Правила подготовки к биопсии предстательной железы: что нужно, а что нельзя делать?
Суть метода заключается в отборе простатической ткани для дальнейшего цитологического и гистологического исследования, типизирующего опухолевые и атипичные клетки.
Но, если анализ выполнен неверно, результат не будет точным. Да и здоровье пациента может пострадать. Избежать этого позволяет подготовка к биопсии простаты, предполагающая четкое соблюдение специально разработанного регламента.
Если все сделано правильно, доктор сможет определить распространенность, степень и характер новообразования, что позволит ему выбрать оптимальное и адекватное лечение.
Важность подготовки к биопсии предстательной железы
Биопсия подразумевает собой отбор ткани механическим способом, имеет микротравматический характер и может быть сравнима с небольшой хирургической операцией. Поэтому перед процедурой больной проходит подготовку. Также доктор должен учесть показания и противопоказания.
Биопсия простаты необходима, если у мужчины:
- высокий уровень ПСА (простатического специфического антигена);
- при пальпации обнаруживается увеличение или узелковые уплотнения в железе;
- низкий уровень эхогенности при УЗИ простаты.
Процедура также назначается, если другие методы не позволяют отличить аденому от карциномы и поставить конечный диагноз.
Биопсия противопоказана, когда у пациента:
- острая форма простатита;
- осложнения при геморрое;
- острое инфекционное заболевание;
- нарушение свертываемости крови;
- недавно было хирургическое вмешательство в районе тазовой или брюшной полости.
Как подготовиться к биопсии простаты?
Чтобы биопсия дала максимально точные и достоверные результаты, а у пациента не возникло осложнений, ему надо правильно подготовиться к процедуре:
- за 5-7 дней до начала будут назначены анализы, их нужно сдать;
- при необходимости пройти антибактериальную терапию, пропить медикаменты;
- заранее сообщить доктору о принимаемых на данный момент препаратах, о наличии аллергической непереносимости лекарств.
В свою очередь, врач должен исчерпывающе рассказать о возможных рисках при биопсии и предоставить на подпись пациенту заявления о согласии на ее проведение.
Также процесс подготовки зависит от вида биопсии и предполагаемой технологии обезболивания:
- при трансперинеальной биопсии с местной анестезией специальных подготовительных процедур не требуется;
- при ректальном методе непосредственно перед процедурой полностью опорожняют кишечник с помощью очистительных клизм;
- если используется общая анестезия, то прекращают прием пищи за 8 часов, а жидкости – за 2 часа до начала.
Помимо диеты, каких-то специальных ограничений перед биопсией нет. Больной может вести обычную для него половую жизнь, испытывать физические нагрузки. Но какие-то советы мужчина может получить от своего врача в индивидуальном порядке.
Сдача анализов
В подготовительный период, предшествующий биопсии предстательной железы, сдают:
- общий анализ крови и мочи;
- анализ на группу крови и определение резус-фактора;
- бакпосев мазка из урины;
- анализ крови на RW (реакцию Вассермана);
- анализы крови на вирусные гепатиты В, С и тест на ВИЧ.
Прием антикоагулянтов и антиагрегантов (для пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний)
Если у мужчины есть сердечно-сосудистые заболевания, и он принимает специфические препараты (антикоагулянты и антиагриганты), надо сообщить об этом доктору.
По согласованию с ним пациенту придется прекратить лекарственную терапию как минимум за 3 дня до биопсии. Это необходимо, чтобы не спровоцировать кровотечения.
При угрозе тромбоза больного переводят на низкомолекулярные (фракционные) гепарины – Фрагмин, Кливарин, Клексан и т. д.
Также следует прекратить прием препаратов на основе аспирина и ибупрофена. Чтобы снять болевую реакцию перед биопсией предстательной железы, разрешается использовать Ацетаминофен.
Прием противомикробных препаратов
Во избежание воспалений и осложнений (инфицирования мочеполовой системы, сепсиса, синдрома Фурнье) врачи назначают перед и после биопсии простаты антибактериальные препараты.
Хорошо себя зарекомендовали фторхинолоны, которые принимаются за 2 часа до процедуры и несколько дней после нее.
Также могут потребоваться и другие антибиотики по согласованию с врачом.
Соблюдение диеты
Перед биопсией простаты необходимо примерно неделю соблюдать определенный режим питания.
Придерживаться режима питания надо еще дома, до помещения в стационар. Важно:
- полностью исключить из рациона пищу животного происхождения;
- ограничить употребление жирной, соленой и острой еды;
- ни в коем случае не пить алкоголь.
Если биопсия проводится под общей анестезией, то прием пищи надо полностью прекратить за сутки до назначенной процедуры. Если применяется местное обезболивание, то можно легко перекусить (суп, бульон, сок) и выпить немного воды.
Очищение кишечника
Одним из важных этапов при подготовке к биопсии предстательной железы является очищение кишечника от каловых масс. Делается это с помощью очистительной клизмы.
Она помогает более качественно взять материал для дальнейшего исследования, а также избежать риска загрязнения пробы и угрозы инфицирования.
Очистительные клизмы делают за день до биопсии. За 1 раз в прямую кишку вводят в среднем около одного литра воды. Процедуру повторяют до полного очищения от каловых масс. Вода должна быть прохладной, не выше температуры тела.
Не все знают, что при использовании теплой жидкости кишечник сокращается слабо. Если же вода прохладная, происходит рефлекторное сокращение стенок кишечника, и он очищается более интенсивно. Данную процедуру можно делать как самостоятельно, так и амбулаторно.
Как делают?
Технология взятия пробы при биопсии простаты имеет несколько вариантов:
- трансректальная. Отбор пробы осуществляется через прямую кишку с помощью тонкой иглы. За одну процедуру врач может взять до двенадцати различных фрагментов тканей предстательной железы;
- трансуретральная. Отбор пробы производят через зону мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа, в состав которого входит миниатюрная камера. Она позволяет врачу визуально оценить состояние органа, а также размер иссекаемого для биопсии участка;
- трансперинеальная. Обычно проводится под общей анестезией через надрез между анусом и мошонкой. С помощью тонкой иглы иссекают участок ткани простаты для анализа, положение железы контролирует врач с помощью пальца. Надо отметить, что данная методика является устаревшей и практически не используется.
Какие болезни позволяет выявить исследование?
Исследование биоматериала проводится в течение 10 дней. Анализ позволяет дифференцировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы от аденокарциномы.
Если же карцинома уже диагностирована, с помощью биопсии определяют стадию, характер и степень поражения простаты, что, в свою очередь, помогает правильно выбрать дальнейшую тактику лечения.
Возможные последствия процедуры для мужчин
Как и при других хирургических вмешательствах, биопсия может иметь свои осложнения:
- послеоперационный болевой синдром (судя по отзывам, бывает у большинства пациентов);
- временные (в течение 6-8 часов) затруднения с мочеиспусканием вследствие действия наркоза;
- инфицирование мочеполовых путей;
- уретральное или ректальное кровотечение;
- аллергическая реакция на наркоз и другие медикаменты.
Видео по теме
О трансректальной биопсии предстательной железы в видео:
Не нужно паниковать и бояться, если назначена биопсия простаты. Современные методы позволяют относительно безопасно и безболезненно провести эту процедуру, а качественная подготовка и выполнение всех рекомендаций доктора дают возможность избежать каких-либо осложнений и негативных последствий для здоровья.
Можно ли завтракать перед биопсией предстательной железы
Биопсия предстательной железы
Как подготовиться к биопсии предстательной железы?
Биопсия простаты выполняется через прямую кишку. Перед процедурой необходимо выполнить очистительную клизму. До и после исследования необходимо будет принимать антибиотик назначенный урологом. В случае непереносимости или аллергии на антибиотики заранее сообщите урологу об этом. Утром в день биопсии простаты можно завтракать.
Насколько болезненна биопсия предстательной железы?
Биопсия предстательной железы хорошо переносится пациентами и может выполняться без обезболивания. При настойчивом желании больного и/или повышенной болевой чувствительности у больного возможно применить следующие методы обезболивания: введение в прямую кишку местных обезболивающих средств или блокада нервного сплетения предстательной железы под ТРУЗИ контролем или наркоз.
Как чувствует пациент себя после биопсии простаты?
Обычно состояние больного после биопсии предстательной железы не изменяется. Но при амбулаторном проведении биопсии простаты желательно (но не обязательно), что бы больного кто-либо отвез домой на автомобиле. После биопсии предстательной железы в течении 1 часа не рекомендуется управлять автомобилем.
Как вести себя после исследования биопсии простаты?
До конца дня желательно избегать физических нагрузок. Если Вы не страдаете заболеваниями, при которых ограничен прием жидкости, до вечера выпейте 1,5 — 2,5 л. воды, чая, сока и т. д.. Если после исследования Вам введен тампон в прямую кишку, то его можно самостоятельно удалить вечером или если возникнет позыв к дефекации. На следующий день возможно вернуться к своему обычному образу жизни. Во время приема антибиотиков рекомендовано воздержаться от приема алкогольных напитков. Половой жизнью можно жить через 1 неделю.
Какие осложнения могут возникнуть после биопсии предстательной железы?
После исследования могут сохраняться неприятные, умеренно болезненные ощущения в прямой кишке, промежности, над лоном или в головке полового члена. Также некоторое время обычно наблюдается появление кровь в моче или выделение ее из прямой кишки, что обычно проходит в течении 1 — 2 дней. Усиление явлений дизурии (учащенного, затрудненного, болезненного мочеиспускания) также может наблюдаться некоторое время после биопсии простаты. Гемоспермия (кровь в сперме) может сохраняться несколько недель. Наиболее серьезными осложнениями биопсии простаты могут быть: острая задержка мочеиспускания (требует установки катетера), острый простатит — ухудшение самочувствия, качества мочеиспускания, повышение температуры тела (требует усиление антибактериального лечения).
При строгих соблюдениях рекомендаций врача, серьезные осложнения встречаются очень редко!
Как вести себя в случае появления серьезных осложнений?
Необходимо связаться с урологом выполнявшим биопсию простаты, если по каким-либо причинам Вы не можете этого сделать, необходимо обратиться за помощью в ближайший больницу.
Как скоро будут готовы результаты гистологического исследования?
Результаты биопсии предстательной железы (гистологического исследования) будут готовы через 8 — 12 дней. Согласуйте с Вашим урологом, когда Вы сможете получить консультативное заключение и определить тактику дальнейшего обследования и лечения.
Что такое гистологическое исследование?
Гистологическое исследование — исследование тканей. Материалом для исследования является удаленные ткани при операции, ткань, полученная при трепан-биопсии. Гистологическое исследование точнее цитологического. При правильно выполненной биопсии простаты точность достигает 100%. Точность также зависит от специалиста уролога, выполняющего биопсию простаты.
Биопсия предстательной железы
Что такое биопсия предстательной железы
Биопсия предстательной железы (простаты) — это врачебная диагностическая процедура, выполняемая с целью получения образца ткани железы для дальнейшего гистологического или цитологического исследования. Биопсия простаты является инвазивным, то есть проникающим вмешательством. Она проводится под местной анестезией, в некоторых случаях делаются внутривенные инъекции обезболивающих препаратов, но чрезмерно болезненной операцией биопсия не считается. Процедура очень широко применяется в медицинской практике во всем мире.
Для чего проводится биопсия предстательной железы
Биопсия простаты в основном проводится для точного установления характера опухоли предстательной железы, при подозрении на ее злокачественность, и является самым достоверным методом исследования.
В каких случаях назначают биопсию простаты
Процедура применяется первично либо повторно. Первичная биопсия простаты назначается после трансректального (через прямую кишку) УЗИ предстательной железы или пальцевого ректального исследования, при котором в предстательной железе обнаруживается уплотненное образование.
Также ткань железы берется на исследование при повышении в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА), которое может свидетельствовать о появлении злокачественного новообразования в простате или о переходе доброкачественной опухоли, к примеру, аденомы, в рак предстательной железы.
Повторно биопсия простаты назначается для контроля и сравнения результатов, даже при том, что гистологическое исследование не выявило злокачественной патологии, в тех случаях, когда уровень ПСА в крови продолжает расти. Обнаружение в забранном материале атипичных клеток, наличие которых говорит о возможном начале злокачественного процесса, также служит основанием для повторения процедуры.
Методы проведения биопсии простаты
Биопсию простаты можно осуществить «слепым» методом с пальцевым контролем. При этом делается местное обезболивание анестезирующим гелем; палец выполняющего процедуру врача и пункционная игла вводятся в прямую кишку пациента, затем производится несколько, обычно 4 — 6, последовательных проколов обеих долей простаты. Материал, полученный для исследования, или биоптат, направляют в лабораторию. Это более старая методика.
В настоящее время чаще применяются полифокальная или сатурационная методики биопсии. Они проводятся под ректальным УЗИ-контролем, что дает возможность более точно направлять пункционную иглу. Количество проколов увеличивают соответственно до 12 и 24, и забор материала осуществляется в большем объеме и с разных зон предстательной железы. От этого возрастает точность исследования, и злокачественное новообразование может быть выявлено на более ранней стадии. Результаты исследования биоптата обычно приходят через 7 — 10 дней после процедуры.
Промежностная пункция — метод выполнения биопсии простаты
Другой способ выполнения биопсии простаты — промежностная пункция. Эта манипуляция выполняется путем проколов промежности тонкой иглой. Она также выполняется под ультразвуковым контролем датчика, введенного в прямую кишку пациента. При этом виде биопсии проводится местное обезболивание тканей промежности и капсулы простаты. Процедура хорошо переносится пациентами. Одним из положительных моментов данного вида вмешательства является отсутствие контакта иглы с прямой кишкой и может выполняться практически всем пациентам.
Информация для пациентов о трансректальной биопсии предстательной железы
Суть проведения такой процедуры, как трансректальная биопсия предстательной железы состоит в том, что с помощью специальной высокоскоростной автоматической иглы врач берет кусочки ткани предстательной железы, после чего материал отправляется на морфологическое исследование. Доступ к предстательной железе осуществляется через прямую кишку. Такая процедура не приносит осложнений и практически безболезненна, поэтому часто выполняется без особого обезболивания. Однако чтобы ликвидировать неприятные ощущения, в качестве местной анестезии до начала процедуры в прямую кишку вводят 2% гель с лидокаином. Другой способ обезболивания – это инъекция такими анестетиками, как лидокаин или новокаин, которая осуществляется через стенку прямой кишки.
Читать всю информацию
Во время биопсии берут от 6 до 19 фрагментов ткани предстательной железы. Количество биоптатов зависит от возраста пациента, уровня ПСА и других факторов. Данная процедура занимает около 5-10 мин.
Перед проведением биопсии предстательной железы пациенту рекомендуется придерживаться следующих указаний:
-
За 5 дней до процедуры не рекомендуется употреблять следующие лекарственные препараты: ацетилсалициловую кислоту (аспирин, тромбо АСС), варфарин, ацетилсалициловую кислоту + магния гидроксид (кардиомагнил) а также другие средства, которые влияют на свертываемость крови. Кроме того, если у вас раньше присутствовали нарушения свертывания крови (продолжительныекровотечения после удаления зуба; после незначительных травм образовывались подкожные кровоизлияния или обширные гематомы) необходимо сообщить об этом лечащему врача до проведения процедуры. За 3-4 дня до проведения биопсии нужно прервать прием НПВС: ибупрофен, фенилбутазон (бутадион), индометацин (метиндола ретард), диклофенак (ортофен, вольтарен). Восстановить прием вышеперечисленных препаратов можно через 3 дня после биопсии, предварительно проконсультировавшись с врачом. Накануне перед процедурой необходимо сделать очистительную клизму (в стационаре такую процедуру может выполнить медицинская сестра), или же принять слабительное средство, например макрогол (фортранс). После проведения биопсии врач назначит вам короткий курс антибактериальной терапии, в среднем на 5 дней. Иногда непосредственно после самой биопсии пациенту выполняют инъекцию антибиотика внутримышечно. До процедуры необходимо сообщить врачу об аллергии на лекарственные препараты, если она у вас имеется. Кроме того, если в течение последних 3 месяцев вам доводилось принимать какие-нибудь антибактериальные препараты, то нужно уточнить их названия. Желательно, чтобы после проведения манипуляции (при амбулаторном лечении) вас кто-то сопровождал, и смог доставить домой, так как врачи не рекомендуют в течение получаса после биопсии садиться за руль. Остаток дня рекомендуется провести спокойно, избегая повышенной физической активности. Врачи не советуют ходить по лестнице, плавать, заниматься на велотренажере. А уже на следующий день вы можете вернуться к своему обычному ритму. Запрещается употребление алкоголя во время приема антибактериального препарата. Половая жизнь возможна через 3 дня после выполнения биопсии. Утром, в день биопсии, разрешается позавтракать. Если вы не имеете заболеваний, которые ограничивают прием жидкости, то после манипуляции до вечера желательно выпить 2,5-3 л воды.
Трансректальная биопсия предстательной железы крайне редко приводит к развитию осложнений. Чаще всего среди них встречаются:
-
наличие крови в моче (гематурия) кровотечение из прямой кишки расстройства мочеиспускания (боль при мочеиспускании, острая задержка мочи) присоединение инфекции и развитие острого простатита примесь крови в сперме (гемоспермия).
Кровь в моче и кровотечение из прямой кишки могут наблюдаться в течение первых двух дней, а затем исчезают. Гемоспермия порой сохраняется до 6 недель. При острой задержке мочи необходима неотложная помощь специалистов: врачи устанавливают уретральный катетер в мочевой пузырь (как правило, на 1-2 дня), благодаря которому отток мочи восстанавливается. В связи с развитием острого простатита или обострением хронического воспалительного процесса необходимо повысить дозы антибактериальных препаратов.
Если вдруг вы заметили вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу. При этом не имеет значение, где вы находитесь – дома или же в стационаре. Если же, по различным причинам, вам не удается с ним связаться, необходимо направиться к дежурному врачу-урологу приемного отделения ближайшего стационара.
Нужно еще раз отметить, что вышеперечисленные осложнения встречаются весьма редко. Если вдруг возникнут серьезные осложнения, то специалисты назначат соответствующее лечение.
Патоморфологическое заключение о результатах биопсии следует ожидать от 2 до 7 дней (длительность зависит от места проведения гистологического исследования). Узнать о результатах биопсии и получить по ним консультацию лечащего врача можно по телефону или же при личной встрече.
По результатам биопсии можно будет судить, нуждаетесь вы в дальнейшем лечении или же в динамическом наблюдении. Случается, что есть потребность в проведении повторной биопсии предстательной железы через определенное время.
Противопоказания для биопсии простаты
Наличие острых воспалительных заболеваний простаты или прямой кишки не позволяют проводить биопсию до того, как воспаление будет устранено соответствующим лечением.
Поэтому до биопсии предстательной железы необходимо сдать общие анализы крови и мочи, а также посев мочи на бактериальную флору и получить результаты.
Прием пациентом антикоагулянтов (препаратов, которые разжижают кровь или снижают ее свертываемость), является относительным противопоказанием для биопсии. Если по медицинским показаниям отмена антикоагулянтов невозможна, биопсия должна проводиться в стационарных условиях. Наличие у пациента тяжелых хронических заболеваний или его тяжелое состояние также могут помешать врачу в проведении биопсии. Биопсия не может быть осуществлена при наличии в прямой кишке каловых масс, поэтому на подготовительном этапе необходимы очистительные клизмы.
Осложнения биопсии простаты
Проведенная процедура может осложниться следующими симптомами: появлением крови в кале или моче, нарушением мочеиспускания, выраженным задержкой мочи или затрудненным, «капельным» мочевыделением, незначительным повышением температуры тела, приблизительно до 37,5С. В редких случаях последствиями биопсии становится развитие острого простатита (воспаления железистой ткани предстательной железы) или орхоэпидидимита (воспаления яичка и его придатка), кровотечение из прямой кишки.
Для уменьшения риска воспалительных заболеваний назначается прием антибиотиков за сутки до процедуры и в течение 3-4 суток после нее.
Питание после биопсии предстательной железы: список полезных и запрещенных продуктов
Биопсия – это высокоинформативная процедура, позволяющая выявить раковые клетки или подтвердить аденому простаты. Исследование малоинвазивное, но для профилактики осложнений обязательно назначается специальная диета после биопсии простаты. Из-за обследования возможны появление крови в сперме и моче, болевые ощущения в мочевом пузыре и нижней части живота. Правильный рацион позволяет уменьшить дискомфорт, нормализует пищеварение и снижает риск кровотечений.
Диета для профилактики запоров и метеоризма после биопсии
За неделю перед биопсией простаты человек переходит на специальное питание. Он отказывается от жирной, острой и соленой пищи. Сокращается количество мясной продукции и других блюд животного происхождения. Если планируется трансректальная биопсия под наркозом, перед обследованием утром разрешен только легкий бульон.
После процедуры необходимо избегать запоров и образования лишних газов. Для этих целей пьют до 2,5 литров воды, употребляют больше бульонов, супов и других жидкостей. В качестве источника растительного белка используют бобовые – чечевицу и фасоль. Овощи богаты клетчаткой и витаминами, поэтому их активно используют в сыром и отварном видах. Рекомендуются: свекла, морковь, кабачки, тыква и небольшие порции картофеля. Капуста любых разновидностей под запретом из-за усиления метеоризма. Такие фрукты, как бананы, персики, авокадо и мандарины, повышают защитные силы организма и улучшают пищеварение.
При сильной склонности к запорам спасаются сухофруктами или готовят из них компоты. Помогают отруби в сочетании с кефиром.
Чтобы избежать метеоризма, из рациона исключают горох, так как он приводит к повышенному газообразованию. Квашеная капуста, виноград провоцируют сильное раздражение слизистой кишечника, что негативно сказывается на пищеварении.
Диета для профилактики кровотечений после биопсии
Специальное питание после биопсии предстательной железы позволяет избежать негативных последствий. Из-за микротравм возможны кровотечения из прямой кишки, уменьшить которые позволяет зелень – укроп, петрушка и кинза. Травы повышают свертываемость крови и улучшают самочувствие. Полезными оказываются блюда из гречки, овсянки и компоты с плодами шиповника.
Данный вид диагностики приводит к снижению иммунитета. Для профилактики инфекционных заболеваний можно есть отруби, морепродукты и рыбу. Отруби полезны за счет растительных волокон, морепродукты богаты цинком, а рыба насыщает фитонцидами и витаминами.
Запрещенные продукты
После гистологического анализа запрещен алкоголь, так как он приводит к тяжелым последствиям. Из-за этилового спирта снижается иммунитет, повышается риск воспалений и инфекций. Хуже переносятся антибиотики и противовоспалительные препараты, чаще возникает острая задержка мочеиспускания. Также нельзя кушать следующее:
- Острые продукты, приправленные перцем, чесноком или хреном.
- Кислые блюда и маринады, где содержится уксус.
- Копченое, соленое и жареное.
Негативное воздействие оказывают напитки с содержанием кофеина – кофе, зеленый чай и кока-кола. Кофе приводит к обезвоживанию и затрудняет мочеиспускание. Кока-кола вызывает брожение и повышенное газообразование. Также из меню исключают сдобную выпечку, которая становится причиной метеоризма.
Биопсия при раке простаты является обязательной процедурой. Она позволяет определить стадию болезни и эффективность лечения. Специальная диета после таких манипуляций облегчает состояние, защищает от воспалений и ускоряет восстановление.
Источники: http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/biopsiya/podgotovka-2.html, http://rakprotiv.ru/mozhno-li-zavtrakat-pered-biopsiej-predstatelnoj-zhelezy/, http://mprostata.com/diagnostika/dieta-posle-biopsii-prostaty
