Какая операция делается при аденоме предстательной железы и нужна ли она вообще?
Аденома простаты или, как называют её специалисты, гиперплазия ПЖ, является наиболее распространенным заболеванием, встречающимся у лиц мужского пола, которые достигли отметки в 50 и более лет. Данный недуг возникает из-за самопроизвольного увеличения предстательной железы, что способствует перекрытию просвета, находящегося в области мочеиспускательного канала. Мужчина наблюдает сильные нарушения в функционировании мочеполовой системы, а именно, выход мочи существенно ухудшается, в мочевом пузыре скапливаются болезнетворные бактерии, которые приводят к появлению различных осложнений.
Все эти нарушения можно излечить, если приступить к терапии на ранних этапах развития заболевания. Более того операция предстательной железы в данном случае не потребуется, поскольку можно обойтись медикаментозным лечением. Современные специалисты стараются исключить хирургическое вмешательство при аденоме. Еще несколько лет назад данная методика являлась единственным эффективным способом лечения, но сегодня операция производится в крайних случаях, когда ни один из существующих способов не помогает.
Итак, в каких случаях нужна операция при аденоме простаты, и какие виды лечения задействуются при устранении гиперплазии предстательной железы. Европейская ассоциация урологов рекомендует использовать крайние меры лишь в том случае, если медикаментозное лечение не дало ожидаемых результатов. С другой стороны, Американская ассоциация специалистов-урологов советует производить операционное вмешательство при аденоме предстательной железы незамедлительно, без осуществления лечения лекарственными препаратами, но при условии, что пациент сам желает применить эффективную методику безотлагательно. Операция при аденоме также может быть произведена сразу, если у пациента наблюдаются серьезные осложнения, вызванные не своевременным лечением. Стоит отметить, что наши специалисты придерживаются позиции Европейской ассоциации и стараются принимать кардинальные меры в крайних случаях.
Какое хирургическое вмешательство используется сегодня?
Производимые сегодня операции подразделяются на три группы. Такое разграничение зависит от особенностей доступа к предстательной железе.
Таким образом, больному, при аденоме простаты могут предложить:
- произвести трансуретральное вмешательство;
- сделать лапароскопическую операцию;
- осуществить открытое хирургическое вмешательство.
Подробнее о хирургическом вмешательстве:
К примеру, при проведении резекции трансуретральной могут применяться биполярные, а также другие электрические петли, позволяющие сделать эффективное срезание лишних тканей. В процессе проведения трансуретрального рассечения предстательной железы специалист делает небольшие насечки, используя специальный инструмент – электроскальпель. Стоит отметить, что многие малоинвазивные процедуры, производимые при аденоме предстательной железы, осуществляются трансуретральным методом с задействованием лазерной энергии, холода, либо тепла для того чтобы эффективно разрушить ткани железы.
Производится данная процедура при помощи специального эндоскопического оборудования. Доступ к железе получают благодаря осуществлению нескольких разрезов небольших размеров. Их делают непосредственно на поверхности кожных покровов. Безусловно, такая операция при гиперплазии предстательной железы более инвазивна, по сравнению с трансуретральными способами, но открытые методы устранения доброкачественной опухоли отличаются большей травматичностью, нежели лапароскопическое операционное вмешательство.
Какой вид операции в конкретном случае выбрать, безусловно, решает специалист. Если он видит что проблему можно устранить при помощи медикаментов, то отдаст им предпочтение, предупредив пациента, что лекарства могут не окончательно избавить от заболевания. Но, если пациент решит сразу предпринять кардинальные меры, то врач порекомендует наиболее результативную методику, которая может быть применена по отношению к конкретному больному.
Какие факторы влияют на выбор методики лечения?
Та категория пациентов мужского пола, которая приняла решение в пользу хирургического вмешательства, должна осознавать, что главным фактором в выборе конкретной операционной методики является размер предстательной железы. К примеру, если аденома отличается малыми размерами (не более 30-ти грамм), то в этом случае лучше, если будет производиться операция, сопровождаемая трансуретральным рассечением предстательной железы. Если размеры простаты более крупные и вес её составляет более 30-ти грамм, то в этом случае лучше произвести трансуретральную резекцию. В современной практике такая операция может осуществляться, если размер доброкачественной опухоли не превышает отметки в 120 грамм. Во всех остальных случаях, то есть, когда аденома простаты расширилась намного больше, используют лазерный способ для устранения аденомы.
Если у мужчины обнаружена гиперплазия, которая превышает отметку в 100 грамм, при этом у него наблюдается паховая грыжа, а также имеется мочекаменная болезнь, то в этом случае производится другая операция – энуклеация лазерная. Также может быть применена открытая методика устранения проблемы, либо лапароскопический способ.
Наиболее рациональной альтернативой открытому типу хирургического вмешательства может выступать лапароскопическая процедура, поскольку она практически не дает осложнений и обеспечивает хорошими результатами в лечении. Произвести удаление аденомы предстательной железы больших, а также малых размеров можно при помощи фотоселективной вапоризации, лазерной энуклеации. Данные процедуры обеспечивают хорошие результаты, при этом, продолжительность катетеризации пузыря мужчины сведена к минимуму. Кроме этого, после данной процедуры наблюдаются незначительные кровопотери, благодаря чему период госпитализации также сокращается.
Как преодолеть страх?
Большой процент мужчин с огромным опасением относятся к операционному вмешательству и боятся даже подумать о данной процедуре.
Подобные страхи могут быть вызваны рядом факторов:
- опасением получить плохие результаты;
- боязнь столкнуться с осложнениями;
- страх утратить половую функцию;
- мысли о смертельном исходе.
Но все эти страхи вызваны лишь тем, что пациенты практически ничего не знают об особенностях проведения хирургического вмешательства. Недостаток информации и личные предположения могут привести к отказу от операции, даже если это грозит серьезными последствиями, именно поэтому, прежде чем принять окончательное решение, пациент должен детально ознакомиться с подробностями предстоящей процедуры, уточнить время её проведения, а также узнать о других тонкостях.
Важным моментом в борьбе с возникшими страхами перед операцией является полное ознакомление с её возможным ходом, что позволит пациенту убедиться в простоте выполнения таких действий и избавиться от психологического напряжения. Чем больше пациент задаст вопросов врачу, тем с более легким состоянием души он покинет кабинет врача и придет на операцию.
Не стоит опасаться спрашивать и о возможных рисках и максимально допустимых осложнениях. В каждом конкретном случае все происходит по-разному, ведь ход операции также зависит и от особенностей организма, а также запущенности самой болезни. Но следует помнить, что прежде чем решиться на хирургическое вмешательство, следует узнать о шансах на выздоровление при помощи лекарственных препаратов. Если специалист подтверждает, что шансы на одоление болезни при помощи медикаментов все же существуют, то лучше отдать им предпочтение.
Операция по удалению паховой грыжи у мужчин
Паховой грыжей называют выпячивание брюшины в паховый канал. Из-за анатомических особенностей тела заболевание чаще поражает мужчин. Представители сильного пола предпочитают игнорировать изменения до тех пор, пока изменения в организме не начинают доставлять серьезного дискомфорта.
Главным пугающим фактором, мешающим своевременно обратиться к врачу, является необходимость хирургического вмешательства. Специалистами доказано, что консервативное лечение и использование средств народной медицины способны только усугубить течение болезни и нанести серьезный вред всему организму.
Если у мужчины паховая грыжа
На первом этапе он замечает только небольшую припухлость. Постепенно она увеличивается, достигая размеров способных мешать передвижениям.
Со временем проблема не исчезает самостоятельно, но и появляются все более серьезные симптомы:
- При натуживании (например, при акте дефекации или кашле) припухлость колеблется,
- Возникает чувство жжения или дискомфорт, боль в паху,
- При физической активности в нижней части живота появляется тянущая тупая боль. В запущенных случаях боль проявляется даже при малейших нагрузках,
- Ущемление органов становится причиной учащенного мочеиспускания и сбоев работы пищеварительной системы.
Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!
- чтобы прекратились боли
- нормализовать мочеиспускание
- чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт
об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения. Читать далее »
Осложнения паховой грыжи
Ущемление органа способно вызвать его гибели или развитие перитонита. Оба состояния угрожают жизни больного, поэтому проводится срочное хирургическое вмешательство.
Ущемление грыжи опасно и другими патологическими изменениями в организме:
- Затрудненное мочеиспускание способно обернуться полной задержкой мочи.
- Нарушения работы кишечника ведут к вздутию, постоянным запорам.
- Слабая потенция.
- Нарушенный сперматогенез в яичниках способен обернуться бесплодием.
- Воспаление самой паховой грыжи или яичка. Представляем вашему вниманию аналогичную статью на тему: грыжа пупочная у мужчин.
Как лечат паховую грыжу у мужчин?
Паховая грыжа удаляется преимущественно хирургическим способом. Однако, это не единственный выход из ситуации.
Итак, паховая грыжа может лечиться следующими способами:
- Статистика показывает, что консервативное лечение в большинстве случаев оборачивается рецидивами либо не способно полностью избавить больного от проблемы. К нему прибегают на самых ранних этапах заболевания либо при наличии противопоказаний к проведению операции. В другой статье о пупочной грыже рассматривался вопрос как ее вылечить без операции?
- Хирургическое вмешательство. Паховую грыжу можно удалять одним из нескольких способов, что позволяет полностью исключить повторное развитие заболевания и скорейшую реабилитацию с минимальным риском осложнений.
- Народная медицина. Допускаются только средства местного применения для облегчения состояния, но исключительно с разрешения лечащего врача. Самолечение способно только усугубить ситуацию и спровоцировать состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства для сохранения жизни мужчины. Курс из натуральных препаратов специалист может порекомендовать лишь при обнаружении грыжи на самых ранних стадиях.
Подготовка к операции по удалению паховой грыжи
Для успешного проведения операции и сведения риска осложнений в послеоперационный период к минимуму хирургу необходимо получить наиболее полные и достоверные сведения о состоянии своего пациента.
Больному необходимо предоставить в медицинское учреждение:
- Результаты анализов крови и мочи, направление на которые он получает у своего наблюдающего врача.
- Электрокардиограмму.
- Заполненную анкету, где указываются все перенесенные заболевания, особенности реакции на различные лекарственные препараты, наличие/отсутствие хронических патологий.
- Пройти тест на переносимость препарата, используемого в качестве наркоза.
- Курильщики должны за неделю до операции максимально снизить количество потребляемого никотина.
- За 8 часов до вмешательства полностью отказаться от курения, еды и питья.
Наши читатели рекомендуют!
Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Читать далее »
Операция по удалению паховой грыжи
Операция по удалению паховой грыжи направлена на вправление органов на их естественное место и удаление грыжевого мешка.
Длительность процедуры зависит сразу от нескольких факторов:
- Опыт хирурга.
- Форма, размер и расположение грыжи.
- Общее состояние здоровья пациента.
Способы удаления грыжи
Выбор способа удаления остается на усмотрение врача-специалиста. Он подбирает наиболее доступный и безопасный способ избавления от проблемы.
Среди способов удаления грыжи возможны следующие варианты:
- Открытый. При операции делается разрез, позволяющий доктору обнаружить грыжевый мешок. Его вскрывают и проверяют состояние выпавших органов. При отсутствии дефектов их просто вправляют, в остальных случаях требуются дополнительные манипуляции со стороны хирурга. Затем грыжевый мешок подвергается перевязке, прошиванию и удалению. На следующем этапе вшивается средство для поддержки мышц, способствующее предупреждению повторного образования грыжевого мешка.
- Лапароскопический. Манипуляции проводятся те же, что и при открытом способе, но для их совершения хирургом делаются три прокола в брюшине. Вся информация о состоянии органов и совершенных действиях выводятся на видеоэкран.
Недостатки и преимущества того или иного метода
Оба метода считаются максимально эффективными, но обращение к ним не всегда зависит от возможностей медицинского учреждения. Хирург учитывает индивидуальные особенности больного, характер самой грыжи и нюансы каждой из методик. Удаление паховой грыжи идет по одному сценарию, но в разных ситуациях один из методов оказывается наиболее выигрышным.
Плюсы методов:
- Лапароскопический способ ведения операции позволяет свести к минимуму риск занесения инфекции. Реабилитационный период и продолжительность самой операции не отнимают много времени. Уже через две недели пациент может вернуться к обычной жизни, а на теле не останется даже следов, напоминающих о пережитом вмешательстве.
- Открытый способ позволяет проводить все манипуляции под местным наркозом. Для проведения подобных операций необязательно обращаться в дорогую платную клинику, их способен выполнить и хирург обычной районной больницы. Вероятность рецидива практически нулевая (при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача в реабилитационный период). Удалению данным способом подвергаются грыжи любого размера.
При всех своих сильных сторонах каждая из методик имеет и существенные недостатки:
- Лапароскопия категорически противопоказана людям пожилого возраста. Если ранее мужчине уже приходилось пережить операционное вмешательство на нижней части брюшины, то удаление грыжевого мешка таким образом ему запрещено. Все манипуляции допускается проводить только опытному постоянно практикующему хирургу. И даже специалист высокого класса не возьмется за удаление большой паховой грыжи, используя возможности лапароскопии. Операция проводится с обязательным использованием общего наркоза. При установке поддерживающей сетки не всегда удается ее надежно закрепить, что в дальнейшем способно привести к рецидиву патологии.
- При открытом методе удаления риск развития осложнений достаточно высок, а реабилитационный период увеличивается до трех недель. Вернуться к нормальной жизни мужчина может не ранее, чем через 3 месяца.
Цена операции удаления паховой грыжи
Стоимость оперативного вмешательства определяется границами в 15000-50000 рублей .
Она складывается из нескольких факторов:
- Наркоз. Он сразу закладывается в стоимость операции, но сумма зависит от вида наркоза (общий,
местный). Лапароскопия и срочная операция открытым способом исключают возможность нахождения пациента в сознании. - Срочность. Одна и та же операция, проведенная в плановом и срочном порядке, отличается по цене.
- Опыт врача и престиж клиники. Статус предусматривает наиболее качественные материалы и инструменты, а за качество необходимо дополнительно платить.
- Сложность ситуации. Наличие сопутствующих заболеваний, размеры грыжи, ее запущенность, наличие осложнений влияют на продолжительность операции и ее стоимость.
- Качество поддерживающей сетки. Медицинские продукты ничем не отличаются от остальных: чем выше качество и репутация производителя, тем выше конечная стоимость.
- Метод вмешательства. Открытый способ проведения операция всегда значительно ниже из-за длительной реабилитации и остающихся шрамов.
Последствия операции
В большинстве случаев после вмешательства разрез постепенно затягивается, швы снимают, а мужчина медленно увеличивает физическую активность. Напоминанием о патологии остается шрам.
Однако, в некоторых случаях возможны и осложнения:
- При удалении скользящей грыжи неопытным хирургом возникает риск появления нарушений кишечника или повреждения семенного канатика.
- Наложение грубых швов способно спровоцировать повреждение бедренного сустава.
- Наиболее распространенное осложнение – водянка яичка. Патология визуально выглядит, как увеличение мошонки. Больному необходима повторная операция.
- Занесение инфекции в процессе вмешательства.
- Появление гематомы, которое не удалось предупредить наложением льда сразу после операции.
- Пассивный образ жизни больного в реабилитационный период.
- Пренебрежение запретом врача на поднятие тяжести способно привести к расхождению швов и другим осложнениям.
Реабилитация после операции
Во время реабилитационного периода внимание уделяется нескольким важным моментам:
- Боль. первые дни после проведения вмешательства и размера удаленной грыжи может наблюдаться
сильная боль. Больному назначаются обезболивающие препараты в виде инъекций или таблеток. - Швы. Им требуется регулярная обработка специальными мазями для рассасывания и антисептическими препаратами. Первая замена повязки происходит уже через несколько часов после операции. Если наблюдается присоединение инфекции, то обработка проводится значительно чаще, а больному назначаются противогрибковые, антибактериальные лекарственные средства.
- Движение. Разрешение вставать после операции может дать только врач, учитывая состояние пациента. После этого больному необходимо регулярно двигаться, постельный режим увеличит реабилитационный период и может привести к развитию осложнений.
- Соблюдение диеты.
- Исключение физических нагрузок.
Диета при паховой грыже
Если до операции мужчина и может позволить себе некоторое «послабление режима», то уже после вмешательства ему необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора.
В реабилитационный период основу всех блюд в меню должны составлять:
- Яйца,
- Рыба,
- Нежирное мясо (курица, кролик, козлятина),
- Гречка,
- Молоко и творог с низкой долей содержания жира.
Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избавиться от патологии быстро и без последствий.
Лечение в домашних условиях невозможно, но современная медицина оставляет пациенту право выбора способа борьбы с патологией.
При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих
хирургического лечения, показано:
— медикаментозное лечение аденомы, затем операция
+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство
— аденомэктомия, ношение бандажа
— грыжесечение, потом аденомэктомия
26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:
27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:
— с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого
+ со срединной лапаротомии и резекции кишки
— со вскрытия и дренирования флегмоны
— со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом
— с одновременной операции из двух доступов
28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:
29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:
— белой линии живота
30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:
31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:
32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):
+ аномалии развития плода
— слабость структур брюшной стенки
— тяжелая физическая работа
33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:
34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:
+ схваткообразная боль в животе
— симптомы раздражения брюшины
35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:
— операция при ущемлении грыжи
— операция при быстром увеличении грыжи
— операция при воспалении грыжи
+ плановая операция до развития осложнений
36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:
— в детском возрасте
— в пожилом возрасте у мужчин
37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:
— ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода
— ущемление перекрученной сигмовидной кишки
— ущемление желудка в диафрагмальной грыже
+ пристеночное ущемление кишки
— ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:
— хроническая почечная недостаточность
39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:
— интраперитонеально расположенных органов
+ мезоперитонеально расположенных органов
— экстраперитонеально расположенных органов
— ретроперитонеально расположенных органов
— параперитонеально расположенных органов
40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:
— прямая паховая грыжа
— аневризма бедренной вены
41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:
+ аневризмы v. saphena magna
— опухоли семенного канатика
42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:
43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:
— задержка стула и газов
+ наличие локального выпячивания
44. К внутренним грыжам относят:
— грыжи белой линии живота
45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:
— вправление грыжевого выпячивания
— применение спазмолитиков и аналгетиков
— использование горячей ванны
— применение местной гипотермии
46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:
47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):
— петли тонкой кишки
— петли сигмовидной кишки
— двух петель тонкой кишки
49. К наружным грыжам не относятся:
— белой линии живота
50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):
— грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару
+ грыжесечение, ушивание пахового кольца
— грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому
— грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну
Источники: http://kaklechitprostatit.ru/vopros-otvet/operatsiya.html, http://kakbog.com/bolezni/paxovaya-grija.html, http://lektsii.org/6-1285.html
