Рак простаты куда дает метастазы

Метастазы при раке простаты

Рак простаты образуется из клеток эпителия альвеолярно-клеточных желез. Рак простаты широко распространенное заболевание во всех странах мира, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний после рака желудка и легких. Существует несколько форм рака простаты: недифференцированный, дифференцированный, малодифференцированный рак. В зависимости от клеток, в которых сформировался злокачественный очаг, рак простаты бывает: плоскоклеточным, аденокарциномой, тубулярным, альвеолярным. Рак простаты может быть агрессивной и быстрорастущей опухолью, может развиваться медленно в течение нескольких лет.

Диагностика заболеваний простаты стала более информативной благодаря современному диагностическому оборудованию. После осмотра у врача при подозрении на развитие опухоли, врач направляет пациента на УЗИ предстательной железы, анализы крови, скрининг на рак простаты. В Юсуповской больнице пациенты могут получить консультацию врача-уролога, онколога, пройти все необходимые исследования, лечение, реабилитацию. Инновационное оборудование больницы, большой опыт врачей способствуют быстрому выявлению злокачественного заболевания. В больнице можно пройти эффективное лечение, которое будет назначено в зависимости от формы рака, возраста, состояния здоровья пациента.

Рак предстательной железы: метастазы

Начальная стадия рака простаты – это появление злокачественной опухоли в тканях органа. Сначала больной не ощущает развитие опухоли, новообразование начинает расти, постепенно появляются первые симптомы – увеличение предстательной железы, нарушение мочеиспускания, чувство дискомфорта и болезненности в области простаты, нарушение эрекции. Нередко мужчины на начальном этапе развития опухоли принимают рак простаты за аденому предстательной железы, не торопятся обращаться к врачу, пользуются народными средствами. Упущенное время приводит к печальным результатам – опухоль начинает метастазировать.

Злокачественная опухоль простаты дает метастазы на поздних стадиях развития. Третья стадия рака простаты характеризуется разрастанием опухоли за пределы предстательной железы, поражает соседние ткани и органы. Последняя стадия рака простаты характеризуется распространением опухоли на мочевой пузырь, мышцы мочевого пузыря, кишечник, метастазы опухоли обнаруживаются в лимфатических узлах, отдаленных органах, наиболее часто обнаруживаются в костях, легких, печени. Метастазы рака простаты появляются в процессе ангиогенеза опухоли.

Ангиогенез – это образование в тканях опухоли новых кровеносных сосудов. В отличие от здоровых тканей ангиогенез в злокачественной опухоли идет беспрерывно и интенсивно. Злокачественная опухоль хорошо снабжается кровью, получает большое количество питательных веществ, обедняя питательное снабжение здоровой ткани. Интенсивный ангиогенез становится причиной быстрого метастазирования злокачественного новообразования.

Метастазы в костях при раке предстательной железы

Признаки активного развития опухоли простаты, метастазирования опухоли – это общая слабость, потеря веса, плохой аппетит, анемия, боли в области паха, предстательной железы, промежности, боли в костях и пояснице. В большинстве случаев опухоль метастазирует в костные ткани. В костной ткани очень редко обнаруживают первичные метастазы при раке предстательной железы. Во время гистологических исследований в костях определяют ткани рака простаты. Метастазы в костях проявляются болями и ощущением тяжести в пояснице, тазе, бедрах.

Метастазы в костях лечат с помощью химиотерапии, лучевой терапии и других методов лечения рака. Пациенту с поздней стадией развития рака простаты и метастазированием в костную ткань подбирают схему лечения, которая поможет на длительное время продолжить качество жизни, будет наиболее эффективно бороться с раковыми клетками, останавливать рост злокачественного новообразования. Наиболее часто лечение на этой стадии болезни комбинированное, проводится химиотерапия с последующим облучением очагов метастазирования, радионуклидное лечение, гормональная терапия. Химиотерапия позволяет привести метастазирующую опухоль в непрогрессирующее состояние, используется в случае неэффективности лечения гормонами и при распространенном раке простаты.

Схема лечения зависит от многих факторов: переносимости химиотерапии пациентом, состояния здоровья больного, вида и стадии опухоли простаты, возраста мужчины. В настоящее время идут исследования новых препаратов химиотерапии, которая не всегда эффективна при раке простаты, разрабатываются новые методы лечения. Большая роль отводится профилактике заболевания, создан тест (ПСА) для раннего выявления злокачественных опухолей простаты, рак простаты можно диагностировать с помощью современного медицинского оборудования.

Таргетная терапия метастазов рака предстательной железы

Исследования на рак простаты проходят с помощью шкалы Глисона, показатели свыше 8 баллов указывают на наличие метастазов злокачественной опухоли, её значительного распространения за пределы предстательной железы. В определенных случаях для лечения рака простаты назначают химиотерапевтическое лечение, таргетную терапию. Таргетная терапия – это фармакологическое лечение рака. В отличие от химиотерапии, которая негативно влияет на деление злокачественных клеток, таргетная терапия воздействует на механизмы действия определенных молекул, участвующих в росте и канцерогенезе злокачественного образования. Препараты таргетной терапии выбирают в качестве мишени фермент или белок, который является носителем генетической поломки или мутации, и подавляют его.

В отличие от таргетной терапии химиотерапия не выбирает клетки мишени, а поражает как злокачественные, так и нормальные клетки организма. Исследования показали, что химиотерапия при ГР РПЖ малоэффективна. Лучших результатов лечения ГР РПЖ добились, применяя таргетную терапию. Таргетные препараты при гормонорезистентном раке простаты нередко назначают вместе с цитотоксическими препаратами. В настоящее время проводятся клинические исследования различных инновационных препаратов для лечения рака простаты, разрабатываются схемы лечения рака с помощью таргетной терапии.

Одно из направлений Юсуповской больницы – онкология. В больнице проводят диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных. Пациентам предоставляются комфортные палаты в стационаре, в состав больничного комплекса входит лаборатория, диагностический центр, реабилитационный центр, осуществляется уход за тяжелыми пациентами. Консультации проводят врачи различных профильных направлений, выполняются хирургические операции, применяется химиотерапия, брахитерапия, таргетная терапия и другие методы лечения. В больнице пациент сможет пройти восстановление после болезни, физиотерапевтическое лечение, заниматься лечебной физкультурой. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Чем опасны метастазы при раке простаты

Начиная с 3 стадии, метастазы при раке простаты распространяются в ближайшие органы, а после попадания в кровоток и в другие части тела: печень, головной мозг и т.п.

Как определяются метастазы при онкологии простаты

Первый признак того, что появились метастазы при раке предстательной железы — это болевой синдром, возникающий в области поражения тканей, наблюдаемый при движениях, необходимости поднять тяжести. Реже происходит уменьшение подвижности нижних конечностей, онемение.

Еще несколько характерных симптомов:

• Появление жажды.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота.
• Хроническая усталость.
• Боли в костях.

Описанные выше симптомы часто сопровождают метастазы после удаления рака простаты. Пациенту, перенесшему простатэктомию, следует быть особенно внимательным к состоянию своего организма. Подтвердить подозрение на метастазы можно только после инструментальной диагностики.

Куда чаще всего метастазирует рак простаты

Простата расположена в малом тазу, поэтому логично, что раковые клетки в первую очередь будут распространяться в ближайшие ткани.

Сначала поражаются семенные пузырьки и нервные сплетения. После процесс распространяется в позвоночник, и кости связанные с поясничным и крестцовым отделом. На последних стадиях поднимается в ребра. Метастазирование затрагивает мочевой пузырь и печень. Поражает головной мозг.

Локализация метастаз характеризуется особой симптоматикой и влияет на прогноз заболевания:

• Метастазы в костях при раке предстательной железы — состояние обнаруживается у 20% больных онкозаболеванием. Рак предстательной железы с метастазами в кости приводит к тому, что происходит минерализация тканей. Меняется баланс элементов, что ведет к появлению чувствительности к холоду.
  Поражение костей сопровождает изменение цвета кожи, судороги мышечных тканей. Состояние всегда сопровождает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения начинаются в копчике, после чего распространяются в область поясницы и нижние конечности.
  Метастазы в рёбрах характеризуются усиленным выведением кальция из организма, приводящие к ломкости костной ткани. Переломы в области плечевого отдела и верхних конечностей происходят от любого неаккуратного движения.
• Метастазы в лёгких — наблюдаются достаточно редко и в основном не проявляются клинически. Только у 20% от всего количества пациентов, метастазирование органов дыхания выражается: постоянным кашлем, болями в грудной клетке, выделением крови и мокроты при кашле.
• Поражение печени — распространенная проблема, встречается у каждого третьего пациента. Метастазирование в печень проявляется дискомфортом с локализацией в верхней части живота, стремительной потерей массы тела.
  Патологические изменения происходят очень быстро. Раковые клетки одновременно поражают несколько районов печени, приводя к нарушениям в ее работе.
• Метастазы в головной мозг — крайне редкое состояние, происходящее после того как раковые клетки распространились по костной ткани.
• Лимфатические узлы — метастазирование, как правило, начинается именно с этих частей тела. Раковые клетки ввиду особенностей работы и локализации тканей, легко проникают в отдел возле мочевого пузыря. В лимфоузлах, расположенных выше или ниже по кровотоку, онкологические метастазы встречаются редко. Поражение тканей сопровождается уплотнением, припухлостями.
• Метастазирование мочевого пузыря — раковые клетки быстро проникают в этот орган человеческого тела, снабженный большим количеством кровеносных сосудов, соединенных с простатой. Поражение проявляется в болях при мочеиспускании, гематурией. В мочевой пузырь метастазы попадают в 35-40% случаев.

Как быстро распространяются метастазы при онкологии простаты

Методики для выявления распространения метастаз

Даже квалифицированный онколог – уролог не сможет с точностью дифференцировать появление метастаз. Обследование и составление анамнеза поможет заподозрить распространение онкозаболевания на другие органы и назначить инструментальное исследование пациента.

Распространенные методы диагностики:

• МРТ — преимущество томографии, это возможность увидеть начальные изменения в тканях, указывающие на поражение раковыми клетками. Магнитно-резонансная томография полностью безвредна и позволяет осуществлять мониторинг онкобольного, контролируя скорость развития метастаз.
• КТ — компьютерной томографией выполняют сканирование костей, с целью определить локализацию метастазов при раке предстательной железы перед облучением.
• Анализы на ПСА — после проведения простатэктомии, с большой вероятностью указывает на рецидив онкозаболевания и развитие метастазирования.
• ПЭТ — помогает установить наличие метастаз в мягких тканях, даже на ранних стадиях. Выявляет изменение функциональности органов, незаметные другими диагностическими методами.

Метастазы при раке простаты выглядят как разного объема опухоли или уплотнения, с неоднородной структурой и краями. Наблюдается деструкция окружающих тканей.

Как остановить метастазы в организме при раке простаты

Лечение метастатического рака предстательной железы осложнено запущенностью заболевания и невозможностью выполнить хирургическое удаление. Для целенаправленной терапии требуется получить представление о локализации развития и направленности онкозаболевания. Только после этого назначается подходящий курс терапии.

При выявлении первичных метастазов, вероятность успешной терапии составляет 43%. После появления вторичных проявлений, прогноз существенно ухудшается и составляет не более 27%.

В большинстве случаев при дифференцировании путей метастазирования рака простаты, выходящих за нервные сплетения и лимфоузлы, назначается исключительно паллиативное лечение. Цель терапии сводится к снижению симптоматики и продления жизни пациента. Оказывается психологическая помощь как самому онкобольному, так и членам его семьи.

Новые прогрессивные методики лечения позволяют увеличить жизнь пациента даже на 4 стадии онкологии на срок от 3 до5 лет. К современным способам терапии относятся:

• Криотерапия — раковые клетки под действием холода разрушаются с минимальным вредом для окружающих здоровых тканей.
• Узконаправленное облучение — новые методы лечения позволяют снизить вред для здоровых тканей. При облучении создается трехмерная модель раковой опухоли. Радиация воздействует на образование под разными углами, полностью уничтожая раковые клетки.
• Фотодинамическая терапия — еще один относительно новый метод лечения. Подходит при развитии метастаз в мягких тканях тела. В пораженный орган вводят особый растительный палладий. Под воздействием инфракрасного облучения высвобождаются активные элементы, избирательно убивающие раковые клетки.

В комплексе с новейшими методиками, показавшими хорошие результаты лечения, назначают традиционные средства для борьбы с метастазами:

• Химиотерапию.
• Хирургическое удаление.
• Гормональную терапию.

Обезболивание при метастазах онкологии предстательной железы

Обезболивающие средства при появлении первых симптомов метастаз имеют небольшой анальгезирующий и спазматический эффект. Назначать сильные наркотические препараты на этой стадии рака неразумно. Постепенно вводят более сильные препараты: Найз, Трамал, Кетанал.

Несколько снять болевой синдром можно принятием теплой ванны с добавлением аромамасел, с расслабляющим эффектом. Полезны прогулки на свежем воздухе перед сном.

По мере развития, особенно в костную ткань, метастазы при раке простаты выражаются в устойчивом болевом синдроме с нарастанием интенсивности в ночное время суток. Пациенту назначают курс наркотических препаратов.

После появления метастаз прогноз онкозаболевания резко ухудшается. Помощь близких людей, положительный настрой, следование рекомендациям лечащего врача – способствуют облегчению состояния пациента.

Куда распространяются метастазы при раке простаты: диагностика, методы лечения и прогноз

Рак предстательной железы является очень тяжёлым заболеванием, и, к сожалению, в последнее время его диагностируют у мужчин всё чаще.

Однако при своевременной терапии всё можно исправить, и в таком случае критических последствий получится избежать.

Но это не касается случаев, когда выявляются метастазы. Такое состояние говорит о прогрессировании заболевания, и продолжительность жизни даже при качественном лечении будет минимальная.

Степени онкологии предстательной железы и их симптомы

Степенью рака называют клинический показатель морфологических изменений в предстательной железе. Для того чтобы определить её и утвердить наличие онкологии, специалисту необходимо провести гистологическое исследование поражённых тканей, используя микроскоп.

Основываясь на полученных данных, врач даст классификацию рака простаты по шкале Глисона, которая требуется для определения типа опухоли и прогнозирования характера её развития:

• начальная, либо 1 степень (G1). Обозначает достаточно медленный рост опухоли, которая не проявляется какими-либо симптомами, а клетки данного новообразования не отличаются от здоровых;
• 2 степень (G2). Новообразование состоит из незначительно изменённых клеток, разделённых стромой. Опухоль проявляется в виде несерьёзных симптомов, чаще всего возникают проблемы с мочеиспусканием, которые являются следствием сдавливания уретры разросшейся простатой. К другим симптомам относят: болевые ощущения и рези в области промежности, вялость струи, частые позывы в туалет (особенно ночью). При данной степени лечение рака будет наиболее эффективным и безвредным для организма мужчины;
• 3 степень (G3). Наличие новообразования можно определить по ярко выраженным симптомам: проблемы с потенцией, боль в области лобка и пояснице, наличие кровяных примесей в моче, жжение в момент мочеиспускания. Опухоль данной степени состоит из различных по размеру и форме клеток;
• 4 степень (G4). Клетки опухоли дифференцируются, а прилежащие ткани подвергаются инфильтрации. Симптомы при наличии данной степени такие: сильная интоксикация, невозможность опорожниться, постоянное чувство отсутствия сил, болевой синдром при мочеиспускании;
• 5 степень (G5). Опухоль состоит из слоёв атипичных клеток, которые не поддаются дифференциации.

Метастазы: что это такое?

В медицине понятие «метастазы» обозначает распространение раковой опухоли из начального очага образования по остальным органам в организме, таким как: мозг, печень, лёгкие, яичники и т.д.

Разрастание происходит по венозным сосудам, а также через пути лимфооттока. На более поздних стадиях онкозаболеваний происходят метастатические опухоли.

Попадая в кровь, либо лимфу, раковые клетки могут свободно распространяться по всему организму и оседать в разных органах. Следующим процессом становится их деление и образование метастазов.

На скорость распространения метастазов влияет множество факторов, таких как:

• возрастная категория больного;
• состояние иммунной системы;
• кровоснабжение органов;
• степень злокачественности раковых клеток;
• путь лимфооттока.

Метастазы могут возникнуть в любом органе, однако, с наибольшей вероятностью они поражают следующие:

• лёгкие;
• яичники;
• печень;
• костная система;
• почки;
• ЦНС (центральная нервная система).

Куда метастазирует рак простаты?

Бедренные и тазовые кости

Бедренные и тазовые кости подвержены метастазам злокачественной опухоли простаты приблизительно на 20%.

В данном случае, если произошло их поражение, то это приведёт к процессу их разрушения.

В текущей ситуации больной находится в тяжёлом состоянии и иногда не может передвигаться без посторонней помощи, а любые физические нагрузки на поражённую метастазами часть, даже незначительные, вызывают сильные болевые ощущения.

Самостоятельное движение возможно только с использованием трости, либо ходунков. Как известно, наиболее подверженной частью костной системы являются конечности, а тазовый комплекс поражается метастазами намного реже. Когда происходит метастазирование, раковые клетки разрушают костную ткань и изменяют баланс содержания в них кальция, фосфора и меди.

Ноги больного становятся чувствительными к холодной среде, а в месте образования кожа становится бледного цвета, после чего метастазы могут проявляться в виде судорог в мышцах и боли в голенях.

Даже после нескольких шагов поражённая часть начинает сильно болеть и не перестаёт даже после отдыха.

Сосуды и лимфоузлы

Метастазы, которые образуются в сосудах лимфоузлов, попадают туда через прозрачную жидкость (лимфу, которая циркулирует в лимфатической системе). По истечении какого-то времени раковая опухоль, которая попадает в регионарный лимфоузел, растёт и выходит за его пределы, после чего процесс распространения раковых клеток происходит дальше.

При таких метастазах наблюдается повышенная отёчность ног, области мошонки и полового члена.

Возникновение метастазов в лёгких проявляется одышкой, чувством нехватки кислорода, ощущением тяжести в грудной клетке, а также непрекращающимся кашлем.

При всём этом может наблюдаться повышенная температура тела и отхаркивание кровавыми сгустками.

Головной мозг

Симптомами метастазов в головном мозге могут быть: нарушение функции зрения и органов слуха, ухудшение памяти, шаткость походки.

Печень и почки

Поражение печени метастазами занимает второе место по вероятности возникновения после костей.

При этом специалист может обнаружить как единичные, так и множественные поражения, которые не проявляются сразу.

По мере развития рака появляется печёночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени. В почках формируются камни.

Другие органы

Рак простаты может метастазировать и в другие органы больного, к примеру, яички.

По мере развития заболевания патология проявляется сильным болевым синдромом в промежности, а при стремительном росте опухоли наблюдается интоксикация, которая сопровождается рвотой и сильной тошнотой.

Также под прицелом может оказаться пищевод, при этом симптомами будут: изжога, анемия, потеря аппетита, дискомфорт и дисфагия.

Клинические признаки поражения органов и тканей организма

Симптомами поражения органов и тканей организма могут быть:

• полное перекрытие уретры (отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря);
• кровь в мочеиспускательном канале на постоянной основе;
• онемение нижних конечностей слева или справа в зависимости от локализации новообразования;
• потеря чувствительности;
• резкие схваткообразные боли в различных частях тела.

Современные методы диагностики метастазирования

Для диагностики метастазирования применяют:

• рентгенографию;
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• биопсию;
• радиоизотопное сканирование;
• КТ (компьютерную томографию);
• экскреторную урографию.

Новые методы лечения онкологического заболевания

Однако данные методы уступают по эффективности хирургическим, но они противопоказаны для мужчин, возрастная категория которых превышает 65 лет. Для людей такого возраста активно применяют гормональную и лучевую терапию.

Если у пациента наблюдается рак простаты 4 стадии, то в данном случае хирургическое удаление опухоли возможно только при уровне ПСА менее 20. Если показатель выше, то лечение будет направлено на понижение роста опухоли и интенсивности распространения метастазов.

Методы лечения, которые применяются при раке предстательной железы 4 степени с наличием метастазов:

• лазеротерапия;
• химиотерапия;
• дистанционное лучевое воздействие;
• радионуклидная терапия;
• антиандрогенная терапия;
• радиохирургия.

Выживаемость и продолжительность жизни при метастатическом раке

Точно определить продолжительность жизни при обнаружении у человека рака простаты 4 степени достаточно сложно, так как это зависит от множества факторов:

• состояние внутренних органов;
• наличие метастазов в соседних органах и костях;
• качество лечения;
• интенсивность распространения метастазов.

Финальная часть жизни пациента протекает постепенно, и её разделяют на 2 последовательные стадии:

• предагония. Данное состояние включает в себя различные нарушения в работе нервной системы, пониженное артериальное давление, угнетение физической активности и психики, постоянная одышка. Признак, характеризующий наступление финальной стадии — полный отказ от питания;
• агония. Как правило, данное состояние длится не более трёх часов и в момент наступления такого этапа болезни (финального) все функции организма перестают работать, после чего возникает кислородное голодание тканей и головного мозга.

Видео по теме

Подробно о лечение рака простаты в видео:

Метастазами называют распространение ракового образования от первоначального очага в любую из точек организма. При раке простаты наиболее часто им подвергаются кости и печень.

Современная медицина способна своевременно обнаружить развитие метастазов и в краткие сроки приостановить их развитие, что поспособствует увеличению продолжительности жизни у больного.

Источники: http://yusupovs.com/articles/oncology/metastazy-pri-rake-prostaty/, http://ponchikov.net/health/urologiya/613-metastazy-pri-rake-prostaty.html, http://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/metastazy.html