Микрофлора простаты и ее восстановление

Бактериальный простатит: признаки, возбудители, причины, симптомы. Хронический бактериальный простатит. Как лечить бактериальный простатит?

Воспаление предстательной железы, к сожалению, является довольно распространенным недугом. Согласно статистическим данным практически половина мужчин в том или иной возрасте сталкиваются с данной проблемой. Причины воспаления могут быть разными, а потому в современной медицине выделяют несколько типов данного заболевания. Одним из них является бактериальный простатит.

Ввиду столь большого распространения недуга многие мужчины интересуются дополнительной информацией о нем. Каковы причины бактериального воспаления? На какие симптомы стоит обратить внимание? Какие методы современного лечения являются наиболее эффективными?

Что такое простатит? Основные формы заболевания

Прежде чем рассматривать вопрос о том, что такое бактериальный простатит, стоит разобрать, что же представляет собой предстательная железа, или простата. Это небольшой орган, который является частью репродуктивной системы. Он расположен немного ниже мочевого пузыря, вокруг мочеиспускательного канала. Простата вырабатывает до 70 процентов семенной жидкости, которая затем смешивается со спермой, что образуется в яичках. Также предстательная железа играет роль в процесс выброса спермы и поддерживает эрекцию. Помимо этого она влияет на удержание мочи.

Простатит — заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в тканях предстательной железы. В зависимости от причин развития в современной медицине выделяют несколько основных типов болезни:

острый бактериальный простатит — воспаление в данном случае развивается на фоне инфицирования органа специфическими бактериями (например, хламидиями, гонококками и т. д.);
хроническая форма бактериального простатита, как правило, развивается на фоне неправильной терапии или ее отсутствия (заболевание длится более трех месяцев, период благополучия сменяется обострениями воспалительного процесса);
неспецифический простатит — воспалительный процесс при таком заболевании обусловлен активацией условно патогенной микрофлоры или же вовсе не связан с бактериальной инфекцией;
бессимптомный воспалительный простатит протекает без выраженных симптомов, и довольно часто воспалительный процесс затухает сам по себе.

Читать также: Анатомия предстательной железы средняя доля

Причины бактериального простатита

Как говорит само название, воспалительный процесс в данном случае связан с активностью бактериальных микроорганизмов. Возбудители бактериального простатита довольно часто проникают в ткани предстательной железы при наличии у пациента венерических инфекций. Практически любые заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз), могут привести к воспалению простаты.

У мужчин среднего возраста в качестве возбудителя могут выступать и условно патогенные микроорганизмы, например кишечная палочка. Немного другая картина наблюдается у пожилых пациентов. Дело в том, что у многих мужчин старше 50 лет диагностируется так называемая доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сопровождается разрастанием тканей). При подобной патологии эвакуация секреторной жидкости из простаты затруднена, в результате чего она начинает накапливаться внутри железы. Застой секрета приводит к активному размножению болезнетворных микроорганизмов и, соответственно, к воспалению.

Также бактериальный простатит может развиваться на фоне разных патологий мочеполовой системы. Например, воспаление гораздо чаще диагностируется на фоне обструкции мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, эпидидимита, уретрита. Распространению и проникновению инфекции внутрь способствует фимоз (сращивание крайне плоти). Спровоцировать воспаление простаты могут различные травмы промежности, установка мочевого катетера, ранее проведенная цистоскопия (внутренний осмотр мочевого пузыря) или биопсия.

Существуют ли факторы риска?

Как можно увидеть, причины воспаления предстательной железы могут быть разными. Кроме того, есть и группа так называемых факторов риска, наличие которых повышает вероятность развития как острого, так и хронического простатита:

частые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
паразитарные заболевания;
неполное опорожнение мочевого пузыря;
генетическая предрасположенность;
раздражение мочевыводящего канала агрессивными химическими веществами;
сильное переохлаждение;
беспорядочная половая жизнь (частая смена половых партнеров, контакты без использования презерватива);
курение, употребление наркотиков и алкоголя (ослабляет защитные силы организма);
ослабленный иммунитет;
длительные периоды полового воздержания;
сильное обезвоживание организма;
неправильно питание;
неврологические заболевания мочевых путей;
постоянные стрессы, нервное истощение, эмоциональные перенапряжения;
малоподвижный образ жизни, который ведет к застою крови в малом тазу (увеличивает вероятность воспаления не только предстательной железы, но и некоторых других близлежащих органов).

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Признаки бактериального простатита, как правило, довольно характерные. Заболевание начинается остро и развивается быстро. Часто пациенты в первую очередь отмечают повышение температуры тела, слабость, ломоту в теле, усталость, боль в мышцах, тошноту и рвоту.

Наряду с этим появляются и проблемы с работой мочеполовой системы. Процесс мочеиспускания становится трудным и болезненным, позывы — более частыми. Однако мочевой пузырь опорожняется не полностью. Струя при мочеиспускании становится слабой, сама же моча приобретает довольно неприятный запах. Также в ней могут присутствовать небольшие примеси крови. Возможно появление болезненности и жжения в мочеиспускательном канале.

Пациенты нередко отмечают и другие симптомы бактериального простатита. В частности, появляется боль в области лобка, которая также отдает в нижнюю часть спины. Может наблюдаться болезненность в яичках и зоне промежности. У мужчин появляются проблемы с эрекцией, а эякуляция сопровождается болезненными ощущениями. Иногда в сперме можно заметить следы крови. Также боли присутствуют во время дефекации.

Заметив у себя подобные симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Чем раньше пациент получит квалифицированную медицинскую помощь, тем меньше вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Хронический бактериальный простатит

Сразу же стоит отметить, что данная форма заболевания встречается довольно редко. Хронический бактериальный простатит может быть связан с активностью бактерий, которые защищены от воздействия лекарств, так как находятся глубоко в тканях простаты. Кроме того, некоторые микроорганизмы становятся нечувствительными к антибиотикам широкого спектра воздействия.

Обострение хронического бактериального простатита сопровождается практически теми же симптомами, что и острая форма болезни. Наблюдается болезненность при мочеиспускании, боли в животе и промежности, наличие крови в моче и сперме. С другой стороны, повышение температуры и прочие признаки интоксикации организма отмечаются редко. Обострение сменяется периодом относительного благополучия — мужчина чувствует себя нормально, но некоторые нарушения в работе мочеполовой системы все же имеются. В частности, пациенты страдают от учащенных позывов к мочеиспусканию. Также наблюдаются проблемы с эрекцией (иногда вплоть до серьезных эректильных дисфункций) и снижение полового влечения.

Диагностика заболевания

Для начала врач проводит физикальный осмотр и собирает анамнез, для того чтобы получить полную картину симптомов, которые беспокоят пациента. Как правило, этого достаточно, чтобы заподозрить простатит и назначить дополнительные анализы.

Пациент сдает образцы крови и мочи, анализ которых помогает обнаружить маркеры воспаления. Также необходимо пальцевое ректальное обследование предстательной железы, которое дает возможно врачу определить размеры, контуры, консистенцию органа, степень болезненности и некоторые другие параметры. Помимо этого во время массажа простаты можно получить образцы ее секрета, которые затем отправляются на лабораторный анализ. Посев образцов помогает определить разновидность инфекции и степень ее чувствительности к тем или иным препаратам.

Дальнейшее обследование проводится только в том случае, если есть подозрения на наличие осложнений. С помощью цистоскопии врач может осмотреть и оценить состояние мочевыводящего канала и мочевого пузыря. Иногда дополнительно проводятся уродинамические тесты. Трансректальное ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают лучше изучить состояние простаты, обнаружить наличие абсцессов или камней. При подозрении на злокачественное перерождение клеток проводится биопсия предстательной железы.

Медикаментозное лечение простатита

После проведения полного осмотра врач сможет составить максимально эффективную схему терапии. Как правило, в первую очередь назначается лечение бактериального простатита антибиотиками. В частности, довольно эффективными антибактериальными средствами считаются препараты, содержащие тетрациклин и ципрофлоксацин. В зависимости от степени тяжести болезни и разновидности инфекции антибактериальная терапия может длиться от четырех до шести недель. Иногда в первые несколько дней лекарства вводят внутривенно, а потом переходят на таблетированную форму. При хронической форме воспаления лечение может длиться до 12 недель.

Используются и другие препараты для лечения бактериального простатита. В частности, облегчить состояние пациента могут спазмолитики, которые способствуют расслаблению шейки мочевого пузыря и уменьшают боль во время мочеиспускания. Как правило, в схему лечения включают «Альфузозин», «Терахозин», «Силодозин» и некоторые другие.

При необходимости пациенту назначают обезболивающие лекарства, а именно нестероидные противовоспалительные средства («Парацетамол», «Ибупрофен»), которые помогают также снять лихорадку. Положительно на состоянии мужчины скажется прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов, биостимуляторов.

Другие методы лечения

На восстановительном этапе пациентам часто рекомендуют проводить массаж простаты. Такая процедура помогает устранить застой жидкости, улучшить тканевый обмен, повысить местный иммунитет, восстановить дренажную функцию простаты, а также усилить приток крови.

Также в процессе лечения могут быть использованы различные методы физиотерапии, в частности:

магнитотерапия;
трансректальная ультразвуковая терапия;
электростимуляция.

Все вышеописанные методы способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных процессов.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Оперативное вмешательство — это крайняя мера. Оно применяется лишь в том случае, если длительная медикаментозная терапия и прочие методы лечения не дают никакого эффекта. Хирургическая процедура по частичной резекции предстательной железы проводится, как правило, пожилым пациентам. В молодом возрасте столь радикального лечения стараются избегать, так как оно иногда приводит к импотенции, энурезу и бесплодию. Операцию чаще всего назначают пожилым пациентам при хронических формах простатита, ведь им приходится многие годы мучиться от проблем с мочеиспусканием и постоянных болей. При необходимости дополнительно проводится пластическая коррекция, которая помогает восстановить мочеиспускательные пути, нормализировать работу мочевого пузыря.

Альтернативные способы лечения недуга

Естественно, есть и некоторые другие, менее традиционные методы лечения простатита. Например, иногда хороший эффект дают лекарственные микроклизмы, лечение с помощью пиявок, иглоукалывание, массаж.

Пациентам с хроническими формами заболевания рекомендуют санаторно-курортное лечение. Также положительно на состоянии организма скажутся специальные физические упражнения, которые помогут восстановить кровообращение и устранить застой крови в органах малого таза.

Как лечить бактериальный простатит с помощью народный средств? На сегодняшний день известно множество средств, позволяющих устранить воспалительный процесс. В частности, положительно на состоянии органов малого таза иногда сказываются теплые сидячие ванны из отвара тысячелистника, хвоща, шалфея. Также готовят специальные ректальные суппозитории из продуктов пчеловодства и лекарственных трав.

В любом случае стоит помнить, что перед применением любого средства обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Каковы прогнозы для пациентов?

Позволяет ли лечение бактериального простатита у мужчин добиться хороших результатов? Сразу же стоит сказать, что успех терапии будет зависеть от многих факторов, включая стадию и форму заболевания, возраст пациентов, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Острый бактериальный простатит хорошо поддается медикаментозному лечению. Уже спустя несколько дней после начала терапии пациент может отметить улучшение самочувствия. С другой стороны, неправильное лечение, его отсутствие или прекращение (например, довольно часто мужчины перестают принимать лекарства при исчезновении симптомов, не заканчивая полный курс) может привести к развитию хронической формы недуга.

Хронический простатит — болезнь, которая гораздо сложнее поддается лечению. Рецидивы могут случаться снова и снова. И в таких случаях врачи нередко рекомендуют пациентам оперативное вмешательство. Результаты хирургического лечения, как правило, положительные. Опять же иногда операция чревата не слишком приятными последствиями.

Восстановление после простатита и меры профилактики

Хронический простатит — заболевание, с которым может столкнуться любой мужчина. Эта болезнь довольно серьезная и требует незамедлительного лечения, игнорирование проявлений и отсутствие терапии может стать причиной плачевных последствий — импотенции, развития аденомы предстательной железы.

Операция — безусловно, радикальный способ, но вместе с этим довольно действенный, ее проводят в большинстве случаев. Однако важно понимать, что после ее проведения полное выздоровление сразу не наступит, большую роль в терапии патологии играет восстановительный период. Согласно статистическим данным, после проведения хирургического вмешательства полностью выздоравливают далеко не все больные, а лишь 45%.

К тому же, более чем в 50% случаев после операции наблюдаются осложнения: ретроградная эякуляция, сужение мочеточника, импотенция, в 40% случаев, после хирургического вмешательства отмечается возобновление болезни.

Однако, это все же лучше, нежели отказаться от проведения операции, ведь так появляется шанс излечения недуга, нормализации функционирования мочеполовой и репродуктивной систем, возобновления сексуального влечения.

К самым распространенным видам хирургического вмешательства при простатите относят:

простатэктомию (метод, заключающийся в полном удалении простаты);
резекцию предстательной железы (удаление части органа);
циркумцизию (заключается в круговом отсечении всей крайней плоти).

В том случае, когда простатит осложняется абсцессом, назначают его дренирование.

Операция при воспалительном процессе в предстательной железе это лишь половина дела, второй половиной является правильное восстановление после ее проведения.

Реабилитация является важнейшим этапом в терапии больных воспалением простаты.

Ее необходимость и важность обусловливается следующими моментами:

Отсутствие или временное исчезновение симптоматики недуга не означает, что все функции простаты восстановлены.
После терапии заболевания обычно снижен иммунитет, что проявляется в недостаточном функционировании уретральных гранулоцитов, сниженным уровнем антибактериальных антител, которые отвечают за защиту эпителия от патогенной микрофлоры, которая обладает способностью сцепляться с эпителием мочевыводящей системы.
Применение антибиотиков провоцирует нарушение естественной микрофлоры мочеиспускательного канала, что сильно сказывается на состоянии организма и самочувствии пациента.

Восстановление после простатита заключается в:

приеме медикаментозных препаратов;
кардинальной смене образа жизни и питания;
восстановлении и нормализации функционирования печени;
восстановлении потенции.

Помимо этого, немаловажно и применение физиопроцедур, массажа простаты и санаторно-курортного лечения.

В том случае, когда после терапии патологии такая проблема, как сниженная потенция ,продолжает мучить, назначают прием препаратов, способствующих возвращению мужской силы.

Врач может назначить применение таких лекарств: Виагра, Левитра, Сиалис.

Вместе с назначенными лечащим врачом медикаментозными препаратами можно воспользоваться природными лекарствами, которые поспособствуют как скорейшему выздоровлению, так и профилактике недуга:

Применение настоя чистотела. Заварите в 200 миллилитрах вскипяченной воды 20 г подсушенной измельченной травы чистотела. Проварите средство минут пятнадцать. Употреблять необходимо по четверти стакана профильтрованного напитка несколько раз на день.
Применение свечей. Растопите небольшое количество прополиса на водяной бане. Смешайте сырье с 100 г растопленного свиного жира. Потомите состав минут десять, после чего залейте в заранее сформированные формочки из фольги и поместите в холодильник. Пользоваться свечами необходимо дважды на день: с утра и перед отходом ко сну. Если не хотите готовить свечки самостоятельно, вы можете приобрести их в аптеке.
Применение целебной настойки. Если патология возникла на фоне аденомы простаты, это средство будет вам под стать. Измельчите цветки и плоды каштана конского и засыпьте в банку. Залейте сырье качественной водкой — 500 мл, уберите состав в прохладное место на две недели. Время от времени содержимое необходимо встряхивать. Принимайте по 15 капелек профильтрованного препарата после каждой трапезы.

Средства, сделанные из натуральных компонентов, станут отличным дополнением терапии, назначенной доктором. Чтобы не усугубить состояние старайтесь не злоупотреблять народными лекарствами и не превышать указанных в рецептах дозировок. Помните — все хорошо, что в меру.

Правильное питание — залог здоровья

Сила мужчины, в частности сексуальная, во многом зависит от образа жизни и питания.

С целью повышения потенции, укрепления иммунной системы и подержания тела в тонусе, рекомендуются включение в рацион: нежирных мяса и рыбы, яиц, орехов, овощей — капусты, петрушки, репы, моркови, сельдерея, редиса, морепродуктов, пряностей — мяты, аниса, базилика, спаржи, кинзы.

От употребления фастфуда, полуфабрикатов, колбас и копченостей необходимо отказаться. Не стоит также налегать на картофель, макаронную продукцию, рис. Ограничьте употребление кофе и спиртных напитков. Вместе с переходом на здоровое питание необходимо задуматься над сменой образа жизни.

В таком случае врачи рекомендуют:

отказаться от пагубных привычек;
дважды в год проходить осмотр у уролога;
заниматься спортом (в реабилитационном периоде нагрузка должна быть минимальной);
вести подвижный образ жизни.

Массаж предстательной железы — важная процедура. Массаж — механическое воздействие на ткани, аналогичное пальпации железы во время диагностики.

Это отличный способ профилактики простатита, массаж способствует локальному раздражению нервных окончаний и расширению сосудов, что в свою очередь улучшает кровообращение и ускоряет восстановительные процессы.

Массаж проводят курсами из десяти процедур, выполнять его рекомендуют через день. Положительных результатов удается достичь уже после пятой процедуры, спустя месяц необходимо провести еще один курс.

Процедура должна проводиться только квалифицированным специалистом и только по назначению лечащего врача:

Пациент ложится на бок и сгибает ноги в коленях.
Прежде чем прийти на сеанс больной должен выпить достаточно жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Доктор вводит указательный палец в анальное отверстие, нащупывает орган, оценивает его размер и состояние.
Далее по направлению к протоку железы специалист делает аккуратные массирующие движения.
На первых двух-трех сеансах массаж должен быть незначительным. С каждым последующим надавливание на предстательную железу усиливается.
Продолжительность процедуры — минута.
Выделение нескольких капелек простатического сока свидетельствует об успешном проведении процедуры.

Восстановление печени после терапии простатита.

Применение антибиотиков при простатите — одно из основных направлений лечения патологии. Антибактериальные препараты — яд для микрофлоры человека, они способствуют уничтожению как плохой, так и полезной микрофлоры.

При гибели бифидобактерий и лактобактерий, помогающих кишечнику нормально функционировать, происходит активное размножение пагубной гнилостной микрофлоры. И как результат — развитие дисбактериоза, сопровождающегося тошнотой, рвотой, расстройством стула. Антибактериальные средства вредят и печени, вот почему во время приема препаратов поступают жалобы на сильную жажду, смену цвета каловых масс и урины, пожелтения склер глаз, увеличение температуры.

Эти симптомы сигнализируют о нарушении функционирования фильтра человеческого организма — печени. С целью восстановления работы печени назначают прием энтеросорбентов, в состав которых входят пектин и агар-агар, способствующие связыванию солей тяжелых металлов и вредных химических соединений.

Восстановление потенции.

Правильное сбалансированное питание, прием препаратов как растительных, так и медикаментозных, назначенных лечащим врачом, активный образ жизни — все это способствует восстановлению мужской силы.

Немаловажна в данном случае и психологическая составляющая. Многие мужчины стесняются обращаться за помощью специалиста, вместо этого, они просят совета на форуме или у друзей. Не стоит этого делать, вы должны понимать, что помочь вам справиться с проблемой может только врач, ведь это в его компетенции.

Выполнение всех предписаний врача, применение физиопроцедур, массажа поспособствуют устранению неприятных послеоперационных проявлений, в частности затрудненного мочеиспускания, болезненности и что немаловажно поспособствуют нормализации эрекции.

Часто с целью восстановления после обострения простатита назначается применение профилактических процедур. Наиболее перспективным в данном случае является санаторно-курортное лечение, где вместе с традиционными методиками проводят: озокеритотерапию, грязелечение, бальнеотерапию, аэротерапию. Все это только поможет в восстановлении здоровья после изнурительного лечения простатита.

Воспаление предстательной железы (простатит)

Как много зависит в жизни мужчины от его чувства уверенности в себе. И, видимо, ничто так сильно не подрывает эту уверенность, как физические недомогания, связанные с проблемами предстательной железы. Поэтому влияние, например, воспаления предстательной железы (простатита) на качество жизни сравнивают со стенокардией, болезнью Крона или инфарктом миокарда. Социальная значимость заболеваний предстательной железы привела к мощному развитию технологий лечения этого органа – хирургических и нехирургических. В настоящее время можно с уверенностью сказать, что при организации грамотной диспансеризации, любые проблемы предстательной железы могут быть или решены полностью, или максимально компенсированы так, что не будут мешать хорошо жить.
Заболевания предстательной железы распространены крайне широко.
По сводным данным Американской Ассоциации Урологов (АUA) заболеваемость хроническим простатитом варьирует от 40 до 70% у мужчин репродуктивного возраста. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) встречается уже начиная с 40-летнего возраста. Частота ее выявления составляет в 40 лет -10%, в 60 лет — 50% и в 80 лет — 90% мужской популяции.
Рак предстательной железы является одним из самых распространённых онкологических заболеваний среди мужчин. Более 10% всех мужчин будут страдать им, и чем выше возраст, тем выше вероятность заболевания.
Наверное, каждый городской мужчина хоть раз, но обращался к врачу с проблемами предстательной железы. Молодые мужчины в связи с возможным воспалением предстательной железы (простатитом), зрелые — в связи с возможной аденомой.
Что же является причиной такого широкого распространения этих заболеваний? Ответим на этот вопрос на примере хронического простатита.
Причин для возникновения воспаления предстательной железы несколько и они одновременно предрасполагают к воспалительному процессу и в определенный момент его запускают. Часть этих причин можно назвать глобальными, т.к. именно они являются «виновниками» такого широкого распространения этого заболевания. Безусловно, простатит – это болезнь цивильного мужчины. Цивильный (в данном случае нарицательное понятие) обозначает – городской.
Мы «расплачиваемся» простатитом за те комфортные условия жизни, которые сами для себя создали. Без какой-либо натяжки, простатит можно считать расплатой за научно-технический и социальный прогресс человечества, это настоящая эволюционная болезнь. За последние 200 лет мужчина потерял 90% физической активности. Ведь если 200 лет назад среднестатистический мужчина пахал, махал мечом, «бегал за мамонтами», то в настоящее время он сидит в мягком кресле авто, офиса или дома у экрана телевизора, причем делает это с утра до вечера. Природа такого поведения не прощает.
Дело в том, что для нормальной функции предстательной железы, как и для любого другого органа, необходимо адекватное кровообращение, обеспечивающее достаточный приток кислорода и питательных веществ. Предстательная железа находится в полости малого таза и ее кровообращение неразрывно связано с кровообращением в тазовой области в частности и в нижней части туловища в целом, которое невозможно в «цивильных» условиях.
Отток венозной крови от нижней части туловища обеспечивается развитой венозной системой. Однако слишком много крови циркулирует в этой анатомической области, слишком много крови необходимо «поднять кверху», к сердцу. Поэтому чтобы обеспечить дополнительное отведение крови, венозные сосуды располагаются в мощный мышечных массивах нижних конечностей, которые при сокращении (при движении человека) отжимают кровь кверху. Адекватный отток крови здесь возможен только при интенсивной работе этого мышечного аппарата, который является своеобразной помпой, помогающей венозной системе справляться с эвакуацией больших объемов крови от нижней части туловища.
Тысячи лет эволюции эта венозно-мышечная помпа совершенствовалась, т.к. жизнь человека была немыслима без постоянных больших физических усилий. Современному цивильному мужчине чтобы выжить, нужны чаще мозги, а не мышцы. Поэтому венозно-мышечная помпа работает вяло, адекватный венозный отток крови от нижней части туловища нарушается, и кровь скапливается в тазовой области, где расположена предстательная железа. Таким образом, предстательная железа у цивильного мужчины постоянно «живет» в условиях неадекватного кровообращения, связанного с нарушением оттока венозной крови. Однако страдает не только одна предстательная железа. Кроме нее типичными заболеваниями венозного застоя являются варикозная болезнь нижних конечностей и геморрой. Распространенность этих заболеваний также впечатляет, как и распространенность хронического простатита.
Что же происходит в самой предстательной железе в условиях венозного застоя? Прежде всего, замедление оттока крови из любого органа рефлекторно приводит и к уменьшению притока крови, крови артериальной, несущей кислород и питательные вещества. Чем более замедлен венозный отток, тем больше ткани предстательной железы испытывают кислородное голодание (гипоксию) и дефицит питания. При длительной гипоксии в клетках предстательной железы начинаются процессы дистрофии, а в целом в ткани процесс асептического (немикробного) воспаления. Повреждение ткани простаты вследствие нарушения кровообращения приводит к двум важным моментам, которые в последующем обусловливают упорство течения заболевания.
Во-первых, «здоровая» предстательная железа не восприимчива к инфекции. Так секрет предстательной железы содержит вещества (например, лизоцим) обладающие выраженным антимикробным действием. В условиях венозного застоя эти свойства утрачиваются, и предстательная железа становится беззащитной перед инфекцией, попадающей в нее через мочеиспускательный канал или через кровь или лимфу из других очагов инфекции в организме. Инфекционный воспалительный процесс в предстательной железе приводит к еще большему ослаблению факторов местной защиты и общего иммунитета.
Во-вторых, когда в предстательной железе возникает воспалительный процесс, асептический или уже микробный, этот процесс запускает механизмы порочного круга воспаления. Дело в том, что при воспалении активизируются специфические тканевые механизмы, которые в идеале призваны подавлять патологический процесс. Это, в частности, процесс перекисного окисления липидов. В результате перекисного окисления липидов образуются свободные радикалы, обеспечивающие антимикробый эффект. Но свободные радикалы, взаимодействуют и со здоровыми клетками предстательной железы, повреждая их. Это повреждение усиливает процесс перекисного окисления липидов с образованием еще большего количества свободных радикалов и вовлекает в порочный круг воспаления все новые и новые здоровые клетки.

Кроме того, есть еще ряд анатомических особенностей, которые облегчают дебют и обеспечивают прогрессирование воспаления предстательной железы.
1. Предстательная железа охватывает мочеиспускательный канал как муфта. При воспалении в ее ткани возникает отек и она увеличивается в размерах. При этом просвет мочеиспускательного канала сужается, соответственно при мочеиспускании давление потока мочи на его стенки увеличивается. Выводные протоки желез предстательной железы открываются в просвет мочеиспускательного канала. При воспалении тонус мышечной стенки выводных протоков этих желез снижается, и они часто зияют. Так создаются условия для заброса мочи в предстательную железу в связи с высоким давлением потока мочи и зиянием выводных протоков желез предстательной железы. Моча является очень агрессивной средой и при попадании в ткань простаты вызывает химическое воспаление, усиливающее отек органа и атонию выводных протоков желез.
2. Особенности строения желез предстательной железы (ацинусов) таковы, что просвет протоков покрыт слизистой оболочкой, образующей множество бухточек и изгибов. К тому же в стенке протоков отсутствует мышечная ткань. В связи с этим отток из простаты ее секрета от природы затруднен и возможен в основном при оргазме и эякуляции, когда одновременно сокращаются мышцы передней брюшной стенки, промежности, предстательной железы и задней части мочеиспускательного канала. Неполное опорожнение выводных протоков ацинусов ведет к задержке и застою секрета, что является условием для возникновения воспалительного процесса.
3. Особенность кровоснабжения предстательной железы в том, что артериолы заканчиваются не в железистой ткани органа, а в соединительно-тканных прослойках между ацинусами, в строме. Поэтому всякое увеличение предстательной железы вследствие начавшегося воспаления сдавливает эти артериолы и приводит к нарушению питания. Отсюда неэффективность противовоспалительной терапии. В связи с этим для импрегнации возникает необходимость в применении физических методов (электростимуляция, ультразвук, лазер, массаж и т.д.), расширяющих просвет сосудов, или электрофореза.
Вот те основные факторы, которые делают предстательную железу таким уязвимым и нестабильным органом, почему так часто возникает здесь воспалительный процесс. Схематично хронический воспалительный процесс в предстательной железе хорошо демонстрируется на рисунке:

Рис. 1. Картина хронического простатита (по данным морфологических и ультразвуковых исследований. Гуськов ).
1. Простата. 2. Мочевой пузырь. 3. Семенные пузырьки. 4. Задняя уретра 5. Семенной бугорок. 6. Выводные протоки долек. 7. Нормальные дольки. 8. Умеренно эктазированные дольки. 9. Значительно эктазированные дольки.10. Значительно эктазированные дольки с «пробками». 11. Микроабсцесс содержащий жидкий гной. 12. Микроабсцесс заполненный плотным воспалительным детритом.

Как же справиться с этой болезнью? И здесь нам поможет понимание ее причин, что и рассматривалось выше.
Все мероприятия, конечной целью которых является устранение воспаления в предстательной железе можно разделить на 3 большие группы:

1. Устранение предрасполагающих факторов, создание базовых условий для эффективного курса лечения и последующей реабилитации предстательной железы.
2. Комплексный курс лечения, включающий местные и физиотерапевтические процедуры.
3. Реабилитационные мероприятия и активное диспансерное наблюдение.
Четкое выполнение всех этих мероприятий позволит быстро скомпенсировать хроническое воспаление, а в течение последующих 1-2 лет в большинстве случаев полностью избавиться от него.

Прежде всего, это борьба с хроническим тазовым венозным застоем. Эти мероприятия делятся на 2 категории:

Первая категория мероприятий:

1. Активное устранение тазового венозного застоя посредством занятий физической культурой, и занятия эти при хроническом простатите специфические. Они направлены на восстановление нормальной работы мышечно-венозной помпы нижних конечностей и нормализации венозного оттока.
Рекомендуются занятия на велотренажере, на беговой дорожке, на спортивной установке типа «Эллипс» или «Степ» ежедневно по 30-60 минут лучше в вечернее время. Важна регулярность занятий в течение длительного периода. Занятия бегом, лыжным спортом не рекомендуется т.к по опыту известно, что организовать круглогодичные занятия в условиях российского климата невозможно.
2. Устранение венозного застоя и застоя в ацинусах предстательной железы также невозможно без регулярной сексуальной жизни. Отсутствие половой жизни приводит к застою секрета в ацинусах, возникает отек органа, как следствие, нарушается микроциркуляция и возникает гипоксия. Регулярность секса индивидуальна для каждого, но известно, что у среднестатистического российского мужчины ритм сексуальной жизни 2 раза в неделю. Это как минимум.
Часто можно услышать возражение: «Доктор, я очень много двигаюсь!».
«Да, — отвечает доктор, — возможно, Вы двигаетесь больше, чем остальные еще более малоподвижные люди. А попробуйте сравнить себя с бурлаками, тянувшими баржи по рекам в девятнадцатом веке или воинами, которые выдерживали многокилометровые переходы и многочасовые схватки холодным оружием. Сам факт Вашего обращения к урологу по поводу хронического простатита указывает на наличие у Вас хронического тазового венозного застоя. И если после лечения Вы снова окажетесь в тех же условиях жизни, что и до лечения, то повторного обострения воспаления рано или поздно Вам не миновать». Чтобы вылечить простатит, необходимо активно трудиться ногами.

Вторая категория мероприятий:

Эти рекомендации направлены на предотвращение еще большего, чем исходный, хронического тазового венозного застоя.
1. Необходимо избегать переохлаждений, особенно переохлаждения промежности. Нельзя садиться зимой на холодное кресло автомобиля.
2. Исключить из рациона жгучий перец и острые пряности т. к он способствую усилению тазового венозного застоя.
3. Ограничить алкоголь и чрезмерное (более 15 сигарет в сутки) курение. Особенно не рекомендуется от пиво, молодые недобродившие вина и шипучие вина.
Выполнение всех этих рекомендаций позволит в более короткие сроки подавить активность воспалительного процесса, избежать рецидивов воспаления и, в конечном счете, избавиться от заболевания.

Комплексный курс лечения.

Для проведения успешного курса лечения необходима информация о том, что лечить, каким образом и как долго. В частности для назначения лечения по поводу воспаления предстательной железы, необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Характер воспалительного процесса и структурные изменения в предстательной железе — наличие отека ткани или, наоборот, уплотнение ткани органа; наличие кальцинатов и конкрементов и их локализация; наличие «холодных» абсцессов, каверн, гранулем, кист в ткани органа, наличие опухоли и аденомы, наличие расширенных тазовых вен, как признака венозного застоя. Эта информация позволяет определиться с объемом, характером и сроками противовоспалительного лечения, также подобрать наиболее эффективное физиотерапевтическое воздействие. Всю эту информацию можно получить при ультразвуковом исследовании специальным ректальным датчиком на современном ультразвуковом сканере.

2. Наличие повышенного внутриуретрального давления в связи с отеком предстательной железы на фоне воспаления.
При наличии повышенного внутриуретрального давления, возможен заброс мочи в предстательную железу и химический компонент воспаления. Ответить на этот вопрос позволяет урофлоуметрия. При максимальной скорости мочеиспускания менее 20 см/сек такой механизм воспаления возможен.

3. Наличие микрофлоры в урогенитальном тракте и предстательной железе при простатите. Это чрезвычайно важный вопрос.
Во- первых, какую выявленную микрофлору считать патогенной для предстательной железы?
Во- вторых, какая условно-патогенная микрофлора может быть причиной хронического простатита?
В-третьих, каковы пути попадания патогенной микрофлоры в предстательную железу?
Из материалов пленума правления российского общества урологов
(Саратов 8-10 июня 2004г.) официально признанными инфектагентами воспаления предстательной железы можно считать только три микроорганизма. Значительно больше недоказанных и до сих пор обсуждаемых претендентов на инфектагенты хронического простатита.

Отдельный вопрос по инфекциям передающимся половым путем. Исследования на эти инфекции, как правило, проводят из материала, взятого из соскоба мочеиспускательного канала. Секрет предстательной железы, добавленный к этому материалу, по данным литературы повышает вероятность обнаружения инфекции только на 30%. Наиболее вероятным кандидатом на инфектагент из этой группы, видимо, можно считать хламидии. Влияние инфекций передающихся половым путем (особенно «скрытых», вялотекущих) заключатся в том, что они, снижая факторы местного и общего иммунитета, «открывают ворота» для истинных патогенных микроорганизмов, которые попадают в застойную предстательную железу, как зерно на пашню.
Диагноз инфекционный простатит должен выставляться после проведения всех необходимых микробиологических тестов секрета предстательной железы, ДНК-диагностики соскобов из уретры, мочи на микрофлору. Отношение выявленной микрофлоры к воспалительному процессу в предстательной железе оценивается врачом с учетом других клинико-лабораторных данных. Мы считаем, что инфектагентом воспаления в предстательной железе является любая гемолитическая грамположительная и грамотрицательная микрофлора в любом общем микробном числе или негемолитическая микрофлора в общем, микробном числе более 10х5 , а также хламидии, гонорея, трихомонады, выявленные в секрете предстательной железы методом бактериологического посева или ПЦР — методом. Связь с простатитом условно-патогенной микрофлоры (включая микоплазмы), оценивается врачом в каждом конкретном случае с учетом других клинико-лабораторных данных.
Путь попадания инфекции в предстательную железу преимущественного уретральный (через мочеиспускательный канал и выводные протоки простаты, расположенные вокруг семенного бугорка). Причем не только инфекции передающиеся половым путем передаются при сексуальных контактах, но и банальные гноеродные микроорганизмы, например, стафилококки. При анальном сексе в мочеиспускательный канал и простату могут попадать микроорганизмы кишечной группы (кишечная палочка, протей, энтерококки и т.д.), при оральном сексе – стрептококки и вирусы. Помимо восходящего уретрального пути проникновения инфекции, возможен гематогенный (через кровоток) и лимфогенный (через лимфатическую сеть). Наиболее часто это происходит у людей с хроническими очагами инфекции в верхних дыхательных путях (хроническая ангина, фарингит, хронический насморк) и в аноректальной зоне (парапроктиты, анальная трещина, частые обострения геморроя).
Важно до начала лечения решить вопрос о том инфекционный это простатит или нет. И если инфекционный – какая конкретно инфекция вызывает воспаление. Это важно потому, что очень часто микроорганизмы стали устойчивы к широко применяемым антибактериальным препаратам (антибиотикограмма, включаемая в бактериологический посев, позволяет назначить препарат, к которому нет устойчивости) и потому, что после курса лечения можно выполнить контроль излеченности всех выявленных патогенных микроорганизмов для профилактики рецидива воспаления.

4. Наличие клинических признаков иммунодефицитного состояния.
При выраженном ослаблении иммунитета, у человека всегда имеют место клинические симптомы и сопутствующие заболевания. Лечить воспаление предстательной железы в условиях иммунодефицита, не учитывая его, бессмысленно.
Наличие иммунодефицитного состояния влияет на объем и продолжительность антибактериальной терапии при хроническом простатите (доза препарата увеличивается в 2-4 раза), а также влияет на элиминацию возбудителя, что требует более жесткого бактериологического контроля после лечения.
Квалифицированная иммуноориентированная терапия проводится только при наличии исследования иммунного статуса (иммунограммы) и при участии врача — иммунолога.

5. Наличие важной сопутствующей патологии.
Выше уже указывалось на то, что некоторые очаги хронической инфекции в организме могут экспортировать по крово — и лимфотоку инфектагент в предстательную железу. Это, прежде всего верхние дыхательные пути и аноректальная зона. Лечение этой сопутствующей патологии обязательно при простатите.
Второй важной составляющей этой проблемы являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Антибактериальная терапия простатита невозможна при наличии патологии печени с высоким уровнем трансаминаз (показателей цитолиза печеночной клетки – т.е. е разрушения) и с высоким уровнем гамма-глутаминтрансферазы (показателем внутрипеченочного застоя желчи). Кроме того, при наличии дисбактериоза, обострении воспаления желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы, вряд ли мы добьемся успеха в лечении хронического простатита.

6. Активное лечение простатита должно быть комплексным.
Необходимо помнить, что масса предстательной железы 20 граммов, а масса взрослого человека 70 кг и более. Чтобы препараты целенаправленно воздействовали на предстательную железу, необходимо максимально усилить приток крови в этот орган, что возможно только при проведении местного физиотерапевтического воздействия на предстательную железу.
Кроме того, при хроническом простатите выводные протоки долек «забиты пробками», а сами дольки имеют гнойное содержимое, которое образуется в результате разрушительной деятельности микроорганизмов. Если сказать еще более определенно, то в простате образуются закрытые гнойные полости (микроабсцессы), в которых развивается «скрытая» болезнетворная микрофлора. Лекарственные препараты не попадают в эти микроабсцессы т.к. кровообращение в этих зонах практически отсутствует. Современные аппаратные технологии позволяют «раскрыть» эти гнойные полости и обеспечить отток их содержимого по выводным протокам в мочеиспускательный канал. Информация о современных аппаратных методиках в отдельной статье.

После курса лечения проводится оценка достигнутых результатов.

Три критерия эффективности лечения хронического простатита

— отсутствие клинических симптомов после лечения
— отсутствие лабораторных признаков воспаления
— отсутствие патогенной микрофлоры

Ремиссией хронического простатита следует считать отсутствие клинических и лабораторных признаков воспаления (т. е нормализация количества лейкоцитов в секрете предстательной железы), а также отсутствие патогенной микрофлоры в контрольных микробиологических исследованиях.

Для оценки результатов лечения хронического простатита, необходимо учитывать исходное состояние предстательной железы, насколько «тяжел» был простатит до проведения лечения. При этом все случаи необходимо разделить на 2 категории:
1 категория – нерезистентный простатит (в анамнезе не более 3 обострений)
2 категория – резистентный простатит (многократные обострения и курсы лечения в анамнезе)
Тактика контрольного обследования после «основного» курса лечения хронического простатита.

У пациентов первой категории контрольные микробиологические исследования и исследование секрета предстательной железы производятся через 2 недели после основного курса лечения. Оценка результатов производится по принятым нормам.
У пациентов второй категории контрольные микробиологические исследования и исследование секрета предстательной железы производится через 4 недели после основного курса лечения. Удовлетворительным результатом нужно считать наличие в среднем в полях зрения не более 30 лейкоцитов.

При наличии в микробиологических исследованиях после лечения патогенной микрофлоры – производится дополнительный антибактериальный курс лечения с учетом чувствительности и биологической доступности.
При наличии лейкоцитоза в секрете предстательной железы, но при отсутствии патогенной микрофлоры назначается курс противовоспалительной терапии на 30 дней с повторными микробиологическими исследованиями и исследованием секрета простаты.
При нормализации всех показателей и клинического состояния пациент переводится в группу диспансерного наблюдения.

Реабилитационные мероприятия и активное диспансерное наблюдение.

К сожалению, после проведенного курса лечения на фоне всех вышеуказанных профилактических мероприятий, предстательная железа продолжает нуждаться некоторое время в пристальном внимании. Сразу после лечения местные и общие факторы иммунной защиты еще не восстановились и предстательная железа еще беззащитна перед любым повторным заражением. Целью этого этапа является профилактика рецидива воспалительного процесса, так часто развивающегося после основного курса лечения.
Это достигается с помощью продолжительной простатотропной фитотерапией и иммунотерапией и специальной программой обследования, составленной с учетом характера воспалительного процесса и достигнутого эффекта после основного курса лечения.
Диспансерное наблюдение пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов.
Первый контрольный визит с исследованием секрета простаты — через 1 месяц после окончания основного курса лечения и подтвержденной клинической и лабораторной ремиссией заболевания.

Второй контрольный визит с исследованием секрета простаты — через 3 месяца после окончания основного курса лечения.

Третий контрольный визит с исследованием секрета простаты через 6 месяцев после окончания основного курса лечения. Сроки третьего посещения сокращаются, если попадают в весенний или осенний период.

Далее диспансерное наблюдение (с исследованием секрета простаты) 2 раза в год весной (март-апрель) и осенью (октябрь-ноябрь).
Такой график обследования направлен на раннее выявление обострения воспалительного процесса в предстательной железе. При выявлении такого обострения проводится короткий противовоспалительный курс лечения, обострение устраняется и пациент продолжает наблюдение в установленном графике. Тактика раннего устранения обострений позволяет не допустить повторного вовлечения в воспалительный процесс большого объема предстательной железы и сохранить благоприятные условия для восстановления всех функциональных способностей органа.

Источники: http://fb.ru/article/244022/bakterialnyiy-prostatit-priznaki-vozbuditeli-prichinyi-simptomyi-hronicheskiy-bakterialnyiy-prostatit-kak-lechit-bakterialnyiy-prostatit, http://prostatitoff.net/reabilitacija/, http://www.androsite.ru/naprwork/134-vospalenie-predstatelnoj-zhelezy-prostatit.html