Симптомы рака предстательной железы
Рак простаты — опухолевое заболевание, которое возникает в предстательной железе и может давать метастазы в другие органы: яички, мочевой пузырь, мышцы тазового дна, прямую кишку, кости и так далее. В молодые годы у мужчин данное заболевание развивается быстрее, чем в более пожилом возрасте, и может приводить к скорой смертности. Происходит это из-за высокого метаболизма и уровня гормонов в организме молодого человека. Раннее обращение к специалисту позволит вовремя начать лечение, которое сможет привести к благоприятному прогнозу.
В этой статье речь пойдёт ТОЛЬКО о симптомах и признаках простатического рака.
Признаки заболевания на ранней стадии
Злокачественная опухоль простаты на начальных стадиях никак не проявляется. Зачастую опухоль на первых этапах выявляется случайно, в результате иных целей проведения исследований. Специалисты рекомендуют лицам, относящимся к группе риска периодически совершать осмотр и проводить необходимые исследования.
Существует несколько признаков заболевания, которые могут насторожить мужчину.
Данные симптомы можно отслеживать самостоятельно:
Нарушение процесса мочеиспускания, которое проявляется в частых позывах сходить в туалет, усиливающиеся по вечерам и ночью. В то же время, выделяется моча в очень малых объемах, порой в объеме нескольких капель. После визита уборной ощущение, что мочевой пузырь наполненный, не исчезает. Также иногда мужчина может испытывать боль и рези при мочеиспускании.
В мочевом пузыре могут накапливаться кровянистые сгустки (развивается гематурия), которые и провоцируют задержание оттока мочи.
По мере роста опухолевых клеток в простате развивается болевой синдром. Локализоваться он может в районе промежности, заднего прохода, крестца и поясничного отдела.
Развивается почечная недостаточность, в целом организм слабеет, появляется сухость во рту. Процесс может сопровождаться ноющей болью в зоне поясничного отдела. Вследствие, человек испытывает головные боли, организм истощается, появляется рвота.
В результате распространения опухолевых клеток, возникает излишнее давление на мочеточник, а далее на лоханки, что в дальнейшем приводит к нарушениям в функционировании почек.
Перечисленные выше симптомы возникают и при других заболеваниях, таких как: цистит, рак мочевого пузыря, простатит или аденома простаты. Поэтому, при обнаружении у себя данных признаков заболевания, необходимо немедленно обратиться к урологу для определения болезни и назначения лечения.
Дополнительные симптомы
Важно помнить, что первые признаки опухолевого заболевания могут не проявляться достаточно длительное время. Также, зачастую, симптомы рака простаты принимаются за естественное течение возрастных изменений. Но не следует пускать это на самотек, а лучше пройти осмотр, чтобы обезопасить себя. Тем более, что наиболее результативным лечением предстательной железы совершается именно на первичной стадии болезни.
Развиваясь, раковая опухоль привносит серьезные изменения в мужской организм.
К ним можно отнести:
Беспричинное возникновение тошноты, рвоты, нарушения сознания. Целостность костной ткани нарушается, появляется болевой синдром. Также отличительным признаком является появление рецидивирующего запора.
Свидетельством развития ракового заболевания предстательной железы является появление отёка в тканях конечностей. В результате разрастания раковых клеток лимфатическая система функционирует с нарушениями, поэтому отечность может возникать в самых разных зонах, даже в паховой области. Более того, временами можно наблюдать возникновение припухлости ткани только с одной из сторон.
Рак простаты способен давать метастазы по всему организму. В связи с этим, косвенными признаками наличия заболевания могут служить появление одышки, болезненных ощущений в области грудной клетки, отхаркивающего с кровью кашля. В том случае, если при проведении своевременного лечения антибиотиками, состояние пациента не приходит в норму, это может послужить сигналом тревоги. Опухоль в состоянии спровоцировать нарушения в артериях и тканях легких.
Очевидным проявлением злокачественной опухоли предстательной железы является появление болезненных ощущений в паховой зоне. Значительная чувствительность в районе спины и тянущие ощущения могут указывать на наличие рака. При метастазировании опухоли в спинной мозг возникает компрессия позвоночных отделов. И тогда боль возникает в нижней зоне спины, а мышцы ослабевают. В дополнение может развиваться нарушение в процессе мочеиспускания и дефекации в виде недержания.
Функционирование предстательной железы ослабевает, в результате нарушается эрекция. Семенная жидкость приобретает розовый или алый цвет.
Если метастазы поражают прямую кишку, то возникает боль в кишечнике, а при дефекации из заднего прохода выделяется кровь.
Наиболее серьезными проявлениями заболевания являются: затруднения во время передвижения, вплоть до паралича, уменьшение памяти, учащение головных болей, утрата нормальной работоспособности отдельных частей тела, недержание мочи или кала. Но еще до появления этих признаков, есть возможность диагностировать раковую опухоль.
Рак Предстательной Железы – Симптомы, Признаки, Стадии, Диагностика, Лечение
Онкология не разделяет людей по половому признаку, однако существуют злокачественные опухоли, которые поражают исключительно представителей сильной половины человечества. Самой распространенной из них является рак простаты. Что представляет собой данное онкологическое заболевание и какую опасность представляет оно для здоровья и жизни мужчины, расскажем в данной статье.
Предстательную железу нередко называют «вторым мужским сердцем», а все потому, что эта железа эндокринной системы вырабатывает мужские половые гормоны (андрогены), да к тому же поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов вне яичек. Таким образом, именно от простаты зависит возможность оплодотворения яйцеклетки и осуществление мужской функции.
Простата – небольшой орган, расположенный под мочевым пузырем, недалеко от толстой кишки и охватывающая мочеиспускательный канал. Благодаря особенностям расположения данная железа влияет на возможность задерживать мочу. По размерам она не больше грецкого ореха, однако, может увеличиваться в случае возрастных изменений, в том числе и развития онкологической опухоли.
Статистика
Злокачественное новообразование в предстательной железе – самая распространенная онкологическая опухоль у мужчин, достигших 50-летнего возраста. После отметки в 35 лет эта болезнь встречается в 1 случае из 10 000. Правда, она имеет тесную связь с возрастом и генетикой, а потому после 60 лет от этого недуга страдает уже один мужчина из ста. Более того, по достижению 80-летнего возраста данный вид рака обнаруживают у 80% представителей сильного пола.
Имеется градация и по регионам проживания. К примеру, представители негроидной расы сталкиваются с данным видом онкологии куда чаще, нежели европейцы, а японцы и представители Южной Азии практически не сталкиваются с этим недугом. Для некоторых европейцев опухоль простаты также является одной из важнейших проблем. К примеру, в Швеции данный вид онкологии занимает почти 40% среди всех видов злокачественных заболеваний! Именно поэтому каждому мужчине старше 50 лет следует быть внимательным к собственному здоровью и регулярно проходить обследование на выявление проблем с простатой.
Причины заболевания
Ученым пока не удалось выявить точную причину возникновения этого вида опухоли. Тем не менее, имеется более десятка факторов, которые многократно повышают вероятность столкнуться с заболеванием. К ним относят:
1. Возраст
Как было замечено выше, карцинома стремительно прогрессирует с возрастом мужчины. Если у представителя сильного пола младше 40 лет этот вид онкологии фактически не встречается, то к 70 годам с этим недугом сталкивается 2/3 мужчин (или же у них имеются первые злокачественные клетки). Средний возраст обнаружения опухоли – 67 лет. Правда развивается этот вид онкологии так медленно, что многие представители сильного пола умирают, даже не узнав, что болели раком простаты.
2. Наследственность
«Плохая» наследственность также способствует развитию недуга. Статистика показывает, что наличие одного родственника, имеющего данное заболевание, увеличивает вероятность онкологии в 2 раза. Если же с карциномой простаты сталкивались двое родственников, риск обнаружить онкологическую опухоль в простате возрастает в 11 раз! Ученым удалось выявить ген «НРС 1», который четко указывает на развитие у мужчины рассматриваемого заболевания.
3. Гормоны
Отклонения гормонального фона также представляют опасность в плане развития рака. Имеются прямые подтверждения того, что высокий уровень гормона тестостерона может провоцировать зарождение злокачественных клеток. Кроме тестостерона, на развитие онкологии может влиять повышенный уровень гормона роста.
4. Расовая принадлежность
По статистике, жители африканских стран и Южной Америки страдают от рака простаты намного чаще, нежели европейские жители. Более того, у афроамериканцев рак простаты появляется в молодом возрасте и склонен протекать в агрессивной форме.
5. Инфекции и воспаления
Одним из факторов, предрасполагающих к появлению карциномы, является аденома простаты (воспалительный процесс в железе). Особенно риск заболевания повышается у тех мужчин, которые запустили болезнь и имеют хроническую форму простатита.
6. Образ жизни
Существенное влияние на развитие болезни оказывает и образ жизни. В этом плане риск онкологии увеличивается в случае курения, частого употребления алкоголя и наркотических средств.
7. Факторы питания
Ученые нашли связь между частым употреблением красного жирного мяса и жирного молока с образованием карциномы простаты. В то же время, употребление овощей и фруктов, не содержащих жиры, является отличной профилактикой этого смертельно опасного заболевания. Как бы то ни было, ожирение и лишний вес у мужчины в 2 раза повышают вероятность обнаружить это онкологическое заболевание.
8. Экология
Развитие злокачественной опухоли может провоцировать проживание в экологически загрязненных районах, а также некоторые профессиональные риски, в частности, регулярный контакт с солями кадмия (сварка, производство резинотехнических изделий, работа в типографии).
Симптомы заболевания
Как и многие другие виды онкологии, карцинома никак не проявляет себя в начале развития недуга. Определить наличие злокачественных клеток в органе можно лишь при проведении особого обследования – анализа крови на ПСА.
Первым признаком появления новообразования в простате является затруднение мочеиспускания, так как растущая опухоль начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Кроме того, у мужчины с таким заболеванием появляются проблемы с половой функцией, а в моче и сперме могут обнаруживаться прожилки крови. Эти признаки не обязательно говорят о развитии рака, но могу быть одними из симптомов развивающейся онкологии.
Как правило, рак начинает проявлять себя с момента, когда новообразование укрупняется и начинает оказывать давление на мочевой пузырь. Из-за этого больной сталкивается с частыми позывами в туалет (15–20 раз в течение дня и более двух раз за ночь). При этом моча выходит без напора, прерывистой струей, и больному необходимо напрягать пресс, чтобы опорожнить пузырь. Но даже в этом случае больной страдает от ощущения переполненности мочевика.
Из других симптомов развивающейся онкологии можно выделить:
- боль в паховой области и недержание мочи;
- отечность половых органов, а также ног (возникает вследствие появления метастазов в лимфатических узлах);
- проблемы с потенцией (появляются при поражении нервных окончаний);
- боли при дефекации (говорят о прорастании злокачественной опухоли в кишечник);
- пожелтение кожи и склер глаз (может свидетельствовать о проникновении опухоли в печень);
- тяжелый кашель (указывает на появление метастазов в легких);
- боли в костях и суставах (возникают на поздней стадии, когда рак поражает скелет).
Интенсивность симптомов нарастает на протяжении нескольких лет с добавлением новых признаков заболевания, а потому любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для обращения к врачу-урологу.
Классификация стадий рака простаты
Существуют две номенклатуры, описывающие степень обнаруженной онкологической опухоли. Рассмотрим каждую из них.
1. Классификация TNM
Т – опухоль небольших размеров, локализуется в предстательной железе и не выходит за ее границы.
N – новообразование крупное, может находиться в простате или выходить за ее пределы. Злокачественные клетки поражают окружающие лимфоузлы.
M – крупная опухоль пускает метастазы, которые обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах, а также соседних органах и костях.
2. Система Джуит-Уайтмор
В данной классификации опухолевый процесс подразделяется на 4 стадии (A, B, C и D). Причем стадии A и B излечимы, тогда как стадии C и D не оставляют больному шансов на долгую полноценную жизнь.
Стадия A – раковые клетки локализуются в предстательной железе. Больной не испытывает неприятных ощущений.
Стадия B – опухоль внутри простаты вырастает до размеров, при которых ее можно пальпировать. С этого момента в организме начинает повышаться концентрация белка ПСА, благодаря чему опухоль можно выявить посредством специфического анализа.
Стадия C – злокачественные клетки выходят за пределы железы, доходят до окружающих органов (в т.ч. семенных пузырьков). В этом случае опухоль может перекрывать просвет уретры и мочевика, причиняя больному неприятные ощущения. С этой стадии онкология становится неизлечимой.
Стадия D – это финальная стадия, при которой опухоль разрастается в сторону лимфоузлов и выходит за их пределы. Кроме того, злокачественные клетки обнаруживаются в других органах. Лечение онкологии в этом случае направлено на облегчение жизни пациента.
Диагностика заболевания
Для обнаружения раковой опухоли современная медицина предлагает несколько высокоэффективных методов:
1. Пальцевая диагностика. При ней специалист пальцем ощупывает предстательную железу, подтверждая или опровергая ее разрастание.
2. ПСА – биопсия, т.е. исследование на простатический специфический антиген. С увеличением концентрации белка вероятность онкологии возрастает (Норма ПСА – менее 4 нг/мл, показатель выше 10 нг/мл говорит о развитии рака).
3. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). В этом случае железу исследуют с помощью ультразвука, вводя прибор для диагностики в прямую кишку.
4. МРТ малого таза. Диагностика показывает размер опухоли и наличие метастазов.
Читайте также:
Лечение рака простаты
Выбор метода лечения этого опасного заболевания во многом зависит от возраста пациента, размеров опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.
Больным, перешагнувшим 65-летний возрастной рубеж, в случае если опухоль не выходит за пределы простаты, операцию по удалению новообразования не проводят. В этом просто нет смысла, так как смертность в данном возрасте велика и без данного заболевания. Когда обнаруженная опухоль уже покинула железу и начала распространяться на соседние органы, жить пациенту остается не более 3 лет.
Все существующие методы лечения онкологии предстательной железы можно представить таким образом:
1. Таргетное лечение
Таргетное лечение – это альтернатива химиотерапии, заключающаяся в воздействии на раковые клетки моноклональными антителами. Рост опухоли в этом случае тормозится или даже останавливается. Правда действует такое лечение не избирательно, а потому затрагивает и здоровые клетки, нанося вред всему организму.
2. Гормональная терапия
Остановить рост опухоли и проникновение метастазов в другие органы помогает и гормональная терапия. Как правило, такое лечение сопровождает лучевую терапию или хирургическое вмешательство.
3. Лучевое лечение
Радиоактивное облучение опухолевых клеток, особенно если они вышли за пределы железы, сопряжено с множеством побочных явлений, так как помимо раковых клеток, воздействию радиации подвергаются и здоровые ткани организма. Именно поэтому на сегодняшний день чаще применяются такие методы, как:
- брахитерапия – введение специальной иглы в прямую кишку, через которую в простату доставляют изотопы йода. В этом случае радиоактивное вещество действует исключительно на опухоль, не повреждая здоровые клетки;
- УЗ-терапия – процедура подразумевает точечное воздействие ультразвука на опухоль. В этом случае под действием высоких частот смертельно опасные клетки начинают разрушаться.
4. Хирургическое лечение
Это наиболее простой и часто применяемый метод борьбы с карциномой простаты. Применяется он на первых стадиях (A и B), когда опухоль еще не успела послать метастазы в другие органы. В этом случае новообразование просто удаляют. Причем может применяться два метода удаления:
- простаэктомия – в этом случае через разрез предстательная железа удаляется полностью, вместе с опухолью;
- трансуретральная резекция – в этом случае специалисты удаляют лишь часть предстательной железы, причем проводят операцию через мочеиспускательный канал эндоскопическим методом. Такой метод удаления проводится в случаях, когда простату невозможно удалить полностью или у пациента имеется непереносимость операций.
Кстати, в Европе на сегодняшний день онкологическую опухоль в простате удаляют при помощи специального робота «Да Винчи». Вся операция сводится к небольшим проколам в паховой области, которую умная машина выполняет под руководством врача. Этот бесконтактный метод наименее травматичный из имеющихся в настоящее время.
Прогноз заболевания
Лечение рака простаты на стадии A и B гарантирует пациенту 100% выживаемость в течение 5 лет с момента обнаружения недуга. Более 90% больных преодолевают 5-летний порог даже в случае, если раковые клетки появились в прилегающих органах. Только у 5% больных врачи обнаруживают метастазы, распространившиеся по всему организму. В этом случае надежда на пятилетнюю выживаемость сохраняется лишь у 9% пациентов, прошедших лечение.
Профилактика онкологии
Чтобы не допустить развития этого онкозаболевания, важно поддерживать в норме собственный вес, регулярно занимаясь спортом и правильно питаясь. В плане питания следует чаще включать в рацион растительную пищу – бобовые культуры, овощи и фрукты, а также ограничить употребление жирного мяса, жирной рыбы и молока. Доказано также, что высокие дозы витамина E и селена, увеличивают риск развития этого заболевания. Не забывайте также, что регулярная половая жизнь существенно понижает вероятность развития рака простаты.
Кроме того, начиная с 50-летнего возраста, каждый мужчина должен раз в 2 года посещать врача-уролога и проходить скрининг предстательной железы (при наличии простатита или аденомы простаты – раз в год).
Любая онкологическая опухоль является шоком для пациента. Рак простаты в этом случае не исключение. Однако данная опухоль развивается медленно и дает отличные шансы для раннего выявления и своевременного лечения опасного заболевания. Главное следить за собственным здоровьем, не оставлять без внимания неприятные симптомы и не заниматься самолечением, а обращаться к врачу со своими проблемами и проходить обследование. В этом случае комплексное лечение даст хорошие шансы на долгую и счастливую жизнь.
Берегите себя!
Рак предстательной железы и его симптомы
Статистика здравоохранения, отслеживающая случаи заболеваний раком простаты у мужчин в России, представляет следующие результаты своих наблюдений: 4,5% от всего населения страны подвергается этому типу онкологического заболевания. Кроме этого, смертность представителей сильного пола имеет причиной именно рак предстательной железы и стоит на 5 месте из всех остальных факторов, приводящих к смертности среди мужского населения. Болезнь охватывает возрастную группу от 70 лет и старше. Опухоль растет настолько медленно, что многие годы себя никак не проявляет, поэтому заболевание считают коварным по проявлению симптомов.
Описание и характер заболевания простаты
Среди всех видов онкологий для мужского населения рак простаты – это самое страшное заболевание, которое лидирует с большой скоростью. Так, за год по России этот прецедент регистрирует 14 тысяч выявленных и окончательно диагностированных случаев. Предстательная железа еще по-другому называется – простата. А раковое заболевание этого органа имеет следующие названия:
- рак простаты;
- карцинома простаты;
- карцинома предстательной железы.
Можно сказать, все эти понятия синонимичны между собой. Все они означают лишь одно – новообразование злокачественного характера, рак предстательной железы, материалом развития которого служит эпителий альвеолярных элементов клеток именно этой железы.
Сразу следует отметить, что онкологию предстательной железы очень часто путают с аденомой простаты.
Аденома – это доброкачественное образование, а рак – злокачественное. Это характерно тем, что злокачественные опухоли намного разрушительнее, их клетки распространяются по путям и узлам лимфатической системы, образуя при этом метастазы, ведущие человека к смертельному исходу. Поэтому, если вы услышали диагноз – «аденома простаты» – это не повод переживать об онкологии, потому что она таковой не является.
Симптомы рака предстательной железы, признаки и проявления
Скрытое протекание рака простаты – это характеристика самой коварной болезни в онкологии. Именно тогда проблемы начинают беспокоить мужчину, когда формы заболевания приобретает тяжелые и сложные поздние стадии. Для такой болезни, как рак предстательной железы, симптомы которой «скрывались» долгие годы, присущи следующие проявления:
- на ранней стадии – частое мочеиспускание, кровяные образования в моче или сперме, болезненные ощущения в промежности;
- на поздней стадии (метастазы) – боль в суставах и костях таза, бедер, позвоночника, переломы, а также боль за грудиной, но необязательно в области сердца;
- на стадии тяжелой формы – внезапная задержка мочеиспускания, раковая интоксикация (слабость, резкое похудение, цвет кожи бледный, землистый);
- редкие проявления – слабость эрекции или полная ее потеря (импотенция), явное уменьшение количества спермы.
Степени рака предстательной железы определяются по гистологической классификации по Глисону, которая позволяет определить не только тип опухоли, но даже ее прогрессирующий характер. В диагностических записях буква «G» говорит о принадлежности метода к классификации Глисона. Степень рака простаты – это степень морфологических радикальных изменений клеток предстательной железы.
Существуют 5 степеней развития болезни:
- 1 степень, начальная (G1) – раковые клетки очень похожи на здоровые клетки простаты, опухоль очень медленно растет;
- 2 степень рака простаты (G2) – опухоль разделена стромой из скрученных клеток, на этой стадии лечение является наиболее эффективным;
- 3 степень рака предстательной железы (G3) – клетки опухоли имеют разные формы и размеры, образование может прорасти через оболочку простаты;
- рак предстательной железы 4 степени (G4) – атипичные опухолевые клетки дифференцируются все, обнаруживают инфильтрацию прилежащих тканевых слоев, излечение проходит весьма затруднительно, прогноз неблагоприятный;
- рак простаты 5 степени (G5) – опухоль из атипичных клеток, которые совершенно не поддаются дифференцировке.
Диагностические методы рака предстательной железы
Современная диагностика не только не имеет полного представления обо всей картине симптоматики онкологического заболевания, но еще и до конца не знает о причинах его возникновения. Однако это не говорит о том, что исследователям о болезни не известно ровным счетом ничего. Это не так. Есть определенные наработки, указывающие на целый ряд причин, которые удалось обнаружить за целые поколения наблюдений:
- слишком высокий уровень тестостерона в крови – чем выше уровень, тем больше риск заболеть;
- наследственность – болезнь имеет генетическую обусловленность;
- вредная экология окружающей среды, в которой живет пациент;
- пожилой возраст;
- наличие аденомы простаты в прогрессирующем состоянии;
- работа на вредном производстве, где есть риски отравления кадмием;
- неправильное питание – очень мало блюд с клетчаткой, зато много с животными жирами.
Диагностироваться могут практически лишь поздние стадии заболевания, потому как ранние протекают скрыто. С того момента, как опухоль образовалась и имеет микроскопические размеры, может пройти более десятка лет. Предположительно – от 10 до 15 лет пациент может ничего не подозревать. Но есть одна особенность.
Бывают случаи, когда ранние стадии заболевания проявляются в виде метастаз на соседних органах, что существенно облегчает такой процесс, как диагностика рака предстательной железы. Тем не менее, хоть этот фактор и упрощает диагностические процедуры, но он существенно затрудняет лечение. Ведь до того, как опухоль себя проявит, ее можно удалить, чем и спасти человека от смерти. А в случае с образованиями метастаз – это сделать невозможно.
Чтобы врачу-урологу проверить простату на наличие опухоли, он проводит пальцевое ректальное обследование, ощупывая простату через стенки прямой кишки. Однако, если опухоль прощупывается, то это уже говорит о поздних стадиях заболевания, что является нежелательным для пациента. Поэтому, чтобы вовремя определить ранний рак предстательной железы, лечение которого может быть своевременным, назначаются анализы крови на наличие или отсутствие простатспецифического антигена (ПСА). Именно это вещество резко увеличивается в своем количестве при прогрессирующем раннем раке простаты.
Помимо этих методик, назначаются также УЗИ предстательной железы, компьютерная томография, рентген и радиоизотоп. Но окончательно диагностические выводы делаются исключительно после проведения биопсии простаты. Этот способ представляет собой следующую процедуру: специальным приспособлением – иглой – через прямую кишку или промежность берется материал для диагностики, кусочек железы.
Лечение рака простаты
Принципы лечения онкологии простаты представляют собой следующие способы:
- активная терапия при помощи медикаментов (гормонов);
- химиотерапия;
- лучевая терапия рака предстательной железы;
- операции по удалению опухоли, которая еще не распространила метастазы;
- криотерапия – под воздействием низких температур опухоль разрушается;
- брахитерапия – с применением гранул радиоактивного йода.
Идеальный способ избавиться от простаты – это как можно раньше обратиться к врачу за полноценным обследованием состояния предстательной железы. Принцип здесь такой: чем раньше обнаружится опухоль, тем легче ее удалить хирургическим методом, что полностью излечит пациента.
Источники: http://protivraka.su/organy/simptomy-raka-predstatelnoj-zhelezy.html, http://www.ja-zdorov.ru/blog/rak-predstatelnoj-zhelezy-simptomy-priznaki-stadii-diagnostika-lechenie/, http://medrecipe.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy-i-ego-simptomy/
