Рак аденомы простаты что это такое

Аденома простаты и рак простаты

Болезни мужской мочеполовой системы чаще всего протекают с поражением предстательной железы, а их клинические проявления схожи, что усложняет процесс диагностики и лечения. На фоне изменений, сформировавшихся в результате структурных и функциональных нарушений, заболевание может прогрессировать или создавать условия для возникновения другой патологии. Из-за похожих симптомов, которыми на ранних стадиях проявляются аденома простаты и рак простаты, эти болезни нередко считают взаимосвязанными. Классификация действительно относит их к одной группе опухолевых заболеваний, но несмотря на общность симптоматики и наличие структурных гиперпластических изменений, основы патогенеза и принципы лечения для этих типов патологии отличаются.

Взаимосвязь заболеваний

Запутанная ситуация с понятиями аденомы и рака простаты в урологии связана с тем, что между этими заболеваниями есть как общие черты и признаки, так и существенные отличия. При этом теоретические и медицинские данные о различных видах опухоли предстательной железы могут отличаться в зависимости от источника информации:

• С научной точки зрения, аденома и рак простаты представляют собой два абсолютно разных заболевания, которые поражают один и тот же орган, нередко протекают одновременно, но формируются в результате различных патологических реакций на уровне тканей. Говорить о том, что эти болезни являются стадиями поражения предстательной железы опухолью, в данном случае неверно.
• В клинической медицине для установления точного характера патологии проводится дифференциальная диагностика аденомы простаты и рака, что связано с наличием схожих симптомов. При этом механизм формирования доброкачественной гиперплазии и онкологического заболевания в корне отличается, хотя случаи совместного выявления двух патологий также не редкость.

Ученые и врачи сходятся во мнении о том, что между аденомой и раком простаты у мужчин есть взаимосвязь, причины и проявления заболеваний практически одинаковы, ранние стадии отличить без узкоспециализированных тестов практически невозможно.

Специалисты выделяют несколько параметров, которые указывают на наличие схожести, но отдельно уточняют разницу между онкологией и доброкачественной опухолью:

1. Механизм формирования. Главным критерием, позволяющим классифицировать аденому простаты и рак в одной группе, является наличие гиперпластических изменений при развитии этих патологий. В результате негативных внешних и внутренних влияний, которые отражаются на работе предстательной железы, происходит сбой клеточной активности. Патологический рост тканей простаты приводит к общему увеличению объема органа, который из-за своего анатомического расположения начинает оказывать давление на мочевой пузырь и соседние структуры, приводя к появлению болевого и дизурического синдрома, а также нарушая эректильную функцию. Разница заключается в строении клеток, которые при аденоме остаются в пределах нормальных морфофункциональных значений, а при раке утрачивают признаки дифференцировки и перестают быть структурными единицами простаты.
2. Этиологические критерии. Причины возникновения аденомы простаты и рака схожи, как и отсутствие научно подтвержденных данных об этиологии опухоли. Спровоцировать избыточный рост клеток могут внешние и внутренние факторы риска – плохая экология, вредные привычки, неправильное питание, стрессы, наличие воспалительных заболеваний органов мочевыделения, гормональный сбой и генетическая предрасположенность. Все эти негативные воздействия могут спровоцировать нарушение клеточной активности и вызвать обширное разрастание тканей простаты, которое наблюдается при раке и аденоме. Сбой в работе эндокринной системы является связующим звеном между двумя заболеваниями. В случае с раком, чаще всего злокачественная опухоль связана с отягощенной наследственностью и влиянием канцерогенов, а в развитии аденомы простаты на первое место выходят воспалительные заболевания и неправильный образ жизни. Изменения в тканях предстательной железы могут происходить под воздействием комплекса провоцирующих факторов, что также усложняет процесс дифференцировки и диагностики.
3. Симптоматика. Клинические проявления аденомы и рака на ранних стадиях развития патологического процесса одинаковы, поэтому отличить заболевания сложно. Типичными симптомами поражения простаты являются нарушенное мочеиспускание, эректильная дисфункция и болевой синдром, а лабораторные данные указывают на повышение уровня ПСА в крови и превышение допустимых концентраций тестостерона. На ранних стадиях аденома простаты и рак протекают одинаково, но при прогрессировании клиническая картина меняется. Для злокачественной опухоли характерно нарастание болевого синдрома, а также возникновение симптомов нарушения работы отдаленных органов, что вызвано метастазированием раковых клеток и представляет риск из-за отказа жизненно важных систем. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы происходит усиление дизурических расстройств, ставящих под угрозу жизнь человека из-за отказа почек.

Коварство аденомы и рака простаты кроется в том, что с облегчением диагностики при повышении степени развития опухоли лечить их становится все сложнее. Этот критерий является общим не только для группы доброкачественных и злокачественных опухолей, но и в целом для всех групп заболеваний.

Может ли аденома перерасти в рак

Связь между аденомой предстательной железы и раком действительно есть. По данным статистических исследований, вероятность формирования онкологической патологии на фоне доброкачественной опухоли простаты увеличивается. При этом говорить, что аденома может перерасти в рак, неверно, поскольку в основе формирования заболеваний лежат различные патологические процессы.

Доброкачественная гиперплазия простаты приводит к возникновению изменений и сопровождается увеличением объема органа. На фоне нарушений, вызванных патологическим состоянием предстательной железы, а также в результате побочных действий лекарственных средств, применяемых для лечения аденомы, формируются условия для снижения защитных функций иммунной системы и нарастают процессы застоя в тканях. Эти реакции формируют неблагоприятные условия и под воздействием дополнительных факторов риска приводят к злокачественному изменению клеток.

Развитие рака в большинстве случаев происходит на участках простаты, которые не были затронуты аденомой, поэтому говорить о том, что произошло перерождение одного вида опухоли в другой, нет никаких оснований.

Отличительные признаки

Несмотря на общую симптоматику и схожие причины развития патологии, заболевания имеют ряд отличий, которые являются основой дифференциальной диагностики на этапе обследования мужчин с поражением предстательной железы. Как было указано выше, основным отличием между аденомой и раком простаты является морфологическая характеристика клеток:

1. При аденоме ткани предстательной железы не подвергаются структурным изменениям, а все симптомы, типичные для гиперплазии, развиваются в результате увеличения объема органа и нарушения функций.
2. При раке клетки утрачивают способность к дифференцировке, а в зависимости от степени выраженности нарушений течение опухоли отличается по признаку агрессивности.
   Для аденомы характерна четкая локализация в пределах капсулы предстательной железы, а онкологическое заболевание имеет тенденцию к проникновению за пределы органа. Главным средством установления разновидности опухоли является гистологический анализ, который берется у мужчин методом биопсии.

Для рака и аденомы простаты характерно этапное развитие, которое сопровождается схожими признаками на начальной стадии и отличается при прогрессировании заболевания. Клиническая картина приобретает отличительные черты, когда клетки раковой опухоли начинают прорастать в соседние ткани или давать отдаленные метастазы по всему организму. Появление крови в моче и сперме, а также нарастание общей симптоматики с выраженным болевым синдромом характерно для рака простаты, а для запущенной аденомы типично развитие почечной недостаточности.

Разница в лечении

Врачебная тактика лечения злокачественной и доброкачественной опухоли также отличается:

• Консервативные методы терапии аденомы на ранних стадиях приносят хороший эффект. Лекарственные препараты для замедления гиперплазии и ликвидации последствий нарушения работы предстательной железы дают возможность мужчине полностью избавиться от неприятных симптомов. Медикаментозная коррекция рака простаты признана малоэффективным средством, поэтому основным методом лечения становится хирургическое вмешательство.
• Радикальная простатэктомия применяется для устранения угрозы распространения раковых клеток и подразумевает удаление предстательной железы, а также сопутствующих структур полностью. Такой метод позволяет избежать метастазов и восстановить проходимость мочевыводящих путей. Дополнительно проводят сеансы лучевой и химиотерапии, которые направлены на уничтожение возможных злокачественных очагов.
• При аденоме применяется другой вариант оперативного лечения – аденомэктомия, при которой удаляется только пораженный участок ткани простаты, а после операции поддерживающий курс консервативной терапии проводится с применением гормонов или препаратов, блокирующих активность клеток.

Народные методы используются в качестве вспомогательного средства и при аденоме, и при раке простаты, но их роль в схеме лечения сводится к ликвидации симптомов и облегчению общего самочувствия. Вылечить опухоль любого происхождения нетрадиционными методиками пока не удавалось никому.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• постоянные боли внизу живота, мошонке;
• затрудненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Самый частый рак у мужчин — это рак предстательной железы

Очень часто мужчины самостоятельно определяют себе диагноз «аденома простаты» либо же «простатит», хотя на самом деле — даже не различают эти два заболевания, поскольку поначалу они имеют несколько схожие симптомы.

Простатит является воспалительным заболеванием, преимущественно спровоцированным инфекционными процессами. Аденома простаты не носит инфекционной составляющей и представляет собой разрастание самих тканей предстательной железы, из-за чего увеличиваются ее размеры, и возникает опухоль. Такая опухоль — доброкачественная, поскольку она не провоцирует развития метастазов и не переносится на другие органы тела. Рак простаты вызывает рост злокачественной опухоли .

Данные по выявлению рака простаты

Современные медицинские исследования доказывают, что рак простаты и развитие аденомы простаты абсолютно не связаны между собой, из образований аденомы не происходит развития рака. Лишь злокачественная опухоль в предстательной железе провоцирует развитие рака. Это злокачественное заболевание чаще всего возникает у мужчин возрастной группы 50-60 лет. Среди молодежи оно встречается достаточно нечасто. Исключением является саркома предстательной железы, которую выявляют и у молодых людей.

Прирост показателей выявления рака у мужчин в предстательной железе занимает вторую позицию после меланомы кожи, при этом обе этих болезни существенно превосходят заболевания желудка и легких. Смертность от рака простаты составляет около 4% от всех злокачественных опухолей. Латентные проявления рака обнаруживаются у 5-15% мужчин возрастом от 50 до 60 лет и 20-40% у мужчин 60-80 лет . При первичном обращении к врачу более 60% пациентов уже имеют отдаленные метастазы.

Причины появления злокачественной опухоли в простате

Причины развития раковых процессов в теле предстательной железы еще недостаточно изучены. Существуют лишь определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения и развития этого заболевания.

• гормональные изменения организма;
• влияние различных канцерогенных факторов;
• высокий уровень потребления на протяжении жизни жиров животного происхождения и недостаток в рационе фруктов и овощей;
• прогрессирующую гиперплазию предстательной железы;
• генетическую предрасположенность;
• и др.

Принято считать, что рост уровня тестостерона существенно влияет на способность размножения и роста клеток предстательной железы. Это утверждение справедливо как по отношению к здоровым клеткам, так и к раковым. Возникновение болезни определяется функционированием половых желез и уровнем концентрации андрогенов (половых гормонов) в сыворотке крови. Впрочем, половая активность никак не влияет на риск возникновения и развития раковых процессов в простате.

Симптоматика проявления рака

Симптомами, сопутствующими раку простаты могут выступать следующие факторы:

• учащение мочеиспусканий ночью;
• затрудненное мочеиспускание вначале ночью, а затем и в дневное время;
• чувство неполного опустошения полости мочевого пузыря;
• возрастание количества остаточной мочи

Эти признаки настолько сходны с признаками проявления аденомы в предстательной железе, что в начальной стадии эти два разных заболевания практически невозможно отличить. В дальнейшем, при развитии рака проявляется гематурия, а также присоединяются боли из-за прорастания опухоли в клетчатку таза и ткани мочевого пузыря. Параллельно прогрессирует быстрая потеря веса (кахексия).

При поражении раковыми клетками предстательной железы сама злокачественная опухоль растет очень медленно. Известно множество случаев, когда у мужчин, умерших по другой причине, выявляли (ранее не проявлявшиеся) разные стадии развития рака простаты.

Классификация рака простаты

В зависимости от формы и характера размещения в опухоли железистых структур, а также соотношения уровня соединительнотканного и эпителиального компонентов различают виды рака.

К дифференцированным формам рака простаты относят:

В тех случаях, когда рак возникает из структуры железистого эпителия, он носит название аденокарцинома.

Плоскоклеточным раком называют злокачественные образования, возникшие из плоского эпителия.

Из узких каналов, которые выстланы эпителием (призматическим либо кубическим) развивается тубулярный рак. В просвете этих каналов может находиться специфический секрет.

За счет концевых частей отделов в ветвящихся железах простаты развивается альвеолярный рак.

Более чем в 90% зарегистрированных случаев, рак развивается непосредственно из периферических отделов самой предстательной железы. В отличие от него, незлокачественная аденома преимущественно растет в центральной и транзиторной зоне этого органа. Лишь в 25% случаев выявлено сочетание рака и аденомы (гиперплазии простаты).

Стадии рака

Различают четыре стадии развития поражающего предстательную железу рака:

1. стадия. Не наблюдается никаких клинических проявлений. Заболевание может быть диагностировано случайно при параллельных исследованиях других заболеваний.
2. стадия. Не нарушено мочеиспускание и не проявляются другие признаки болезни. При ректальном обследовании может быть обнаружен плотный узел, размещающийся в предстательной железе. Диагноз может быть установлен при биопсии. Для этой стадии достаточно редки метастазные проявления.
3. стадия. Гематурия, частые мочеиспускания, другие симптомы. Злокачественная опухоль прорастает, в основание мочевого пузыря, в полости семенных пузырьков, а также боковые стенки таза. При биопсии диагноз подтверждается. В половине случаев обнаруживаются метастазы в зоне тазовых лимфоузлов, либо же в забрюшинных лимфатических узлах.
4. стадия. Выявляется опухоль значительных размеров с ярко выраженными дизурическими расстройствами. Основным признаком этой стадии рака является наличие метастазных проявлений в костях и других органах. В сыворотке крови обнаруживают (у 70% пациентов) повышенный уровень кислой фосфатазы.

При раке простаты метастазные проявления распространяются лимфогенными и гематогенными путями в различные органы:

• подвздошные и паховые узлы;
• легкие;
• печень;
• костные ткани (преимущественно в кости таза).

Рак может долго себя никак не проявлять, но на последних стадиях появляются боли в груди, костях сопутствуют развитию метастазов. Существенная потеря веса проявляется уже на прогрессирующей стадии развития заболевания.

Диагностирование

Для выявления злокачественной опухоли в простате на ранних стадиях мужчинам необходимо проходить регулярное обследование у уролога.

При этом могут быть использованы различные методики раннего диагностирования:

• пальцевое ректальное изучение простаты;
• проведение трансректального ультразвукового сканирования предстательной железы.
• выявление и определение величины уровня ПСА (простатспецифического антигена) в сыворотке крови;

При малейших подозрениях и дискомфортных ощущениях в органах малого таза нужно пройти такие исследования. Если после их проведения существуют какие-то сомнения, то необходимо провести биопсию предстательной железы под параллельным ультразвуковым контролем. Такая биопсия будет окончательным методом в первичном диагностировании рака простаты. Этот анализ позволяет не только получить подтверждение или опровержение диагноза, но и дает картину распространения первичной опухоли.

Для диагностирования также применяют экскреторную урографию, рентгенографию и компьютерную томографию для органов малого таза, а также полости забрюшинного пространства. Такие методики позволяют выявить уровень развития метастазов в пораженных органах. Довольно часто рак удается обнаружить лишь при клиническом обследовании пациентов с выраженными метастазами в костях.

После установления стадии и степени распространения рака определяют характер будущего лечения.

Для ранних стадий простаты используют три основных лечебных стратегии:

• проведение динамического наблюдения;
• радикальная простатэктомия и лучевая терапия (брахитерапия либо же дистанционная лучевая терапия);
• фокусированная высокоинтенсивная трансректальная ультразвуковая аблация простаты (НIFU).

Также в стадии разработки методик находятся лазеротерапия и криотерапия.

Одним из самых оптимальных методов в лечении рака простаты считают радикальную простатэктомию. Медицинские исследования доказывают, что даже при 10-летнем развитии раковой опухоли в простате выживаемость после проведения радикальной простатэктомии составляет 80–90%. Такая операция показана для больных 1–2 стадий заболевания. Вероятная продолжительность жизни после такого оперативного вмешательства составляет около 10–15 лет.

Существуют и прочие методы лечения раковых поражений простаты. Наиболее распространенными являются радиотерапии и химиотерапия. Их интенсивность и количество проводятся в зависимости от степени распространение опухолевого процесса и метастазных проявлений.

План терапии определяется строго индивидуально и может корректироваться в процессе лечения.

Прогноз процесса лечения зависит от выявленной стадии заболевания. В 90% случаев выявление рака простаты на I–II стадии возможно при диагностировании простатспецифического антигена в крови.

Основной задачей в борьбе с этим заболеванием является раннее выявление и диагностирование.

Для своевременного выявления развития опухолевых процессов мужчинам следует ежегодно проходить комплексное обследование у андролога. Такие визиты помогут на ранних стадиях выявить различные заболевания, в том числе и рак, что поможет успешно бороться и вылечить этот недуг.

Диагнозы аденома и рак простаты: что это такое

Многих интересует вопрос: в чем разница между аденомой простаты и раком?

Аденома — это доброкачественная опухоль, представляющая собой разросшуюся предстательную железу. Рак простаты — развившаяся в ней злокачественная опухоль.

Опухоль разрастается медленно и на начальных стадиях не проявляет себя болезненными симптомами. Поэтому сам онкобольной никак не может ее обнаружить. Но рак успешно лечится только при условии, что обнаружен на ранних стадиях развития. Вот почему так важно мужчинам старше 45-50 лет ежегодно проходить медосмотр у уролога.

Простата — маленькая по размерам, но чрезвычайно важная для мужской детородной функции железа. Она вырабатывает жидкость — биологическую среду, в которой живут сперматозоиды после выброса спермы. Простата располагается под мочевым пузырем и опоясывает мочеиспускательный канал. Если она разрастается, то образующаяся аденома железы сдавливает его все больше, и тогда у мужчины возникают затруднения с мочеиспусканием.

Может ли аденома переродиться из доброкачественной в злокачественную опухоль? Может, но почему происходит такое перерождение, медицине пока точно неизвестно. Очевидна лишь закономерность, связанная с возрастом: чем старше мужчина, тем больше у него риск заболеть раком предстательной железы. Особенно если имеется наследственная предрасположенность, то есть кто-то из родственников по мужской линии страдал этой болезнью.

Рак 1 и 2 степени не выдает себя никакими симптомами. Опухоль еще совсем маленькая и находится в пределах предстательной железы. На этих стадиях при своевременном начале терапии заболевание поддается полному излечению.

Рак 3 степени уже можно заподозрить по сильному жжению при мочеиспускании, болям в области промежности, наличию крови в моче. Эти симптомы свидетельствуют о прорастании злокачественных клеток в соседние лимфатические узлы и ткани. Рак простаты 4 степени лечению не поддается, поскольку разросшаяся опухоль дает метастазы в печень, легкие, кости.

При выявлении рака предстательной железы очень важно точно установить стадию заболевания. От этого зависит, какое лечение будет назначено пациенту и насколько оно окажется эффективным. Но есть при раке простаты симптомы, о которых должен знать каждый мужчина. Все они косвенные и связаны с процессом мочеиспускания.

При раке предстательной железы симптомы заболевания таковы:

• участившаяся потребность помочиться, особенно по ночам;
• слабая, зачастую неоднократно прерывающаяся струя мочи;
• жжение во время мочеиспускания;
• ощущение, что в мочевом пузыре все-таки осталась часть мочи;
• иногда тупая боль в области промежности, примесь крови в моче.

Но, обнаружив у себя такие симптомы, не следует сразу же впадать в панику. Это может быть и аденома простаты — доброкачественное новообразование. Ставить диагноз должен только уролог, которому следует незамедлительно показаться.

Обнаружить раковые опухоли больше 1,2-1,5 см, которые выпирают из предстательной железы, позволяет ее прощупывание пальцами через прямую кишку. Злокачественное новообразование отличается от доброкачественной аденомы неравномерным разрастанием простаты, образованием затвердений, спаек между железой и прямой кишкой.

Более мелкие опухоли в 80-85% случаев выявляются с помощью УЗИ при обследовании через прямую кишку. Однако самый достоверный метод диагностики заболевания — биопсия. С помощью биопсии можно не только точно установить наличие раковой опухоли, но и определить ее структуру, параметры, стадию развития.

Кроме того, быстро сориентироваться, что это за новообразование — аденома простаты или раковая опухоль, позволяет анализ крови на фермент ПСА (простатический специфический антиген). Его делают в первую очередь. Если уровень ПСА превышает 4-10 нг/л (в зависимости от возраста), врач ставит диагноз рак простаты под вопросом и обследует пациента дополнительно.

Для выбора тактики лечения важно установить, есть ли у пациента метастазы. Если они отсутствуют, то сначала удаляют предстательную железу, а потом назначают сеансы лучевой терапии. При наличии метастазов больной, как правило, проходит курсы химиотерапии.

Частичное или полное удаление пораженной простаты проводится либо традиционным хирургическим скальпелем, либо с помощью роботизированных электронных комплексов «Да Винчи», которые есть в крупных специализированных клиниках. Лечение с их применением предпочтительно, так как в этом случае пациент теряет минимум крови, у него сохраняются в норме все функции мочевой и половой систем.

Цель лучевой терапии — разрушить опухоль на начальной стадии ее развития либо уничтожить те злокачественные клетки, которые могут оставаться после хирургического удаления новообразования. Лечение происходит под воздействием или наружного излучения рентгеновского аппарата, или радиоактивного препарата, введенного в область простаты.

Если же образовались метастазы в других органах, то назначают курсы химиотерапии, чтобы приостановить развитие болезни, продлить жизнь пациента и улучшить ее качество, насколько это возможно. Специальные препараты (цитостатики), вводимые обычно капельницами, препятствуют развитию раковых клеток. Но одновременно они разрушают и здоровые клетки, поэтому весьма тяжело переносятся большинством больных.

Кроме того, применяются препараты, тормозящие выработку организмом мужского полового гормона тестостерона. Благодаря его низкому уровню в крови опухоль начинает или медленнее расти, или уменьшаться в размерах.

С целью профилактики рака простаты мужчинам старше 45-50 лет следует ежегодно делать анализы крови на ПСА и проходить пальцевое обследование предстательной железы.

Источники: http://mensila.com/predstatelnaya-zheleza/rak-prostaty/adenoma-prostaty-i-rak-prostaty/, http://urovrach.ru/urologiya/adenoma-prostati/rak-adenoma-prostaty-simptomy-lechenie.html, http://noprost.ru/urologiya/bph/onkologija-opuholi-prostaty.html