Мрт на раковые клетки простаты

Стоит ли делать МРТ при раке простаты?

На данном этапе времени одним из наиболее популярных и качественных методик осмотра предстательной железы является магнитно-резонансная томография. МРТ при раке простаты является просто незаменимой, поскольку позволяет выявить наличие болезни на ранних сроках, а также отслеживать процесс её протекания.

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и сегодня мы подробно поговорим о диагностике рака простаты с помощью такой процедуры как МРТ. Давайте начинать!

Показания к проведению МРТ

Чаще всего проводят МРТ при раке простаты. С мощью данной процедуры в первую очередь выявляется, где именно расположена злокачественная опухоль: только в районе предстательной железы или же уже вышла за её пределы.

В случае наличия рака предстательной железы у пациента могут присутствовать следующие симптомы (они являются непосредственным показателем необходимости проведения магнитно-резонансной томографии):

• проблемы с отделением мочи;
• ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
• в ночное время выделяется гораздо большее количество мочи, нежели в дневное.

При этом раковое образование не является единственной проблемой, которую можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Эта процедура помогает выявить ещё и ряд следующих болезней:

• болезни инфекционного характера (простатит, абсцесс в области предстательной железы);
• аденому простаты;
• патологии врождённого характера;
• серьёзные проблемы в области тазовых органов, полученные после проведения различного рода операций.

В любом случае стоит ли проводить данную процедуру решает лечащий врач.

Подготовительные моменты к выполнению МРТ

Если осуществляется МРТ аденомы простаты или рака предстательной железы, то обязательным условием перед выполнением данной процедуры является отказ от применения пищи, которая содержит в себе большое количество клетчатки, минимум за 12 часов до исследования. Если в ходе процедуры применяется трансректальный датчик, то потребуется ещё и ввести очищающую клизму в прямую кишку.

Относительно одежды, можно проводить МРТ простаты в одноразовой одежде, предоставляемой медицинским учреждением, или в собственной одежде, но только при условии, что на ней отсутствует фурнитура из металла.

Если во время процедуры необходимо вводить контрастное вещество, то медики в обязательном порядке должны проверить имеется ли у пациента аллергия на это вещество. Кроме того, у больного нужно уточнить страдает ли он от бронхиальной астмы.

От выполнения МРТ следует отказаться при наличии различного рода патологиях почек. А у больных, страдающих от клаустрофобии, диагностику патологий простаты проводят в специальных аппаратах открытого типа.

Обязательным условием при выявлении патологий простаты в аппарате для МРТ считается удаление различных предметов, в составе которых содержится металл, в это число входят следующие:

• нательные ювелирные украшения, часы, слуховые аппараты – в процессе процедуры могут повредиться;
• разнообразные металлические украшения на одежде – могут спровоцировать неточности в итоговом результате;
• съемный тип зубных протезов, которые содержат в себе металлические вставки;
• пирсинг на любой из зон тела.

Строго запрещено делать МРТ в случае присутствия следующих элементов в теле:

• кохлеарные импланты;
• ряд разновидностей клипс, которые применяются на аневризмах в мозге;
• ряд разновидностей клипс, которые располагаются в области кровеносных сосудов;
• клапаны искусственного типа в области сердца;
• импланты инфузионных помп;
• дефибрилляторы и кардиостимуляторы;
• металлические эндопротезы в зоне суставов;
• различного рода винты и штифты из металла;
• присутствие в теле различных металлических частей, к примеру, осколки или пули.

Если процедура осуществляется ребенку, то родители, которые их сопровождают, тоже обязаны убрать у себя все элементы содержащие металл или предупредить докторов о присутствии у себя имплантов, в составе которых содержится металл.

Особенности проведения процедуры

Классический аппарат МРТ являет собой трубку цилиндрического типа и больших размеров, по кругу которой размещены магниты. Больной во время процедуры лежит на передвижном стуле, который постепенно смещается к центру магнита.

Открытый вид аппарата для МРТ характеризуется тем, что магнит расположен не полностью по кругу, а открыт с боковых сторон. Данный тип аппаратов особенно полезен для людей, которые имеют лишний вес или страдают от клаустрофобии.

В процессе выполнения исследования больной должен не двигаясь лежать на протяжении получаса. В случае использования контрастного вещества длительность процедуры увеличивается приблизительно на пятнадцать минут.

Процедура не должна доставлять пациенту никаких болезненных ощущений, тем не менее, ряд больных может чувствовать тепло в зоне предстательной железы. После окончания процедуры никаких восстановительных мер не требуется.

Результаты МРТ при патологиях простаты

Когда происходит диагностирование рака предстательной железы с помощью МРТ, то пораженные злокачественным образованием зоны выявляются как участки пониженного МР-сигнала, а нормальная периферическая зона простаты в свою очередь имеет повышенный МР-сигнал.

Не последнюю роль данный метод исследования играет в диагностировании метастазов рака простаты: это включает как костные, так и лимфатические метастазы.

Если в процессе исследования применялось контрастное вещество, то в случае наличия рака простаты в периферической зоне железы наблюдается снижение интенсивности МР-сигналов различных размеров и форм, которые осуществляют активное накопление контрастного вещества.

При наличии аденомы простаты МРТ характеризуется значительным увеличением центральной части железы, которая выделяется неоднородностью МР-сигналов с увеличенным или уменьшенным количеством гиперинтенсивных включений.

На данном этапе времени многие задаются вопросом, может ли аденома простаты перерасти в рак. Ответ на этот вопрос – отрицательный. Поэтому если у вас была ранее диагностирована аденома простаты, не следует бояться того что на очередной процедуре магнитно-резонансной томографии врач сообщит вам что аденома перерождается в рак — это невозможно.

МРТ – это один из важнейших методов диагностики патологий простаты в современном мире, поскольку с его помощью можно выявить наличие таких болезней как аденома простаты и рак предстательной железы на ранних стадиях, что позволит купировать болезнь, пока она не принесла непоправимые последствия для человеческого организма.

Томография КТ и МРТ при раке простаты

Содержимое:
1. Может ли МРТ определить рак простаты
   1. Что показывает МРТ простаты
2. КТ для диагностики рака простаты
   1. Результаты КТ простаты
3. Как приготовиться к томографии при раке простаты
4. Что лучше сделать при раке простаты – КТ или МРТ

Для диагностики опухолевых процессов в предстательной железе, используется несколько методов диагностики: биопсия, ТРУЗИ, анализ крови на ПСА. Проведение КТ и МРТ при раке простаты, помогает дифференцировать опухоль, установить наличие метастазирования.

Томография назначается для уточнения диагноза. Каждый метод обследования имеет свои особенности.

Может ли МРТ определить рак простаты

МРТ диагностика рака предстательной железы считается наиболее информативным методом исследования с помощью томографа. Магнитно-резонансное исследование четко показывает наличие онкологического заболевания.

С помощью результатов обследования дифференцируется злокачественное образование от хронического или острого простатита.

С помощью визуализации получают послойное детальное изображение железы, обнаруживают метастазирование в соседние органы и ткани.

Что показывает МРТ при онкологии простаты

КТ для диагностики рака простаты

Диагностика рака простаты с помощью КТ позволяет увидеть размеры злокачественного новообразования, а также определить соотношение с окружающими тканями и органами. Обычная компьютерная томография не дает возможности дифференцировать доброкачественную и злокачественную опухоль.

Для увеличения результативности во время диагностических исследований при подозрении на рак, проводят контрастирование предстательной железы. МСКТ – стандарт обследования при предположениях на онкологию. Результативность метода выше, чем у МРТ при томографии костей и поясничных позвонков.

Результаты КТ простаты при онкологии

Компьютерная томография органов малого таза при раке простаты, назначается исключительно для уточнения уже поставленного диагноза. По сравнению с МРТ, достоверность КТ ниже.

Компьютерную томографию не используют для скрининговой и первичной диагностики. Выявление онкологии на ранних стадиях ввиду особенностей процедуры, невозможно.

Результаты КТ исследования помогают выявить:

• Степень метастазирования в близлежащие ткани и органы. Процедура проводится для пациентов с высокой оценкой онкологии по шкале Глисона.
• Выявление отсевов в лимфоузлы, расположенные в области малого таза.
• Планирование хирургического лечения и узконаправленной лучевой терапии (брахитерапии).

Точность обследования компьютерной томографии ниже, чем у МРТ. Для увеличения результативности проводится динамическое контрастное усиление. Маркер вводят через прямую кишку. Информативность с контрастом становится намного выше.

Метод КТ хотя и не может составить серьезной конкуренции магнитно-резонансной томографии, все же достаточно информативен, чтобы применяться во время терапии рака.

Как приготовиться к томографии при раке простаты

Особой подготовки к томографии не требуется. Существует несколько нюансов, которые зависят от выбора медицинского оборудования для исследования:

• МРТ – во время процедуры потребуется снять все металлические предметы. Процедура длится от 30 минут до часа. До начала сканирования пациенту стоит посетить туалет.
  При необходимости, в комнате с томографом может находиться родственник пациента. Процедура запрещена людям с встроенным кардиостимулятором, металлическими имплантатами.
• КТ – для диагностики рака пациенту вводят контрастное вещество. Перед процедурой делают аллергопробу и выясняют наличие противопоказаний к маркеру (почечная недостаточность, нарушение функции почек). Снимок делается в течение 5-10 минут.
  Перед проведением КТ следует опорожнить кишечник. Рекомендуется принять 2-3 таблетки активированного угля для уменьшения газообразования в прямой кишке.

Расшифровка снимков занимает несколько часов. Обычно результаты пациенту приходят в тот же или на следующий день.

Что лучше сделать при раке предстательной железы – КТ или МРТ

Магнитно-резонансная томография в диагностике рака предстательной железы, незаменимый метод исследования. Преимущество способа: получение достоверных и точных результатов, возможность выявить рак на начальной стадии и определить метастазирование в смежные органы, и ткани.

При помощи МРТ дифференцируют злокачественное образование от доброкачественной опухоли и воспалительного процесса. Магнитно-резонансная томография широко применяется в прогнозировании рака простаты. КТ подходит для уточнения, после того как уже была диагностирована онкология.

Выбор между компьютерной томографией и МРТ зависит от целей исследования. Если требуется получить быстрое заключение о месторасположении раковой опухоли для хирургической операции или облучения, стоит согласиться на КТ. Чтобы диагностировать патологию на ранней стадии, используют исключительно магнитно-резонансную томографию.

Место магнитно-резонансной томографии в диагностике рака предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) – актуальная проблема современной онкологии, т.к. заболеваемость растет, а своевременное установление диагноза часто затруднительно из-за низкой специфичности основных неинвазивных исследований.

Как известно, существуют три базовых метода, которые применяют в качестве скрининга при РПЖ:

1. Пальцевое ректальное исследование – ПРИ.
2. Определение в сыворотке уровня PSA (простатоспецифического антигена).
3. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Точность диагностики при помощи этих методов не превышает 33%.

«Золотым стандартом» постановки диагноза остается биопсия органа. Но это инвазивное вмешательство, проведение его сопряжено с определенными трудностями и иногда несогласием пациента, к тому же эта процедура также не всегда позволяет верифицировать опухоль с первого раза.

Поэтому так актуально применение других неинвазивных способов диагностики, превышающих специфичность традиционных обследований. Огромную роль здесь играет МРТ.

Суть метода МРТ

Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является, пожалуй, самым точным методом визуализации. Преимущества: исследование безболезненно, безопасно для здоровья, намного информативнее других неинвазивных вариантов.

Принцип – воздействие магнитного поля на клетки, а точнее – на атомы водорода в них. Известно, что организм человека на 80% состоит из воды, и водород, соответственно, присутствуют во всех структурах. Это простейший атом, состоящий из одного протона и электрона. Протон находится в постоянном вращении и имеет собственный магнитный момент.

Во время диагностической процедуры человек помещается в сильное постоянное магнитное поле. Одновременно на него воздействуют переменным электромагнитным излучением. Под влиянием радиочастотного сигнала атомы водорода выстраиваются особым образом (намагничиваются), а при прекращении воздействия – возвращаются в исходное состояние (релаксация). Этот момент возврата сопровождается высвобождением энергии, которую фиксирует аппарат МРТ, получая четкое анатомическое изображение.

Время, за которое происходит релаксация, изменяется в зависимости от вида ткани и наличия патологии в ней. Выделяют два варианта:

1. T1- продольная релаксация.
2. T2 – поперечная релаксация.

Соответственно получают T1 и T2-взвешенные изображения ( T1 ВИ, T2 ВИ).

Снимки получаемых сигналов проводятся послойно и из нескольких проекций, в результате формируется трехмерная картина исследуемой области. На T1ВИ хорошо видны анатомические структуры и окружающие ткани, T2ВИ – лучше просматривают патологические изменения в самом органе.

МРТ не несет в себе вредного излучения, но противопоказана при наличии в организме электронных устройств и имплантатов из намагничивающихся сплавов.

Роль МРТ при диагностике РПЖ

Магнитно-резонансная томография не является рутинным методом. Назначение ее для первичной диагностики рака простаты неоправданно. Проводят его:

• При сомнительных данных основных методов (пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ, повышенном уровне ПСА).
• При сохраняющемся подозрении на РПЖ и отрицательных результатах биопсии.
• После подтвержденной гистологической структуры – для уточнения стадии новообразования.
• Обязательна при выявлении очагов > 0,5 см и суммой баллов по Глисону>7, а также при опухолях более 1 см и любым индексом злокачественности.
• Иногда – для определения места забора ткани на анализ (прицельная биопсия с использованием технологии совмещения данных МРТ и УЗИ –Fusion Biopsy). Перед проведением брахитерапии или дистанционной лучевой терапии – для получения 3D мишени.
• МРТ при раке простаты используется и как метод контроля и динамического наблюдения после лечения.

Возможности

Оценить состояние предстательной железы.

Уточнить размеры и распространение опухоли, диагностированной при помощи УЗИ.

Увидеть рак в начальной стадии в передних отделах периферической зоны, которые недоступны ТРУЗИ.

Установление прорастания капсулы железы.

Вовлечения в процесс уретры, мочевого пузыря, окружающей клетчатки, семенных пузырьков.

Диагностика поражения лимфатических узлов.

Определение метастатических очагов в костях таза, крестца.

Противопоказания к МРТ

Электронные и различные намагничивающиеся имплантаты в организме являются противопоказанием к проведению МРТ. Они могут выйти из строя, сместиться, вызвать ожог или создать помехи при получении данных.

• Имплантированный кардиостимулятор.
• Кохлеарный имплантат.
• Инсулиновая помпа.
• Металлические клипсы на сосудах.
• Тяжелое состояние.

При наличии таких обстоятельств пациенту рекомендуется проведение КТ малого таза с контрастным усилением.

Относительные противопоказания в большинстве случаев могут быть сняты, они рассматриваются индивидуально. Современные импланты, как правило, не обладают ферромагнитными свойствами и совместимы с МРТ исследованиями.

• Эндопротезы суставов.
• Зубные импланты и протезы.
• Стенты в сосудах.
• Искусственные клапаны в сердце.
• Послеоперационные скобки.
• Кава фильтры.
• Клаустрофобия.
• Вес больше 130 кг.

В последних двух случаях обследование можно провести в томографе открытого типа.

Подготовка

Если планируется МРТ простаты с использованием эндоректального датчика, за 12 часов до процедуры не рекомендуется употреблять тяжелую пищу. Накануне обследования кишечник очищается с помощью клизмы.

Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя все металлические украшения, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками.

Пациент укладывается на выдвижной стол. В уши вставляются наушники или беруши, так как оборудование во время работы производит громкий шум.

В зависимости от применяемой методики помещается на низ живота или в прямую кишку дополнительная катушка. Стол задвигается внутрь камеры.

Само исследование занимает 20-30 минут. Необходимо максимально сохранять неподвижность. Для связи с лаборантом в камере есть кнопка или микрофон.

Стандартное обследование

Это получение T1 и T2 взвешенных протонных изображений в различных плоскостях. В большинстве случаев дает полную информацию о характере, локализации и распространенности патологического процесса. Для усиления магнитного поля в области малого таза используются дополнительные индукционные катушки:

С контрастированием

Применение контрастного вещества (Гадовист) усиливает разницу между нормальной и патологической тканью.

С динамическим контрастированием

Исследует скорость и характер прохождение контрастного вещества через орган после его внутривенного введения. В злокачественных опухолях происходит ускоренное поглощение и более быстрое «вымывание» по сравнению с неизмененными тканями.

С применением жироподавления

Диффузно-взвешенное изображение (ДВИ). Подвид МРТ обследования, позволяющий получить картину обменных процессов, происходящих на молекулярном уровне. Основывается на определении диффузии молекул воды. В патологических тканях данный процесс происходит не так, как в здоровых. Это дает дополнительную возможность отдифференцировать опухолевый очаг.

В злокачественных новообразованиях плотность клеток выше, чем в нормальной ткани, значит диффузия там уменьшена. Диффузно-взвешенные изображения оцениваются качественно (визуально) и количественно (сопоставляются с картами ИКД — измеряемого коэффициента диффузии).

МР-спектроскопия позволяет оценить биохимический состав тканей.

Мультипараметрическая МРТ(мпМРТ)

Этот метод является сочетанием стандартного T1 и T2 взвешенного изображения в различных плоскостях (саггитальной, аксиальной и фронтальной), динамического контрастирования (DCE), и получения диффузно-взвешенного изображения (DWI).

МпМРТ наиболее рекомендована в диагностике рака простаты. Она позволяет отказаться от биопсии при отсутствии МРТ-данных за злокачественное новообразование, сократить количество инвазивных обследований при выявлении латентных клинически незначимых опухолей.

Как выглядит рак предстательной железы на МРТ

При проведении мпМРТ оцениваются все полученные данные.

• На T1 ВИ хорошо видны лимфатические узлы, кровоизлияния после биопсии, костные структуры.
• Информацию о самой опухоли лучше дает T2 ВИ: РПЖ просматривается как зона со сниженным сигналом с нечеткими контурами на фоне нормальной ткани, видно прорастание опухоли за пределы капсулы железы. РПЖ исходит из периферической зоны в 70-80%, из переходной -10-20%, из центральной зоны – 1-5%.
• Динамическая МРТ с контрастированием (DCE) выявляет увеличение проницаемости сосудов в ткани опухоли, раннее накопление и более быстрое вымывание контраста.
• Диффузно взвешенные изображения: зона ограничения диффузии, яркий сигнал на ДВИ и снижение импульса на картах ИКД.

Pi—RADS (Prostate Imaging Reporting And Data System) — система оценки данных и составления заключения при визуализации простаты. Применяется для расчета вероятности выявления клинически значимого рака. Представляет собой градацию по пятибалльной шкале (1- самая низкая вероятность, 5- самая высокая). Опухоли периферической и переходной зон оцениваются по разным изображениям (периферическая – по ДВИ и ИКД, переходная – по T2 ВИ).

Заключение

Роль магнитно резонансной томографии в диагностике РПЖ возрастает. Она позволяет установить диагноз, отдифференцировать рак от простатита или аденомы, уточнить стадию, выделить клинически значимые формы карцином, избежать ненужных операций и биопсий.

В последних руководствах рекомендована мультипараметрическая МРТ для диагностики РПЖ.

Стоимость обследования колеблется от 4 до 6 тыс. рублей.

Источники: http://viva-man.ru/rak-prostatyi/mrt-pri-rake-prostatyi/, http://ponchikov.net/health/urologiya/601-kt-i-mrt-pri-rake-prostaty.html, http://rosonco.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/mrt-pri-rake-prostaty