Показания узи при раке предстательной железы

Выявление рака предстательной железы по результатам ультразвукового исследования (УЗИ)

Предстательная железа (простата) – это небольшой величины орган (4х4х2,5см или меньше), имеется только у мужчин. Все заболевания, связанные с этой железой, регистрируются исключительно у сильной половины человечества.

Располагается железа у выхода из мочевого пузыря, охватывая в виде кольца начальный участок мочевыводящего канала. Ее увеличение при заболеваниях вызывает нарушение мочеиспускания в различной степени, вплоть до прекращения мочеотделения. Это ведет к тяжелым осложнениям при отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи.

В норме простата выделяет секрет, облегчающий доставку сперматозоидов к месту назначения. Нарушение ее функции может вызвать бесплодие.

Рак предстательной железы – одно из наиболее частых злокачественных новообразований. Так в США и некоторых странах Европы эта опухоль по частоте занимает 1-е место. В России рак простаты – на 4-м месте (после рака легких, желудка и кожи).

Риск возникновения рака предстательной железы увеличивается в возрасте 65-ти лет. Способствует формированию заболевания потребление жиров животного происхождения, поэтому считают профилактическим мероприятием понижение их содержания в пище. Наличие в продуктах витамина «Е» может препятствовать появлению рака железы.

Основанием для подозрения данного недуга является увеличение количества простатспецифического антигена (ПСА) в крови пациента. В норме этот антиген определяют в сыворотке крови на уровне 2,5-10,0 нг/мл.

Два заболевания простаты индуцируют увеличение количества ПСА в крови. Одно из них – злокачественное (рак), другое – доброкачественное (гиперплазия, т.е. гипертрофия железы, называемая аденомой). Считают, что повышение содержания ПСА более 10нг/мл свидетельствует о наличии рака предстательной железы с наибольшей вероятностью.

В проблеме излечения от рака простаты, как и при других злокачественных опухолях, главную роль играет ранняя диагностика болезни.

В случаях позднего выявления заболевания речи о ликвидации опухоли нет, можно лишь облегчить самочувствие больного и несколько продлить его жизнь. Последствия (прогноз) при запоздалом диагнозе однозначны: расселение опухолевых клеток в различных органах и тканях организма (метастазы), особенно часто в костях.

Далее регистрируют симптомы интоксикации, понижение веса, переломы в различных локализациях скелета, в итоге – летальный исход.

Лучшим инструментальным методом ранней диагностики рака предстательной железы в настоящее время является ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод позволяет ставить диагноз в начальный период болезни, когда пациент имеет удовлетворительное самочувствие и не предъявляет жалоб.

Как известно, диагностирование любой злокачественной опухоли должно иметь подтверждение в материале биопсии (исследование с помощью микроскопа). Специалисты (урологи, онкологи) проводят биопсию опять же под контролем УЗИ. В этом случае она считается прицельной, более точной.

Таким образом, ультразвуковое исследование (УЗИ) является наиболее информативным инструментальным методом исследования для обнаружения рака простаты, причем в ранний период заболевания, до появления клинических симптомов, до начала жалоб больного.

Кроме того, исследование УЗИ при биопсии опухоли обеспечивает более точный забор материала для микроскопической оценки.

Показанием для УЗИ является возраст пациента. Необходимо проведение этого исследования ежегодно у мужчин старше 50 лет. А если имеется высокий риск возникновения опухоли простаты, например, резкое повышение показателей ПСА, то и после 40 лет.

Особенно показано УЗИ мужчинам после 65-ти лет, когда отмечается статистический рост случаев заболевания. Необходимо обследовать всех мужчин, предъявляющих жалобы на расстройство мочеиспускания (частые позывы, особенно ночью, отделение мочи малыми порциями, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вынуждающее натуживаться). Некоторые пациенты жалуются на боли при дефекации, дискомфорт в области промежности.

Возможны симптомы далеко зашедшего процесса: снижение аппетита, похудение, боли в костях, наличие переломов при небольших физических воздействиях, спонтанные переломы костей. УЗИ проводят также при выявлении неровностей на поверхности железы (пальцевое исследование через прямую кишку), при наличии бесплодия.

УЗИ применяют в 2-х вариантах: наружный (трансабдоминальный) и через прямую кишку (трансректальный). Первый способ считается ориентировочным, позволяет получить сведения о величине железы, ее форме. Отложение жира в области живота понижает информативность первого варианта УЗИ.

Основным методом УЗИ в оценке состояния предстательной железы является трансректальный. За 2 дня проведения УЗИ пациент не должен потреблять продукты, вызывающие газообразование в кишечнике, например, молочные. В день проведения исследования не рекомендуется завтракать. За 2 часа до УЗИ – очистительная клизма.

Ультразвуковой датчик, регистрирующий информацию о состоянии простаты, располагают в полости прямой кишки. При этом указанный датчик почти соприкасается с поверхностью железы, их разделяет только кишечная стенка (несколько миллиметров). Вследствие этого аппарат УЗИ выдает данные о ткани железы без помех, а значит наиболее точные.

Процедура трансректального УЗИ – безболезненная, дискомфорта пациент не испытывает, длительность исследования – не более 15 минут. УЗИ предстательной железы в течение последних лет приобрело огромное значение, так как упростило выявление рака железы и других заболеваний (простатит, аденома и др.).

Врач-консультантОЦ «Частный Практик»
кандидат медицинских наук
Иванов Евгений Анатольевич

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

диагностическая процедура, направлен­ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

Медицинское обследование внутренних органов с помощью эндоскопа

Гистологическое исследование помогает с высокой точностью определить наличие опасных клеток и новообразований

Гастроскопия – один из наиболее объективных и точных способов исследования слизистой оболочки желудка

Анализы на ЗППП – это комплекс лабораторных исследований, позволяющий выявить возбудителей заболеваний, передающихся половым путем

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) — это осмотр слизистой пищевода, желудка

УЗИ при раке простаты

Рак предстательной железы — сегодня самое распространенное заболевание среди онкологических заболеваний у мужчин. Официальная медицина подтверждает факт, что большая часть мужчин, достигших 50-ти летнего возраста, являются носителями онкологии, при этом не имея никаких симптомов. При вскрытии мужчин, которые умерли не от онкологических заболеваний, выяснилось, что у 30 мужчин из 100 в возрасте старше пятидесяти лет предстательная железа имеет раковые участки, которые невозможно определить клиническим способом. У мужчин более старшего возраста, предраковые состояния диагностируются в 80-ти случаях.

Симптомы заболеваний простаты

Заболевания предстательной железы имеют выраженные симптомы:

• у пациента появляются частые позывы к мочеиспусканию, в том числе и ночью,

• при мочеиспускании мужчина чувствует жжение в мочеиспускательном канале,

• струя мочи может быть очень слабой или прерывистой,

• появляется ощущение не опорожненного мочевого пузыря.

Вышеназванные симптомы говорят о заболевании предстательной железы, но отнюдь не говорят именно о раке. Такие симптомы появляются и при других нарушениях работы простаты, особенно у мужчин старшего (пожилого) возраста. Важно знать, что появление подобных признаков должно насторожить пациента и стать поводом обратиться к врачу, чтобы провести диагностирование и поставить точный диагноз. При подозрении на рак простаты, это очень важно сделать на ранней стадии. Одним из основных методов диагностики на ранней стадии является УЗИ при раке простаты.

Диагностика рака простаты

Для диагностирования рака простаты используется несколько методов. Пациенту с подозрениями на рак простаты проводится исследование методом пальпации. Врач вводит палец в прямую кишку пациента через анальное отверстие и ощупывает предстательную железу. Пациент обязательно сдает кровь для лабораторных исследований на специфический антиген (ПСА). Но самым информативным при диагностировании онкологии является УЗИ, которое проводится с помощью трансректального датчика, который вводится в прямую кишку пациента. УЗИ при раке простаты проводится для тщательного исследования размеров, структуры, опухолей предстательной железы.

Биопсия при УЗИ

Чтобы поставить точный диагноз — рак предстательной железы проводится комплекс исследований. Но окончательная точка в постановке диагноза ставиться после получения нескольких образцов тканей (около 8) из разных частей железы. Забор биологического материала проводится при УЗИ. Для этого в прямую кишку при помощи датчика вводится специальная игла, которая делает забор маленьких кусочков ткани опухоли предстательной железы. Участки для забора ткани определяются на основе показаний ультразвукового исследования. Процесс контролируется изображением на мониторе, что позволяет максимально точно провести необходимые манипуляции. При биопсии берется около шести образцов ткани. В каждую долю простаты производится по три укола иглой. При необходимости количество проб увеличивается до 15.

Как правильно расшифровать узи простаты?

УЗИ простаты – информативный и доступный метод исследования, позволяющий получить исчерпывающую информацию о состоянии этой железы. Получая на руки результаты УЗИ, большинство пациентов затрудняется оценить их, поскольку на бланке указаны числовые параметры и малопонятные описания. Расшифровка или правильное толкование полученных данных находится в компетенции врача. Однако ничто не мешает приподнять завесу тайны и научиться отличать нормальные показатели от патологических.

Как устроена предстательная железа

Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.

Место расположения предстательной железы – малый таз, ниже мочевого пузыря. Простата охватывает участок уретры (мочеиспускательного канала), задняя её часть прилежит к прямой кишке, а верхушка соединена с мышцами тазового дна (диафрагмой).

Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.

Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.

0 из 7 заданий окончено

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7

Диагноз «гиперплазия предстательной железы» пугает многих мужчин, у которых был обнаружен данный недуг, пациенты нередко приравнивают его к злокачественному новообразованию. Заболевание доставляет много неудобств, происходит нарушение процесса мочеиспускания — вплоть до полного отсутствия мочи. Болезнь требует своевременного лечения, поэтому выявление гиперплазии на ранних стадиях поможет избежать развития тяжёлых осложнений.

Первоначальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы может проводиться в домашних условиях. Мужчине достаточно пройти тестирование.

Некоторые представители сильной половины человечества, которым поставлен диагноз ДГПЖ, не обращают на болезнь внимания, считая, что это возрастные изменения. Но данная патология чревата серьёзными осложнениями. Для мужчин, у которых есть сомнения в состояние своего здоровья, самостоятельная диагностика ДГПЖ станет хорошим вариантом, чтобы развеять все сомнения.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

1. Нет рубрики 0%

Настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту!
У вас тяжелая выраженность симптомов. Заболевание уже запущено и необходимо срочно пройти обследование у уролога. Не откладывайте визит к урологу, симптомы могут усугубиться, дав начало развитию осложнений.

Все не так плохо, но рекомендуем обратиться к специалисту.
У вас умеренное выражение симптоматики ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и вам настоятельно рекомендовано посещение уролога или андролога в ближайший месяц.

Все хорошо!
Все хорошо! У вас слабо выраженная симптоматика по IPSS. Со стороны предстательной железы у вас все относительно хорошо, однако следует проходить обследование хотя бы раз в год.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца вам было трудно временно воздержаться от мочеиспускания?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться?

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Показания к исследованию предстательной железы

Показаниями к проведению УЗИ являются любые данные, свидетельствующие о нарушениях в работе предстательной железы, полученные путем лабораторных исследований, осмотра пациента, сборе анамнеза.
Отметим основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения ультразвукового исследования:

1. боли внизу живота;
2. нарушения мочеиспускания (струя становится слабой, появление позывов ночью, сам процесс становится болезненным);
3. ухудшение потенции;
4. возраст после сорока лет.

Виды ультразвукового исследования простаты

Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:

1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
2. Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
3. Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
4. Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.

Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.

Подготовка к исследованию ультразвуком

К положительным чертам обследования при помощи ТРУЗИ и трансабдоминального исследования можно отнести минимальную подготовку. Так для УЗИ, проводимом на поверхности брюшной стенки, необходимо иметь слегка наполненный мочевой пузырь (около 150 мл мочи). Такого эффекта можно достигнуть, выпив за час перед процедурой 1,5 литра жидкости.

Некоторые особенности подготовки к ТРУЗИ

К трансректальному ультразвуковому исследованию нужно подойти с очищенным кишечником во избежание неожиданностей во время введения датчика. Для эффективного опорожнения можно воспользоваться готовой микроклизмой или провести традиционную процедуру самостоятельно.

ТРУЗИ предшествует ректороманоскопия или сигмоскопия при подозрении заболеваний прямой кишки для предотвращения кровотечения и механических повреждений.

Как проводится исследование

В первую очередь всегда проводится трансабдоминальное сканирование предстательной железы. В случае, когда на этом этапе обследования обнаруживаются отклонения от нормы показано проведение ТРУЗИ.

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании пациент лежит на спине, на кушетке. Датчик устанавливают в районе лобкового симфиза (над лобком) и оттуда проводят им вверх с легким наклоном вперед для получения лучшего изображения. Затем осуществляют изменение направления движения перпендикулярно первоначальному и, таким образом, рассматривают железу в поперечном и продольном сечении.

При проведении ТРУЗИ используют урологическое кресло, но на практике чаще вместо него служит обычная кушетка. Пациент ложится на левый бок, поджав колени к животу. На датчик надевают резиновый баллон, смазывают гелем или вазелином, и вводят в анальное отверстие на глубину около семи или шести сантиметров. Для улучшения качества видимости баллон могут наполнить водой.

Что измеряют на УЗИ

Во время ультразвукового исследования определяют размеры самой предстательной железы, четкость контуров, однородность ткани и её эхогенность. У простаты измеряют такие параметры:

1. поперечный размер (ширину);
2. верхне-нижний размер (длину);
3. передне-задний размер (толщину).

Объем железы вычисляют по формуле объема эллипсоида или же просто, умножив на коэффициент 0,52 произведение всех её трех размеров.

Как расшифровать данные ультразвукового исследования

К каждому исследованию прилагается бланк-описание характеристик и параметров предстательной железы. Для того, чтобы их расшифровка была более понятной рассмотрим, какие именно показатели определяют при УЗИ и ТРУЗИ. Они представляют собой:

1. размеры;
2. эхогенность;
3. однородность структуры;
4. наличие камней, кальцификатов или кист;
5. состояние семявыбрасывающих протоков.

Разберем каждый из этих параметров отдельно.

Размеры простаты

С возрастом в мужском организме происходят изменения размеров простаты. К 20-25 годам эта железа достигает своих постоянных размеров, затем при нормальном состоянии мужского здоровья её рост останавливается, и увеличения не происходит. При патологических состояниях отмечается рост предстательной железы, меняется её структура, нарушается не только функционирование половой системы, но может развиться и злокачественное новообразование.

Учитывая тот факт, что сквозь простату проходит мочеиспускательный канал, может произойти острая задержка мочи. Нарушение оттока мочи способствует развитию воспалительных заболеваний в мочевом пузыре и почках, нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Рассмотрим, как выглядят анализы при различных заболеваниях и в норме.

Источники: http://privatpraxis.ru/vyiyavlenie-raka-predstatelnoy-zhelezyi-po-rezultatam-ultrazvukovogo-issledovaniya-uzi/, http://diagnostic-md.ru/узи-при-раке-простаты, http://oprostate.com/prostata/rasshifrovka-uzi.html