Насадки для узи биопсии простаты

Насадки для узи биопсии простаты

Модель: UST-670P-5
Состояние: на заказ

Тип: микроконвексный трансректальный с насадкой
Применение: трансректальные исследования предстательной железы, трансректальная биопсия предстательной железы
Совместимость с УЗИ аппаратами*: SSD-900, SSD-1400, SSD-1700, SSD-5000, совместимость в зависимости от версии программного обеспечения: SSD-1000, SSD-3500, SSD-4000, SSD-5500
Совместимость с биопсийными насадками: в комплект с датчиком входит автоклавируемая многоразовая стальная направляющая MP-2452-G18, дополнительные размеры (опционально) G14, G16, G21
Особенности: разборная рукоятка-ложе для шприца при проведении биопсии

Примечания:

* Указана только ориентировочная совместимость. Совместимость зависит не только от модели УЗИ аппарата, но и от его версии и года выпуска. Некоторые датчики (чреспищеводные, карандашные и 3D/4D) могут требовать дополнительных блоков и программного обеспечения для функционирования. Для уточнения совместимости датчика с Вашим сканером отправляйте нам запрос с указанием модели аппарата и его серийного номера.

** Мы специально не указываем технические количественные характеристики датчиков, т.к. эти данные зависят не только от модели УЗИ-аппарата, но также от версии программного обеспечения и года выпуска сканера.

*** Мы продаём только оригинальные датчики производства Hitachi ALOKA Medical LTD. Указанные выше характеристики не могут быть применены к совместимым датчикам (аналогам) сторонних производителей. Использование совместимых датчиков (аналогов) других производителей с аппаратами ALOKA / Hitachi ALOKA осуществляется только на Ваш страх и риск.

**** Список допустимых дезинфектантов можно получить у нас, отправив запрос.

***** Производитель вправе изменить технические характеристики без предварительного уведомления. За актуальной информацией обращайтесь к нам.

Насадки для узи биопсии простаты

4.1. Расширенная методика биопсии простаты: опыт клиники урологии МГМСУ

Учитывая вышеизложенное, с целью сравнения диагностической ценности трансректальной биопсии предстательной железы при получении образцов ткани из различного числа точек у пациентов с разным уровнем простат-специфического антигена и объемом простаты в клинике урологии МГМСУ было проведено собственное исследование.

Методика выполнения трансректальной биопсии предстательной железы была следующей.
Больного доставляют в операционную или эндоскопический кабинет и укладывают в положение для операций на промежности (как правило, при биопсии под контролем пальца) или на левом боку (рис. 11). Последнее считается более привычным и удобным для пациента, особенно если биопсия выполняется без анестезии.

Рис. 11. Положение пациента на левом боку при трансректальной биопсии простаты.

После обработки перианальной области йодсодержащим антисептическим раствором («Повидон», «Бетадин») в прямую кишку вводится 10 мл 2% геля с лидокаином («Катеджель», «Инстиллагель») на 5—10 мин.

При биопсии под УЗ-контролем на конец стерилизованного ультразвукового датчика с насадкой для проведения иглы помещается несколько миллилитров ультразвукового геля, после чего одевается презерватив, который также смазывается гелем (рис. 12 и 13) [249].

Рис. 12. На ультразвуковой ректальный датчик с насадкой для проведения иглы одет презерватив.

Рис. 13. Ректальный датчик введен в прямую кишку; при помощи биопсийного «пистолета» PRO-MAG выполняется биопсия простаты.

Считается, что предпочтительнее использовать ректальный датчик с прямой насадкой для проведения иглы, когда игла направляется параллельно датчику или проходит сквозь него (рис. 14). В этих случаях в отличие от изогнутой насадки (рис. 4 и 5) скорость вкола иглы выше, что минимизирует испытываемые пациентом болевые ощущения.

Рис. 14. Ректальный датчик с прямой насадкой для биопсии.

После введения ректального датчика проводится ультразвуковое исследование предстательной железы в поперечной и сагиттальной проекциях (рис. 15—16). Очень важно также обращать внимание и на мочевой пузырь, поскольку иногда (хотя и довольно редко) удается случайно обнаружить асимптоматическую папиллярную опухоль.

Далее на экране устанавливается пунктирная линия, указывающая направление вкола иглы. У большинства устройств для биопсии при «выстреле» игла входит в ткань на глубину 20—22 мм. При пункции необходимо постараться не повредить перипростатическую вену (риск септицемии), мочеиспускательный канал или, например, ложе удаленной аденомы (риск гематурии).

Рис. 15. Эхографическая картина при трансректальном сканировании предстательной железы в поперечной (вверху) и сагиттальной (внизу) проекциях; пунктирная линия указывает направление вкола иглы.

Рис. 16. Выполняется биопсия простаты (сагиттальная проекция); на экране видна игла в момент пункции.

С тем, чтобы избежать излишней травматизации стенки прямой кишки при взятии каждого кусочка ткани биопсийную иглу вводят в устройство для ее проведения только после окончательной установки пунктирной линии на экране.
До начала манипуляции целесообразно совершить «холостой выстрел» в присутствии пациента, чтобы больной впоследствии не сделал резкого движения во время первого вкола.

Как правило, длина получаемого столбика ткани составляет около 17 мм (рис. 17). Если же она составляет менее 10 мм, пункцию лучше повторить в том же месте.

Рис. 17. Столбик ткани, полученный при биопсии простаты.

При секстантной биопсии производится забор столбиков ткани по парасагиттальной линии посередине между междолевой бороздой и боковой границей простаты из основания, средней части и верхушки каждой доли под углом 45° (рис. 18).

Рис. 18. Схематическое расположение мест пункций простаты при биопсии из различного числа точек

При расширенной методике биопсии из 12 точек места дополнительных пункций мы располагали между стандартными вколами и латеральной границей соответствующей доли предстательной железы. Пункция периферической зоны производилась в этом случае под углом около 30°.

При мультифокальной биопсии из 18 точек между местом вкола при секстантной биопсии и боковой границей осуществлялось по 2 дополнительных вкола (при этом вторая дополнительная пункция — под еще более острым углом — примерно 20—25°). Последовательность добавления дополнительных пункций представлена на рисунке 19.

Рис. 19. Места вколов игл при увеличении числа пункций простаты

Мы проанализировали результаты первичных трансректальных биопсий предстательной железы у 486 пациентов (средний возраст — 66,8 года; средний уровень ПСА — 19,2 нг/мл), которые путем случайной выборки были разделены на 7 условных групп — в соответствии с количеством пункций при биопсии (6, 8,10,12,14,16 и 18 точек). Число пациентов в указанных группах составило 88, 88, 60, 60, 58, 64 и 68 человек соответственно. Группы были примерно равнозначны по среднему возрасту, уровню ПСА и объему простаты. Мы оценивали выявляемость рака простаты среди больных с ПСА более или менее 20 нг/мл — данная концентрация ПСА в сыворотке крови выбрана нами «пограничной», поскольку в большинстве случаев именно у таких пациентов (ПСА 20 нг/мл в зависимости от объема предстательной железы и различного числа точек при биопсии.

Из 159 диагностированных случаев рака у 74 больных (46,5%) установлены клинические стадии Т1 и Т2, у 85 (53,5%) — Т3 и Т4. Из 74 больных с локализованными формами рака у 65 пациентов ПСА составлял менее 20 нг/мл и у 9 — от 20 до 30 нг/мл. Число пациентов со стадиями Т1 и Т2 и ПСА выше 20 нг/мл (9 человек) невелико, и в этой группе больных трудно проследить какую-либо динамику. Сведения о выявляемости локализованных форм рака простаты среди пациентов с ПСА менее 20 нг/мл приведены в таблице 8.

Таблица 8

Число локализованных форм рака среди всех выявленных случаев у пациентов с ПСА 3 достоверный рост выявляемости рака обнаружен при увеличении числа пункций с 6 до 12 (с 20 до 33,3%). В группе пациентов с таким же ПСА и объемом предстательной железы более 50 см 3 картина несколько иная: выявляемость улучшается и при биопсии из 14, 16 и 18 точек (с 12,1 до 27,7; 28,5 и 33,3% соответственно).
У пациентов с ПСА более 20 нг/мл и небольшой ( 3 ) простатой рост выявляемости наблюдался при получении 8—10 фрагментов ткани (с 50 до 66,6%), оставаясь далее на постоянном уровне.