Список препаратов при раке простаты
Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность воздействия на раковую опухоль была максимальной.
Препараты для гормональной терапии
Эффект от лечения гормонами осуществляется за счет блокировки синтеза тестостерона, либо от предотвращения его связывания с клетками опухоли.
Рост злокачественного новообразования простаты, как правило, зависит от уровня тестостерона. Больший процент этого андрогена продуцируют яички, а небольшое количество производят надпочечники. Тестостерон при раке предстательной железы способствует быстрому делению атипичных клеток. Если добиться максимальной андрогенной блокады, раковая опухоль уменьшается в размерах и останавливается в развитии.
Прием гормональных препаратов для выздоровления в качестве монотерапии при раке простаты малоэффективен. Но лечение гормонами помогает контролировать раковый процесс, сдерживать его прогресс и уменьшать симптомы.
Гормонотерапия при раке простаты широко используется с лучевым воздействием, что позволяет добиться лучшего эффекта.
Агонисты лютеинизирующего гормона релизинг гормона (Агонисты LHRH)
Агонисты LHRH – наиболее распространенные препараты для лечения рака предстательной железы. Существует несколько вариантов лекарств, которые выпущены в форме инъекций или имплантов:
• гозерелин;
• лейпрорелинацетат;
• трипторелин;
• буселерина ацетат.
Агонисты LHRH заставляют организм вырабатывать больше тестостерона после первой инъекции в течение небольшого промежутка времени. Временный всплеск может привести к ускоренному росту рака и усилению симптомов. По этой причине на несколько недель назначают антиандрогенные препараты перед первой инъекцией или введением импланта.
Антагонисты GnRH
Антагонисты GnRH (антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) назначают реже, чем агонисты LHRH. Второе название – блокаторы GnRH.
Представитель – Дегареликс (Фирмагон). Препарат конкурентно связывается с гипофизарными ГнРГ рецепторами, что блокирует синтез гонадотропинов, ответственных за выработку тестостерона.
Тестостеронового всплеска на фоне лечения нет, так как не индукции ЛГ (лютеинстимулирующего гормона), поэтому антиандрогены не назначают. Тестостерон начинает уменьшаться сразу после введения, а вместе с ним уменьшаются боли в костях.
Дегареликс подходит для применения в качестве терапии первой линии для лечения рака простаты с метастазами в кости. Лечение помогает предотвратить метастатическую компрессию спинного мозга, которая происходит в результате роста раковых клеток и сдавления.
В первый день вводят две инъекции с каждой стороны в область живота, а затем – по 1 инъекции 1 раз в месяц или переходят на агонист LHRH.
Препараты для блокирования эффектов тестостерона (антиандрогены)
Выделяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Чаще назначают нестероидные (чистые) антиандрогены, так как побочные эффекты на фоне приема встречаются реже.
• Бикалутамид;
• Флутамид;
• Ципротеронацетат (Ципростат).
• Нилутамид.
Показания к проведению терапии:
• невозможность радикального лечения при локализованной форме рака;
• местнораспространенная опухоль простаты в качестве единственной терапии или после операции и облучения;
• распространенный рак простаты с отдаленными метастазами.
К распространенным побочным эффектам относят:
• диспепсические расстройства;
• гинекомастия;
• повышение печеночных проб с утратой функциональной способности печени;
• снижение уровня гемоглобина с развитием стойкой анемии;
• отсутствие полового влечения.
У Нилутамида, помимо вышеперечисленного, встречаются на фоне приема нарушения аккомодации, интерстициальный легочный синдром.
Исследование уровня ПСА и ТРУЗИ на фоне лечения показано выполнять каждые 3 месяца.
Антиандрогены могут применяться самостоятельно, перед или совместно с инъекциями или имплантами, после выполнения биорхэктомии.
Препараты, блокирующие синтез тестостерона, меньше способствуют нарушению сексуальной функции и ломкости костей, по сравнению с другими видами гормонотерапии. Но у них больше вероятность развития гинекомастии и болевых ощущений.
Если диагностирован распространенный рак простаты (на другие органы), антиандрогены менее эффективны, чем другие виды гормональной терапии. В этом случае назначают агонисты LHRH.
Гормональная терапия – вариант для многих мужчин с раком предстательной железы, но препараты и схемы разные, в зависимости от распространенности опухолевого процесса.
Локализованный рак простаты
Гормоны назначают наряду с основным лечением, их прием уменьшает размеры опухоли и повышает общий эффект.
Лечение гормонами может выполняться:
• за 6 месяцев до, во время или после облучения;
• на срок до 3 лет после прохождения внешней лучевой терапии;
• в течение нескольких месяцев до низкодозной брахитерапии, а также до и после высокодозной;
• в течение нескольких месяцев до высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU).
В проведении гормонотерапии не нуждаются мужчины после выполненной радикальной простатэктомии и с локализованным раком предстательной железы.
Местный прогрессирующий рак предстательной железы
Если опухолевый процесс распространился за пределы капсулы, назначают лечение гормонами за 6 месяцев до, во время и после лучевой терапии до 3 лет. Если к проведению облучения есть противопоказания, то гормонотерапия может использоваться сама по себе.
Распространенный рак простаты с метастазированием
Гормоны при распространенном раке простаты принимают пожизненно, это позволяет уменьшить опухоль и замедлить ее рост. Речь идет о паллиативной помощи, когда вылечить полностью рак нельзя, но можно держать его под контролем, иногда в течение нескольких лет. Кроме того, значительно уменьшается симптоматика (боль в костях).
Предсказать, как долго лечение будет сдерживать прогрессирование и сколько живут с раком простаты, невозможно. Каждый организм индивидуален, как и его потенциальный резерв. Здесь можно поговорить с лечащим врачом, который лучше осведомлен о конкретно вашей ситуации.
При метастазах в костях и болевом синдроме используют бисфосфонаты.
Гормонорефрактерный рак простаты
По медицинской статистике, эндокринная терапия хорошо помогает в 80-90% случаев, а ремиссия длится в среднем 1,5-2 года. Со временем происходит утрата чувствительности к действию андрогенов, и наступает гормоноустойчивая фаза онкопроцесса.
Ожидаемая продолжительность жизни – 6-12 месяцев. Уровень ПСА повышается дважды на 50% от исходного, а уровень тестостерона близок к посткастрационному. Состояние связано с мутацией андрогенных рецепторов, гиперэкспрессией из-за амплификации генов, стимуляции их факторами роста и пр.
Поэтому терапия вариативна: антиандрогены отменяют или заменяют, назначают кетоконазол, увеличивают дозу антиандрогенов, ингибиторов факторов роста и протеинкиназы. Дополнительно проводят моно- и полихимиотерапию по различным протоколам.
Из препаратов хороший эффект демонстрирует Эстрамустин, обладающий цитостатическим и эстрогенным действием. Лечение начинают с внутривенных инфузий, а затем переходят на пероральный прием.
• гинекомастия;
• диспепсия;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышение печеночных проб;
• миелодиспластический синдром.
Из химиотерапевтических препаратов используют Таксаны (Доцетаксел, Таксотер) и пр.
Побочные действия от гормональной терапии
У лечения гормонами множество нежелательных эффектов, обуславливающихся снижением уровня тестостерона, но это не означает, что все они проявятся одновременно у одного мужчины.
Если лечение гормональными препаратами переносится без каких-либо неприятных ощущений, это не говорит о том, что действия нет.
Побочные эффекты включают:
• приливы;
• изменения сексуальной жизни, включая потерю либидо и проблемы с эрекцией;
• слабость, хроническую усталость;
• увеличение веса;
• ослабление мышечного тонуса;
• гинекомастию и гиперчувствительность грудных желез;
• выпадение волос на теле;
• истончение костей;
• риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта;
• перепады настроения, депрессия;
• проблемы с кожей.
Существуют методы лечения и поддержки, которые помогут справиться с побочными эффектами. Некоторые мужчины находят, что они становятся лучше или легче справляются со временем.
Некоторые пациенты отмечают, что со временем неприятные симптомы ослабевают.
Побочные эффекты продолжаются до тех пор, пока продолжается прием гормонов. После прекращения уровень тестостерона начинает снова расти, а симптомы уменьшаются. У некоторых мужчин побочные эффекты никогда не исчезнут полностью.
Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами
В процессе пожизненной гормональной терапии могут быть проблемы с побочными эффектами. Лечение прекращают при стабильно низком уровне ПСА, и снова возобновляют при появлении симптомов или при повышении простатспецифического антигена до 10 нг/мл или выше.
Противоопухолевые препараты при раке простаты
Показания к назначению:
• перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
• распространенный гормонорефрактерный (устойчивый к действию гормонов) рак простаты;
• после операции, с целью предотвратить рецидив или для обретения контроля над опухолью;
• терминальная стадия опухолевого процесса.
Применяют следующие противоопухолевые препараты:
• Доцетаксел;
• Паклитаксел;
• Таксотер;
• Кабазитаксел;
• Митоксантрон;
• Эстрамустина фосфат и пр.
Для усиления эффекта в схему включают кортикостероиды, например, Преднизолон.
Препараты при раке простаты на стадии экспериментальных исследований
Радиофармацевтичесий препарат Ксофиго (Радия хлорид 223 Ra) применяется для терапии гормонозависимого рака с метастазированием в кости для проведения внутреннего облучения.
Выпускается в форме раствора для внутривенной инфузии.
Терапевтическое действие обуславливается эмиссией альфа-частиц. Изотоп радия соединяется с минералом костной ткани и воздействует на метастатические очаги, оказывая цитостатический эффект. Повреждение здоровых клеток сведено к минимуму.
Показания: кастрационно-резистентный рак простаты с метастазированием в кости скелета и отсутствием опухолевых очагов в висцеральных органах.
Иммунопрепараты при раке простаты
Деносумаб – моноклональные антитела, созданные с помощью методов генной инженерии, способствует укреплению костной ткани, снижает риск компрессии спинного мозга, позволяет уменьшить количество сеансов лучевой терапии или отказаться от нее. Применяют при костных метастазах рака простаты на фоне приема гормон-подавляющих препаратов.
Деносумаб – корректор обмена веществ костной и хрящевой ткани.
Как и при терапии бисфосфонатами, дополнительно рекомендован прием кальция и витамина Д.
В мировой фармацевтике Деносумаб известен под названием Пролиа.
Найдено лекарство от рака простаты на последней стадии
Малые дозы метформина, широко применяемого лекарства против диабета, и генный ингибитор BI2536 способны успешно останавливать рост раковых опухолей простаты на поздней стадии. К такому выводу пришли ученые из университета Пурдю.
Рак простаты — второй по численности смертей среди мужчин в США, и методы лечения такого рака на поздней стадии ограничены.
Доцент биохимии Чжоу Чи Лю с коллегами установили, что препараты метформин и BI2536 совместно успешно подавляют распространение рака простаты, который сопротивляется всем иным известным методам лечения, и продлевают жизнь пациентов.
« Мы обнаружили многообещающий способ лечения рака простаты на поздней стадии», сказал Лю. „Комбинируя низкие уровни двух препаратов, нам удалось существенно отсрочить развитие заболевания. Полное излечение рака на этой стадии пока невозможно, однако даже то, что прогрессию удается отсрочить на некоторое время, весьма впечатляет“.
Для более ранних стадий рака простаты существует множество методов лечения, поскольку этот тип рака растет медленней, чем многие другие типы. Поскольку для роста опухоли простаты необходим мужской половой гормон андроген, один из способов его подавления заключается в кастрации. Если и после этого рак продолжает расти, проводится химиотерапия. В качестве последнего средства используются лекарства, подавляющие синтез андрогена раковыми клетками, но это продлевает жизнь всего на несколько месяцев.
Добавляет проблем то, что кастрация иногда может, напротив, стимулировать раковую опухоль стать более агрессивной. Это усилит оксидативный стресс на железе простаты, что увеличит экспрессию гена Plk1, связанного со многими раками. Сверхэкспрессия гена Plk1 также может вызвать синтез андрогена.
« Цель кастрации в том, чтобы блокировать синтез гормона», сказал Лю. „Однако раковые клетки в итоге начинают вырабатывать его самостоятельно, и именно потому опухоль продолжает расти“.
Помимо прочего, кастрация способна нарушить метаболизм и привести к инсулиновой резистентности, что также стимулирует выработку андрогена. Рак будет расти, пока не будут остановлена оба побочных эффекта.
Прежние исследования показали, что особенно сильно действует на рак простаты противодиабетический метформин.
Ученые выяснили, что комбинация метформина и ингибитора гена Plk1 препарата BI2536, замедляет рост опухоли простаты, способствуя самоуничтожению раковых клеток и блокируя синтез андрогена.
Важно, что оба препарата никак не подействовали на здоровые клетки простаты. А поскольку метформин помогает отрегулировать метаболизм, он сможет полностью устранить часть метаболического повреждения, вызванного кастрацией.
Исследователи протестировали комбинацию лекарств на клеточной культуре рака простаты, а также на мышах. В обоих тестах низкие концентрации препаратов значительно замедлили рост опухолей. А поскольку мышам внедрили клетки опухоли, взятые у пациента с раком простаты на поздней стадии, то ученые надеются на эффективность метода и для людей.
Далее предстоит испытать препараты в клинических испытаниях, а также выяснить основной механизм действия метформина и то, почему он так эффективен в подавлении рака простаты.
Правовая оговорка: редакция MedNovelty.ru не намеревается давать читателям советы или рекомендации медицинского характера. Помните, пожалуйста, что лишь врач может составить профессиональное мнение и дать квалифицированный совет по лечению вашей болезни. Содержание редакционных материалов чаще всего основано на исследованиях, результаты или конечные продукты которых могут быть не одобрены регулирующими органами ввиду незавершенности. Сайт может содержать материалы 12+, 16+, 18+
Анонсы рубрики
Многие пациенты с диагнозом рака прибегают к хирургии как наиболее очевидному методу лечения: почти в 95% случаев раннего выявления опухоли молочной железы, к примеру, назначают именно хирургию.
Вообще-то оксидативный стресс способствует развитию опухоли, однако новый метод лечения доводит его до уровня, на котором вчерашний союзник превращается в палача.
Искусственный интеллект превосходит опытных дерматологов, когда дело доходит до диагностики рака кожи.
Ведущие диетологи советуют включить в ежедневный рацион овсяную кашу. Они уверены в том, что овсянка способна принести гораздо больше пользы, нежели другие виды пищевых продуктов.
Когда в следующий свой визит в супермаркет вы пойдете по овощным и фруктовым рядам, не проходите мимо красного лука.
Впервые ученые из университета штата Вашингтон продемонстрировали способ доставки лекарств к опухоли с помощью клеток крови.
Ученые нашли препарат от рака простаты
Недавнее исследование китайскими учеными прогрессирующего развития рака простаты показало, что алкалоид берберин подавляет распространение метастаз в костные ткани от этих злокачественных опухолей. МедикФорум выяснил подробности этого открытия.
Рак предстательной железы является довольно распространенным онкологическим заболеванием во всем мире. У 70-75% людей с таким диагнозом возникают осложнения, которые вызваны прорастанием метастаз в соседние костные ткани. Эти метастазы не поддаются гормональной, лучевой терапии или химиотерапии. Последние исследования рака простаты показали, что его метастатическое разрастание возникает под управлением генетической программы перехода эпителия в костные клетки.
В настоящее время для подавления распространения раковых клеток в тканях используется алкалоид берберин, обладающий противоопухолевыми свойствами.
Китайские ученые недавно провели научное исследование молекулярных механизмов противоракового воздействия берберина. Одним из основных критериев анализа этих механизмов была выбрана количественная оценка выживаемости клеток злокачественной опухоли простаты при введении этого алкалоида.
Результаты исследования показали, что берберин вызывает значительные репрессии мезенхимальных генов, которые отвечают за переход эпителия в костные ткани. Этот алкалоид проявил себя ингибитором миграционных и инвазивных способностей активных метастатических клеток рака предстательной железы.
Авторы этой научной работы пришли к выводу, что берберин должен быть включен в состав фармакологических веществ, которые применяются для лечения рака простаты. Эффективность берберина в подавлении развития метастаз неоспорима.
Ранее ученые нашли бактерии, которые лечат рак.
Источники: http://genitalhealth.ru/393/Spisok-preparatov-pri-rake-prostaty/, http://mednovelty.ru/content/oncology_and_haematology/6610/, http://www.medikforum.ru/health/69533-uchenye-nashli-preparat-ot-raka-prostaty.html
