Мрт предстательной железы с контрастным веществом

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простаты

Уровень научно-технического прогресса не смог обойти стороной медицинскую отрасль. Медики сегодня имеют возможность диагностировать сложнейшие заболевания современным высокотехнологичным оборудованием, и в результате его получать информацию, с помощью которой гораздо легче диагностировать то или иное заболевание. Ярким примером такого оборудования служит аппарат для МРТ или УЗИ.

Томография назначается для своевременного выявления рака простаты и возможности определения его распространенности (в пределах предстательной железы либо выход за ее пределы). МРТ простаты используют для диагностики:

• абсцессов;
• увеличенного размера (аденомы);
• аномалии при рождении;
• осложнения после оперативного вмешательства на органах таза.

Необходимая подготовка

Перед МРТ должна быть произведена подготовка. Зачастую она проводится с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку, расположенную за предстательной железой непосредственно внутри таза. Трансректальный датчик показывает изображения железы и всех связанных структур в отличном качестве. МРТ способно оценить перемещение (диффузию) водных молекул и получить изображение кровотока в сосудах простаты и определить визуально наличие нормальной и патологических тканей.

Пациент во время процедуры обязательно находится в одноразовой или своей свободной одежде. Необходимо снять все металлические элементы (съемные зубные протезы, булавки, защелки, замки, пуговицы, пирсинг, цепочки, серьги, браслеты и другое). МРТ с контрастированием предусматривает введение контраста. Как правило, контраст не вызывает осложнений, но его не рекомендуется применять при соматических заболеваниях с почечной недостаточностью. Поэтому для исследования с контрастом пациенту стоит обязательно сообщить об аллергиях на контрастные вещества. Если у пациента наблюдается клаустрофобия, то МРТ возможно провести в открытом аппарате.

Запрещается проводить данное исследование при наличии у пациента имплантата и имплантированного электронного устройства. Например, при наличии кохлеарного имплантата, металлической клипсы, стимулятора нервов, спирали, искусственного клапана сердца и др.

Процедура выполнения

Аппарат для проведения МРТ – трубка цилиндрической формы, окруженная магнитами. Также используется неподвижный стол. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на нем. Открытый тип МРТ не предусматривает полного окружения пациента магнитами, аппарат открыт по бокам. Такие аппараты предназначены для людей, страдающих от большого веса или клаустрофобии.

При мрт простаты медсестра размещает эндоректальную катушку в одноразовый манжет. После чего, смазав манжет, вставляет его в прямую кишку. Манжет, окружая катушку, начинает надуваться, удерживая катушку в кишке. После окончания исследования манжету сдувают и выводят катушку.

МРТ без контраста длится 30 минут, а с введением контрастного вещества –незначительно дольше. Для получения дополнительной информации о клеточных химических веществах при мрт простаты добавляют МР-спектроскопию, которая продлит процедуру на 15 минут. Хоть МРТ и не вызывает болевых ощущений, у некоторых пациентов при реакции на магнитное поле возникает ощущение тепла в области проведения процедуры. Также наблюдается давление на стенки прямой кишки во время введения катушки вовнутрь. Во время мрт простаты в аппарате может находиться только один пациент. Врач-рентгенолог связывается с пациентом с помощью аудио- и видеосвязи. Данное исследование не требует адаптации организма после окончания. Необходимо дополнительное обследование для постановки точного диагноза.

Рентген, ультразвук или компьютер не способны дать качественных результатов для постановки диагноза заболевания. МРТ позволяет врачам делать точные диагнозы различных заболеваний.

МРТ-диагностика предстательной железы: что показывает исследование простаты с контрастированием и без?

МРТ простаты создает визуализированную компьютерную модель анатомии органа, которая позволяет определить объем, структуру и место расположения всех патологических изменений в железе, а также степень вовлеченности в распространение заболевания соседних тканей. Это безвредная и высоко информативная технология современной медицины. Она отличается от КТ безопасностью и более точными результатами.

Диагностика заболеваний простаты с помощью МРТ

Использование магнитно-резонансной томографии дает высокую точность и позволяет выявлять следующие заболевания:

• Простатит – воспаление предстательной железы в острой и хронической формах, а также в фазе абсцесса с наслоением гноя.
• Гиперплазия (аденома) – разрастание соединительных тканей, в результате чего сдавливается мочеиспускательный канал. Заболевание опасно серьезными осложнениями. Раннее выявление является залогом результативного лечения.
• Рак. Проблема излечимости состоит в диагностировании болезни в первой фазе. В начале заболевание не имеет специфических симптомов. Исследование предстательной железы при помощи МРТ дает наиболее качественные и достоверные данные о наличии рака, его стадии и локализации.

Исследуемый орган имеет небольшой размер и погружен в тело достаточно глубоко. В связи с этим для качественной диагностики бывает недостаточно классического магнитного воздействия. В этом случае дополнительно назначаются:

• МР-спектроскопия. Результат исследования — химический состав железы.
• МР-диффузия/перфузия, которая разграничивает нормальные ткани и больные.

Виды МРТ исследования простаты:

• Классическое исследование без введения контрастных маркеров и зонда. Пациент ложится на стол, который задвигается в большую трубу, окруженную магнитом. В течение 30-40 минут осуществляется сканирование нужного участка тела.
• С контрастированием. Перед процедурой пациенту вводят вещество, его следы отчетливо видны на экране. Кровь разносит препарат по всем тканям, в том числе и в опухоль. Контраст не приносит вреда, лишь помогает лучше видеть границы заболевания.
• С эндоректальной катушкой. В прямую кишку вводится тонкий гибкий провод, покрытый эластичной оплеткой. Он создает в нужном участке дополнительное магнитное поле, которое делает изображение более отчетливым.
• Мультипараматическая МРТ – комбинация всех видов магнитной томографии.

Магнитно–резонансная томография, в том числе предстательной железы, имеет высокую достоверность результатов, выше, чем у других диагностических методов. Кроме этого преимущества, она, в отличие от компьютерной томографии предстательной железы, не подвергает пациента вредному воздействию рентгеновских лучей. Исключением являются люди, у которых есть противопоказания к МРТ. Для них предусмотрена КТ предстательной железы.

Преимущества магнитно-резонансных методов обследования:

• безопасность – технология не предполагает использования ионизирующего облучения и неинвазивного вмешательства;
• высокий уровень детализации и точности результатов;
• возможность получения не только изображения и определения структуры органа, но проведения его химического анализа;
• скорость исследования – процедура длится 30-40 минут.

Подготовка к томографии

Для выполнения качественного обследования необходима подготовка пациента, а именно:

• Подготовить для врача документы – направление, заключения о предыдущих исследованиях.
• В течение суток перед процедурой ограничить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование – капуста, бобовые, фрукты, молоко, черный хлеб. Во избежание метеоризма следует принять Эспумизан.
• Опорожнить кишечник. В случае необходимости сделать клизму.
• Прекратить прием пищи за 4 часа до диагностики.
• За 2 часа до начала процедуры выпить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь.
• За полчаса до обследования принять спазмолитическое средство (Но-шпа, Спазмалгон, другие).
• Если пациент волнуется, можно использовать легкое успокоительное.

Этапы проведения процедуры

Магнитно-резонансный томограф – это сложное устройство, состоящее из выдвижного стола и цилиндрического туннеля, окруженного магнитом. Для больных с клаустрофобией или весом больше 130 кг предусмотрены модели аппаратов с открытыми боковыми стенками. МРТ обследование простаты осуществляется так:

• Пациент должен переодеться в раздевалке и сдать на хранение ценные вещи, часы, электронные устройства.
• Врач вводит в вену контрастный состав на основе гадолиния, если было предусмотрено контрастирование. При динамическом исследовании больному ставится капельница с соляным раствором, в который после начала сканирования доливается маркер.
• Если предполагается использование эндоректальной катушки, то специалист готовит ее следующим образом. Специальная манжета намазывается вазелином или гелем. В нее помещается датчик. Манжета вводится в ректум, после чего надувается. По окончании процедуры ее сдувают и извлекают из тела пациента.
• Больной ложится на выдвижной стол на спину. Одевает наушники или закладывает в уши беруши. Внутри томографа есть голосовая связь для общения с персоналом. Специалист инструктирует пациента о предстоящей процедуре и правилах поведения при ней, в том числе об обязательности сохранения полной неподвижности.
• Сканирование длится 30-40 минут. При необходимости сеанс может продолжаться столько, сколько нужно для получения качественного результата.
• Специалист проводит расшифровку снимков и передает ее лечащему доктору.

Контрастирование для увеличения точности

Введенное вещество мгновенно разносится кровью по внутренним органам, достигая простаты и опухолей. На экране компьютера границы простаты и новообразования отчетливо видны. Можно точно выяснить геометрические параметры, структуру не только опухоли, но и мельчайших метастазов.

При использовании контраста могут возникнуть побочные явления в виде жара, стороннего привкуса во рту, учащенного дыхания и сердцебиения. О подобных проявлениях нужно немедленно сообщить врачу. Для этого в аппарате предусмотрена голосовая связь.

МРТ для определения рака простаты

Злокачественные опухоли предстательной железы часто поражают пожилых мужчин. Болезнь сначала проявляется в затруднении мочеиспускания, неполном излиянии содержимого мочевого пузыря. Затем появляется интоксикация, слабость, депрессивное состояние. Уже когда появились такие признаки, следует обратиться к урологу и пройти МРТ предстательной железы.

Важнейшее преимущество эндоректальной МРТ при диагностировании рака железы – точная визуализация и локализация размеров, характера и места распространения опухоли. Источником информации служат очаги низкой интенсивности сигнала в периферической области простаты. Неправильные, неровные контуры, диффузное распространение – признаки наличия злокачественного заболевания.

Преимущества мультипараметрического метода МРТ

Мультипараметрическая МРТ — это объединенное исследование, где задействованы все методы магнитно-резонансной диагностики. Эта процедура дает самый точный результат из всех известных. При помощи такого комплексного подхода удается оценить следующее:

• при динамическом контрастировании анализируется работа кровеносных сосудов в простате и соседних органах;
• диффузно-взвешенная томография показывает параметры водного обмена в исследуемых тканях;
• МРТ-спектроскопия определяет уровень концентрации различных веществ в предстательной железе;
• трехмерное моделирование создает общую картину и исключает неверную интерпретацию различных значений параметров, полученных в ходе обследования.

Применение такого комплексного подхода к диагностике патологий особенно эффективно при совмещении с биопсией. Это позволяет выявить самые агрессивные участки раковой опухоли. Преимущество в том, что обычная биопсия проводится наугад с помощью множественных проколов. При мультипараметрическом МРТ врач знает место локализации новообразования и берет точечные пробы под одновременном контролем аппарата УЗИ и томографа, что сводит к минимуму ошибки проникновения иглы в тело опухоли.

Когда показана КТ-диагностика?

Встречаются пациенты, которым противопоказано МРТ. Для них назначается КТ и другая диагностика предстательной железы, несмотря на то, что это менее точный метод, потому что ткань исследуемого органа содержит много жидких компонентов и окружена костными структурами. Процедура может быть применена к категории больных, у которых:

• аллергия на контрастные вещества;
• кардиостимуляторы;
• металлические импланты;
• инсулиновые помпы;
• хирургические клипсы в сосудах и тканях;
• слуховой аппарат в среднем ухе;
• клаустрофобия;
• вес свыше 130 кг.

КТ пораженной раком простаты проводится в следующих случаях:

• с целью выяснения степени поражения раковой опухолью соседних тканей при высоком риске распространения, рассчитанном по шкале Глиссона;
• для обнаружения регионарных отсевов в тазовые лимфоузлы;
• для точного планирования операции и лучевой терапии;
• для уточнения уже поставленного диагноза.

При тяжелом состоянии пациента процедура осуществляется для разграничения острого паренхиматозного простатита и абсцесса простаты. Исследование КТ проводится следующим образом:

• врач осматривает пациента, фиксирует его состояние, выясняет, нет ли аллергии на контрасты, хронических заболеваний;
• больной ложится на кушетку томографа, ему вставляют внутрь вены катетер для ввода контрастного маркера;
• катетер соединяют с инъектором;
• проводится сканирование, иногда несколько раз в разных фазах поглощения контраста;
• результаты расшифровываются специалистом и передаются лечащему врачу.

Все, об МРТ простаты с контрастированием: показания и противопоказания, подготовка и расшифровка результатов

Сегодня МРТ простаты с контрастированием является наиболее информативным способом исследования предстательной железы.

Предполагает собой введение специального вещества в кровь, которое отлично просматривается аппаратом.

Процедура безопасна и для пациента безболезненна и в отличие от других, не оказывает на организм неблагоприятного воздействия. Этот способ диагностики позволяет получить четкие изображения, на их основе специалист сможет назначить наиболее правильную терапию.

Что показывает МРТ простаты с контрастированием?

Лечащий врач прописывает магнитно-резонансную томограмму предстательной железы при подозрении на рак простаты, а также проверить наличие простатита и аденомы простаты.

Контрастное вещество через вену вводится непосредственно перед проведением самой процедуры. Это позволяет распознать пораженные и здоровые ткани.

Злокачественные опухоли простаты чаще всего обнаруживаются у пожилых мужчин. Первые тревожные признаки заключаются в проблемах с мочеиспусканием, мочевой пузырь опустошается не полностью, из-за этого возникают признаки интоксикации: усталость, слабость, раздражительность, депрессия.

Такие симптомы могут указывать на возможное развитие опухоли в предстательной железе, уролог для детального исследования назначает процедуру МРТ, чтобы определить тип и размеры новообразования в простате.

Подготовка к обследованию

Перед отправкой на данную диагностику врач направляет пациента на тест – анализ, который устанавливает его восприимчивость к вводимому веществу. Если проблем нет, то накануне процедуры перед сном требуется сделать очистительную клизму и до проведения процедуры не употреблять пищу.

Перед исследованием необходимо соблюдать ряд обязательных правил:

• за несколько дней следует отказаться от приёма в пищу газообразующих продуктов (бобовые, сельдерей, яблоки, капуста, газированные напитки, бананы, и др.);
• принять уголь активированный за 24 часа до процедуры;
• за час рекомендуется принять 1 таблетку Но-шпы;
• кишечник очищают посредством клизмы;
• проводится процедура на полный мочевой пузырь;
• если пациент очень взволнован, разрешено использование легкого успокоительного средства.

Как проводится МРТ предстательной железы с контрастом?

По стоимости особенной разницы не выявлено, но потребуется доплатить за контрастное вещество и анализ чувствительности к нему.

Пациент размещается на подвижном столе, положение его фиксируется ремнями или специальными подушками. Мужчина должен быть полностью обездвижен для особой точности результатов.

Может быть назначена Мультипараметрическая МРТ – это совершенно новая технология, она позволяет расширить возможности точного определения новообразований в предстательной железе.

Комплексный анализ полученной картинки позволяет диагностировать опухоль на самых ранних стадиях её развития. Длится сканирование до 40 минут, при необходимости время может быть увеличено для получения достоверного результата.

МРТ предстательной железы

Наличие в крови контраста может вызвать побочные симптомы в виде жара, учащенного сердцебиения и дыхания, постороннего привкуса. Почувствовав хоть один из них, следует немедленно оповестить врача, для этой цели аппарат оснащён голосовой связью.

Расшифровка результатов

Расшифровывает результаты магнитно-резонансной томографии специалист, проводящий исследование.

На полученных снимках он фиксирует патологические проявления в простате. На основе описания и заключения врач назначает лечение.

Высокая точность обследования помогает своевременно определить проблему и ее специфику и вовремя приступить к лечению.

Есть ли противопоказания к магнитно-резонансной томографии?

К проведению данного исследования есть неоспоримые противопоказания:

• наличие в сердце имплантов;
• наличие в слуховом аппарате электронных имплантов или металлических;
• протезы или иные металлические включения в организме.

Также есть косвенные обстоятельства, запрещающие проведение МРТ:

• сердечная недостаточность в тяжелой форме;
• психоэмоциональные нарушения;
• нанесённые на тело татуировки, имеющие в составе краски металл;
• ожирение;
• клаустрофобия;
• использование кардиостимуляторов или инсулиновых помп;
• протезированные клапаны сердца.

Видео по теме

О тонкостях проведения МРТ простаты в видео:

Данный способ исследования дорогостоящий, но он оправдывает себя. Другие методы менее информативны и могут вовремя не распознать онкологическое новообразование. Диагностика на начальной стадии даёт большую вероятность излечения пациента.

Источники: http://diametod.ru/mrt/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-prostaty, http://uzimetod.ru/mrt/maliy-taz/mrt-prostaty.html, http://prostata.guru/prostatit/diagnostika/mrt-s-kontrastirovaniem.html