Современные средства для лечения аденомы простаты

Лекарства от аденомы простаты: недорогие и эффективные средства для лечения заболевания

Аденома простаты относится к наиболее распространенным заболеваниям, которые возникают у мужчин старше пятидесяти лет. Для аденомы простаты характерно увеличение размеров предстательной железы, что приводит к проблемам с мочеиспусканием и нарушению репродуктивной функции. Своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия, современные лекарства от простатита и аденомы простаты позволяют устранить данное заболевание, однако запущенные случаи требуют проведения оперативного вмешательства.

Диагностику и качественное лечение аденомы простаты предлагает ведущий медицинский центр Москвы – Юсуповская больница. Специалисты с большим опытом практической и научной деятельности в сфере урологии разработают максимально эффективную схему медикаментозной терапии и подберут оптимальное средство, в зависимости от ожидаемого эффекта, которым обладает лекарство от аденомы предстательной железы и цены, подходящей пациенту.

Медикаментозная терапия аденомы простаты

Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы специалисты Юсуповской больницы подбирают индивидуально для каждого пациента. При выборе наиболее эффективного лекарства для уменьшения аденомы простаты учитывается ряд важных факторов:

• возраст больного;
• клиническая картина заболевания;
• индивидуальная переносимость тех или иных лекарственных средств и пр.

Главной задачей медикаментозной терапии является снижение проявлений симптомов болезни, в частности, восстановление процесса мочеиспускания – устранение болевого синдрома, ощущения жжения, избавление пациента от ложных позывов к мочеиспусканию и недержания мочи.

Помимо того, практически любое лекарство от аденомы простаты у мужчин способствует улучшению репродуктивной функции мужчины.

На сегодняшний день комплексное медикаментозное лечение аденомы простаты включает в себя прием следующих препаратов различных групп:

• альфа-блокаторов;
• антибиотиков – оказывают противовоспалительное действие и являются профилактикой распространения болезнетворных бактерий;
• пробиотиков – для улучшения работы кишечника, укрепления иммунной системы и выведения остаточного количества действующих веществ;
• обезболивающих средств – для устранения постоянных болевых ощущений.

Лекарства от аденомы простаты: список альфа-блокаторов

Альфа-блокаторы представляют собой класс препаратов, снижающих артериальное давление. При аденоме простаты применение альфа-блокаторов обеспечивает улучшение кровоснабжения и исключение застоя крови в органах малого таза, вследствие которого развиваются воспалительные процессы. Применение препаратов данной группы способствует улучшению процесса мочеиспускания. Нормализация оттока мочи после приема альфа-блокаторов связана со снижением тонуса мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря. Чаще всего самочувствие улучшается уже на вторые-третьи сутки приема медикаментов.

Список наиболее популярных альфа-блокаторов, используемых при медикаментозной терапии аденомы простаты:

• Кадура – препарат с мезилатом доксазозина. Его прием может сопровождаться такими побочными действиями, как: тошнота, рвота, нарушение деятельности ЖКТ, аллергическая реакция и мышечная слабость;
• Хайтрин – препарат, который назначается при аденоме простаты и сердечно-сосудистых заболеваниях;
• Уроксатрал – лекарственное средство для экстренного купирования симптомов аденомы простаты, в частности, болевых ощущений при мочеиспускании и отека половых органов;
• Фламакс – препарат с кетопрофеном, обеспечивающий быстрое и эффективное снятие болевого синдрома.

Кроме того, что все альфа-блокаторы изменяют артериальное давление, их прием может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• головокружением;
• нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта;
• ощущением заложенности носа.

Лекарства при аденоме простаты: перечень ингибиторов

Благодаря применению препаратов данного класса постепенно удаляется доброкачественная опухоль. Однако достижение подобного эффекта возможно только при лечении аденомы предстательной железы, диагностированной на начальных стадиях развития.

Прием ингибиторов также назначается для снижения степени выраженности симптомов, характерных для аденомы простаты.

Применение ингибиторов может быть сопряжено с развитием довольно большого количества побочных эффектов:

• нарушения эректильной функции;
• снижения полового влечения;
• ухудшения качества и сокращения объема спермы.

После прекращения приема ингибиторов происходит восстановление нормального состояния мужского организма.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Тяжелое течение болезни и значительное увеличение размера простаты чаще всего требуют применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Гормональная оставляющая в их составе способствует приостановке роста предстательной железы. Однако видимый эффект и устранение симптоматики достигается только при достаточно длительном применении ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Нужно понимать, что речь идет именно о приостановке роста, а не о возвращении к прежним размерам простаты.

При приеме данных препаратов могут развиваться следующие побочные эффекты:

К самым распространенным ингибиторам 5-альфа-редуктазы при лечении аденомы простаты можно отнести: Аводарт, Проскар, Пропецию.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа способны восстанавливать репродуктивную функцию больного, а также обеспечивают замедление симптоматики развития аденомы предстательной железы.

Существуют строгие противопоказания к применению препаратов данного класса: они несовместимы с альфа-блокаторами и препаратами для лечения болезней сердечно-сосудистой системы.

Самые широко используемые ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, которые применяются пациентам с аденомой предстательной железы: Левитра, Виагра, Сиалис.

Антибиотики при аденоме предстательной железы: список препаратов

Пациентам с аденомой простаты при присоединении бактериальной инфекции назначается антибактериальная терапия, первоочередной задачей которой является купировать воспалительный процесс. Устранение болезнетворных агентов, провоцирующих развитие воспалительного процесса, под силу только противомикробным средствам.

Наиболее эффективные антибиотики при аденоме предстательной железы:

• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• макролиды;
• пенициллины;
• тетрациклины.

Кроме того, антибактериальная терапия позволяет добиться значительного улучшения уродинамики.

Лечение аденомы простаты комбинированными препаратами

Наиболее высокие результаты лечения аденомы предстательной железы достигаются с помощью комбинированной медикаментозной терапии, которая предполагает применение лекарственных средств различного класса. К примеру, когда альфа-блокаторы сочетаются с ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Однако подобный способ лечения обладает одним значительным минусом – при применении комбинации данных препаратов усиливаются побочные эффекты каждого из них.

Благодаря действию препаратов устраняются причины, спровоцировавшие развитие простаты, а также уменьшается сама опухоль. Курс лечения медикаментами комбинированного действия должен быть длительным, выраженность симптоматики и улучшение самочувствия снижается только через несколько месяцев после начала приема препаратов.

Применение комбинированных лекарственных препаратов противопоказан при заболеваниях печени, почек, а также серьезных патологиях мочевого пузыря.

Лечение аденомы простаты фитопрепаратами

Пациентам с аденомой простаты нередко назначается прием фитопрепаратов, которые хоть и не оказывают ярко выраженного лечебного эффекта, но хорошо дополняют общую медикаментозную терапию. Подобные препараты практически не имеют противопоказаний к применению и подходят всем больным. Кроме того, фитопрепараты являются отличным профилактическим средством, предупреждающим развитие аденомы простаты.

Наиболее распространенными фитопрепаратами являются:

• Аденостоп – с дурнишником. Способствует снижению интенсивности роста доброкачественного новообразования, устранению отека половых органов и снятию воспаления;
• Пепонен – с маслом тыквенных семян. Применяется для устранения болевого синдрома, сопутствующего растущему доброкачественному новообразованию;
• Простагут Форте – с ползучей пальмой и крапивой. Рекомендуется для замедления воспалительного процесса, снятия отека половых органов, улучшения состояния иммунной системы мужского организма;
• Простамол Уно – с мелкопильчатым сабалем. Назначается для лечения воспалительного процесса, укрепления сосудистых стенок, улучшения кровообращения в органах малого таза. Обладает обезболивающим действием;
• Тыквеол – препарат для улучшения состояния простаты, способствующий восстановлению репродуктивной функции мужского организма.

Ввиду того, что все лекарственные препараты, которые назначаются для лечения аденомы предстательной железы, относятся к сильнодействующим средствам, при их применении необходимо четко соблюдать кратность приема и дозировку, назначенную врачом.

Несмотря на то, что противопоказания и побочные эффекты к применению данных препаратов отсутствуют, назначать их применение должен исключительно врач-уролог, которого необходимо посетить уже при первых симптомах, похожих на проявления аденомы простаты. Только квалифицированный специалист может подобрать оптимальную схему медикаментозного лечения заболевания, объяснить, какие лекарства лечат аденому предстательной железы и помочь подобрать самое эффективное лекарство от аденомы простаты индивидуально для каждого пациента, в зависимости от особенностей протекания болезни. Самолечение при аденоме простаты может только усугубить проблему, что повлечет за собой необходимость хирургического лечения.

Современные методы лечения аденомы предстательной железы

Все применяемые на сегодняшний день методы лечения аденомы предстательной железы можно разделить на 5 групп.

Методы лечения аденомы предстательной железы

1. Наблюдение.
2. Медикаментозное лечение.
3. Неоперативные методы лечения.
4. Методы лечения с помощью лазера.
5. Оперативные методы лечения.

Динамическое наблюдение

У многих мужчин, страдающих от аденомы предстательной железы, наблюдаются различная степень выраженности болезни, ее минимальное прогрессирование. Поэтому в последние годы у пациентов без обязательных показаний к операции используется так называемый период динамического наблюдения (выжидания). В это время пациентам назначается лечение с помощью лекарственных и растительных препаратов.

Вы зададите закономерный вопрос: «А чего ждут?» Ждут нарастания выраженности признаков обструкции мочевого пузыря, развития острой задержки мочи, то есть появления показаний к операции.

Лекарственное лечение

Лекарственные средства занимают важное место в лечении аденомы предстательной железы.

Группы лекарственных препаратов, назначаемых при аденоме предстательной железы

1. Ингибиторы 5-а-редуктазы
2. α-адреноблокаторы.
3. Гормональные средства.
4. Фитотерапевтические препараты.
5. Тканевые препараты.

В каких случаях для лечения аденомы предстательной железы назначают лекарственные препараты?

• Применение препаратов целесообразно и наиболее эффективно только на ранних этапах болезни (при I стадии).
• Иногда прием препаратов назначают больным со II стадией аденомы предстательной железы при наличии противопоказаний к оперативному лечению (в первую очередь при тяжелых сопутствующих заболеваниях) или при отказе пациента от операции.
• Лекарственные средства не назначают пациентам, имеющим абсолютные показания к операции: острую задержку мочи, почечную недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря, объемные дивертикулы мочевого пузыря (мешотчатые выпячивания стенки пузыря), камни мочевого пузыря. Исключение составляют те случаи, когда α-адреноблокаторы назначают для подготовки к операции.
• Лекарственное лечение не является альтернативой другим методам лечения аденомы предстательной железы.

Какова продолжительность лечения лекарственными средствами?

• Лечение назначается на длительный срок (6, 12, 24 месяцев, 5 лет, пожизненно). В каждом конкретном случае врач принимает решение с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Ограниченный терапевтический курс применяется с целью подготовки к операции и выбора оптимального момента для ее выполнения.

Что такое ингибиторы 5-а-редуктазы, как они действуют на организм?

Ингибиторы 5-а-редуктазы (от лат. inhibitio — подавлять) — это лекарственные препараты, способные снижать активность фермента 5-а-редуктазы, участвующего в образовании в предстательной железе дигидротестостерона (мужского полового гормона). При назначении препаратов данной группы нарушается образование избыточного количества дигидротестостерона. Соответственное уменьшается его количество в предстательной железе и тем самым нивелируются его нежелательные эффектам бурное размножение и рост клеток предстательной железы, торможение процессов старения и гибели клеток предстательной железы. В результате постепенно уменьшается объем железы, нормализуется мочеиспускание и ликвидируется механический компонент обструкции (сдавления) мочевого пузыря.

Лечение ингибиторами 5-а-редуктазы является наиболее распространенным медикаментозным способом лечения аденомы предстательной железы. Обычно назначают один из синтетических препаратов этой группы — финастерид, эпистерид, туростерид, дутостерид.

Как правило, препараты хорошо переносятся. У незначительного числа пациентов на фоне лечения может развиться импотенция (3,7%), ослабеть половое влечение (3,3%), уменьшиться объем эякулята (2,6%). При длительном приеме препаратов выраженность этих нарушений уменьшается.

Что такое α-адреноблокаторы, какова их роль в лечении аденомы?

Попытки объяснить причину динамической обструкции при аденоме предстательной железы привели к обнаружению большого количества α-адренорецепторов в области шейки мочевого пузыря, простатическом отделе уретры, капсуле и ткани предстательной железы.

При аденоме предстательной железы гладкомышечные элементы с большим количеством α1-адренорецепторов занимают около 40% ее объема. При этом рост аденомы способствует стимуляции α1-адренорецепторов и повышению тонуса гладких мышц не только предстательной железы, но и шейки мочевого пузыря и задней уретры. В предстательной железе существует несколько подтипов адренорецепторов (a1-A,a1-B,a1-D), но преобладающими являются а1-А рецепторы. Поэтому для лечения больных с аденомой предстательной железы применяют или селективные блокаторы α1-адренорецепторов (избирательно действующие на α1-адренорецепторы), или суперселективные α1-А адреноблокаторы. Эти средства снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря, задней уретры и предстательной железы и благодаря этому ослабляют или полностью ликвидируют динамическое нарушение мочеиспускания. Препараты восстанавливают координированную работу детрузора и сфинктера мочевого пузыря, что способствует нормализации акта мочеиспускания. Следует отметить, что α1-А адреноблокаторы не только снижают тонус гладкомышечных элементов, но и за счет расширения пузырных артерий устраняют гипоксию (недостаток кислорода) мочевого пузыря, улучшая обменные процессы в его стенке.

Несмотря на высокую эффективность α1-блокаторов при лечении больных с аденомой предстательной железы, эти препараты не предотвращают дальнейший рост аденоматозной ткани и не уменьшают объем предстательной железы. Поэтому их обычно сочетают с ингибиторами 5-α-редуктазы, обладающими способностью влиять на рост ткани предстательной железы.

Блокаторы α1-адренорецепторов назначают тогда, когда оценка степени аденомы предстательной железы по шкале I- PSS соответствует 12-19 баллам, а скорость потока мочи по данным урофлоуметрии равна 10-15 мл/с. Особенно эффективны α1-адреноблокаторы у пациентов с выраженным дневным и ночным учащенным мочеиспусканием, с императивными позывами на мочеиспускание при незначительных или умеренно выраженных признаках нарушения мочеиспускания. То есть применять а1-блокаторы целесообразно всем пациентам, страдающим аденомой предстательной железы, за исключением тех, кому требуется оперативное вмешательство. Если пациент по той или иной причине не может или не хочет подвергаться хирургической операции, то применение α1-блокаторов — рациональный вариант его лечения.
На фоне лечения препаратами данной группы наблюдается улучшение мочеиспускания, уменьшается количество остаточной мочи приблизительно на 50%, а также уменьшается число баллов, указывающее на признаки аденомы предстательной железы по шкале I- PSS . Эффект от лечения α1-блокаторами обычно наблюдается уже в первые 2-4 недели применения и сохраняется в течение последующего срока лечения. Если в течение 3-4 месяцев терапии нет улучшения, прибегают к иному методу лечения.

Особенностью α1-блокаторов является их способность улучшать липидный спектр крови, снижая уровень холестерина, липопротеинов и триглицеридов (факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний). Кроме того, эти препараты относятся к группе средств, понижающих артериальное давление. Потому их использование может быть полезно пожилым мужчинам, страдающим аденомой предстательной железы и сопутствующей гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца.

К селективным α1-блокаторам, назначаемым для лечения аденомы предстательной железы, относятся празозин, алъфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Тамсулозин (омник, фокусин, тулозин) является суперселективным препаратом, практически лишенным побочных эффектов.

Другие α1-блокаторы имеют ряд побочных эффектов. Наиболее ощутимыми из них являются недомогание, слабость, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при переходе в вертикальное положение тела), учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. В среднем описанные нарушения встречаются у 10% больных, получающих α1-блокаторы. Частота возникновения побочных реакций зависит от дозы и вида препарата, а также от длительности его приема. С увеличением срока лечения уменьшаются число и частота развития побочных явлений.

Расположение α-адренорецепторов в мочевом пузыре и предстательной железе: 1 — мочевой пузырь; 2 — предстательная железа

Гормональные средства

Рост и развитие предстательной железы зависят от выработки яичками тестостерона. Для ослабления влияния «>андрогенов на предстательную железу применяют гормональные препараты трех групп: препараты, блокирующие синтез тестостерона яичками; средства, предотвращающие действие андрогенов на уровне предстательной железы, и стероидные антиандрогены. На фоне терапии гормональными средствами происходит значительное уменьшение объема предстательной железы.

Однако лечение гормонами сопряжено с большим количеством нежелательных побочных эффектов: отмечаются приливы, ослабление полового влечения, импотенция, увеличение объема молочных желез, нарушение сердечной деятельности, остеопороз. Поэтому гормональные препараты назначают по ограниченным показаниям: при подозрении на скрыто протекающий рак предстательной железы, который не удалось подтвердить в ходе 3-4 повторных исследований ткани предстательной железы, полученной при ее биопсии.

Фитотерапия

Фитотерапия — лечение растительными средствами. Экстракты растений используются с давних пор при лечении расстройств мочеиспускания, обусловленных аденомой предстательной железы. По современным представлениям, эффективность лекарственных растительных средств определяется содержанием в них фитостеролов. Механизм действия этих веществ окончательно не выяснен. Полагают, что они способны оказывать противовоспалительное, противоотечное действие; повреждать гиперплазированные клетки предстательной железы; снижать активность андрогенов; влиять на тканевые факторы роста и нормализовать тонус детрузора.

Среди множества препаратов растительного происхождения, применяемых в настоящее время для лечения предстательной железы, чаще всего используются средства, получаемые из коры дерева Pygeum africanum (трианол, таденан), плодов саговой пальмы (простагут, простасерен, простаплант), крапивы (уртирон, уртика-плюс, базостад), тыквы (пепонен), цветочной пыльцы (цернилтон), почек тополя (аденол-форте), экстрактов нескольких растений (спеман, гентос).

Лекарства растительного происхождения применяются в урологической практике в качестве вспомогательных, профилактических средств у больных с начальной стадией аденомы предстательной железы, как альтернатива Длительному динамическому наблюдению. Помимо заводских лекарственных препаратов с этой же целью могут использоваться и растительные настои, изготовленные в домашних условиях. По последним клиническим рекомендациям ведущих урологов мира фитопрепараты не вошли ни в одну из рекомендуемых схем лечения в связи с тем. что существуют более эффективные препараты с более прогнозируемым эффектом

Читайте еще статьи по фитотерапии:

Тканевые препараты

Применение тканевых препаратов относится к так называемой биорегулирующей терапии. Тканевые препараты — раверон, простатилен представляют собой экстракт (вытяжку) предстательной железы крупного рогатого скота и относятся к пептидным биорегуляторам. Простатилен более эффективен по сравнению с равероном, и поэтому в настоящее время в основном назначают именно его.

Препарат Простатилен

Он оказывает противоотечное, противовоспалительное действие, повышает интенсивность иммунных реакций, улучшает кровообращение в предстательной железе. На фоне лечения препаратом уменьшается выраженность проявлений аденомы предстательной железы, улучшается мочеиспускание. Однако эффекты лечения кратковременны и наблюдаются только в период приема препарата. После приема простатилена или одновременно с ним может проводиться лечение блокаторами α1-рецепторов или ингибиторами 5-α1-редуктазы.

Таким образом, медикаментозная терапия аденомы предстательной железы имеет широкое применение. Она обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами лечения из-за минимального риска развития побочных эффектов, возможности применения при наличии противопоказаний к оперативному лечению, а также при временном отказе пациентов от хирургического лечения. Лекарственные средства могут применяться при наличии признаков заболевания с незначительной или умеренной выраженностью нарушений мочеиспускания. При этом наиболее обоснованным и эффективным считается назначение блокаторов α1-рецепторов или ингибиторов 5-α1-редуктазы.

Прием лекарственных препаратов позволяет:

• замедлить рост предстательной железы;
• уменьшить объем предстательной железы;
• уменьшить выраженность признаков нарушенного мочеиспускания.

Неоперативные методы лечения

Рассмотрим неоперативные методы лечения.

Стентирование

Стентирование — сохранение просвета органа (в данном случае — уретры) самоудерживающимися протезами — стентами. В настоящее время применяют два вида стентов: временные, предназначенные для кратковременного опорожнения мочевого пузыря, и постоянные, устанавливаемые на длительный срок, иногда пожизненно.

Схематическое изображение постоянного стента, установленного в простатическом отделе уретры:

1. мочевой пузырь;
2. стент;
3. мочеиспускательный канал

Воздействие тепловой энергии

Воздействие тепловой энергии (лечение с помощью высоких температур). Методы основаны на различных видах теплового воздействия в широком температурном диапазоне. В качестве источника энергии для нагрева ткани предстательной железы используется микроволновое, радиочастотное излучение, а также фокусированный ультразвук. Источник энергии подводится к предстательной железе через уретру (трансуретрально; лат. транс — приставка-предлог, означающая «сквозь, через») или прямую кишку (трансректльно). Для сохранения слизистой оболочки уретры и прямой кишки используются различные системы охлаждения.

Термические методы лечения.

• Трансректальная гипертермия. Температура в тканях предстательной железы поддерживается в интервале 40-45 °С. Энергия подводится к предстательной железе с помощью специальной ректальной антенны, имеющей собственную систему охлаждения для предотвращения термического повреждения слизистой оболочки прямой кишки. Применяемый температурный режим позволяет эффективно воздействовать на разросшиеся клетки железы, сохраняя при этом неповрежденными здоровые ткани. Курс лечения обычно включает 8-10 сеансов, проводимых с интервалом 48 часов. Гипертермия показана больным с аденомой предстательной железы без выраженных нарушений мочеиспускания с сопутствующим хроническим простатитом, определяющим течение болезни.
• Термотерапия предусматривает повышение температуры простаты до 45-70°С. Во время термотерапии зона повреждения образуется в глубине тканей предстательной железы. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала, через который вводится источник энергии, остается сохранной благодаря системе охлаждения. Сеанс термотерапии обычно однократный. Его продолжительность — 60 минут. Метод не требует проведения общей анестезии (обезболивания) и может применяться в амбулаторных условиях на фоне местного введения в мочеиспускательный канал анестетиков (обезболивающих средств) и внутримышечного введения седативных (успокаивающих) средств. Данный метод термального лечения показан больным с аденомой предстательной железы с преобладающими признаками раздражения и незначительной или умеренной обструкцией мочевого пузыря; также он может являться методом выбора при выраженных явлениях обструкции при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, препятствующих проведению радикальной хирургической операции.
• Термоаблация (от англ. ablation — удаление, разрушение) — воздействие на ткань предстательной железы температурой 70-100 °С. В результате такого воздействия происходит массивное разрушение ткани предстательной железы, сопровождающееся уменьшением ее объема. Электромагнитная энергия подводится к предстательной железе через уретру. Термоаблация является методом выбора при аденоме предстательной железы с выраженными явлениями обструкции мочевого пузыря, а также при цистостоме (так называют дренажную трубку, введенную в мочевой пузырь через разрез на передней брюшной стенке, для постоянного удаления мочи), установленной с целью достижения самостоятельного восстановления мочеиспускания. Кроме того, данное лечение рекомендуется пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, из-за которых проведение хирургической операции противопоказано или сопряжено с высоким риском. Требуется 1 сеанс, продолжительность процедуры — 60 минут. Лечение проводится амбулаторно. Начинают процедуру с введения в мочеиспускательный канал обезболивающего геля, а внутримышечно — успокаивающих препаратов.
• Фокусированная ультразвуковая термоаблация. В основе метода лежит принцип направленного ультразвукового воздействия с преобразованием кинетической энергии механических колебаний в тепло. Это приводит к локальному повышению температуры в точке воздействия до 80-120 °С, в результате чего достигается тепловое разрушение глубоко расположенных органов и тканей. В них образуется зона некроза (омертвения). Окружающие ткани при этом остаются незатронутыми. Лечение осуществляется с помощью излучателя, введенного в прямую кишку, под внутривенным или другим общим обезболиванием. Метод подразумевает термическое разрушение простатического отдела уретры и прилежащих отделов увеличенной предстательной железы. После отторжения некротических масс с мочой через 6-8 недель образуется полость. Продолжительность сеанса лечения — 35-60 минут. После процедуры на срок от 2 до 5 дней в мочевом пузыре оставляют катетер. После удаления катетера восстанавливается самостоятельное мочеиспускание, уменьшается выраженность признаков обструкции. Фокусированная ультразвуковая термоаблация I показана пациентам с аденомой предстательной железы относительно молодого возраста, с сохраненной сексуальной функцией при наличии выраженных признаков обструкции и раздражения мочевого пузыря (в таких случаях хирургическая операция может вызвать осложнения, резко снижающие качество жизни).

При выполнении термальных процедур могут наблюдаться нежелательные побочные эффекты: боль в уретре и промежности, спазм мочевого пузыря, сопровождающийся сильным позывом к мочеиспусканию. Как правило, эти явления не требуют прекращения процедуры и исчезают самостоятельно. Иногда для их устранения назначают обезболивающие, противовоспалительные и успокаивающие средства.

Несмотря на то, что термальные методы лечения безопаснее по сравнению с оперативным лечением, с ними могут быть связаны некоторые осложнения (острая задержка мочи, кровотечение, инфекционное воспаление предстательной железы, яичек и их придатков, рубцовая деформация уретры). Однако частота их возникновения не превышает 15%.

Термальные методы лечения не назначают при абсолютных показаниях к хирургической операции.

Лазерная хирургия

Суть лазерного хирургического лечения аденомы предстательной железы заключается в уменьшении объема аденомы вследствие термического лазерного воздействия. Лазерное излучение доставляется к простате через введенный в мочеиспускательный канал эндоскоп по световодам. При соприкосновении лучей лазера с тканью предстательной железы высвобождается тепло.

В результате лазерного теплового воздействия в тканях предстательной железы происходят следующие изменения:

• при достижении температуры больше 40°С отмечается денатурация белка (от лат. de — приставка, natura — природа, сущность; изменение естественных свойств белка);
• при температуре выше 60°С возникает коагуляция белка (от лат. coagulatio — свертывание, сгущение; свертывание белка);
• подъем температуры выше 100°С ведет к денатурации тканевых структур с развитием так называемого эффекта воздушной кукурузы, когда более глубокие слои ткани обезвоживаются раньше вышерасположенных и расширяются в форме пара;
• при температуре выше 250°С происходит обугливание тканей;
• при температуре выше 350°С наблюдается немедленное удаление ткани на определенном участке воздействия — испарение тканей.

Для лечения аденомы предстательной железы используются два тканевых эффекта лазерного излучения:

• коагуляционный некроз, разрешающийся через 2-5 недель либо путем отхождения струпа через мочеиспускательный канал, либо путем рассасывания с последующей атрофией железы;
• испарение ткани простаты с быстрым образованием локального или распространенного ее дефекта.

Оперативные методы лечения

Хирургическое удаление аденомы предстательной железы по-прежнему остается основным методом лечения.

Показания к хирургическому лечению аденомы предстательной железы:

• Хроническая почечная недостаточность
• Повторные инфекции мочевых путей, связанные с обструкцией мочевого пузыря
• Гидронефроз вследствие обструкции мочевого пузыря
• Повторные острые задержки мочеиспускания
• Парадоксальная ишурия
• Камни, дивертикулы мочевого пузыря.
• Макрогематурия
• образование так называемой “третьей доли простаты”

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

1. Экстренная аденомэктомия — оперативное удаление аденомы простаты в первые 3-5 часов после поступления больного в стационар по поводу острой задержки мочи, до инфекционного заражения мочи.
2. Отсроченная аденомэктомия. Сначала осуществляется троакарное (внепузырное) отведение мочи (путем прокола мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку). Через 6-10 дней после этого выполняется аденомэктомия. Данный вид операции является вынужденной мерой, так как большинство больных поступает в стационар не сразу после задержки мочи, а спустя несколько дней после катетеризации мочевого пузыря, когда уже появились признаки вторичной инфекции мочевыводящих путей и нарушения со стороны других систем и органов.
3. Двухэтапная аденомэктомия. В настоящее время эта операция выполняется ограниченно, у больных, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями: при острых гнойных заболеваниях почек, острой или хронической почечной недостаточности, тяжелых сердечно-сосудистых нарушениях, недостаточности кровообращения, некомпенсированном сахарном диабете и т. п. Первый этап предусматривает наложение эпицистостомы («_эпи_» — над; «_цисто_» — пузырь; «_стома_» — трубка, дренаж; надлобковый дренаж мочевого пузыря): введение в мочевой пузырь через разрез передней брюшной стенки дренажной трубки для постоянного отведения мочи.

Под местным обезболиванием делают разрез кожи длиной 1-1,5 см, разрез подкожных слоев, затем прокатывают мочевой пузырь, вводят в место прокола дренажную трубу и отводят мочу. Дренаж фиксируют к коже нитью. Продолжительность этого этапа операции — 3-5 минут. Длительность ношения эпицистостомы определяется строго индивидуально и зависит от тяжести сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента, его социального статуса, психического здоровья и т. п. Второй этап операции — радикальное удаление аденомы предстательной железы, обычно выполняется в сроки, не превышающие 2 месяца после первого этапа. Эта операция проводится под общим наркозом. Дренаж (эпицистостому) из мочевого пузыря удаляют через 7-10 дней после операции. Образовавшийся после эпицистостомы свищ заживляют путем установления в мочевом пузыре катетера, введенного через мочеиспускательный канал или посредством постепенного уменьшения диаметра последовательно сменяющихся надлобковых дренажей.

Трансуретральная резекция предстательной железы ( ТУР ). В настоящее время ТУР является основным методом хирургического лечения аденомы предстательной железы, называемым «золотым стандартом». ТУР – это разновидность эндоскопической электрохирургической операции, при которой удаление (резекция) тканей и прижигание сосудов осуществляются электрическим током высокой частоты при помощи специального эндоскопического инструмента — резектоскопа, проведенного через уретру.

Трансуретральная резекция

Показания к ТУР :

• объем аденоматозноизмененной предстательной железы менее 60-80 см3;
• относительно молодой возраст пациента, которому необходимо сохранить половую функцию; подозрение на рак простаты;
• подозрение на рак простаты;
• ожирение;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
• сочетанные заболевания нижних мочевых путей; ранее перенесенные операции на мочевом пузыре, предстательной железе, передней брюшной стенке, кишечнике, после гипертермии, термотерапии и лазерного лечения аденомы предстательной железы;
• рецидивы аденомы предстательной железы;
• длительное лекарственное лечение аденомы предстательной железы;
• сочетание аденомы предстательной железы с простатитом, камнями предстательной железы.

Современный резектоскоп для проведения операции трансуретральной резекции

Противопоказания к тур аналогичны противопоказаниям к любому хирургическому лечению: крайне тяжелое общее состояние, острые заболевания отдельных систем и органов, острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, заболевания с нарушением свертывания крови и состояния, при которых технически невозможно выполнить ТУР (тугоподвижность тазобедренных суставов, невозможность введения резектоскопа в мочевой пузырь).

Выбор метода обезболивания (спинномозговая анестезия, внутривенный или эндотрахеальный наркоз) определяется индивидуально и зависит от возраста пациента, состояния его органов и систем, размеров аденомы, продолжительности и вида ТУР ( ТУР — это общее название операции, объединяющее несколько ее модификаций).

При гладком течении послеоперационного периода на 7-8, 13-14, иногда на 20-21 сутки после операции может быть незначительная гематурия без сгустков крови, обусловленная отторжением струпа из задней уретры и процессом восстановления ткани после электрического воздействия. В таких случаях целесообразно пребывание в постели (постельный режим), необходимы обильное питье, прием внутрь кровоостанавливающих препаратов, которые назначит врач. При появлении в моче сгустков крови необходимо лечение в стационарных условиях.

Таким образом, выбор метода лечения индивидуален в каждом конкретном случае и зависит от того, какие признаки заболевания преобладают (признаки раздражения мочевого пузыря или его обструкции), от степени их выраженности (по шкале I- PSS ), от наличия сопутствующих заболеваний.
Однако какой бы метод лечения ни применялся, он должен избавить от обструкции мочевого пузыря или снизить ее проявления, а также предотвратить поздние осложнения аденомы предстательной железы.

Эффективные лекарства от аденомы простаты у мужчин

При лечении мужских заболеваний используются различные средства. Во многих случаях лекарства от аденомы простаты у мужчин бывают довольно эффективны и позволяют избежать оперативного вмешательства или отсрочить его. При медикаментозном лечении не редко возникают побочные эффекты, которые обязательно нужно учитывать при выборе препаратов.

Когда показано медикаментозное лечение

Препараты для терапии мужского недуга назначаются по показаниям в качестве основного или вспомогательного лечения. Обязательно учитываются особенности заболевания, состояние организма пациента и противопоказания к применению медикаментов.

Препараты назначаются в качестве основного или вспомогательного лечения

Показания к медикаментозному лечению

• Отсутствие почечных осложнений,
• Невозможность выполнения операции,
• Повторное развитие аденомы после хирургического лечения.

Медикаментозное лечение назначается на начальных стадиях развития паталогии, когда нарушения функций минимальны, и еще нет осложнений, отразившихся на работе почек. К проведению оперативной терапии существуют противопоказания — преклонный возраст пациента, состояние сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с мочеиспусканием

Противопоказания

• Серьезные нарушения мочеиспускания.
• Объем остаточной мочи более 100 мл.
• Острая задержка мочеиспускания.
• Гематурия.
• Камни в мочевом пузыре.

Еще недавно основным методом терапии мужского недуга была операция. С прогресом медикаментозного метода терапии только 20% мужчин с таким диагнозом оперируются, остальные получают эффективное лечение с помощью лекарств.

Препараты для лечения аденомы

Присутствуют такие группы препаратов для терапии недуга:

• альфа-адреноблокаторы;
• антибактериальные средства;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
• гормональные препараты;
• растительные средства.

Когда необходимы антибиотики

Антибиотикотерапия показана в случаях присоединения бактериальной инфекции. В таком случае используются Гентамицин, Леворин, препараты из группы цефалоспоринов. С помощью антибиотиков удается погасить воспаление и улучшить уродинамику. При выборе препарата следует учитывать возможные противопоказания к приему.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты из данной группы оказывают расслабляющее действие на мышечные волокна простаты. Прекращаются мышечные спазмы и нормализуется процесс мочеиспускания. Облегчения с помощью альфа-адреноблокаторовудается достигается быстро. Многие препараты из данной группы вызывают значительное снижение артериального давления, поэтому они противопоказаны мужчинам с пониженным АД. Такого эффекта лишены средства на основе тамсулозина. Эти лекарства от аденомы простаты действуют более бережно и могут назначаться пациентам пожилого возраста, а также тем, кто имеет такие сопутствующие проблемы, как сахарный диабет, бронхиальная астма, так как обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Препараты на основе тамсулозина

• Омник.
• Фокусин.
• Локрен.
• Флосин.
• Аденорм.

Капсулы Флосин

Альфа-адреноблокаторы нередко назначаются в комбинации с Пикамилоном, для увеличения эффективности действия препарата.

Препараты из группы адреноблокаторов достаточно быстро устраняют симптомы. Но они не влияют на сам патологический процесс. Наиболее эффективны они при небольшой гиперплазии простаты. Мужчинам с тяжелыми формами нарушения мочеиспускания, мочеполовыми инфекциями, альфа-адреноблокаторы не назначаются.

Возможные побочные эффекты

• Головные боли.
• Заложенность носа.
• Нарушения пищеварения.

Нарушения пищеварения

Препарат Омник

Одно из самых часто применяемых средств для терапии патологии из группы альфа-адреноблокаторов – Омник. Назначается препарат для устранения функциональных нарушений мочевыделительных органов. Эффект от лечения проявляется уже через 2 недели приема. На начальных стадиях развития болезни у пациентов действие наступает после первого приема. Препарат относится к высокоселективным, то есть действует выборочно, именно на те органы, для лечения которых он используется, поэтому побочные эффекты проявляются нечасто. На артериальное давление Омник не влияет.

Омник выпускается в капсулах. Принимается один раз в день по одной капсуле после еды утром. Противопоказан данный препарат при тяжелой печеночной недостаточности и при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в состав.

Омник — препарат из группы альфа-адреноблокаторов

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты данной группы позволяют избавиться от симптомов развития болезни, так как предотвращают прогресс заболевания, приводят к уменьшению размеров развития патологии. Это достигается за счет снижения уровня гормона дигидротестостерона, который провоцирует гиперплазию простаты. После лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы более половины пациентов не нуждаются в операции. При лечении этими препаратами следует помнить, что для достижения эффекта нужно время. Облегчение симптомов может наступить только после 3-6 месяцев терапии. Важным достоинством таких средств является их эффективность при больших размерах аденомы у мужчин.

Возможные побочные эффекты связаны с угнетением половых функций, встречается ослабление эрекции, уменьшение спермообразования. После окончания приема препаратов негативные эффекты исчезают, и половая функция мужчины полностью восстанавливается.

На данный момент выпускаются препараты на основе дутастерида или финастерида:

• Аводарт.
• Альфинал.
• Простерид.
• Финастерид ТЕВА.

Финастерид ТЕВА — препарат показан при аденоме простаты

Наиболее популярен препарат Финастерид ТЕВА, который выпускается в таблетках. Для лечения принимают один раз в день по одной таблетке. Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, с осторожностью он назначается при печеночной недостаточности, при большом количестве остаточной мочи. Если мужчина планирует завести ребенка, то ему запрещен прием Финастерида, так как возникает угроза патологии плода. Опасность представляет данный препарат для плода мужского пола в случае контакта беременной женщины с измельченными таблетками.

Финастерид-Тева

Несомненное достоинство данного препарата – возможность добиться стойкой продолжительной ремиссии и полного восстановления мочевыделительной функции.

Гормоны в лечении аденомы простаты

Применение гормональных препаратов в лечении аденомы простаты обусловлено тем, что именно гормоны регулируют рост железистой ткани органа. В одних случаях требуется блокировать синтез тестостерона, чтобы ограничить андрогенное действие на простату. В других необходимо увеличить количество мужских половых гормонов. Такие препараты назначаются не всем пациентам, так как они имеют немалый список побочных эффектов.

Препараты на основе гормонов

• Раверон эффективен на начальных стадиях.

Простатилен свечи и уколы

• Простатилен нормализует циркуляцию в простате, устраняет отечность, стабилизирует мочевыведение.
• Сустанон имеет пролонгированное действие, позволяет вводить его в виде инъекций один раз в месяц.

Растительные препараты

Для терапии паталогии применяются лекарства растительного происхождения, которые достаточно действенны, но обладают меньшим количеством побочных эффектов. Они могут наладить процесс мочеиспускания, усилить скорость потока мочи, ликвидировать воспаление. Некоторые препараты эффективно устраняют отеки, улучшая мочевыделительную функцию, не снижая половое влечение.

Препараты растительного происхождения эффективны в борьбе с аденомой!

Действие фитопрепаратов

• Подавление факторов роста клеток простаты.
• Блокировка андрогенных рецепторов.
• Подавление действия ферментов, участвующих в гормональном обмене.
• Воздействие на тканевые факторы роста.

Фитопрепараты сегодня выпускаются в удобных формах, довольно часто назначаются и как самостоятельное средство при необходимости щадящего воздействия, и как часть комплексной терапии.

Фитопрепараты

• Трианол стимулирует восстановление эпителия, уменьшает воспаление, активизирует выделительную функцию железы, улучшает уродинамику.

Тыквеол капсулы

• Тыквеол оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровоснабжение органов малого таза, тонизирует мышцы мочевого пузыря.
• Простагут эффективен на начальных стадиях и при слабости сфинктера мочевого пузыря.
• Простабин представляет собой белково-витаминный комплекс богатый цинком, так необходимым для нормальной работы предстательной железы. Кроме положительного влияния на функционирование простаты, данное средство оказывает укрепляющее действие на весь организм, повышает иммунитет.

Таблетки Афала

Гомеопатический препарат Афала

Данное средство улучшает функциональное состояние органов мочеполовой системы, сексуальные функции, устраняет симптомы и дизурические явления.

Эффективность Афалы доказана при 1 и 2 стадиях аденомы простаты. Подходит для профилактики обострений при хронических процессах. Препарат выпускается в таблетках для рассасывания, которые принимаются дважды в день. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач.

При аденоме предстательной железы большое значение в успехе лечения играет своевременность принимаемых мер. При появлении первых признаков неблагополучия нужно обращаться к врачу. Сегодня нередко мужчины сами назначают лечение, почитав статьи о медикаментозных препаратах, отзывы об их применении. На форумах сайтов, посвященных мужским проблемам, можно найти немало советов по лечению аденомы. Однако самолечением заниматься не стоит, так как это может только ухудшить ситуацию. Наиболее эффективным является комплексное лечение несколькими препаратами. Правильно их выбрать может только специалист после анализа данных, полученных в ходе диагностических исследований.

Источники: http://yusupovs.com/articles/oncology/lekarstva-ot-adenomy-prostaty-nedorogie-i-effektivnye-sredstva-dlya-lecheniya-zabolevaniya/, http://uromax.ru/article/sovremennye-metody-lecheniya-adenomy-predstatelnoi-zhelezy, http://prostatit.guru/adenoma-prostaty/lekarstva-ot-adenomy-prostaty-u-muzhchin/