Срок жизни при раке простаты 4 стадии

Проявления, диагностика и лечение рак предстательной железы 4 стадии

В настоящее время многие онкологические заболевания диагностируются в запущенной стадии, которая практически не поддается лечению.

На начальной стадии опухоль растет крайне медленно, а клинические симптомы полностью отсутствуют.

Специалисты поздно обнаруживают заболевание и не могут его полностью излечить.

Симптомы рака предстательной железы 4 стадии, сколько живут при этом, читайте в статье.

Простата выполняет жизненно важные функции:

• синтезирует андрогены;
• выделяет жидкую часть эякулята;
• питает и транспортирует сперматозоиды при оплодотворении.

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа.

Причины возникновения заболевания точно не установлены. Пролиферацию железистых структур простаты стимулируют воспалительные заболевания, поражающие орган.

Среди наиболее распространенных причин онкологии предстательной железы 4 стадия выделяют:

• нарушения гормонального баланса в организме;
• простатит;
• аденома простаты;
• венерические заболевания;
• аутоиммунные патологии.

Известны некоторые факторы, повышающие вероятность развития этой патологии. К ним относятся: наследственность и особенности образа жизни.

Развитию онкогенных образований способствуют также вредные производственные условия:

• застой сока простаты;
• гиподинамия;
• длительное половое воздержание;
• пожилой возраст;
• цитомегаловирусная инфекция;
• проведение вазэктомии;
• снижение иммунитета;
• стрессы;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Причинными факторами рака простаты 4 стадии является низкая медицинская культура населения. Отсутствие знаний о симптомах заболевания на ранних стадиях и о своевременном его выявлении приводит к тому, что патология диагностируется слишком поздно.

Факторы, способствующие переходу заболевания в 4 стадию:

• недостаток квалифицированных медицинских кадров;
• отсутствие оборудования;
• дороговизна услуг и лечения.

Больные часто терпят недомогание и переносят болезнь «на ногах». К врачу они приходят, когда становится невмоготу.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии рака простаты:

1. Первая стадия – опухоль простаты микроскопических размеров без выраженной клинической симптоматики. Первая стадия патологии практически не диагностируется.
2. Вторая стадия — опухоль растет, но не покидает капсулу органа.
3. Третья стадия — раковый процесс распространяется на органы малого таза.
4. Четвертая стадия — опухоль быстро растет, достигает больших размеров и выходит за пределы органа, проникая в прямую кишку и распространяясь на органы малого таза. Метастазы рака предстательной железы 4 стадии переходят в лимфатические узлы и внутренние органы распространяются лимфогенным или гематогенным путем.

Симптомы рака простаты 4 степени намного заметнее.

Симптоматика

Клинические симптомы при раке простаты 4 степени следующие:

• полиурия;
• поллакиурия;
• дизурией;
• переполнение мочевого пузыря;
• болезненных ощущений во время семяизвержения;
• снижение либидо;
• энурез;
• гематурия;
• боль в нижней части живота;
• затрудненная или недостаточная дефекация;
• слизь и кровь в кале;
• слабость, недомогание;
• снижение потенции;
• похудание.

При раке простаты метастазы представляют собой отдаленный вторичный очаг патологического процесса, возникающий при перемещении опухолевых клеток из первичного очага болезни через ткани организма.

Метастазирование рака предстательной железы происходит по лимфатическим и кровеносным сосудам. Обычно поражаются кости скелета и внутренние органы — легкие, печень, почки.

Большинство больных мужчин жалуются на ноющую или стреляющую боль в пояснице и костях, которая становится нестерпимой при движении и нагрузке. Нарушается чувствительность, возникает онемение, гипостезии.

У больных развиваются:

• дизурические расстройства;
• симптомы жажды;
• диспепсия;
• астения;
• интоксикация.

Отдаленное метастазирование в легкие проявляется:

• кровохарканьем;
• кашлем;
• болью за грудиной;
• лихорадкой;
• одышкой.

При появлении метастазов в печени больные жалуются на боль и тяжесть в правом подреберьи, пожелтение склер и кожи, диспепсию.

Классификация

Рак простаты 4 стадии подразделяется на 2 подстадии:

1. А — опухоль прорастает в органы малого таза. Больным проводят расширенную простатэктомию и платику. При раке предстательной железы метастазы на этой подстадии могут отсутствовать.
2. В — рак поражает кости таза, мышцы и органы. Прогноз рака простаты 4 стадии неблагоприятный.

Диагностика

Диагностика рака простаты заключается в проведении следующих клинико-диагностических тестов:

• ректальное исследование простаты пальцем;
• определение простатоспецифического антигена — ПСА;
• трансректальное УЗИ;
• МРТ;
• КТ абдоминальной и тазовой области с целью выявления метастазов;
• позитронно-эмиссионная томография;
• МРТ скелета;
• радиологическое сканирование костей;
• биопсия;
• оперативное вмешательство с целью исследования тазовых лимфатических узлов.

Лечение рака простаты 4 стадии с метастазами комплексное.

Основными целями терапии являются:

• продление жизни больных;
• снятие боли и прочих неприятных симптомов.

Больным проводят химиотерапию и лучевую терапию, а также оперативное вмешательство:

Хирургическое лечение заключается в проведении радикальной простатэктомии. Это операция, во время которой удаляют предстательную железу и часть органов малого таза. Оперативное вмешательство возможно, если у больных уровень простатспецифического антигена меньше 20.

ПСА вырабатывается клетками простаты и указывает на стадию развития патологического процесса.

У здорового мужчины уровень ПСА составляет 2-3,5, а при раке простаты 4 стадии увеличивается в 10 и более раз.

На 4 стадии рака простаты опухоль не удаляют, а проводят манипуляции, восстанавливающие проходимость мочеточников и снижающие риск развития почечной недостаточности.

Рак простаты 4 степени с метастазами: сколько живут?

С раком простаты 4 степени сколько живут? Среднестатический показатель выживаемости при раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни в течении 5 лет составляет 50%, с метастазами рак предстательной железы 4 степени резко сокращается до 30%. Каков прогноз рак предстательной железы 4 стадии? При постановке диагноза рак простаты 4 степени продолжительность жизни больных обычно не превышает пяти лет.

За это время пораженные клетки успели распространиться по всему организму, что исключает радикальное лечение при помощи операции. Простатэктомия, проведенная на 4 стадии заболевания, уже не поможет. Болезнь уничтожила не только предстательную железу, но и другие жизненно важные органы.

Заключение

Рак предстательной железы характеризуется неуклонным ростом и метастазированием. Данная патология лидирует у мужчин среди всех онкологических болезней. Рак простаты обычно выявляют на последних стадиях, когда имеются региональные и отдаленные метастазы. Это нарушает качество жизни больных и существенно сокращает ее продолжительность. От стадии заболевания зависит вероятность излечения от рака предстательной железы.

Рак простаты 4 степени: симптомы и лечение

Злокачественная опухоль в простате чаще всего обнаруживается у мужчин пожилого возраста. Рак предстательной железы 4 степени относится к категории неизлечимых заболеваний, из-за которых продолжительность жизни существенно уменьшается. Медицина предлагает мужчинам с таким диагнозом современные методы лечения, которые помогают улучшить самочувствие. Также они могут продлить жизнь человека на несколько лет.

Клиническая картина

Рак простаты 4 степени имеет специфические признаки, которые невозможно игнорировать. До перехода на этот этап развития заболевание может практически не выдавать себя. В этом заключается его главная опасность. Поэтому большинство пациентов узнают о неблагоприятном диагнозе лишь после того, как выявляется четвертая стадия онкологии.

Иногда мужчины начинают замечать тревожные сигналы еще задолго до того, как рак простаты достигает 4 степени. Продолжительность их жизни при этом уже сокращена на несколько лет. Но пациенты особо не переживают за собственное здоровье, так как уверяют себя в том, что они страдают от аденомы простаты или простатита. На самом деле эти диагнозы достаточно легко спутать, так как они имеют похожую симптоматику. Она выражается в таких болезненных состояниях:

• Прерывание струи мочи;
• Ощущение дискомфорта в процессе мочеиспускания;
• Необходимость прикладывать усилия, чтобы помочиться;
• Ложные позывы в туалет;
• Частые случаи заражения инфекцией органов мочевыделительной системы.

Проблемы и дискомфорт при мочеспускании являются признаками и аденомы, и рака простаты

На этом рак простаты 4 степени не останавливается. Он продолжает разрушать организм. Вследствие этого возникают и другие симптомы:

• Непрекращающиеся боли в области паха;
• Затрудненное мочеиспускание;
• Присутствие крови в моче;
• Вытекание остатков мочи после посещения туалета;
• Сильное похудение;
• Беспричинная лихорадка.

Болезнь, пройдя четыре стадии своего развития, приводит к необратимым процессам в организме. Именно поэтому практически все симптомы запущенного рака простаты 4 степени являются очень выраженными и постоянными.

Рак простаты 4 степени с метастазами без предварительного диагностирования удается определить по следующим признакам:

• Бледная кожа, которая имеет зеленый или желтый оттенок;
• Постоянная усталость и апатия;
• Отдышка и кашель, не исключается кровохарканье;
• Сильное снижение иммунитета, из-за чего мужчина часто болеет простудой;
• Присутствие крови в кале;
• Развитие хронической диареи или запора;
• Отек в области ног и мошонки;
• Сильная боль в местах локализации метастаз, которые образовались при раке железы.

4 стадия развития онкологии отличается быстрым распространением и разрастанием метастаз. При этом они могут провоцировать фатальные типы рака, от которого умерли многие пациенты. Врачи сразу об этом предупреждают больных, когда говорят им про возможный прогноз лечения заболевания.

При четвертой стадии появляются метастазы

Диагностика

Чтобы врач мог определить рак простаты 4 степени и дать прогноз касательно выздоровления, пациент должен пройти обследование. При подозрениях на онкологическое заболевание назначаются такие методы диагностики:

1. Ректальное обследование простаты при помощи пальпации;
2. Трансректальное УЗИ;
3. КТ органов малого таза;
4. Эхография;
5. Биопсия новообразования вместе с гистологическим и цитологическим изучением образца пораженной ткани;
6. Сциниграфия скелета для выявления метастаз, которые появляются при раке четвёртой стадии;
7. Позитронно-эмиссионная КТ с использованием холина.

На основе полученных результатов врач ставит мужчине точный диагноз. Именно на этом этапе многие мужчины узнают о том, что у них прогрессирует рак предстательной железы 4 степени.

Такая новость вынуждает человека интересоваться вопросами о том, как умирают от рака, сколько живут с неутешительным диагнозом и можно ли от него вылечиться. Пациентам стоит обсудить эту проблему со своим врачом и психологом. Онкология не всегда является смертным приговором. Больным ни в коем случае нельзя падать духом, так как это негативно сказывается на терапии.

После постановки диагноза специалист тут же назначает комплексную терапию. Вылечить рак простаты 4 степени – это трудновыполнимая задача. Специалисты прилагают максимум усилий, чтобы помочь пациентам приблизиться к выздоровлению. Иногда мужчинам действительно удается победить болезнь и вернуться к нормальной жизни. Однако это скорее исключение из правил, а не закономерность.

На 4 стадии лечение направлено на продление жизни и облегчение симптомов

Лечение рака простаты 4 стадии основывается на принципах продления жизни пациента на максимальный срок. Для этих целей были разработаны различные методы терапии. Одни из них оказывают положительное влияние на организм мужчины. Патологические процессы, от которых страдает простата, благодаря им прекращают развиваться и понемногу стихают. Но пациенты должны быть готовы к тому, что терапия не даст им желанного результата, так как последняя стадия рака считается самой сложной и опасной. Поэтому она с трудом поддается лечению.

Гормональная терапия

В целях борьбы со злокачественной опухолью во многих случаях используется гормональная терапия. Такое лечение было разработано для подавления тестостерона, который создает оптимальные условия для нормального развития ракового новообразования в предстательной железе. Поэтому требуется воздействие именно на этот гормон. Справиться с такой непростой задачей помогает данный вариант терапевтического лечения.

Как правило, лечение гормонами используется в качестве вспомогательного метода. Его совмещают с хирургическим вмешательством. Операция проводится практически во всех случаях при наличии злокачественной опухоли, если для нее нет противопоказаний. Гормональная терапия закрепляет достигнутый эффект. Также ее назначают при отсутствии необходимости оперативного вмешательства.

Терапия, основанная на приеме определенных препаратов, выполняет важную задачу. Она подавляет влияние тестостерона на раковую опухоль. Врачи предлагают пациентам различные медикаменты с таким действием. Обычно несколько препаратов комбинируют между собой в целях усиления эффекта.

Химиотерапия

Карцинома, как и другие разновидности рака, лечится химиотерапией. Этот метод назначают пациентам после того, как злокачественное новообразование пускает метастазы. Также он является рекомендованным при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Онкологи предлагают мужчинам пройти лечение современными препаратами для химиотерапии, которые создают помехи для метаболизма раковых клеток. Многие пациенты с опасением относятся к данному методу, так как он имеет немало побочных эффектов. Однако прогноз такого лечения более положительный, чем после прохождения гормональной терапии.

Химиотерапия имеет серьезные побочные эффекты и тяжело переносится, но она позволяет замедлить развитие рака

Лучевая терапия

Методом облучения радиацией удается бороться с запущенными стадиями рака. Эту процедуру проводят с помощью специального аппарата. Из него направляется облучающий поток в место, где располагается опухолевидное новообразование злокачественного характера.

Перед началом процедуры пациент должен пройти МРТ, чтобы врач точно знал локализацию опухоли. В противном случае он может направить облучающий поток в другое место и поразить здоровые ткани. Раковые клетки при этом останутся не задетыми.

Полную дозу облучения больной получает примерно через 2 месяца после начала лучевой терапии. Процедуры, как правило, назначают не реже 5 раз в неделю.

Чтобы выздороветь от рака простаты, мужчина должен правильно питаться. Это обязательное условие лечения, которым не стоит пренебрегать.

Диета, которая предлагается больным с диагнозом рак предстательной железы, предусматривает ограничение пациента в потреблении большого количества животных жиров. Под запрет попадают такие продукты:

1. Спред;
2. Маргарин;
3. Жиры для выпечки;
4. Сливочное масло;
5. Жирное молоко;
6. Красное мясо;
7. Сало.

Также пациенту придется забыть о соленьях и маринадах, продуктах, которые отличаются высоким содержанием кальция.

Правильное питание важно и в период лечения, и для профилактики рака

В меню больного с запущенным раком простаты обязательно должны находиться:

1. Рыбные блюда, приготовленные на пару или в духовом шкафу. Их нужно кушать не меньше 3 раз в неделю;
2. Растительные продукты, особенно фрукты и овощи красного цвета;
3. Блюда, приготовленные из зерновых культур;
4. Грибы;
5. Орехи;
6. Белокочанная капуста;
7. Чаи и свежие соки.

Все свежие салаты лучше всего готовить на оливковом масле. Не стоит использовать для заправки продукт с полинасыщенными жирными кислотами. Также категорические запрещается употреблять льняное масло, так как оно ускоряет рост злокачественных клеток.

Подобного питания стоит придерживаться мужчинам, у которых был диагностирован рак железы на начальной стадии развития. Лечебная диета предотвратит разрастание опухоли и максимально замедлит ее развитие.

Длительность и качество жизни

Длительность жизни пациента с раком предстательной железы на последней стадии полностью зависит от того, какой урон болезнь уже успела нанести организму и какой результат приносит подобранное врачом лечение.

Если врач учел все нюансы и выбрал наиболее эффективную терапию для мужчины, больного раком простаты на последней стадии, то ближайшие несколько лет жизни ему удастся провести без боли. Лечение временно купирует болезненную симптоматику, благодаря чему человеку становится значительно легче.

Если же лечение отсутствует, то мужчина при таком диагнозе умирает за 2 года. Это самый большой срок, который дается при скоротечном развитии заболевания.

На приеме врачи всегда предупреждают пациентов о том, что рак 4 степени, который поражает предстательную железу, не исчезнет даже при условии применения инновационных методов лечения. Но это не значит, что нужно отказываться от терапии. Современные методики дают возможность забыть о смертельном заболевании на несколько лет, которые при благоприятном исходе пациент проведет без боли и мучений. В этот период мужчина должен продолжать выполнять все рекомендации онколога, которые помогут продлить временную ремиссию.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Средний прогноз продолжительности жизни при раке простаты 1, 2, 3 и 4 степени с метастазами в кости

Онкологический диагноз, несмотря на развитие медицины, по-прежнему звучит как приговор.

Поэтому неудивительно, что выявление рака простаты пугает мужчин и вынуждает их интересоваться: «Сколько в среднем живут больные?». Конечно, каждый случай индивидуален.

Да и продолжительность жизни при раке простаты зависит от нескольких факторов. Какая продолжительность жизни мужчин при этом заболевании, что может подарить надежду и отсрочить час смерти, а также как умирают пациенты, будет рассмотрено ниже.

Карцинома предстательной железы: что это такое?

Карцинома предстательной железы – злокачественное новообразование в простате. Это один из наиболее часто диагностируемых видов онкологии у мужчин. Патологический процесс начинается с возникновения мутировавших клеток в мужском органе.

Рак предстательной железы

Далее в результате аномального деления масса клеток возрастает. В среднем опухоль увеличивается в размере в два раза за 4 года. При более агрессивном течении этот срок сокращается. Заболевание считается сложно излечимым даже на ранних стадиях.

К тому же своевременная диагностика осложняется возможным бессимптомным началом заболевания или игнорированием симптомов предполагаемой аденомы или простатита. Поэтому прогноз при карциноме часто носит неблагоприятный характер и приводит к инвалидности и смерти.

Последствия онкологии у мужчин

Мужчина, в организме которого поселился этот недуг, с течением времени сталкивается с такими проявлениями онкозаболевания:

• энурез;
• кровавые примеси в моче и сперме;
• боли в области прямой кишки и кровотечения из нее;
• нарушения твердости полового члена во время интимной близости;
• отеки;
• увеличение лимфаузлов;
• боль и жжение внизу живота, в промежности и пояснице;
• после образования метастаз в костях появляются ужасные боли, слабость в ногах и даже паралич вызванный травмированием спинного мозга.

Продолжительность жизни при раке простаты

Сколько сможет прожить конкретный человек, во многом зависит от стадии его болезни. Подтвержденный факт: при раннем обнаружении и выборе оптимального варианта лечения жизнь может продлиться более чем на 10 лет.

Ранний диагноз позволяет достичь высокой выживаемости среди пациентов.

Проблема в том, что на этой стадии новообразование не пальпируется при осмотре, а общее состояние мужского здоровья может не иметь внешних отклонений от нормы.

Поэтому на этом этапе очень важен ПСА-тест, а также исследование образцов тканей, проведенные параллельно с хирургическими вмешательствами или в ходе биопсии. После радикальной простатэктомии 95% мужчин могут прожить более 10 лет.

В то же время 80% перешагивают и 15 летний рубеж. Это связано с тем, что в большинстве случаев эта онкология имеет гормонозависимую природу. Использование лучевой методики или брахитерапии имеет меньшую эффективность: 10 лет после выявления рака проживут около 87%.

Мужчина уже чувствует нарушения мочеиспускания и потенции. Однако на этой стадии вполне возможно достижение длительной ремиссии. Выявляют карциному обычно при ректальном осмотре.

Пациенту назначаются исследования:

Выбор тактики лечения и скорость прогрессирования определяют длительность жизни.

Кардинальное удаление лимфоузлов вместе с предстательной железой позволяет 90% мужчин прожить около 10 лет. Местная радиотерапия (в комбинации с другими методами) продлевает до 10 лет жизнь людям со слабо развивающейся формой.

При агрессивном характере заболевания выживших будет не более 80%. Сравнительно новый метод заморозки позволит 82% больных прожить 5 лет.

Симптоматика выражена, наблюдаются серьезные сбои в работе ЖКТ и мочеполовой системы.

Безоперационные методы при карциноме 3 степени целесообразно использовать только при противопоказаниях к хирургии. Исцеление на этой стадии практически невозможно.

Даже при длительной ремиссии сохраняется опасность рецидива. Статистика свидетельствует, что при полном удалении простаты 5 лет проживут 50–60% больных.

Когда болезнь захватывает лимфатические узлы, а метастазы распространяются по всему телу человека, чаще всего ставится диагноз – неоперабельный рак 4 стадии.

Стадии рака простаты

В некоторых случаях все же возможно удаление мужских органов и применение радиотерапии, но эти меры продлевают жизнь не более 20% больных. А в среднем жить пациентам остается от 1 до 3 лет. Если же отсутствует адекватное лечение, то время до «конечной точки» еще больше сокращается.

При низкодифференцированной опухоли

Для определения прогноза врачи используют классификацию, в основе которой лежит дифференцировка злокачественных клеток.

У пациентов с низкодифференцированной опухолью патологические процессы протекают более агрессивно. К тому же этот тип хуже реагирует на химиотерапию и облучение.

Поэтому даже при выявлении на первой стадии только 50% заболевших проживут 5 лет. Обнаружение на второй стадии сократит число выживших до 25-45%, на третьей – проживут пятилетку не более 25%.

При высокодифференцированной опухоли

Высокодифференцированные опухоли характеризуются медленным прогрессированием, и они менее склонны к образованию метастаз. Если их выявить на ранних этапах развития, то при правильном лечении озвучивают благоприятный прогноз. Поэтому на первой стадии полностью выздороветь могут 95%.

Сколько может прожить человек после операции по удалению злокачественной опухоли?

Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Однако шанс прожить около 10 (и более) лет есть почти у всех, кто не отказался от операции на раннем этапе.

При поражении соседних тканей, например, семенных пузырьков, лимфоузлов значительно уменьшается возможность достижения длительной ремиссии.

Что может повлиять на прогноз выживаемости при раке простаты?

Результат зависит от стадии карциномы, ее агрессивности, от уровня медицинского обслуживания, возраста и общего состояния органов и систем пациента.

Комплексное лечение при отсутствии метастазов обеспечивает благополучный для пациента исход заболевания или, по крайней мере, значительно продлевает жизнь.

Вспомогательную роль играет и отказ от вредных привычек, выполнение рекомендаций врача относительно питания и режима дня и даже психологический настрой.

Статистика смертности на разных стадиях онкологического заболевания

Среди мужчин, у которых злокачественные процессы были выявлены на первой стадии, проживших 5 лет будет более 90%.

Во 2 стадии этот показатель снизится до 80%, а в 3 – до 40%. В случае выявления на 4 стадии шанс прожить 5 лет будет только у 15%.

Как умирают от рака предстательной железы?

При дальнейшем развитии онкологического процесса наступает предсмертное состояние, которое включает в себя два этапа:

• предагония. Происходит сбой в работе психики и нервной системы. Человек обездвижен и очень слаб, сильно бледен. Давление падает, а дыхание затихает. Это состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Близкое наступление смерти обозначает полный отказ от воды и еды;
• агония. Разбалансировываются все жизненные функции, наступает усиливающееся кислородное голодание всего организма. Этот этап длится не более 3 часов.

Как повысить шансы выжить?

Мужчина в любом возрасте не должен игнорировать признаки заболеваний мочеполовой системы и неотложно при малейшем дискомфорте обращаться к урологу.

Нужно помнить, что только ранняя диагностика существенно продлевает жизнь. После 45-летнего возраста раз в год нужно проходить профилактический осмотр.

Также поскольку на продолжительность жизни при этом заболевании прямо влияет назначенное лечение, мужчинам следует максимальное внимание уделить выбору медицинского учреждения, в котором они будут проходить лечение.

Ведь высокая квалификация врача свидетельствует о том, что терапия будет максимально эффективной. Онколог также будет контролировать состояние здоровья и в период ремиссии.

Видео по теме

О симптомах и лечении рака простаты в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Карцинома простаты – это опасное заболевание, которое часто приводит к летальному исходу, значительно сокращая ожидаемую продолжительность жизни мужчин.

Профилактика заболевания включает в себя здоровый образ жизни и ежегодные визиты к специалисту. Успех лечения во многом определяется стадией онкозаболевания. Максимально ранняя диагностика и комплексная терапия помогают пациентам жить 10 лет и даже более.

Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/klassifikatsiya/4-stepen.html, http://prostatitno.ru/rak-prostaty/rak-prostaty-4-stepeni/, http://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/prodolzhitelnost-zhizni.html