Стадии аденомы предстательной железы размеры

Таблица размеров предстательной железы при аденоме (I, II, III категорий)

Аденома предстательной железы – это заболевание, при котором в предстательной железе развивается доброкачественная опухоль. В медицине эта болезнь называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Причины развития аденомы

Почему возникает эта патология? Основной причиной возникновения и развития гиперплазии выступают гормональные нарушения (перестройка). Это объясняется тем, что с возрастом организм мужчины начинает вырабатывать меньшее количества гормона тестостерон, в то время, как эстроген начинает вырабатываться активнее.

В то время, как гормональный фон перестраивается, повышается уровень гормона эстрадиола, который как раз и является стимулятором роста патогенных организмов и размножение их в простате.

По мнению врачей, различают некоторые факторы, плохо влияющие на гормональный фон мужчин. В их число входят:

• лишний вес. Опасен тем, что жировая прослойка становится очень большой, а именно она выступает в качестве субстрата для синтеза гормонов эстрогенов;
• наследственность;
• пристрастие к вредным привычкам. Табак, спиртные напитки и наркотические вещества оказывают крайне негативное воздействие на здоровье предстательной железы. Самую большую опасность представляет пиво, в котором имеются фитоэстрогены. Именно поэтому любители этого напитка чаще болеют ДГПЖ;
• малоподвижный образ жизни;
• болезни сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия или атеросклероз;
• наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
• игнорирование правил правильного питания. Жирная и очень сладкая еда способствует снижению уровня тестостерона и повышение эстрадиола;
• употребление искусственных анаболических стероидов. Это приводит к тому, организм получает большое количество «внешнего» тестостерона, что ведет к гормональным нарушениям.

Фото 1: После применения искусственных стероидных гормонов специалисты рекомендует употреблять антистероиды типа Кломида или Тамоксифена. Источник: flickr (Фото Москвы Moscow-Live.ru).

Основные симптомы при аденоме предстательной железы

Каким образом проявит себя ДГПЖ зависит от размера опухоли. Чем патология запущеннее, тем сильнее будут ее проявления.

При увеличении простаты при ДГПЖ пациенты испытывают сложности с мочеиспусканием: частые позывы, боль в момент опорожнения. Больной может также ощущать боль в промежности.

Наряду с упомянутыми проявлениями могут наблюдаться еще такие симптомы недуга:

• болит и тянет поясницу. Это говорит о развитии почечной недостаточности;
• ухудшения качества половой жизни. В момент эякуляции мужчина может испытывать боль, если заболевание прогрессирует и находится уже на 2-3 степени развития;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• интоксикация организма, проявляющаяся такими симптомами, как тошнота, повышение температуры, ломота, утрата аппетита, могут появиться запоры и снизиться вес.

Размеры и объем простаты

В нормальном состоянии и при аденоме здоровая предстательная железа в длину составляет от 2.5 до 4.5 см, в обхвате – от 1.5 до 2.3 см, в ширину – от 2.6 до 4.3 см. Нормальный объем простаты – от 20 до 30 миллилитров.

Если наблюдаются патологические изменения, указанные параметры увеличиваются по мере развития доброкачественной гиперплазии простаты.

• На первой стадии развития заболевания объем может увеличиться до 50-ти миллилитров, обхват – до 4 см.
• Когда патология переходит вторую стадию, предстательная железа увеличивается в объеме до 60-ти миллилитров, а обхват – до 7-ми см. Если не лечить болезнь своевременно, развивается почечная недостаточность.
• Третья стадия аденомы считается самой тяжелой. Она сопровождается увеличением простаты в объеме вплоть до 120 миллилитров. Также значительно увеличиваются обхват, длина и ширина железы. На этом этапе развития болезни наблюдается острая задержка мочи (в результате того, что аденома почти полностью закрывает канал мочеиспускания) и увеличение лимфатических узлов.

Обратите внимание! Врачи отмечают еще и четвертую стадию тяжести ДГПЖ. Как правило, она ведет к летальному исходу, который наступает в результате уремии.

Стадии аденомы простаты

Аденома предстательной железы в своем развитии проходит несколько этапов. Патология развивается постепенно. В официальной международной классификации выделяют три стадии аденомы простаты. Учитываются симптомы, их специфика, степень разрастания железы и другие факторы. Благодаря подробному описанию выявить гиперплазию простаты удается уже на начальном этапе, когда появляются только первые признаки

Что это такое

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль. При заболевании разрастаются ткани предстательной железы, появляются новообразования (узлы и опухоли). Они сдавливают мочеточник, что затрудняет опустошение мочевого пузыря, делает посещение туалета дискомфортным. Также из-за аденомы возникают проблемы с потенцией. Гиперплазия простаты развивается обычно у мужчин в возрасте 40-50 лет или старше.

Размер предстательной железы

Если у врача возникли подозрения на аденому, то он назначает ряд исследований. Их цель – выявить размер железы, определить, есть ли увеличение. Наиболее информативны в этом случае ТРУЗИ и пальпация. В норме средний размер простаты составляет 25-35 мм на 25-30 мм, что соответствует примерно 20 мл. Более точно высчитать можно по специальным формулам, учитывающим возраст мужчины, его комплекцию, анатомические особенности. Чем старше пациент, тем больше по размеру железа. Однако при достижении объема в 60 мл уже можно уверенно говорить о гиперплазии.

Однако при разрастании простаты до 40 мм и более необходимо срочно обращаться к врачу. При увеличении ее до 45 мм полностью перекрывается мочеиспускательный канал, что приводит к необратимым изменениям в организме, в работе выделительной системы и даже летальному исходу.

Аденому простаты редко диагностируют на ранней стадии. Часто это происходит «случайно», плановых осмотрах или при обследовании, связанном с другим заболеванием. Так происходит из-за слабой выраженности симптомов и их неспецифичности. Больные часто не придают значения небольшим проблемам с мочеиспусканием или потенцией, списывая все на простуды, стресс, недосып, хроническую усталость и др. Однако именно лечение на ранних стадиях аденомы простаты наиболее эффективное, часто не требует проведения операции.

Начальная стадия аденомы имеет следующие признаки:

• более частое ночное посещение туалета или их возникновение позывов, если не было раньше. Количество мочеиспусканий днем остается неизменным;
• моча выходит прерывистой струей, волнами;
• возможен выход капелек мочи после завершения мочеиспускания;
• снижение темпа оттока мочи;
• незначительное нарушение эректильной функции, ослабление потенции;
• иногда необходимо напрягать мышцы живота, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
• возможно появление дискомфорта после акта мочеиспускания.

Несмотря на некоторые проблемы с мочеиспусканием мочевой пузырь еще опорожняется полностью, однако из-за начинающей гиперплазии уже возникают небольшие проблемы. На этом этапе аденому еще можно перепутать с другими заболеваниями мочеполовой системы, например, циститом или нефритом, принять ее за проявление простуды или объяснить влиянием стресса. Поэтому необходимо провести лабораторный исследования, пройти обследование и четко дифференцировать заболевание. Наиболее информативный метод диагностики — ректальное исследование предстательной железы. Оно позволяет выявить едва начавшееся разрастание железистых тканей при отсутствии клинических признаков.

Лечение при аденоме простаты 1 стадии не предполагает проведения операции и удаления опухоли. Как правило, заболевание хорошо лечится с помощью комбинированной медикаментозной терапии. Также пациенту могут порекомендовать курс физиотерапии. Для улучшения и закрепления результата необходимо будет скорректировать образ жизни, пересмотреть рацион, улучшить питание.

На второй стадии начинаются патологические изменения в выводящей системе: мочеточнике, мочевом пузыре, почках. Симптомы проявляются ярче, добавляются новые:

• учащаются ночные позывы в туалет;
• для опорожнения мочевого пузыря необходимо сокращать мышцы в нижней части живота;
• моча выходит после завершения акта мочеиспускания;
• моча идет прерывисто, напор волнами: то слабее, то сильнее, то вовсе прерывается;
• после посещения туалета кажется, что мочевой пузырь опустошен не до конца.

На 2 стадии аденомы простаты используются медикаменты, снимающие выраженность симптомов. Они заметно облегчают пациенту жизнь, снижая уровень дискомфорта при мочеиспускании. Также при регулярном употреблении препаратов замедляется развитие заболевания. Однако не стоит принимать улучшение состояния за исцеление. Полностью вылечиться можно только после удаления опухоли. Обычно рекомендуют лапароскопию, вапоризацию, трансуретральную резекцию или эмболизацию сосудов. Выбор конкретного типа лечения зависит от показаний, размера разрастания тканей, состояния больного.

Заболевание быстро проходит 2 стадию и переходит на следующий этап. При гиперплазии 3 степени возникают серьезные проблемы с выводящей системой, происходят значительные сбои в работы мочевого пузыря, при этом сильно сдавливается мочеточник, что делает каждое посещение туалета едва ли не пыткой для пациента. Аденома 3 стадии имеет следующие симптомы:

• боли в нижней части живота становятся постоянными: в состоянии покоя, во время мочеиспускания, после посещения туалета;
• непроизвольное мочеиспускание;
• боли могут иррадиировать из нижней части живота в область поясницы, в яички;
• задержка мочи при посещении туалета;
• стенки мочевого пузыря не сокращаются, опустошить его, не напрягая мышцы живота, невозможно. При этом полного опорожнения добиться не удается;
• появляются сбои в работе почек;
• перестает полноценно выполнять свои функции желудочно-кишечный тракт;
• расширяются верхние мочевые пути;
• пережимается мочеточник.

Помимо проблем с мочеполовой системой ухудшается общее состояние больного. Это вызвано постоянным напряжением и дискомфортом, снижением качества сна. Пациенты часто жалуются на бессонницу, раздражительность, повышенную возбудимость или, наоборот, апатичность. Также снижается аппетит, слизистые становятся сухими, но при этом мучает хроническая жажда, человек пьет очень много.

3 стадия аденомы простаты опасна своими последствиями: в 80% случаев у пациентов развиваются сопутствующие заболевания и осложнения, вызванные сбоями в работе выделительной системы. Появляются такие патологии как уретрит, простатит, почечная недостаточность, аденомит и др. В некоторых случаях доброкачественная опухоль переходит в злокачественную. Значительные сбои в работе выводящей системы могут привести к летальному исходу.

На 3 стадии требуется срочное удаление опухоли. Лечить аденому только медикаментами в этом случае бесполезно: они облегчат симптомы, но не окажут ни малейшего влияния на причину заболевания. Если операцию не провести вовремя, то разросшаяся железистая ткань полностью перекроет мочеточник. Также у больного могут отказать почки, что также приведет к летальному исходу.

Запущенное заболевание очень опасно и может стать причиной смерти. Как правило, последняя стадия развития аденомы простаты длится в пределах 1 года. Без своевременно проведенной терапии и операции больной умрет.

Очень важно вовремя обратить внимание на свое состояние и при подозрении на патологию обратиться к специалисту. Если патологию удается обнаружить на ранних стадиях, то прогноз лечения благоприятный. Благодаря хорошей изученности заболевания и современным методикам его выявления удается выявить даже незначительные изменения предстательной железы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Классификация стадий аденомы предстательной железы

Аденоме простаты присвоен код по МКБ № 40. Приводится подробное описание болезни, позволяющее диагностировать патологию даже на ранней стадии и дифференцировать ее от других смежных заболеваний.

Классификация гиперплазии простаты по стадиям

В международной классификации болезней (МКБ) приводится подробное описание трех степеней аденомы простаты, в зависимости от размеров простаты и клинических проявлений заболевания. На прогноз и методы терапии влияет запущенность патологии.

На начальных стадиях и при первых признаках гиперплазии не требуется хирургического лечения, достаточно консервативной медикаментозной терапии. В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Классификация гиперплазии предстательной железы влияет на выбор метода оперативного лечения. В расчет принимают размеры образования и ее характер, возраст пациента.

Сложность терапии заключается в том, что аденома предстательной железы возникает у мужчин перешагнувших 40 летний рубеж. Оперативное вмешательство проводится еще позже. У пожилых увеличивается вероятность развития гиперплазии, неоперабельной малоинвазивными методами.

При классическом полостном хирургическом вмешательстве, существует большой риск развития постоперационных осложнений, сказывающихся на дальнейшем самочувствии и жизнедеятельности пациента.

Аденома простаты 1 степени

Развитие аденомы при первой стадии заболевания часто путают со смежными патологиями: нефритом, циститом и т.п. Проводится обязательная дифференциальная диагностика.

Доклиническая стадия гиперплазии хорошо поддается медикаментозной терапии. Пациенту прописываются адреноблокаторы, ингибиторы и комбинированные препараты. Корректируются привычки питания, назначается физиотерапия.

Ректальное исследование железы при аденоме простаты 1 степени, один из точных и информативных методов диагностического исследования, позволяющий найти даже первичные признаки разрастания тканей, не проявляющиеся клинически.

Аденома простаты 2 степени

Вторая степень гиперплазии характеризуется несколькими этапами или клиническими стадиями. Заболевание характеризуется патологическими изменениями в мочевом пузыре, почках, мочевыводящих путях.

Прогноз при 2 степени благоприятный. Симптоматика становится ярко выраженной. Заболевание проявляется следующим образом:

• Появляется остаточная моча.
• Ночные позывы к мочеиспусканию становятся частыми.
• При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы мочевого пузыря.
• Отток мочи прерывистый, волнообразный.
• После мочеиспускания остается ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Обычное лечение аденомы простаты второй степени – консервативная терапия, предназначенная уменьшить симптоматику и замедлить развитие заболевания. Прием препаратов носит временный эффект. Полное исцеление возможно только после проведения хирургического вмешательства.

На втором этапе, пациенту рекомендуют несколько видов малоинвазивных операций:

• Лапароскопия – малоинвазивный способ, используемый для удаления аденомы предстательной железы с объемом более 120-200 см³. Лапароскопию на 2 степени делают при наличии смежных патологий, делающих невозможным проведение ТУР.
• Вапоризация – проводится с помощью лазерной хирургии. Узконаправленным лучом послойно выпаривают ткани простаты, уменьшая ее объем, что приводит к снижению симптоматики и полному восстановлению мочеполовой системы. Метод вапоризации невозможен при объеме аденомы простаты свыше 80 см³.
• Эмболизация сосудов – новейший метод лечения аденомы простаты 2 стадии. Во время процедуры, кровеносные сосуды закупоривают. Недостаток кровоснабжения приводит к уменьшению объема гиперплазии.
• ТУР – классический способ хирургии. Через уретру вводится резектоскоп. Разросшаяся ткань удаляется послойно. Допускается применение комбинированной терапии: сочетания выпаривания и трансуретральной резекции.

Аденома простаты 3 степени

Прогноз при 3 степени крайне неблагоприятный. Возможные осложнения: аденомит, простатит, эпидидимоорхит, уретрит.

В тяжелых случаях, доброкачественная ткань преобразуется в злокачественную. Нарушение водно-электролитного баланса организма приводит к смерти пациента.

Современные методы диагностики позволили обнаруживать гиперплазию на ранних стадиях, что благотворно повлияло на прогноз терапии и снизило вероятность неблагоприятного итога болезни.

Размер простаты при аденоме

При подозрении на аденому предстательной железы, врач проводит несколько видов диагностических исследований, направленных на выявление отклонений от нормы в объеме простаты. На размеры влияют и естественные причины: возраст и анатомические особенности мужчины.

Чтобы отличить, находится ли объем простаты при аденоме в пределах нормы, уролог использует специально разработанные для этого формулы. Вычисления проводят по методу усеченного эллипса и другими способами.

Рассчитать объем ДГПЖ и отличить нормальные отклонения от аномальных патологических изменений, сможет лечащий врач по результатам ТРУЗИ и пальпации.

Гиперплазия простаты вырастает до размеров свыше 60-80 мл. Опасения вызывает даже небольшое отклонение в сторону увеличения длины и ширины от существующих стандартов. Норма размера аденомы простаты 2,5-3,5 см*2,5-3 см., что приблизительно равно объему 20 мл. Максимальный размер, при котором полностью перекрывается мочеиспускательный канал 4,5 см.

Морфологическая классификация и определение стадии заболевания проводится после диагностических исследований:

• Пальцевый метод – один из важнейших приемов, помогающих лечащему врачу определить наличие новообразования. Для диагностирования увеличения железы пальцем, прощупывается место в прямой кишке, контактирующее с простатой. Уплотнения и увеличение в объеме, повод для назначения дополнительных диагностических мероприятий.
• ТРУЗИ и УЗИ – в нормальном состоянии железа напоминает каштан, с четким разделением (бороздочкой) в правой и левой долях. Гиперплазия приводит к тому, что ткани увеличиваются в объеме, приобретают шарообразную форму.
  Узловое образование предстательной железы зачастую делает невозможным машинную расшифровку анализов, поэтому уролог сделает необходимые вычисления по формуле самостоятельно.

Как быстро увеличивается простата при гиперплазии

Скорость увеличения аденомы простаты зависит от нескольких особенностей:

• Своевременно выявленной проблемы.
• Эффективности медикаментозной терапии.
• Генетической предрасположенности и наличию негативных факторов, влияющих на развитие заболевания.

У некоторых пациентов, увеличение до критических размеров происходит за 5-6 лет, другие живут с патологией в течение 20-30 лет. При диагностировании учитывают показатели увеличения размеров с возрастом, а также динамику роста аденомы.

Единственный действенный способ терапии, позволяющий полностью избавиться от заболевания – радикальное хирургическое вмешательство. Ввиду опасностей патологии в преклонном возрасте, обычная полостная операция не проводится. Рекомендовано применение малоинвазивных методов терапии.

Размер аденомы простаты говорит о необходимости хирургического вмешательства. От объема разросшихся тканей зависит тип лечения:

• Объем 30-40 мл – говорит о начальной гиперплазии. При своевременно назначенной терапии, состояние длится от 2 до 20 лет и более.
• 45-50 мл – вторая стадия аденомы. Размеры гиперплазии простаты достаточные для хирургического вмешательства, особенно если сопровождаются устойчивой симптоматикой. На данной стадии не используется полное иссечение железы, удаляются небольшие гиперплазированные части.
• 50-80 мл – прямое показание к проведению оперативного вмешательства. Применяют радикальные методы хирургии – полное иссечение тканей. Проводят полостную операцию, лечение гольмиевым лазером.
• Свыше 80 мл – размер аденомы предстательной железы считается критическим. Если не провести оперативного лечения, пациент может умереть.

Скорость увеличения гиперплазии разная для каждого человека. При неблагоприятных обстоятельствах, развитие заболевания, от начальной до терминальной стадии, займет всего несколько лет. Купирование симптомов и проведение хирургического лечения, у 80% пациентов приводит к устойчивой ремиссии.

Как остановить рост аденомы простаты

Традиционный курс лечения состоит из нескольких этапов: профилактика заболевания, консервативная медикаментозная терапия, хирургическая операция:

• Профилактика заболевания – были выявлены причины, приводящие к развитию заболевания. Всем мужчинам, находящимся в группе риска, рекомендуется корректировка привычек питания, занятия спортом, умеренное употребление спиртных напитков, отказ от курения. Если пациент страдает от избыточного веса – лечебные диеты. Предотвратить заболевание намного проще, чем вылечить его.
• Медикаментозная терапия – используются консервативные методы лечения. Курс терапии направлен на уменьшение объема образования, снижения неприятных ощущений и симптоматики.
  Безоперационное лечение аденомы предстательной железы эффективно только на ранних стадиях. После появления доброкачественного образования, оперативное вмешательство неизбежно. Препараты помогают замедлить рост ДГПЖ, но не убирают опухоль полностью. Аденома может сопровождаться инфекционным заболеванием. В острой форме, потребуется пропить курс антибиотиков.
  Противоинфекционные препараты назначаются и перед проведением оперативного вмешательства. Медикаменты на начальной стадии – это временная мера, помогающая приостановить распространение заболевания.
• Хирургическая терапия – методы делятся на малоинвазивные и полостные. Самый современный метод лечения очень больших размеров аденомы предстательной железы – это энуклеация. Лазером удаляют всю предстательную железу, при этом не страдает капсула. К малоинвазивным способам терапии относится вапоризация, абляция.

Если увеличена простата, обойтись без хирургического лечения не получится. Все остальные методики направлены на увеличение временного периода между диагностированием патологии и необходимости в проведении операции.

Случаи самостоятельного уменьшения размера предстательной железы отсутствуют. Пациенту с любыми подозрениями на аденому следует как можно ранее обратиться за профессиональной помощью в один из урологических центров.

Источники: http://vylechim-prostatit.ru/adenoma-prostaty/razmery-predstatelnoi-zhelezy-po-kategoriyam-86, http://pillsman.org/23578-stadii-adenomy-prostaty.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/639-stadii-adenomy-predstatelnoy-zhelezy.html