После удаления простаты и камня из мочеточника

Удаление аденомы простаты и камней мочевого пузыря лазером

Пациент А., 60 лет.

Диагноз: гиперплазия простаты I ст. Камни мочевого пузыря.

Клинические проявления заболевания: затрудненное вялой струей мочеиспускание, периодически возникающее ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, закладывание струи мочи.

Краткие данные анамнеза: при обследовании по месту жительства в октябре 2015 г. выявлено повышение уровня ПСА крови до 11,1 нг/мл. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия. По поводу повышения ПСА до 14,4 нг/мл 15.01.16. выполнена трансректальная биопсия простаты под УЗ контролем. Гистологическое заключение №146/2244-55: железисто-фиброзно-мышечная гиперплазия предстательной железы. Хронический простатит. Госпитализирован в плановом порядке для выполнения биопсии простаты.

При УЗИ в мочевом пузыре визуализируются гиперэхогенные включения размерами 32×31 мм., 32×28 мм. и 32×31 мм. соответственно (камни мочевого пузыря).

Простата увеличена до 76 см 3 . Остаточной мочи нет.

УЗИ: Камни мочевого пузыря

При урофлоуметрии максимальная скорость мочеиспускания составляет 9,8 мл/с при объеме 133 мл.

При МРТ в полости мочевого пузыря визуализируются три конкремента неправильной треугольной формы, размерами 32×31 мм, 32×28 мм и 32×31 мм. Предстательная железа размерами 60×54×47 мм, данных подтверждающих наличие злокачественного опухолевого процесса нет.

МРТ: Камни мочевого пузыря

С целью избавления больного от камней мочевого пузыря, восстановления адекватного мочеиспускания, выполнена лазерная энуклеации гиперплазии простаты, цистотомия, удаление энуклеированной гиперплазии простаты вместе с конкрементами.

Удаленные камни мочевого пузыря и аденома простаты.

Разрез кожи длиной 4 см, через который удалены камни и ткань простаты после лазерной энуклеации.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Уретральный катетер удален на 5-е сутки. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось в полном объеме. Пациент выписан на 6-е сутки. Раны зажили первичным натяжением. Швы сняты на 10 сутки. При контрольном обследовании состояние удовлетворительное. Жалобы не предъявляет. Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча визуально не изменена. Остаточной мочи нет. При урофлоуметрии максимальная скорость мочеиспускания 28,7 мл/сек. Гистологическое заключение – железисто-фиброзно-мышечная гиперплазия предстательной железы.

Боли после операции удаления камня в мочеточнике

Боль после операции удаления камня в мочеточнике

Конкременты — это образования, состоящие из кристаллов солей или кислот. Уролиты отличаются по своему химическому составу, размеру, типу поверхности. Образуются они в почках, потом попадают в мочеточник вместе с мочой. В большинстве случаев уролиты выводятся организмом через протоки вместе и уриной, но большие единицы «оседают» в месте сужения, что и приводит к воспалению, болевым ощущениям, тошноте и повышению температуры тела.

Рассмотрим три основных метода лечения.

• Литотрипсия — дробление камней ультразвуковыми и ударными волнами и выведение частиц вместе с уриной. Процедура бывает контактной и бесконтактной. В первом случае пациента помещают в ванну с водой, через которую волны воздействуют на внутренние органы. Во втором случае человек располагается на специальной кровати или кресле, которые накрыты подушками с водой.

Эта процедура считается безопасной, так как не требует оперативного вмешательства и введения в уретру вспомогательных инструментов. После такой операции дискомфорт в области поясницы, дополняемый примесью крови в моче, свидетельствует о патологиях в почках. Ткани органа могли подвергнуться ударам волн, что привело к их частичному разрушению и внутреннему кровотечению. Болевые ощущения при мочеиспускании, сопровождаемые слабым оттоком мочи, говорят о патологическом процессе в протоках. Например, повреждение слизистой острыми осколками раздробленного конкремента, или блокада крупным куском в месте сужения протока.

• Уретроскопия — это удаление конкрементов через уретру. Этот метод практикуют, если конкременты расположены в нижних отделах протока. Выполняют процедуру с помощью уретроскопа — специального эндоскопического прибора, оснащенного камерой и осветительным прибором. Вводится уретроскоп в уретру «на сухую» (после наполнения канала воздухом) или ирригационным способом (после наполнения его жидкостью). Через трубку уретроскопа производится дробление и извлечение частиц щипцами или специальной сеткой.

После процедуры часть пациентов жалуется на болевые ощущения при мочеиспускании. Объясняется это незначительными механическими повреждениями слизистой протока, полученными при введении жесткой или мягкой трубки уретроскопа. Спазмы, локализующиеся в нижней части живота, говорят о блокаде и застое мочи. Такой процесс — результат инфицирования, отека, воспаления и сужения уретры.

• Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ) — малоинвазивная операция, выполняемая через небольшой разрез в области поясницы. Метод используется для удаления образований, расположенных в верхнем отделе протоков, а также при их высокой плотности (что не позволяет их дробить) и наличии отрогов.Через прокол хирург вводит нефроскоп — эндоскопический прибор с освещением и камерой. Завершается операция установкой дренажа для обеспечения оттока урины.

После операции пациент ощущает болезненность в месте прокола. Внутренние спазмы в области поясницы свидетельствует о механическом повреждении органов или тканей. Дополнительные симптомы — примесь крови в моче, тошнота бледность кожных покровов. Жжение и резь при мочеиспускании — движение по протоку осколка конкремента с острыми краями. Незначительные болевые ощущения в первые сутки после описанных выше манипуляций — норма. Если же они возникают на фоне общего плохого состояния, следует пройти УЗИ.

Камень в простате: причины, симптомы, диагностика, лечение, последствия

Предстательная железа – это один из органов репродуктивной системы мужского организма. Она представляет собой мускульно-железистую ткань, которая имеет трубчатые протоки. Именно в них при развитии патологии и обнаруживаются камни.

Что такое камни в простате

Камни в предстательной железе – это структуры неорганической либо органической природы. Чаще всего такие образования небольшие по размерам. Однако в зависимости от их параметров могут возникать застойные явления в тканях органа. Нередко происходит закупорка протока.

Твердые образования разделяют на несколько групп:

• истинные, которые изначально образуются в тканях;
• ложные, которые представляют собой кристаллизованное скопление разнообразных солей, попадающих в проток простаты при обратном движении мочи из урогенитального канала.

Разновидности по химической структуре

Камень в простате – это образование, которое классифицируют еще и по химическому составу. Главное отличие заключается в преобладании того или иного солесодержащего компонента. На данный момент выделяют следующие группы камней:

• уратные (мочевые);
• затвердевшие частицы (кальциевые конкременты);
• оксалатные (основной компонент — щавелевая кислота);
• образования фосфатные или фосфорной кислоты.

Некоторые разновидности упомянутых соединений выводятся из простаты естественным путем: посредством медикаментозного воздействия либо путем их дробления. К таким стоит отнести образования фосфатные, фосфорной, мочевой и щавелевой кислоты. Что касается кальциевых камней в простате, то они имеют самую плотную структуру и твердую поверхность. Такие образования не поддаются воздействию лекарственных препаратов. Такой камень в простате удаляется путем хирургического вмешательства.

Причины возникновения образований

Почему образуются камни в простате? Лечение подобного недуга зависит не только от размеров и свойств солевых образований. Учитывается также и причина их возникновения. Чаще всего камни возникают в результате воспалительного процесса железистых тканей простаты. При этом должен присутствовать провоцирующий агент. Он, в свою очередь, появляется из-за:

• бактерий, вирусов, инфекционного возбудителя;
• выброса мочи в протоки органа из урогенитального канала, что является причиной развития немикробного воспалительного процесса.

Существуют и другие факторы, способные повлиять на возникновение солевых образований. Еще почему появляются камни в простате? Причины могут быть следующие:

• отсутствие регулярного полового контакта;
• травма тканей простаты;
• воспалительный процесс, локализующийся в тканях предстательной железы;
• снижение двигательной активности (вызывает застойные явления в области расположения всех органов малого таза);
• чрезмерное употребление сульфаниламидных средств;
• злоупотребление поваренной солью;
• присутствие в рационе большого количества жирной и острой пищи.

Зависимость аденомы и процесса образования камней

Стоит отметить, что аденома простаты значительно усугубляет состояние больного, так как новообразования могут вызывать застойные явления в органе. При наличии воспалительного процесса подобное явление только ускоряет процессы формирования солевых отложений в протоках предстательной железы. Камни и аденома – патологии, которые зависят друг от друга. Если в моче были обнаружены следы крови или же повторно развился цистит, то в результате диагностики врач может обнаружить одновременное образование камней и доброкачественных новообразований. При наличии таких нарушений назначается УЗИ простаты, подготовка к терапии и лечение, которое определяется только специалистами.

Особенности симптоматики

Стоит ли волноваться, если присутствует камень в простате? Что делать? В первую очередь следует обратиться за консультацией к специалистам для постановки точного диагноза. На первом приеме пациент должен подробно рассказать о своих ощущениях. Что касается симптомов, то неприятные ощущения могут затрагивать не только половую, но и мочевыделительную систему организма.

Это связано с тем, что предстательная железа расположена вблизи мочевого пузыря. Если быть более точным, то сразу за ним. При этом выводящие протоки простаты проходят через полость канала, предназначенного для мочеиспускания.

Основные признаки

Если в простате находятся камни, то пациент может испытывать:

• Болевые ощущения в области промежности. Они могут иметь периодический либо постоянный характер.
• При физических нагрузках, а также при половом акте дискомфорт усиливается.
• В сперме присутствуют примеси крови.
• Настораживающие посторонние ощущения при семяизвержении.
• Ослабление влечения к противоположному полу.
• Некоторые изменения характера мочеиспускании. Это связано с сужением и воспалением урогенитального канала. Например, мужчину может беспокоить затрудненное либо учащенное мочеиспускание.

Симптомы, сигнализирующие о наличии камней в простате, могут быть неярко выраженными из-за незначительных размеров конкрементов. Последние нередко обнаруживают в процессе пальпации либо рентгенограммы.

Методы диагностики

При диагностике подобной патологии проводится рентгенограмма. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования. К примеру:

• анализ секрета простаты;
• общее исследование мочи и крови;
• спермограмма.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительно томография или же эхография. Эти методы позволяют визуально подтвердить наличие солевых образований в простате. Может применяться метод экскреторной урографии. В этом случае пациенту вводят индикаторное вещество с направленным действием в сосудистую сеть. Это исследование позволяет выявить структурные отклонения, а также дисфункции органа, отразив все на рентгенологическом снимке.

Виды лечебного воздействия

Если не обнаружена аденома предстательной железы, симптомы и лечение которой имеют свои особенности, то для удаления камней могут быть назначены такие процедуры:

1. Коррекция терапевтическая. В данном случае применяются препараты, обладающие противомикробным действием, способные устранить воспалительный процесс в тканях, а также восполнить полезные компоненты, потерянные организмом.
2. Лечение камней пучком магнитных волн либо лазером.
3. Оперативное вмешательство. В данном случае удаление камней из простаты осуществляет путем иссечения тканей предстательной железы или же самого органа. Метод определяется еще на стадии диагностики.

Применение лазера

Удаление камней в простате лазером – это безболезненный, эффективный и достаточно быстрый способ. Такая терапия имеет свои особенности. Удаление камней осуществляется путем их раздробления лазером, испускающим низкие по интенсивности волны. Это позволяет уменьшить солевые отложения в размерах (вплоть до песчинок) в протоках предстательной железы.

Быстро ли удаляются камни в простате? Лечение лазером не требует госпитализации пациента. При выполнении процедуры не нарушается целостность наружных покровов. А это указывает на полное отсутствие каких-либо болевых ощущений в процессе проведения манипуляций лазером. При этом длительность такой терапии составляет не более четверти часа. Однако требуется повторное проведение процедуры. В некоторых случаях – до 10 раз. Все зависит от размеров, а также количества камней.

Медикаментозное лечение

Камень в простате можно раздробить и путем приема лекарственных средств. Однако назначить такой препарат может только специалист узкого профиля. Заниматься самолечением при таких образованиях крайне опасно. Это может привести к развитию нежелательных осложнений. В список лекарственных средств, способствующих дроблению солевых отложений и выведению их из протоков простаты, входят:

• Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным эффектом: «Диклофенак», «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Нимесулид».
• Противомикробные средства в форме таблеток: «Доксициклин», «Норфлоксацин», «Эритромицин», «Офлоксацин». Эффективность терапии определяется после проведения лабораторных исследований компонентов микрофлоры мочи или же мазка, взятого из урогенитального канала, с расчетом восприимчивости бактерий к определенному лекарству.
• Альфаадреноблокаторы: «Теразонин», «Тансулозин». Употребление данных лекарственных средств позволяет снять воспалительный процесс в тканях органа и отечность, восстановить отток мочи, а также избавить пациента от болевых ощущений.

Коррекция хирургическая

В некоторых случаях камень в простате можно убрать, только удалив часть тканей органа. Однако такие процедуры назначают только по результатам терапевтической коррекции. Если применение медикаментов не дало результатов, то назначается УЗИ простаты, подготовка к операции и хирургическое вмешательство. Для удаления камней делается надрез промежностных либо лобковых тканей.

Также подобные операции назначают, если диагностирована аденома предстательной железы. Симптомы и лечение подобного заболевания индивидуальны в каждом конкретном случае. Терапия определяется только лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство осуществляется путем рассечения тканей в определенной зоне. После этого происходит извлечение из органа конкрементов. Подобное оперативное вмешательство имеет свое название — аденоэктомия путем дренирования надлобковых либо промежностных путей. Для выполнения процедуры требуется госпитализация. При проведении операции пациент находится под общим наркозом.

В ходе хирургического вмешательства врач может удалить весь орган либо ткани простаты, если в них наблюдается большое скопление камней.

Камни в простате: последствия

Своевременное обращение к специалистам узкого профиля, а также адекватная терапия позволяют избежать развития серьезных осложнений. Последствия могут быть непредсказуемы. Зачастую запущенное заболевание приводит к:

• половой дисфункции, которая проявляется импотенцией;
• бесплодию;
• злокачественным клеточным преобразованием тканей предстательной железы;
• прогрессированию всех признаков аденомы.

Камни в простате могут привести к значительным для организма функциональным расстройствам репродуктивной системы мужчины. Не стоит забывать, что подобная патология имеет способность прогрессировать. В некоторых случаях помимо лечения врач может назначить соблюдение строгой диеты. Пациент должен полностью отказаться от соленой, копченой, острой и жирной пищи.

Источники: http://1urolog.ru/medical-cases/laser-adenoma-stones-removal-m60.html, http://medbooking.com/blog/article/mochevydelitelnaya-sistema/boli-posle-operatsii-udaleniia-kamnia-v-mochetochnike, http://fb.ru/article/305843/kamen-v-prostate-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie-posledstviya