета уретры. При этом происходит более поверхностное действие, как при ТУР, ФУВИ, освобождается путь для мочи.

Трансуретральная постановка простатического стента — довольно редкая операция, выполняется пациентам с высокой группой риска, у которых часто наблюдается острая задержка мочи или которым невозможно выполнить другую операцию. При этом в уретру простаты встраивается металлический каркас, покрытый благородными металлами для уменьшения возникновений воспалительных реакций и инфекций. Эти проблемы, наряду с дороговизной и хронической болью, являются главным недостатком такого вида лечения.

Переносится любая из этих операций хорошо, послеоперационных осложнений практически не бывает, нахождение в стационаре больницы — несколько дней. Благодаря минимальным повреждающим действиям значительно сокращается этап реабилитации больных после подобного вмешательства. Уже через неделю мужчина может выполнять всю привычную для него нагрузку.

Аденомэктомия

Аденомэктомия — крайний вариант хирургического вмешательства. Выполняется путем разреза кожи над лобком, вскрывается передняя стенка мочевого пузыря и пальцем руки слепо «вылущивается» гиперплазированный участок ПЖ. Проводится данная операция очень редко, в далеко запущенных, не леченных случаях аденомы предстательной железы.

После аденомэктомии период реабилитации длительный и тяжелый, больной требует особого ухода. Поэтому ни в коем случае нельзя тянуть до последнего — своевременное обращение за помощью гарантирует и своевременное её получение, и использование более щадящих методов лечения.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

ABC-Медицина

Основы медицинских знаний и умений, приемы оказания первой помощи пострадавшему от аварии или несчастного случая

Основные методы лечения аденомы простаты

Болезни: Урология → Основные методы лечения аденомы простаты

В статье рассмотрены все основные современные методы лечения аденомы предстательной железы .

• Медикаментозная терапия;
• Хирургическое вмешательство (открытая простатоэктомия;
  ТУРП; ТУИП; ТУАП; ТУИА; лазерная простатоэктомия; ФУВИ; криодеструкция)

Медикаментозная терапия

Особенность медикаментозного лечения аденомы предстательной железы заключается в том, что большинство препаратов нужно принимать ежедневно, заметное улучшение наступает только после нескольких недель приема и их эффект исчезает после отмены приема лекарства. Часто необходим пожизненный прием медикаментов.

Лекарства, которые назначаются при аденоме простаты, действуют в двух направлениях. Первые влияют на гормональные процессы и вызывают уменьшение объема предстательной железы, облегчая болезненные симптомы. Вторые не позволяют мышечной ткани сжиматься вокруг уретры.

Пример первой группы препаратов: финастерид. Препарат, воздействуя на гормональную систему, заставляет предстательную железу уменьшиться. При этом он не снижает уровень тестостерона.

К другой группе препаратов принадлежат альфа-блокаторы, они заставляют расслабиться ткань железы и шейки мочевого пузыря.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, в запущенной стадии, когда консервативные методы лечения аденомы простаты не приносят удовлетворительного результата, единственным выходом является хирургическое вмешательство.

• Простатоэктомия – открытая операция по удалению разросшейся ткани предстательной железы. Открытая простатэктомия наиболее эффективно устраняет симптомы заболевания, однако такие операции наиболее травматичны. Болезни сердца, высокое давление и сахарный диабет могут спровоцировать серьезные послеоперационные осложнения.

В неосложненных случаях проводят трансуретральные эндоскопические операции (ТУР).

• Например, трансуретральная резекция простаты (ТУРП). Это эндоскопическая операция. В данном случае ткань удаляют через мочеиспускательный канал. Преимущества ТУРП: не требуется длительной госпитализации, не остается шрамов, время выздоровления короче. При соблюдении техники операции нормальное мочеиспускание восстанавливается на 4-5-й день. Однако этот метод подходит только в том случае, если железа небольшая и имеет массу менее 75 г, и если нет камней в мочевом пузыре.
• Иногда проводят трансуретральную инцизию простаты (ТУИП). Лишняя ткань не удаляется, а на железе от шейки мочевого пузыря делаются два продольных надреза. Этим добиваются ослабления давления на уретру. Данная процедура показана тем, у кого простата разрослась не сильно.
• Кроме вышеперечисленных методов для лечения аденомы простаты существует ещё трансуретральная ультразвуковая аспирация простаты (ТУАП). Эндоскоп вводится через уретру, и через него ультразвуковой зонд разрушает ткани аденомы и вымывает их из организма. Надо заметить, что этот способ не подходит для больных с разрастанием средней доли железы, так как ультразвук не действует столь эффективно на ткань, находящуюся возле шейки мочевого пузыря.
• Одним из новейших методов лечения аденомы простаты является трансуретральная игольная абляция (ТУИА). При помощи специальных катетеров в предстательную железу вводятся тончайшие иглы, через которые передается энергия радиочастот, ослабляющая сжатие простаты. В последние годы в России эта операция является методом выбора при хирургическом лечении пациентов преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
• Также используется фокусированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ). Ультразвук действует как своеобразный скальпель, нагревая и тем самым разрушая ткань простаты. Постепенно разрушенная патологическая ткань рассасывается и вымывается с мочой.
• Сейчас широко применяют и лазерную простатоэктомию . Разросшиеся ткани прижигают сфокусированным лучом. При этой операции не травмируется мочевой пузырь. Так как используются более тонкие инструменты, рубцовые ткани почти не образуются, значительно уменьшается кровотечение.
• И ещё один метод – криотерапия (криодеструкция). Жидкий азот, способный убивать патологические клетки простаты, циркулирует по металлическим трубкам, которые вводятся в предстательную железу через промежность. При этом нагревающий катетер предохраняет железу от замерзания.

Надо отметить, что очень важно соблюдать гигиенический режим и диету. Больным аденомой простаты следует избегать охлаждений, длительного сидения, следить за деятельностью кишечника. Из рациона лучше исключить копчености, консервы, перец, горчицу, алкоголь. Последний прием пищи или жидкости должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.

• Левин М. «Здоровье мужчины. Диагностика, лечение и профилактика наиболее распространенных болезней» — СПб.: «Невский проспект», 2002 г .
• Справочник практического врача. Под редакцией А. И. Воробьева. Издательство: Эксмо; 2011

• Читайте по теме: Диагностика аденомы простаты
  и Лечение аденомы простаты народными средствами
  
• В рубрику Болезни: Урология

Плюсы и минусы ультразвукового лечения простатита

Содержимое:
1. Как происходит терапия простатита ультразвуком
   1. Ограничения и рекомендации к УЗТ
   2. Насколько эффективна ультразвуковая терапия
2. Какие аппараты используются при УЗТ простаты

Для лечения простатита применяются разные методики терапии и хирургического воздействия. В комплексе назначаются приём медикаментов, занятия спортом, физиотерапия. Хорошую эффективность показало ультразвуковое лечение простатита.

Методика основана на благотворном влиянии меняющейся частоты волн, воздействующих на ткани простаты. Ультразвуковая терапия простаты проводится несколькими способами, имеет показания и противопоказания. Возможно домашнее лечение с помощью бытовых приборов.

Как происходит терапия простатита ультразвуком

В медицинских целях терапевтическое воздействие оказывается с помощью волн с колебанием 880 кГц. Чаще всего для лечения применяют два основных метода воздействия ультразвука:

• Трансректальный — датчик вводят через анальное отверстие и подводят непосредственно к месту расположения предстательной железы. Перед проведением терапии требуется предварительно очистить кишечник.
  Трансректальное ультразвуковое лечение имеет большую эффективность, чем трансабдоминальное – поверхностное. Все терапевтические манипуляции занимают приблизительно 5-10 мин. Курс лечения состоит из 10 сеансов.
• Трансабдоминальный — обработка ультразвуком происходит через кожные покровы. Эффективность трансабдоминального воздействия снижена за счет того, что анатомически железа находится внутри окружающих органов. По мере прохождения через ткани, эффективность ультразвукового воздействия снижается.
  Методика рекомендована пациентам, имеющим трещины в анальном отверстии, острую форму геморроя или страдающим от проктита. Трансабдоминальное воздействие проводят через кожные покровы внизу живота. Перед началом сеансов требуется сбрить волосы, растущие на лобке.

В терапии используется медицинский ультразвуковой прибор для лечения простатита УЗТ-103 – для ректального воздействия или его аналог для абдоминальной обработки тканей.

Ограничения и рекомендации к УЗТ

Насколько эффективна ультразвуковая терапия

УЗТ – не панацея от простатита. Лечение ультразвуком не используется в качестве монотерапии, а только в комплексе с приемом медикаментов. Воздействие УЗТ улучшает проницаемость клеток и соответственно увеличивает эффективность лекарственных средств.

Клиническим путем было доказано, что современные методы лечения простатита с помощью ультразвука увеличивают скорость восстановления пациента на 20-30% и содействуют наступлению стойкой ремиссии. Методика эффективна при любых формах простатита, за исключением случаев перерождения хронического воспаления в начальную стадию рака.

Источники: http://comp-doctor.ru/prostatit/adenoma_oper_lechenie.php, http://abc-medicina.ru/adenoma_prostatae_cure/, http://ponchikov.net/health/urologiya/703-ultrazvukovoe-lechenie-prostatita.html