Рак предстательной железы узи биопсия

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака предстательной железы (РПЖ) имеет ключевое значение для успешного лечения этой болезни. Чем раньше будут выявлены структурные и функциональные изменения простаты, тем более вероятно полное излечение.

РПЖ чаще всего поражает мужчин старше 60 лет. Точные причины его развития неизвестны. Однако эксперты предполагают, что патология связана с возрастными изменениями гормонального фона, семейным анамнезом.

Главная опасность болезни — скрытый характер. Рак на ранней стадии может никак себя не проявлять. В этот период он чаще всего обнаруживается случайно, при анализе удаленных аденом. Злокачественная опухоль развивается медленно. Однако она способна рано давать метастазы в кости, печень, легкие и надпочечники. Зачастую именно на этой стадии и обнаруживается болезнь: пациент обращается к врачу с жалобами на боли в позвоночнике, внутренних органах.

Для диагностики РПЖ:

• пальцевое ректальное обследование,
• биопсия предстательной железы,
• лабораторные анализы на ПСА и другие показатели.

Каждый метод дает необходимые сведения о стадии заболевания, наличии метастаз и пр.

Ректальное обследование

Ректальный осмотр через прямую кишку — это первый этап диагностики, с помощью которого можно предположить наличие опухоли. С его помощью уролог на Юго-Западной может обнаружить узел в простате и определить его примерные размеры. При возникновении подозрений назначается ряд анализов, проводится функциональная диагностика. Для уточнения размеров опухоли и выявления метастаз в соседних органах проводятся:

Окончательный диагноз позволяет установить биопсия.

Биопсия предстательной железы

Биопсия простаты является одним из наиболее достоверных методов диагностики рака предстательной железы. Процедура представляет собой малоинвазивное лабораторное исследование. С помощью тонкоигольного инструмента берутся фрагменты тканей простаты из разных ее участков. Забор выполняется под ультразвуковым контролем и требует специальной подготовки пациента.

День процедуры выбирается заранее. Накануне проводятся общий анализ крови, мочи и посев мочи. За неделю до биопсии предстательной железы необходимо прекратить прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови (аспирина и аспириносодержащих лекарств). За 3 дня — отказаться от приема противовоспалительных средств. Вечером и утром в день процедуры делается клизма.

После биопсии назначаются антибиотики для приема в течение 3-5 дней. Сразу после исследования стоит придерживаться постельного режима. Вернуться к нормальному ритму жизни можно уже на следующий день.

Результаты обследования с высокой точностью подтверждают или опровергают наличие рака. В соответствии с полученными данными выбирается оптимальный способ лечения — медикаментозный, оперативный или лучевой.

Анализ на ПСА

Еще одна современная технология диагностики рака простаты — анализ ПСА — простатспецифического антигена. При появлении злокачественной опухоли количество этого вещества в крови резко возрастает. Главное достоинство такой методики — возможность раннего обнаружения патологии. Концентрация ПСА повышается еще на той стадии, когда образование не дает метастаз и его можно удалить с помощью операции.

В норме показатели ПСА составляют:

• 40-49 лет — 2,5 нг/мл,
• 50-59 — 3,5 нг/мл,
• 60-69 — 4,5 нг/мл,
• 70-79 — 6,5 нг/мл.

Чаще всего причиной повышения концентрации вещества является именно рак. Хотя в ряде случаев таким симптомом сопровождается доброкачественная опухоль, воспалительный процесс. Вместе с биопсией предстательной железы это исследование предоставляет максимально достоверные сведения.

В «ИНТЕЛмед» используются современные методы диагностики злокачественных образований простаты. Комбинация наиболее эффективных технологий позволяет получить достоверные результаты исследований максимально быстро. Именно точность и скорость обследования зачастую определяют успешность лечения.

Специальных профилактических мер для предотвращения заболевания сегодня не существует. Лучший способ защиты — регулярный контроль состояния. Каждый мужчина после 40 должен проходить ежегодный осмотр у уролога и обследование на ПСА.

Записаться на консультацию в наш центр можно по телефону или на сайте. Специалист определит состояние простаты, даст рекомендации по сохранению здоровья.

Рак предстательной железы узи биопсия

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — БИОПСИЯ

Биопсия простаты — это метод исследования, при котором врач с помощью особой иглы берет кусочек ткани предстательной железы для последующего его гистологического исследования под микроскопом. Гистология позволяет дать ответ на вопрос, присутствует ли в анализируемом материале раковые клетки, что позволяет достоверно подтвердить диагноз рака предстательной железы.

Биопсия простаты проводится тонкой биопсийной иглой через стенку прямой кишки (трансректально), через мочеиспускательный канал (трансуретрально) или через промежность (область между мошонкой и анусом). Чаще всего биопсия простаты проводится трансректально, то есть через прямую кишку.

Биопсия простаты может проводиться при высоких результатах анализа крови на ПСА или при выявлении изменений во время пальцевого ректального исследования.

Биопсия простаты делается для определения:

является ли опухоль, найденная при пальцевом ректальном исследовании злокачественной.

причины высокого уровня ПСА в крови у пациента

ПОДГОТОВКА К БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Перед проведением биопсии простаты следует сказать врачу о том:

если у Вас есть какие-либо нарушения свертываемости крови,

если у Вас есть аллергия на какие-либо препараты, включая анестетики,

если Вы регулярно принимаете какие-либо препараты. В этом случае следует обязательно сообщить врачу какие препараты Вы принимаете.

если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь — варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Перед проведением биопсии предстательной железы пациент должен быть ознакомлен с возможными осложнениями процедуры и подписывает добровольное информированное согласие на вмешательство.

Если биопсия простаты проводится под местной анестезией через промежность (трансперинеально), то никакой особой подготовки не требуется.

При проведении биопсии простаты через прямую кишку (трансректально) требуется предварительно сделать очистительную клизму.

При проведении биопсии простаты под общей анестезией, врач скажет Вам не есть и не пить за несколько часов до проведения процедуры (обычно за 6 часов).

Во время проведения биопсии простаты пациенту устанавливается система для внутривенной инфузии (то есть, капельница) и за час до биопсии дается успокоительный препарат.

БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ ПРОВОДИТСЯ

Биопсия простаты обычно проводится урологом, либо в амбулаторных условиях, либо в условиях операционной в клинике.

Перед биопсией простаты врач может назначить Вам антибиотик, для профилактики инфекционных осложнений. Пациент снимает одежду перед биопсией и одевает специальный халат.

Кожа в месте предполагаемой биопсии обрабатывается антисептиком. Область вокруг области биопсии покрывается стерильным материалом. Врач надевает стерильные перчатки. Пациент не должен прикасаться к области предполагаемой биопсии.

Обычно трансректальная биопсия простаты проводится под контролем трансректального УЗИ (ТрУЗИ).

Трансректальная биопсия простаты

Трансректальная биопсия простаты может проводиться в разных позициях пациента — в коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми к животу коленями, либо на спине с ногами на специальных подставках. Перед биопсией врач может ввести анестетик в область вокруг простаты.

Вся процедура проводится под контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попала точно в предстательную железу, либо интересуемый ее участок. Биопсия простаты обычно проводится пружинной иглой. Игла быстро входит в ткань простаты, проводится забор кусочка ткани простаты, и затем игла так же быстро выходит. Все проходит в течение менее 1 секунды. Обычно, таким образом берется от 6 до 12 кусочков ткани простаты из разных ее областей (биоптатов).

Трансректальная биопсия простаты также может проводиться и с помощью пальца врача в качестве проводника. Врач пальцем нащупывает простату, и по нему вводит иглу через стенку прямой кишки. Игла проворачивается в толще простаты, чтобы провести забор ткани и затем вынимается.

Трансректальная биопсия занимает в среднем до 30 минут.

Трансуретральная биопсия простаты

Этот вид биопсии простаты проводится в положении пациента на спине, с ногами на специальных подставках. Процедура проводится под общей, спинальной или местной анестезией.

Трансуретральная биопсия простаты проводится с помощью специального цистоскопа. Он представляет собой тонкий гибкий зонд, на конце которого есть лампочка и объектив видеокамеры, а также инструмент для взятия биоптата — режущая петля.

Трансуретральная биопсия простаты занимает в среднем 30-45 минут.

Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность)

Этот вид биопсии проводится не так часто, как два предыдущих вида. Пациент лежит на боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Процедура проводится под общей или местной анестезией.

В области промежности проводится маленький разрез. Врач вводит в прямую кишку пациента палец для фиксации простаты и вводит через сделанный разрез тонкую биопсийную иглу, которая в толще ткани простаты аккуратно проворачивается для взятия кусочка ткани. Затем игла вынимается. Ткань берется из нескольких участков простаты. Для остановки кровотечения простата прижимается.

Трансперинеальная биопсия проводится в течение 15-30 минут.

ОЩУЩЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

При проведении анестезии ощущается небольшой укол. Во время введения в простату биопсийной иглы может ощущаться некоторое чувство дискомфорта.

При трансректальной биопсии может ощущаться некоторое чувство давления в прямой кишке при введении в нее ультразвукового датчика или пальца врача. При введении самой иглы в ткань простаты так же может ощущаться некоторая боль. Обычно берется несколько образцов ткани во время биопсии.

После биопсии обычно пациента просят в течение 4 часов избегать физических нагрузок. Кроме того, пациент может ощущать легкую боль в области таза, а в моче в течение нескольких дней может отмечаться кровь. Некоторое изменение цвета спермы может отмечаться в течение месяца после биопсии, а если у Вас была трансректальная биопсия, то в течение 2-3 дней после нее может отмечаться небольшое кровотечение из прямой кишки.

После трансуретральной биопсии на несколько часов может быть установлен мочевой катетер. Кроме того, в течение нескольких дней после биопсии могут быть назначены антибиотики.

Если биопсия проводилась под общей анестезией, то после нее Вы будете несколько часов лежать в послеоперационной палате. По возвращении домой в течение дня Вы будете ощущать усталость.

ПОСЛЕ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Следует срочно обратиться к врачу в случае:

Выраженного кровотечения или кровотечения, которое длится больше 2-3 дней.

Невозможность помочиться в течение 8 часов после биопсии или кровотечении после биопсии, которое длится в течение 2-3 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Биопсия простаты характеризуется, как и все другие инвазивные вмешательства, риском осложнений:

Инфекции. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин с невыявленным простатитом. Как правило, назначение антибиотиков до биопсии помогает предупредить это осложнение.

Кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Это приводит к гематоме и нарушению мочеиспускания, или наоборот, к учащенному мочеиспусканию.

Кровотечение из прямой кишки. Если Вам проводили трансректальную биопсию, у Вас в течение 2-3 дней может отмечаться кровотечение из прямой кишки.

Аллергическая реакция на анестетик.

РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Биопсия предстательной железы — это метод исследования простаты, при котором кусочек ее ткани изучается под микроскопом.

Результаты биопсии простаты обычно бывают, готовы в течение 10 дней.

При наличии раковых клеток определяется их степень (показатель Глисона). Система оценки Глисона, возглавленная Donald Gleason через Veterans Administration Cooperative Urological Research Group, повсюду принимается и подтверждается Всемирной организацией здравоохранения как система оценки в Соединенных Штатах и во всем мире.

Система оценки Глисона дает гистологический шаблон от 1 до 5 основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака, с 1 являющийся высокодифференцированным и 5 низкодифференцированный.

По классификации Глисона степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

градация 1: опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями ядер;

градация 2: опухоль состоит из скоплений желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу;

градация 3: опухоль состоит из желез различного размера и строения и как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани;

градация 4: опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани;

градация 5: опухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток.

За редким исключением, рак предстательной железы имеет неоднородную структуру. Поэтому для того, чтобы подсчитать показатель Глисона, суммируют две наиболее часто встречающиеся градации. Например, при исследовании выявляется, что чаще всего встречается опухоль, которая состоит из атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани, что соответствует градации 4. Кроме того, также часто встречается опухоль, состоящая из скопления желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу, что соответствует градации 2.

Ткань простаты при изучении под микроскопом нормальная, без признаков инфекции или рака.

Выявлены раковые клетки или инфекция.

На результат биопсии может повлиять слишком малое количество ткани, взятой при биопсии.

Нормальные результаты биопсии простаты не исключают рак.

Если при биопсии простаты был выявлен рак, требуется проведение других методов исследования, чтобы определить, не распространился ли рак на другие ткани или органы. Среди них: анализ крови на ПСА, радиоизотопное сканирование простаты, биопсия лимфоузлов, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.

Не все типы рака простаты излечимы.

Биопсия простаты не влияет на эрекцию и на фертильность (то есть, не приводит к бесплодию).

Результаты биопсии простаты обычно даются в баллах показателя Глисона. При показателе Глисона 2 — 4 клетки рака похожи на нормальные, и риск распространения опухоли малый. При показателе от 8 до 10 высок риск агрессивного течения рака. Показатель от 5 до 7 указывает на средний риск агрессивного течения рака простаты.

Важно понимать, что показатель Глисона оценивается патоморфологом. Хотя система определения степени рака надежна, она несовершенна. Все зависит от опыта врача, проводящего исследование. Поэтому, в некоторых случаях может назначаться повторная биопсия простаты при наличии сомнений в результатах.

Показатель Глисона — лишь часть информации, которая используется врачом. Результат биопсии обычно включает число биоптатов, процент раковых клеток в каждом и в каких долях простаты выявлен рак. Чем дальше распространяются клетки рака, там больше риск неблагопртятного прогноза. Исслоедователи разработали разные инструменты, которые позволяют врачу прогнозировать агрессивность течения рака.

Помимо классификации рака по Глисону, применяется также и стадии рака, которые основаны на том, насколько распространяется раковая опухоль. Стадия I, также называемая T1, — опухолевые клетки найдены в менее 5% ткани простаты. Стадия II (T2) — более агрессивные раковые клетки, чем при первой стадии. При стадии III, или T3, опухоль прорастает капсулу простаты. На стадии IV (T4), рак распространяется на другие органы (легкие, кости и др.).

Какой бы вид лечения не был выбран Вашим врачом — хирургической, лучевая терапия или выжидательная тактика — врач скорее всего порекомендует Вам контрольные исследования, включая повторный анализ крови на ПСА и повторную биопсию. Следует также привести тот факт, что проведение биопсии простаты приводит к повышению уровня ПСА в крови, что важно учитывать.

Эти методы исследования применяются для контроля течения ракового заболевания. Чем дольше у Вас отмечается отсутствие признаков рака, тем реже потребуются повторные методы исследования.

При доказанном диагнозе рака предстательной железы используется ряд исследований, для уточнения местной распространенности опухоли, а также для выявления метастазов. Сюда может включаться, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная и магниторезонансная томографии, исследование костей скелета. Необходимость и список этих обследований уточняется лечащим врачом.

+7 495 66 44 315 — где и как вылечить рак

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

• Рак молочной железы
• Онкогинекология
• Рак легких
• Рак предстательной железы
  • Факторы риска рака предстательной железы
  • Симптомы рака предстательной железы
  • Классификация рака предстательной железы
  • Диагностика рака предстательной железы
  • Рак предстательной железы — пальцевое ректальное исследование
  • Рак предстательной железы – исследование уровня ПСА
  • Рак предстательной железы – ультразвуковое исследование
  • Рак предстательной железы – биопсия
  • Рак предстательной железы — МРТ
  • Рак предстательной железы – компьютерная томография (КТ)
  • Рак предстательной железы – цистоскопия
  • Рак предстательной железы – генетические тесты
  • Рак предстательной железы – анализы на эндолгин
  • Лечение рака предстательной железы
  • Рак предстательной железы — выжидательная тактика в лечении
  • Рак предстательной железы – радикальная простатэктомия
  • Рак предстательной железы – роботизированная простатэктомия
  • Рак предстательной железы – осложнения хирургического лечения
  • Рак предстательной железы – хирургическое лечение и выживаемость
  • Рак предстательной железы – криохирургия
  • Рак предстательной железы – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (ВСУ)
  • Рак предстательной железы – лампэктомия
  • Рак предстательной железы — лимфаденэктомия
  • Рак предстательной железы – химиотерапия
  • Рак предстательной железы – гормональная терапия
  • Рак предстательной железы – уровень ПСА во время гормонотерапии
  • Рак предстательной железы – гормонотерапия и сахарный диабет
  • Рак предстательной железы – лучевая терапия
  • Рак предстательной железы – таргет-терапия
  • Рак предстательной железы – экспериментальные методы лечения
  • Побочные эффекты лечения рака предстательной железы
  • Рак предстательной железы и утомляемость
  • Ранняя стадия рака предстательной железы
  • Местно-распространенный рак предстательной железы
  • Лечение местно-распространенного рака простаты
  • Местно-распространенный рак простаты – гормональная терапия
  • Местно-распространенный рак простаты – хирургическое лечение
  • Местно-распространенный рак простаты — криохирургия
  • Местно-распространенный рак простаты — высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
  • Метастатический рак предстательной железы
  • Рак предстательной железы – метастазы в костную ткань
  • Рецидивирующий рак предстательной железы
  • Профилактика остеопороза при раке предстательной железы
  • Профилактика рака предстательной железы
  • Рак предстательной железы — вакцинация
  • Питание и рак предстательной железы
  • Рак простаты — витамины и минералы
  • Рак простаты – фрукты и овощи
  • Рак простаты – блюда из томатов в рационе мужчин
  • Рак простаты – мясо и жир
  • Рак простаты – женьшень и льняное семя
  • Рак простаты – рекомендуемая диета
  • Рак простаты – соевая диета
  • Рак простаты – низкоуглеводная диета
  • Рак простаты – вегетарианская диета
  • Лечение рака простаты в Германии
  • Лечение рака простаты в Израиле
• Рак мочевого пузыря
• Рак почки
• Рак пищевода
• Рак желудка
• Рак печени
• Рак поджелудочной железы
• Колоректальный рак
• Рак щитовидной железы
• Рак кожи
• Рак костей
• Опухоли мозга
• Лечение рака Кибер-ножом
• Нано-нож в лечении рака
• Лечение рака Протонной терапией
• Лечение рака в Израиле
• Лечение рака в Германии
• Радиология в лечении рака
• Рак крови
• Полное обследование организма — Москва

Лечение рака Нано-ножом

Нано-Нож (Nano-Knife) — новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

Лечение рака Кибер-ножом

Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

Лечение рака Протонной терапией

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света — 180 000км/сек.

Как делают биопсию предстательной железы при диагностике рака

Биопсия – это информативный и точный вид диагностики, помогающий определить характер опухолевого процесса.

Биопсия простаты – что это

Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты. Во время диагностической процедуры, у пациента берут забор тканей для анализа. Для большей достоверности, с помощью иглы забирают несколько образцов с разных участков железы, впоследствии отправляемых на гистологию.

Ясно различимые клинические маркеры рака простаты в результате биопсии, помогают установить или опровергнуть наличие онкологических процессов. Преимущество диагностического исследования – возможность одновременного определения характера образования и его агрессивности по шкале Глисона.

Что показывает пункция простаты

Проведение биопсии обычно назначается, если результаты клинического анализа крови на простат-специфический антиген показали существенное превышение нормы. Другие диагностические процедуры не могут с большой вероятностью достоверности доказать или опровергнуть наличие онкологических процессов в предстательной железе.

Ошибки при биопсии при выявлении рака простаты бывают достаточно редко. Достоверность анализа находится на уровне 92-96%.

Расшифровку биопсии делает уролог после получения результатов анализов. Не всегда во время пункции удается сделать забор тканей, поврежденных онкологией. Бывают случаи с ложноположительным результатом.

Если все остальные диагностические процедуры и клинические исследования указывают на онкологию, проводится повторная биопсия, обычно не ранее чем через полтора месяца. Оптимально выдержать период в 4 месяца, прежде чем взять повторный забор тканей на гистологию.

Результаты исследований будут готовы через 6-8 дней. В некоторых случаях придется подождать до 14 дней. На гистологическом исследовании ставится заключение уролога. Диагноз может быть уточнен после консультации онколога.

Кому противопоказана биопсия

Основные противопоказания к биопсии предстательной железы связаны с общим истощением организма пациента, наличием инфекционных воспалительных процессов – всего того, что может не дать быстро зажить месту забора тканей и привести к осложнениям.

Получение образцов для гистологии запрещено в следующих случаях:

• Тяжелое состояние пациента.
• Нарушения свертываемости крови.
• Воспаления прямой кишки, особенно на фоне развивающегося геморроя.
• Наличие острых инфекционных заболеваний.

В целом, биопсия — это безопасный метод диагностических исследований, отличающийся высокой точностью и информативностью. Проведение процедуры малоинвазивное, не требует госпитализации пациента.

Методы биопсии простаты

Для получения образцов предстательной железы используют несколько техник биопсии, отличающихся методом проведения, количеством участков, с которых собирают ткани на анализ. Существует несколько типов используемого оборудования для забора тканей.

Выбор метода диагностического исследования зависит от состояния пациента, необходимой точности исследований, наличия сопутствующих заболеваний, делающих невозможным использование какой-либо из методик, а также вероятных осложнений после пункции.

Чтобы не запутаться в сложных медицинских терминах, можно разделить наиболее распространенные виды диагностических процедур на несколько классов:

Трансректальная биопсия предстательной железы – считается «золотым стандартом» исследований, назначается в 85% случаев. При обследовании через анальное отверстие вводят УЗИ зонд. Врач, визуально контролирует и определяет точки забора тканей. Далее через зонд подводят пистолет с автоматической иглой.
Пункционная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ – наиболее информативный, точный и безопасный метод исследований.

Трансперинеальная биопсия – проводится редко, исключительно по прямым показаниям. Для введения инструментов делается небольшой разрез в области промежности. По этой особенности методика получила второе название – промежностная биопсия. В разрез вводят иглу для исследований. К месту забора инструменты направляют под контролем пальца, введенного в анальное отверстие.
Трансперинеальная биопсия простаты в диагностике рака предстательной железы, считается методом диагностики, имеющим больший риск осложнений, чем во время трансректальной диагностики.

При подозрении на рак простаты, трансректальная биопсия предстательной железы под УЗИ контролем, это наиболее предпочтительный метод. Врач проводит забор тканей не в слепую, а под визуальным контролем. Предстательная железа травмируется минимально.

На результаты проведения биопсии влияет человеческий фактор. Во время пункции хирург может не попасть в поврежденный участок железы и сделать забор здоровых тканей. По этой причине проводятся полифокальная и мультифокальная (расширенная) биопсии простаты. У каждого метода диагностики есть свои особенности:

• Полифокальная биопсия – проводится под контролем УЗИ аппарата. Для исследования берут до 12 различных образцов железы.
• Сатурационная биопсия – на данный момент, один из наиболее точных и информативных методов. Забор тканей делают из 24 точек железы. Расширенная биопсия, в отличие от других методов, позволяет выявить онкологию на начальных стадиях.

Выполнение биопсии простаты

Перед назначением биопсии лечащий врач определяет, есть ли абсолютные показания для ее проведения. Еще перед диагностической процедурой обязательно назначают ТРУЗИ, клинические анализы крови на ПСА. Только после получения всех результатов исследований и определении, что биопсия действительно необходима, уролог принимает решение о порядке проведения пункции.

Сразу после принятия решения, врач проводит беседу с пациентом, подготавливает его к процедуре. На этом этапе выбирается вид анестезии и метод забора тканей.

Как подготовиться к пункции простаты

Подготовка к биопсии простаты проводится в несколько этапов:

• Сбор анамнеза – от лечащего врача зависит определение наличия факторов, способных вызвать осложнения и сделать выполнение диагностического исследования невозможным. Любые нарушения в свертываемости крови, наличие воспалительных процессов – прямые противопоказания к биопсии.
  Как минимум за неделю до процедуры прекращают прием любых препаратов разжижающих кровь. Под запрет подпадают Гепарин, Аспирин, Варфарин, Энокспарин.
• Назначение антибактериальной профилактики – чтобы предотвратить инфекционное заражение, за несколько дней до проведения биопсии назначается ряд антибиотиков, направленных на подавление инфекционного агента. После проведения пункции, антибактериальная терапия продолжается в течение 4-6 дней.
• Кровоостанавливающие препараты – прописываются уже после проведения процедуры. По индивидуальным показателям пациенту могут назначить прием препаратов за 7-10 дней до пункции.
• Очистительная клизма – проводится непосредственно перед трансректальной биопсией. Прямая кишка очищается от фекальных масс, препятствующих вводу датчика ТРУЗИ и подведению инструментов.
• Психологическая помощь – до проведения пункции, лечащий врач подробно объясняет, как будут проходить манипуляции, что будет чувствовать пациент и какими осложнениями грозит процедура.

Существуют некоторые рекомендации, призванные сделать результаты анализов достовернее. Пациенту рекомендуется воздержаться от любых физических нагрузок перед проведением биопсии, отказаться от утреннего приема пищи.

Анестезия при биопсии

Современные методы проведения биопсии проходят полностью безболезненно для пациента. При трансуретральной диагностике используется обезболивающий гель. Неприятные ощущения сводятся: к незначительному болевому синдрому, по интенсивности напоминающему укол во время инъекции.

Можно использовать более сильное обезболивающее. При необходимости, пункция проводится под общей анестезией. В большинстве случаев назначается гель с лидокаином. По индивидуальным показаниям назначаются инъекции в сосудисто-нервный пучок, расположенный возле предстательной железы.

Как проводится пункция простаты

Современные методы диагностики существенно улучшили информативность и точность пункции предстательной железы. Забор тканей стал выполняться с помощью пистолета для биопсии, способом, отличающимся малой травматичностью и минимизацией побочных эффектов и осложнений.

Процедура выполняется следующим образом:

• Больной при проведении биопсии предстательной железы находится в лежачем положении, на спине. Ноги согнуты в коленях.
• Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы вводится в прямую кишку. Сначала подводится датчик ТРУЗИ, после этого вводится пистолет для введения анестетика и взятия тканей.
• Врач определяет места забора тканей и делает несколько «выстрелов» иглой с помощью устройства для биопсии.
• Образцы помечаются и передаются на дальнейшее гистологическое, и цитологическое исследование.

Стоимость биопсии во многом зависит от того, как много образцов будет браться на анализ. Пациент оплачивает анестезию и все анализы, необходимые для определения целесообразности диагностики. Придется купить иглы для проведения забора. Общая стоимость в зависимости от клиники, составит от 4500-6000 руб.

Классификация результатов биопсии

Образцы тканей проходят цитологическое и гистологическое исследование. Интерпретация результатов оставляется за лечащим врачом, проводящим пункцию. После проведения процедуры требуется от 6 до 14 дней для получения заключения.

Гистологическое исследование биопсийного материала может показать:

• ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии (предракового состояния) указывает на значительную вероятность развития онкологии. Высокий показатель указывает на возможность обнаружить рак при повторной пункции, через полгода. Низкий ПИН предваряет появление онкологии за 3-5 лет.
• Злокачественное образование – образцы тканей могут показать наличие онкологических процессов. Потребуются дополнительные исследования по шкале Глисона, чтобы определить прогноз терапии и степень развития рака.
  Достоверность биопсии около 80%. При обнаружении онкологии, могут понадобиться дополнительные анализы. После биопсии назначается МРТ простаты, повторная пункция, помогающая уточнить диагноз.
• Доброкачественное образование – в этом случае рекомендуется проведение медикаментозной терапии. Необходимости в повторном заборе и исследовании биоптата нет, за исключением случаев, когда другие анализы и самочувствие пациента показали ухудшение работы железы (увеличение ПСА, появление гематурии и т.п.).

На сроки готовности биопсии на рак влияет количество образцов, собранных для анализа, необходимость в проведении цитологии и гистологии одновременно. Как правило, результаты приходят к лечащему врачу через 1-2 недели.

Чтобы сократить время диагностического исследования результатов биоптата, очерёдность обследования на цитологию и гистологию отсутствует. В лаборатории делают срезы тканей и отправляют их на исследование одновременно.

Последствия и осложнения после пункции простаты

Идеального метода диагностики, способного определить наличие онкологического заболевания, не существует. Есть вероятность осложнений и после пункции железы. Перед тем как соглашаться на процедуру, каждый пациент информируется о возможных побочных эффектах биопсии:

• Сепсис – на инфекционное заражение указывает температура после биопсии, продолжающаяся более 2 дней, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой. Вероятность воспалительно-инфекционных осложнений достаточно высокая, поэтому перед назначением пункции обязательно проводится антибактериальная профилактика.
• Проблемы мочеиспускания – возможные осложнения связаны с опуханием травмированных тканей предстательной железы. При сильном отеке наблюдается задержка мочи. Симптом носит временный характер и обычно проходит самостоятельно.
• Гематурия и гемоспермия – кровь в моче появляется за счет небольшого кровотечения от травмирования тканей железы. Симптом не представляет угрозы, если проходит в течение 1-2 суток. При гематурии продолжающейся дольше этого периода, следует сообщить врачу.
  Насторожить должна и кровь в сперме. Секс после биопсии простаты возможен только спустя 7-10 дней. Гемоспермия указывает на не прекратившееся внутреннее кровотечение.
• Усиленное развитие онкологии – теоретически, поврежденные раковые клетки активно восстанавливаются и разрастаются. Но биопсия щадящий метод. Риск развития онкологии по причине взятой пункции настолько незначителен, что процедуру рекомендуют делать всем пациентам с подозрением на рак.

Отзывы о биопсии предстательной железы показывают, что простое следование рекомендациям лечащего врача, в несколько раз сокращает риск осложнений после диагностической процедуры.

В течение 7-10 дней стоит воздерживаться от половых отношений, приема горячей ванны и душа, употребления алкоголя и курения.

После биопсии предстательной железы нельзя делать физические упражнения и допускать любую нагрузку на органы малого таза.

Диета после биопсии простаты

Полное восстановление после биопсии предстательной железы происходит в течение 4 месяцев. Чтобы облегчить состояние пациента и свести количество неприятных симптомов к минимуму, составляется диета.

Хорошо зарекомендовал себя лечебный стол №5. Общее правило питания: пациент с проблемами предстательной железы не должен впадать в крайности, питаться много или морить себя голодом. Лучше составить полноценный рацион с большим количеством полезных витаминов и минералов. Предпочтение отдают морепродуктам и диетическому мясу.

Источники: http://www.viagro.ru/articles_298.htm, http://xn—-8sbaraautcw0b4e.xn--p1ai/рак-предстательной-железы/рак-предстательной-железы-биопсия/, http://ponchikov.net/health/urologiya/603-biopsiya-predstatelnoy-zhelezy.html