Степени стадии гиперплазии предстательной железы

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в зависимости от стадии

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (подробнее), ранее известная как аденома простаты, требует ответственного и комплексного подхода к терапии. Методы, которые избираются врачом во многом зависят от стадии патологического процесса. Общепризнанной является четырехстадийная классификация патологического процесса. На вооружение у врачей существует ряд медикаментозных и хирургических методов. Каким же образом лечат гиперплазию в разных случаях?

Различают 4 стадии доброкачественной гиперплозии предстательной железы

Аденома простаты 1 стадии

Симптомы. На первом этапе симптоматика отсутствует либо крайне скудно дает о себе знать. Однако, при должной доле внимания к собственному организму, патологические признаки можно заметить. Наблюдаются учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, слабые ноющие боли в нижней части живота, отдающие в анальное отверстие, половой член. Особенно внимательными должны быть мужчины старшей возрастной группы (40+). Гиперплазия крайне редко поражает молодых людей.

На этом этапе развития болезни размеры аденоматозного узла не превышают 10-20 мм в диаметре. В латентной форме заболевание протекает на протяжении 2-5 лет.

Лечение. Когда речь идет о первой стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врачи чаще всего избирают тактику динамического наблюдения. Лечение как таковое не требуется. В крайних случаях назначаются ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти препараты позволяют стабилизировать размеры опухолевидной структуры. Предпочтение отдается лечебной физкультуре и диете. Показаний к оперативному вмешательству как таковых нет. Вопрос решается на усмотрение пациента.

Существует простой комплекс, позволяющий нормализовать функцию простаты и затормозить рост аденомы. Выполнять его можно, в том числе, и дома.

• Лечь на спину. Тело максимально расслабить. Ноги разогнуты, руки лежат вдоль туловища. По счету «раз» обе руки поднять и потянуть вверх. По счету «два» вернуться в первоначальную позу.
• Исходное положение идентично. Ноги согнуть в коленях. По счету раз скользящим движением разогнуть нижние конечности. Делать это нужно без спешки. Таким же образом согнуть ноги обратно.
• Лежа на спине выполнить упражнение «велосипед».
• Исходная позиция та же самая. Необходимо ритмично сжимать и расслаблять ягодицы.
• Ноги согнуть в коленях. Разводить ноги и сжимать их в бедрах.
• В любом положении. Напрягать мышцы, расположенные в области предстательной железы. Чтобы понять, какими должны быть ощущения, рекомендуется 2-3 раза прервать процесс мочеиспускания.

Аденома простаты 2 стадии

Симптомы. Считается все еще начальным этапом течения болезни. Симптоматика проявляется в достаточной мере, становится заметной пациенту. Не выявить патологию трудно.

Лечение. На этом этапе показано консервативное комплексное лечение с применением препаратов следующих групп:

• Альфа-адреноблокаторы. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительного тракта и нормальной эвакуации мочи. Можно назвать следующие наименования: Омник, Кардура, Корнам и др.
• Ингибиторы 5 альфа-редуктазы (см. здесь). Стабилизируют размеры опухоли, не позволяя процессу развиваться дальше. В первую очередь, это Финастерид и его аналоги.
• Препараты растительного происхождения. В большинстве своем, обладают спазмолитическим эффектом. Конкретные наименования подбираются врачом.

На данном этапе размеры опухоли не превышают 30-40 мм. Строго противопоказан прием диуретических средств.

Несмотря на то, что тактика терапии второй стадии предполагает консервативные методы, в некоторых случаях уже ранние этапы протекают тяжело. Для таких клинических ситуаций урологи выработали неформальные критерии, по которым определяется необходимость операции:

Одним из проявлений аденомы простаты во второй стадии могут стать конкременты (камни) в мочевом пузыре

• Острая задержка мочи.
• Формирование конкрементов в мочевом пузыре.
• Снижение интенсивности тока урины ниже 10 мл/с.
• Гематурия.
• Значительный объем остаточной мочи (свыше 80-100 мл).

В отсутствии противопоказаний допускается использование малоинвазивных инструментальных методик лечения (которые по своему характеру не считаются оперативными): вапоризации, криодеструкции, электрокоагуляции и др.

Аденома простаты 3 стадии

Симптомы. Это уже запущенный этап формирования патологии. Наблюдаются выраженные симптомы, в том числе:

• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• поллакиурия;
• интенсивные боли;
• частые ночные пробуждения.

Размеры опухоли варьируются от 55 до 80 мм. Это крупные образования, нарушающие нормальное функционирования всей выделительной системы.

Лечение. Терапия в данном случае комбинированная. Показано щадящее оперативное вмешательство трансуретральным доступом (хирургические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал для доступа к предстательной железы). По окончании операции ткани в обязательном порядке направляются в лабораторию для проведения гистологического и морфологического исследования. Если больной впервые пришел к врачу на этой стадии увеличения простаты и успециалиста есть подозрения относительно характера текущего процесса, показана открытая полостная операция (например, если существуют основания предполагать злокачественный процесс). До назначения лечения требуется провести тщательную диагностику.

В постоперационный период показан прием специализированных препаратов. Трансуретральная резекция хороша тем, что не оставляет послеоперационных рубцов и предполагает малый срок реабилитационного периода. Спустя 1-2 недели после осуществления вмешательства необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. На весь период терапии рекомендован щадящий режим физической активности и витаминизированная диета с минимальным содержанием животных жиров.

Аденома простаты 4 стадии

Наиболее тяжелая форма болезни, чреватая развитием тяжелых осложнений. Если своевременно не оказать пациенту медицинскую помощь с огромной долей вероятности наступит летальный исход. Альтернатив хирургическому вмешательству в этом случае попросту нет. В срочном порядке больного госпитализируют в урологический стационар и проводят операцию.

Значительные размеры аденоматозного узла (а в случае с четвертой стадией это огромные опухоли, превышающие 80 мм в диаметре) не позволяют провести вмешательства трансуретральным методом. Показана открытая аденомэктомия. Это высокотравматичная и чреватая осложнениями операция, которая, однако, позволяет решить проблему раз и навсегда. Доступ проводится через переднюю стенку брюшной полости и разрез в мочевом пузыре.

Послеоперационный период длится около месяца. Значительную часть времени больной проводит в стационаре. Весьма вероятны последствия в виде интенсивных уретральных кровотечений, обструкции мочеиспускательного канала сгустками крови, инфицирования, стеноза уретрального канала. Тем не менее, других эффективных способов лечения пока не существует.

О народных методах лечения

Психология среднестатистического пациента-выходца из стран СНГ устроена таким образом, что при возникновении проблем со здоровьем человек обращается не к врачу, а в Интернет. Это крайне опасная практика. Растиражированные в сети источники в один голос рекомендуют лечиться народными методами.

Половая система, тем более предстательная железа – хрупкая структура. Многие рецепты, которые можно найти на сайтах, в лучшем случае, бесполезны. Это пустая трата времени. Другие же откровенно опасны. Так, попытки приема мочегонных фитотерапевтических средств с большой долей вероятности приведут к острой задержке мочи и разрыву пузыря, что чревато летальным исходом. Народными средствами лечиться категорически воспрещается.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечится комплексно. Исключительно оперативная методика показана только на запущенных стадиях патологии. Важно иметь в виду: ни о каком самолечении не может идти и речи. В самом благоприятном случае это приведет в больницу. В худшем – можно попрощаться с жизнью. Терапия должна проводиться только под контролем уролога или уролога-андролога.

Стадии (степени) доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Статистика свидетельствует, что перешагивая возраст 45-50 лет, мужчины чаще сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы, чем более молодые, и самое частое из них — аденома простаты.

Определяют ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) трех степеней.

Общие сведения

Предстательная железа — это орган мужского организма, находящийся под мочевым пузырем. Он принимает участие в репродуктивной функции и отвечает за сексуальную и детородную способности.

С возрастом простата иногда начинает увеличиваться и уплотняться, тем самым сдавливая мочеиспускательный тракт, что, в свою очередь, ведет к нарушениям в мочеиспускании. Застой мочи формирует предпосылки для развития множества урологических проблем, таких как:

• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии почек.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль (ДГПЖ), представляющая собой три уплотнения, два боковых и одно позади. Она может располагаться у шейки мочевого пузыря либо рядом с прямой кишкой. В первом случае происходит нарушение оттока мочи, во втором — теряется сократительная способность уретрального канала.

Урологи считают, что источник ее образования — застойные процессы, спровоцированные различными причинами, а также изменения гормонального фона, а именно повышение гормона дигидротестостерона, вызывающего чрезмерный рост клеток в органе.

И хотя аденома считается доброкачественным образованием, если ее не лечить, то прогноз может быть весьма печальным.

Классификация

Аденома предстательной железы подразделяется на виды:

• фиброзная;
• миоматозная;
• шаровидная;
• грушевидная;
• цилиндрическая.

Для выявления стадии ДГПЖ применяется классификация в соответствии с Международной шкалой оценки простатических симптомов. Больной отвечает на предложенные врачом вопросы. Оценивая полученные результаты в баллах по этой шкале, специалист определяет степень заболевания:

1. до 7 баллов — незначительная;
2. от 8 до 19 баллов — умеренная;
3. от 20 до 35 баллов — выраженная.

При осмотре пациента уролог проводит тщательное простукивание и прощупывание низа живота.

Первый этап

При ДГПЖ 1 степени (первой стадии аденомы предстательной железы) не обнаруживаются структурные и функциональные изменения в мочеполовой системе мужчины.

Формируется и развивается болезнь у вех по-разному, в среднем от 4-х до 12-ти лет. В этот период увеличение простаты, обычно, выявляется исключительно на профилактических осмотрах у специалиста методом пальпации или с помощью ультразвукового обследования, поскольку ярко симптомы аномалии, как правило, не проявляются.

В дальнейшем, болезнь дает о себе знать учащенным мочеиспусканием, не зависимо от количества выпитой воды. Специалисты отмечают характерные признаки ДГПЖ 1 степени:

• возрастает частота мочеиспускания в ночные часы и снижается в дневные;
• напор струи слабеет;
• чаще возникает желание сходить в туалет.

Аденома простаты 1 степени диагностируется следующими методами:

• пальпация, позволяет обнаружить даже небольшое изменение органа;
• анализы крови и мочи;
• ультразвуковое обследование;
• исследование урофлоуметрии, позволит установить есть ли деформации в мочевом пузыре.

В определенных случаях назначается биопсия для исключения или подтверждения злокачественного образования.

Второй этап

Аденома простаты 2 степени имеет те же характерные признаки, что и первая, однако в дополнение к ним ее развитие влечет за собой изменения в работе мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек:

• вес мочевого пузыря возрастает за счет утолщения его поверхности;
• мочеиспускание нарушается;
• моча застаивается, выводится прерывисто;
• человек испытывает жажду;
• наблюдается полиурия.

При диагностике пациент проходит те же процедуры, что и при первой степени.

Третий этап

При аденоме простаты 3 степени орган увеличивается настолько, что это можно заменить даже без диагностики. В этот период наблюдается увеличением мочевого пузыря за счет излишнего содержания в нем остаточной мочи, при этом она выходит наружу малыми частями и днем и ночью.

• изможденность;
• повышенная температура;
• постоянная жажда;
• общая слабость и потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• обезвоживание;
• утомляемость;
• неприятный запах изо рта;
• сухость слизистых оболочек.

Окончательно подтвердить диагноз ДГПЖ последней стадии врач может только после проведения необходимых исследований:

1. лабораторных анализов мочи (общего, цитологического и посева);
2. ультразвуковой эхографии;
3. эндоскопии мочевых путей;
4. цитоскопии.

Аденома простаты 3-ей стадии чрезвычайно опасное заболевание, осложненное развитием почечной недостаточности, и лечить ее можно только с помощью хирургического вмешательства.

Методики, применяемые в лечении ДГПЖ разных стадий

В лечении аденомы простаты применяют три способа:

1. регулярное отслеживание течения болезни;
2. терапия лекарственными препаратами и народными средствами. Актуально при ДГПЖ 1 и 2 степени;
3. хирургическая операция, в случае потери результативности консервативных методов терапии.

Первая стадия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени лечится консервативно. Применяются препараты:

• адреноблокаторы, восстанавливающие нормальный процесс выведения мочи из организма;
• ингибироры, замедляющие рост тканей аденомы. Применение препарата зависит от течения болезни и может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению применяются:

• отвары и настои с календулой, крапивой, хвощем;
• мази с прополисом и маточным молочком.

Назначается диета, исключающая копченые продукты и специи. Настоятельно рекомендуется ввести в распорядок дня физические упражнения и исключить алкоголь.

Вторая стадия

Лечение ДГПЖ 2 степени проводится аналогично, но в определенных случаях применяется и хирургия. В этот период наиболее актуально применение противоопухолевых гормональных препаратов, ингибиторов. Немедленных положительных результатов лечения при аденоме предстательной железы ждать не приходится. Терапия имеет накопительных характер и первые итоги можно наблюдать не ранее чем через 6-7 месяцев.

В течение курса возможно проявление побочных действий препаратов:

• снижение сексуального желания;
• увеличение желез грудной клетки;
• уменьшение количества сперматозоидов.

При аденоме простаты 2 степени применяют адреноблокаторы:

• головная боль и головокружение;
• снижение артериального давления;
• нарушение механизма семяизвержения.

В процессе лечения второй степени гиперплазии приходится применять и хирургические методы, установление катетера для беспрепятственного вывода мочи или резекция доли простаты. Также применяется лазерный метод.

Нужна ли операция, решает врач, основываясь на самочувствии больного и течении болезни.

Третья стадия

Никаких других способов лечения ДГПЖ 3-ей стадии, кроме операции, нет. В арсенале хирургов есть два действенных средства, способных избавить мужчину от серьезного недуга:

• Аденомэктомия трансвезикальная — применяется при удалении опухолей больших размеров и делается традиционным способом. Исход лечения зависит от осложнений, возраста и общего состояния здоровья пациента, длительности заболевания. Минус этого метода — продолжительный реабилитационный период;
• Резекция трансуретральная — эндоскопическая операция. Главный инструмент хирурга — современное эндоскопическое оборудование, вводимое в мочевой пузырь через канал оттока мочи. Снижение риска кровотечения — отличительная черта этого метода.

Обязательно прочитайте подробные статьи про операции по удалению аденомы простаты и их последствия на портале АндрологМед.

Питание при аденоме простаты имеет не последнее значение, особенно, если больной имеет избыточный вес. Лишняя жировая ткань способна тормозить образование гормона тестостерона, который необходим для нормальной работы простаты.

Больному следует исключить из своего обычного питания:

• мясо жирных сортов;
• соусы и консервы промышленного производства;
• копчености;
• острые блюда и специи;
• алкоголь;
• кофе;
• газированные напитки.

Диета при аденоме помогает нормализовать вес, отрегулировать процесс обмена веществ, тем самым помочь организму справиться с заболеванием.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) 1, 2 и 3 степени: что это такое и как лечится?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы поражает практически каждого второго мужчину, перешагнувшего 60-летний рубеж.

Многие ошибочно считают, что это возрастное заболевание не нужно лечить.

Разберем степени ДГПЖ, а также расскажем о способах терапии на каждом из этапов развития патологии.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: что это такое?

ДГПЖ — патологическое разрастание тканей органа.

Основное, что нужно знать о гиперплазии предстательной железы:

• заболевание не трансформируется в рак, поскольку имеет совсем другую природу клеток;
• основной фактор, провоцирующий гиперплазию — возраст. После 60 лет заболеванием страдает около 50% мужчин. Причина проста: изменение гормонального фона, в частности — снижение уровня выработки тестостерона;
• симптомы прогрессируют не всегда, поэтому мужчина, как правило, может вести привычный образ жизни;
• курение, употребление алкоголя, диета и прочие факторы практически не повышают риск развития ДГПЖ;
• при своевременном обращении к врачу гиперплазия хорошо поддается лечению.

Далее расскажем о том, какие признаки помогут заметить, что болезнь развивается в организме.

Степени ДГПЖ и характерные для них симптомы

Определить, на какой стадии находится гиперплазия, можно лишь путем проведения лабораторных и инструментальных исследований, а также осуществив тщательный опрос жалоб человека, пришедшего на прием к урологу.

Крайне редко ДГПЖ дает о себе знать на первой стадии — происходит это лишь в том случае, если увеличенная в размерах простата начинает давить на мочеиспускательный канал.

Итак, симптомы ДГПЖ 1 степени:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение, что опорожнение произошло не полностью;
• ноктурия (необходимость вставать по ночам, чтобы сходить в туалет).

Длительность первого периода составляет от 12 до 36 месяцев.

При обращении к врачу проблема легко устраняется консервативными методами (медикаменты, народные средства и прочее).

Поскольку ткани железы продолжают разрастаться, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря усиливается, что приводит к утолщению самого органа выделения, а также к ослаблению его мышц.

Симптомы ДГПЖ 2 степени:

• остаточная моча;
• необходимость совершать усилие в процессе похода в туалет;
• еще более частые позывы к мочеиспусканию;
• струя прерывистая, волнообразная;
• после процесса опорожнения остается ощущение, что моча вышла не полностью.

Задача терапии на второй стадии состоит в том, чтобы остановить патологический процесс и избавить мужчину от неприятной симптоматики.

В большинстве случаев консервативный способ лечения имеет высокую результативность, но иногда больному требуется операция.

Декомпенсация мочеполовой системы, проявляющаяся серьезными проблемами с естественным опорожнением — основной клинический признак ДГПЖ третьей степени.

Симптоматика 3 степени ДГПЖ:

1. задержка мочи;
2. непроизвольные мочеиспускания;
3. боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
4. жажда, потеря аппетита;
5. сухость слизистых оболочек;
6. усталость, апатия, постоянная слабость;
7. бессонница, раздражительность.

Единственный способ победить болезнь на этой стадии — провести хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия имеет практически нулевую эффективность.

То, за какой период времени опухоль достигнет критических размеров, зависит от индивидуальных особенностей организма, своевременности обращения к врачу, а также успешности медикаментозной терапии. Как правило, вторая стадия переходит в третью за короткий период времени, не превышающий одного года.

Диагностические мероприятия и критерии постановки диагноза

Для того чтобы подтвердить диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», назначаются следующие обследования:

1. анализ крови (общий и на биохимию);
2. УЗИ мочеполовой системы;
3. урофлоуметрия. Исследование позволяет выявить, насколько нарушен отток мочи;
4. определение уровня ПСА (можно исключить или подтвердить простатит);
5. онкомаркеры (сдаются лишь в том случае, если врач подозревает наличие злокачественного новообразования);
6. общий анализ мочи (позволяет оценить работу почек и выделительной системы);
7. трансректальное УЗИ предстательной железы.

Оценив результаты перечисленных исследований, а также жалоб самого больного, врач ставит окончательный диагноз.

Подходы к лечению гиперплазии простаты на разных стадиях развития болезни

Если патология обнаружена на первоначальной стадии, больному рекомендуется:

Терапия — исключительно консервативная.

Вторая стадия поддается медикаментозному лечению далеко не всегда, однако при необходимости проведения оперативного вмешательства врачи выбирают малоинвазивные способы.

При гиперплазии предстательной железы 2 степени применяют следующие методы:

• вапоризация (воздействие лазером);
• лапароскопия;
• ТУР (послойное удаление тканей простаты при помощи резектоскопа, вводимого в уретру);
• эмболизация (процедура закупорки кровеносных сосудов простаты).

Борьба с аденомой третьей степени проводится только методом хирургической резекции поврежденных тканей.

Прогноз и осложнения ДГПЖ

Прогноз зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание:

1. если мужчина приходит к урологу при появлении первых симптомов, прогноз является полностью положительным;
2. осложнения на второй стадии развиваются редко, однако это относится только к тем случаям, когда мужчина пришел к врачу своевременно. В противном случае высок риск стремительного перехода ДГПЖ в третью стадию, лечить которую крайне затруднительно;
3. уретрит, аденомит, простатит, эпидидимоорхит — осложнения, которые грозят мужчине с аденомой, поздно обратившемуся к врачу. Кроме того, высок риск того, что разовьется почечная недостаточность, что может привести к нарушению водно-солевого баланса организма и смерти. Риск необратимых изменений на этой стадии чрезвычайно высок, поэтому прогноз по общему исходу заболевания редко бывает положительным.

Видео по теме

О методах диагностики и лечения ДГПЖ в видео:

Избежать разрастания железистой ткани предстательной железы крайне сложно — в настоящее время не существует научно подтвержденных способов профилактики подобного состояния. Однако лечение есть, и почти всегда оно успешное, главное — вовремя обращаться к доктору.

Источники: http://menquestions.ru/urologiya/lechenie-dgpzh-raznyh-stadiy.html, http://andrologmed.ru/bolezni-prostaty/stadii-adenomy, http://prostata.guru/prostata/adenoma-prostaty/stepeni-2.html