Рак простаты t1cnxmx что это значит

Рак простаты второй степени, стадии и лечение

Ставят диагноз рак простаты (предстательной железы) 2 степени (Т2 по классификации TNM) — если имеется видимая опухоль, которая ограничивается предстательной железой, не имеет метастазов. 2 степень рака простаты имеет градации распространения, так Т2а степень распространения рака предстательной железы означает, что рак распространился только в одной доли простаты, Т2b — рак выходит за одну долю, а Т2с — раковая опухоль разрослась в двух долях простаты.

Исходя из степени распространения рака предстательной железы Т, а также без учета и/или с учетом показателей ПСА и Глисона определяют стадию рака простаты. Так выделяют стадию 2А и стадию 2В.

Стадию 2А рака простаты врач может поставить в следующих случаях, если:

— рак не обнаруживается ни пальпацией, ни УЗИ и выявлен при биопсии при высоком уровне ПСА, метастаз нет. (Т1,N0,M0). При этом показатель ПСА от 10 до 20 включительно, а по шкале Глисона показатель равен 7 или меньше;

— опухоль может обнаруживаться пальпацией и видно при проведении УЗИ и находиться только в одной доли простаты, метастазов нет (Т2а или Т2b, N0, M0). Показатель ПСА меньше 20, а Глисона — равен или меньше 7.

Стадию 2В рака простаты врач может поставить в следующих случаях, если:

— раковая опухоль распространилась на две доли предстательной железы, метастаз нет (Т2с N0M0), при этом показатели ПСА и Глисона любые;

— имеет степень распространения рака в простаты Т1 и Т2, метастазы не обнаружены, но при этом уровень ПСА в крови равен или больше 20, а по шкале Глисона любой или по шкале Глисона 8, а ПСА любой.

Рак простаты 2 степени(стадии) симптомы.

При раке простаты 2 стадии предстательной железы симптомов может не быть вообще, симптомы могут лишь появиться лишь при сдавливании уретры мочевого канала, тогда наблюдается учащенное мочеиспускание, с болями или без, с прожилками крови или без, затруднение процесса мочеиспускания.

Рак простаты 2 степени (стадии) диагностика .

Диагностируется рак 2 стадии предстательной железы при профилактическом осмотре мужчины путем ректальной пальпации, сдачи анализа на ПСА(более подробнее в статье»ПСА при раке простаты»), с помощью трансректального УЗИ и прицельной биопсии, при которой берут часть ткани очень маленького размера и исследуют на наличие раковых клеток.

Рак простаты 2 степени(стадии) лечение.

Методами лечения рака предстательной железы на 2 стадии являются:

1. Радикальная простатэктомия. Радикальная простатэктомия — это операция по удалению предстательной железы, семенных пузырьков, простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря. Также включает удаление лимфоузлов. Может проводится и нервосберегающая радикальная простатэктомия для сохранения эрекции, но показания к этой операции ограничены из-за рецидивов, которые возникают чаще, чем при радикальной простатэктомии без нервосбережения. Более подробно, про показания и осложнения читайте в статье «Операция при раке простаты .»

2. Дистанционная лучевая терапия. Лучевая терапия проводится тем мужчинам, которым противопоказана операция, либо те, кто от нее отказался. Заключается в облучении места нахождения простаты с помощью специальных машин, которые бывают разные метод воздействия может отличаться друг от другая, может проводиться сеансы малыми дозами, может большими. Более подробно смотрите в статье «Лучевая терапия при раке простаты «.

3. Брахитерапия . Брахитерапия — это внутренняя лучевая терапия, которая заключается в ведении в простаты зерен с радиоактивными элементами. Брахитерапия может быть постоянной и временной. При постоянной — семена находятся продолжительное время в простате, при временной — проводятся сеансы по 5-15 минут. Более подробно про данный вид лечения, показания и побочные эффекты читайте в статье «Брахитерапия при раке простаты » .

4. Криохирургия — заключается в замораживании простаты. После криохирургию вы будете находиться меньше в больнице, период восстановления тоже будет меньше, меньше кровопотеря и боли в сравнении с проведением операции, однако врачи знают меньше информации о долгосрочной эффективности данного метода лечения по сравнению с операцией или лучевой терапией. Более подробней смотрите в «Криохирургия рака предстательной железы »

5. Активное наблюдение . Есть случаи, когда не стоит применять радикального лечения рака простаты, в связи с состоянием мужчины, его возрастом, т.к. риск умереть от рака простаты ниже, чем от других заболеваний. Для этого используют тактику активного наблюдения за раком предстательной железы, которая заключается в периодическом осмотре пациента и проведение анализов. Такую тактику проводят потому, что в большинстве случаев рак течет очень медленно. Чтоб появились негативные последствия от него пройдет много времени, а большинство мужчин страдают раком простаты в пожилом возрасте, которые не в состоянии выдержать операцию или лучевую терапию.

Рак простаты (предстательной железы) 2 стадии, степени прогноз.

Пятилетняя выживаемость при раке предстательной железы 2 стадии составляет 60-90%. Этот показатель не учитывает смерти от других болезней,т.к. рак простаты развивается медленно и пожилые мужчины умирают совсем не от рака.

РАК ПРОСТАТЫ – КЛАССИФИКАЦИЯ

Рак простаты (рак предстательной железы, лат. Prostatic adenocarcinoma) — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных желез.

Рак простаты (предстательной железы) классифицируется по нескольким группам признаков:

по клеточному строению,

по степени дифференцировки (зрелости) опухолевых клеток,

по распространенности в организме человека (стадия).

Правильная классификация рака простаты (предстательной железы) достигается при полном и правильном обследовании мужчины при выявлении заболевания.

Различные типы классификации позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать результат лечения. Основываясь на данных различных классификаций, врач вырабатывает наиболее оптимальный план лечебных мероприятий в каждом конкретном случае и может с большей степень уверенности прогнозировать течение и прогноз болезни.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛЕТОЧНОМУ СТРОЕНИЮ

Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития. Опухоль может иметь структуру аденокарциномы, переходно-клеточного рака или плоскоклеточного рака.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ

Классификация по степени дифференцировки («похожести» на нормальные клетки предстательной железы), еще более важна для прогнозирования течения заболевания, плана и результатов лечения.

Эту классификацию предложил канадский патоморфолог Глисон (Gleason).

Степень дифференцировки клеток в ней учитывается в баллах (чем выше количество баллов, тем менее дифференцированная и более агрессивно растущая опухоль.

высокодифференцированные варианты рака предстательной железы (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток предстательной железы) – 1 балл,

умереннодифференцированные (средняя степень отличия) – 2-4 балла,

низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли) – 5 баллов.

Высокодифференцированные варианты рака предстательной железы отличаются более медленным темпом роста и метастазирования.

Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Самая важная классификация рака предстательной железы (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM.

Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по железе и организму человека и статистический прогноз результата лечения.

Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).

Соответственно этому в классификации отражается размеры и распространенность опухоли в самой предстательной железе (индекс Т), наличие и количество пораженных лимфатических узлов, расположенных рядом с железой (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов – метастазов – в других органах (индекс М).

Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 M1и так далее.

Сочетание значений TNM определяется стадия рака предстательной железы (от первой до четвертой).

Т — первичная опухоль.

ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Т0 — первичная опухоль не определяется.

Т1 — опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами

Т1а — опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет менее 5% резецированной ткани.

Т1b — опухоль случайно обнаруживается при гистологическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани.

Т1с — опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем ПСА).

Т2 — опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу.

Т2а — опухоль поражает половину одной доли или меньше.

Т2b — опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли.

T2c — опухоль поражает обе доли.

Т3 — опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.

Т3а — опухоль распространяется за пределы капсулы (одно- или двустороннее).

Т3b — опухоль распространяется на семенной пузырек.

Т4 — несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (но не на семенные пузырьки): шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку.

N — регионарные лимфатические узлы.

Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий.

Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов.

NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют.

N1 — имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М — отдаленные метастазы.

МX — определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным.

М0 — признаки отдаленных метастазов отсутствуют.

М1 — отдаленные метастазы.

M1a — поражение нерегионарных лимфоузлов.

M1b — поражение костей.

M1c — другие локализации отдаленных метастазов.

По системе Джюит-Уайтмор рак простаты классифицируется по стадиям А, В, С и D.

Стадии А и В считаются излечимыми.

Стадии С и D лечатся, но при этом прогноз их неблагоприятный.

Самая ранняя стадия. Она не имеет каких-либо симптомов. Клетки рака расположены в простате.

А1 — раковые клетки хорошо дифференцируются, отмечается их умеренная аномалия.

А2 — умеренно или плохо дифференцируемые раковые клетки в нескольких местах простаты.

Опухоль находится в пределах простаты. Она пальпируется (то есть, прощупывается пальцем врача) и/или определяется повышенный уровень ПСА.

В0 — опухоль в пределах простаты, непальпируется; уровень ПСА повышен.

В1 — одиночный опухолевый узел в одной доле простаты.

В2 — экстенсивный рост опухоли в одной или обеих долях простаты.

Раковые клетки обнаруживаются за пределами капсулы простаты (оболочки, которая покрывает простату).

Опухоль распространяется на соседние органы и/или семенные пузырьки.

С1 — опухоль прорастает за пределы капсулы простаты.

С2 — опухоль перекрывает просвет уретры или мочевого пузыря.

Отмечаются метастазы в регионарные лимфоузлы либо в отдаленные органы и ткани (печень, легкие, кости).

D0 — метастазы, обнаруживаемые клинически, при этом повышается уровень ПСА.

D1 — поражаются регионарные лимфоузлы.

D2 — поражаются отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.

Почему возникает рак простаты и как его лечить

Злокачественное новообразование предстательной железы известное также как рак предстательной железы или аденокарцинома – это очень опасная и неприятная патология мужской простаты, которая может стать даже причиной смерти больного.

Основную опасность рака образуют метастазы, которые быстро атакуют организм и не оставляют шансов на выздоровление.

Описание заболевания и классификация

Рак простаты у мужчины развивается в клетках железистого эпителия. Чаще всего такие образование появляются у мужчин после 60 лет, но не исключено заболевание и молодых представителей сильного пола. Болезнь долго проходит и прогрессирует незаметно и диагностировать ее можно только после сдачи анализов или исследования анального канала. Если вовремя начать лечить рак, то его вполоне успешно можно побороть.

В Международном справочнике болезней-10 код заболевания зашифрован под номером с61 называясь злокачественное новообразование предстательной железы. Также рак простаты классифицируют по показателям Глиссона. Но чаще всего рак классифицируют по системе TNM в зависимости от его форм и наличия опухолей.

• образование Т-подобной опухоли в самой простате.
• появления N-метастазы и ее распространение в лимфоузлы ниже подвздошной артерии.
• появление М-метастазы, что распространяется по костям и другим органам.

Еще одна популярная среди докторов классификация — Джуит-Уайтмора на четыре стадии.

Cтадии развития

1. стадия – отсутствие видимых симптомов заболевания, при сдаче анализов изменения могут не обнаружить.
2. стадия – пациент не жалуется на определенные симптомы, но если провести пальцевой ректальный осмотр, то можно нащупать опухоль.
3. стадия – появление симптомов заболевания, нарушение мочеиспускание, мочеиспускание с кровью, появление метастаз в ближних лимфоузлах.
4. стадия – наличие явных симптомов, ухудшение состояния здоровья пациента, боли, большая опухоль за пределами простаты и метастазы в костях и других органах.

Как лечить рак простаты

Современная медицина все больше и больше исследует это заболевание, предлагая разные методы и способы лечения. Чаще всего пациенту проводят операцию, лучевую терапию и индивидуально подбирают другие методике для быстрого выздоровления.

Операцию больному проводят в том случае, когда воспаление ограничено и нет метастаз часто доктора проводят специальную лапароскопическую операцию и позадилонную радикальную простатэктомию. Если вовремя провести оперативное вмешательство и удалить опухоль, то пациенту можно спасти десять лет жизни. Но если опухоль уже вышла за переделы простаты и начали образовываться метастазы, то пациенту «дают жить» не более трех лет.

Иногда от рака могут появиться осложнения – недержание мочи, импотенция и другие заболевания. Но такие случаи достаточно редкие.

Часто доктора откладывают операцию и наблюдают за развитием опухоли. Иногда, в операции могут даже отказать. Особенно это касается мужчин, у которых диагностировали болезнь после 65 лет и опухоль уже очень велика. Также операцию может быть противопоказана из-за наличия других заболеваний, аллергий на медпрепараты.

Чаще всего рак простаты лечат следующим образом:

• проведение химиотерапии.
• лучевое лечение.
• гормональное лечение.
• проведение операции по удалению опухоли.

Химиотерапию чаще всего проводят уже на последних стадиях развития болезни, когда в теле есть метастазы. Специальные лекарства действуют на опухоль и замедляют ее рост, часто задевая и нанося вред и здоровым клеткам организма.

Гормоны выписывают больному для снижения и замедления роста опухоли. Но такое лечение часто проводят в комплексе с хирургической операцией или лучевой терапией

Лучевую терапию – а это облучение лучами рентгена и другими излучениями тоже проводят достаточно часто. При таком методе лечения активные излучения действуют не только на злокачественные образования, но и на здоровые органы.

Брахитерапия – достаточно рискованный метод лечения, когда больному через прямую кишку к простате вводят специальную иглу с изотопами йода. Таким способом можно точно вычислить локализацию очага воспаления и не нанести вред здоровым клеткам. Терапию чаще всего принимают для лечения начальных стадий рака

УЗ-терапия – специальное точечное облучение больных клеток с помощью ультразвука. Клетки разрушаются и вероятность повторного заболевания сводится к нулю.

Хирургическое вмешательство – самый простой и доступный способ удаления опухоли предстательной железы, но его можно применять только на ранних стадиях заболевания.

Операции делятся в таком случае на несколько типов:

• простатоэктомия – удаление всей предстательной железы.
• трансуретральная резекция – удаления только части железы через мочеиспускательный канал.
• орхидектомия – хирургическая кастрация, удаления мужских яичек. Такую операцию проводят очень редко. Если пациент не хочет удалять яичка, то ему могут провести кастрацию медикаментозным способом с помощью приема специальных лекарств, что останавливают выработку мужского гормона – тестостерона.

Профилактика заболевания

Основным методом профилактики и быстрого лечения опухоли предстательной железы считается ежегодное обследование у специалиста. После достижения 35 лет каждый мужчина должен даже при отсутствие симптомов заболевания посещать врача для профилактического осмотра.

Также любому мужчине во избежание проблем важно следить за своим питанием, сделав его более сбалансированным и здоровым. Больше внимания нужно уделить занятиям спортом, активным прогулкам и отдыху на свежем воздухе.

Рекомендуется отказаться от острой, жирной, консервированной пищи, алкоголя, курения и нормализировать свой вес.

Также мужчине нужно вести регулярную половую жизнь, желательно с одной любимой партнершей.

При малейших признаках недомогания или заболевания – срочно обращаться к врачу, а тем, кто уже попал в группу риска – проводить профилактическое медикаментозное лечение.

Если врачу удастся вовремя диагностировать наличие опухоли и быстро удалить ее максимально щадящим методом, то прогнозы на дальнейшую жизнь пациента будут весьма положительными.

Источники: http://therapycancer.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/2279-rak-prostaty-vtoroj-stepeni-stadii-i-lechenie, http://ichilov.net/prostatecancer/ProstateCancerClassification/, http://prostamed.ru/vidy/rak-prostaty/pochemu-voznikaet-rak-prostaty-i-kak-ego-lechit.html