Повреждения простаты
Простата, защищенная костными стенками тазового кольца и мышечно-апоневротическими слоями промежности, редко подвергается изолированному повреждению, которое чаще сочетается с повреждением прямой кишки, мочевого пузыря, семенных пузырьков. Повреждению простаты способствуют патологические ее состояния: хронические воспалительные процессы, полнокровие, хрупкость изменений ткани и уменьшенная подвижность железы вследствие инфильтрации и отечности связочного аппарата. Повреждения простаты бывают закрытые и открытые.
Закрытые повреждения со стороны мочеиспускательного канала обычно возникают в результате неправильного, насильственного инструментального исследования мочевого пузыря при введении катетера, бужа, цистоскопа, литотриптора. Чаще подобные повреждения наблюдаются при стриктурах или воспалительных изменениях стенок мочеиспускательного канала, аденоме простаты. Насильственное введение инструментов может повлечь за собой образование ложного хода в ткани предстательной железы, идущего в направлении мочевого пузыря или околопростатической клетчатки.
Повреждение простаты сопровождается болью, гематурией, выделением с мочой крови со сгустками, дизурией, повышением температуры. В легких случаях эти явления исчезают через 2—3 дня. В тяжелых случаях гематурия и дизурия держатся значительно дольше; нередко присоединяется инфекция, что ведет к возникновению паренхиматозного простатита или к образованию абсцесса предстательной железы.
При одновременном повреждении околопростатической клетчатки может возникнуть мочевая инфильтрация, распространяющаяся на тазовую клетчатку, с последующим образованием мочевой флегмоны, что требует немедленного оперативного лечения.
Диагноз ставят на основании пальпаторного исследования простаты через прямую кишку. Пальпация болезненна; простата неравномерно увеличена, плотная; местами определяются очаги размягчения. Все указанные явления могут касаться какой- либо одной доли или распространяться на всю предстательную железу. Если имеется гнойник, то при пальпации отмечается зыбление.
Открытые повреждения простаты происходят при огнестрельных ранениях, падении промежностью на острие какого-либо предмета или ранении колющим или режущим оружием и встречаются значительно реже закрытых. Огнестрельные ранения простаты обычно комбинируются с повреждением мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала. Изолированные ранения простаты встречаются крайне редко.
При комбинированном ранении симптомы поражения простаты появляются не сразу; на первый план выступают признаки повреждения соседних органов: мочевые затеки, выхождение мочи и кала из раны, отхождение газов с мочой. Спустя некоторое время присоединяются симптомы ранения предстательной железы: боли в области заднего прохода, дизурические явления, гематурия. Мочевые затеки с последующим уросепсисом обычно приводят к гибели раненого. В более легких случаях образуются уретроректальные или уретро-промежностные свищи с Рубцовыми изменениями и атрофией простаты, что может повлечь за собой нарушение половой функции.
Диагноз поражения простаты ставят на основании пальпаторного исследования через прямую кишку (что дает возможность выявить деформацию или рану предстательной железы), а также уретрографии. Первая помощь при ранении простаты заключается в первичной обработке раны. При повреждении предстательной железы и мочевого пузыря необходимо наложение надлобкового свища. При мочевых затеках производят дренирование через запирательное отверстие или через прямокишечно-седалищную ямку (см. Дренирование в урологии). При одновременном ранении прямой кишки накладывают anus praeternaturalis (см.). При обширном ранении простаты с инородным телом показана промежностная простатотомия.
Повреждения и травмы простаты – чем опасны и что делать
Травмирование простаты редко бывает единичным. Железа и семенные пузырьки тесно соприкасаются с мочевым пузырем, уретрой, прямой кишкой и диафрагмой. Анатомическое расположение влияет на то, что большинство повреждений независимо от их этиологии бывают множественными и сочетанными.
Как можно повредить простату
Как уже отмечалось, предстательная железа хорошо защищена. В обычных условиях повреждения органа исключены. Вопрос травматизма поднимается при инородном вторжении в структуры организма. Причинами становятся: ранения, неправильное проведение диагностических процедур и физиолечения. В последнее время все чаще обращаются пациенты, которым повредили простату при анальном сексе.
В урологических рекомендациях все повреждения классифицируют на две основных группы:
- ранения открытого типа;
- закрытые травмы.
Важно научиться диагностировать нарушения по наличию симптоматических проявлений, а также оказывать первую помощь пострадавшему.
Травмы открытого типа
К этому классу относят огнестрельные и колото-резанные ранения. Повреждения встречаются во время военных действий. Огнестрельные и осколочные ранения всегда сочетанные, затрагивающие смежные органы.
В мирное время чаще встречаются механические травмы, нанесенные острыми предметами, при ножевом ранении. К этой же категории относят хирургические повреждения при:
- резекции мочевого пузыря, прямой кишки;
- парапростатической блокады;
- биопсии.
При ранах открытого типа повреждаются семенные пузырьки, уретра и часть кишечника. Состояние сопровождается обильными кровотечениями и угрожает развитием сепсиса.
Закрытые травмы
Происходят во время занятий спортом, переломах тазовых костей. Повреждение может спровоцировать сильный удар в промежность. Внутренняя травма простаты способна не давать знать о себе в течение долгого времени.
Урологи выделяют несколько основных первопричин травмирования простаты:
- В велоспорте – при езде оказывается постоянное механическое давление на предстательную железу. Негативно влияет несколько факторов: неправильно подобранное седло, тряска. Травму, полученную при езде на велосипеде сложно выявить. Отёк появляется спустя время. Нередко велоспорт приводит к развитию небактериального простатита.
- После физиотерапии – травмировать железу возможно во время сеансов. Негативные проявления наблюдаются вследствие магнитного излучения и электростимуляции. Отечность возникает как осложнение после лазерной физиотерапии, а также проведения термального лечения.
- В результате пальцевого обследования простаты – причина, недостаточная квалификация специалиста, проводящего пальпацию. Во время исследования важно не допускать механического давления. При сборе сока простаты, если у пациента диагностировали кальцинаты, любое воздействие приведет к отечности и повреждению тканей. Забор экссудата проводят без массирования железы.
- Травма после массажа простаты – процедура входит в схему лечения простатита. Пальпация устраняет застойные явления и в целом положительно влияет на пациента при условии ее правильного проведения. Неумелым массажем наоборот можно ухудшить самочувствие мужчины. Отеки и ушибы, результат допущенных ошибок. Грубый массаж недопустим.
Железу пальпируют мягкими движениями. При обнаружении опухолей и кистозных образований сеанс прекращают, чтобы определить их этиологию. Повреждение простаты чаще наблюдается при самостоятельном массаже, но травмы диагностируют и после профессионально проведенного сеанса пальпации. - В результате неправильной установки дренажа – мера требуется при гнойном абсцессе, введению антибиотиков. Травмировать катетером может даже опытный специалист.
Закрытые раны опасны тем, что сложно поддаются диагностике. Ушибы и отечности нередко ложно дифференцируют как воспаление.
Симптомы повреждения простаты
Проявление травмирования зависит от того насколько сильно пострадала предстательная железа, а также от возникших осложнений. Для диагностики потребуется собрать анамнез нарушений, выполнить несколько урологических тестов.
Основные признаки повреждения:
- Болевой синдром – интенсивность разная, от обычного дискомфорта, не причиняющего особых неудобств, до проявлений, требующих принятия анальгетиков и спазмолитических средств. Симптом постепенно усиливается. Как правило, у пациента болит низ живота, наблюдаются рези во время мочеиспускания и дефекации.
- Выделения – характерны при внутренних и наружных повреждениях. Кровь в сперме указывает на травмы глубинных тканей железы. Симптом говорит о ряде других нарушений, поэтому проводится тщательная диагностика состояния всей половой системы. Кровь в моче указывает на травму прилегающих к уретре тканей.
- Ухудшение репродуктивной функции – отсутствие эрекции наблюдается и при запущенных формах простатита и аденоме. Но после травмы симптом появляется сразу, а не прогрессирует с течением времени.
- Результаты инструментальных исследований – ушиб или отек обязательно отразятся на УЗИ. При застарелых травмах, влияющих на функциональность железы, назначат МРТ или ПЭТ-КТ.
- Результаты ПСА – простат-специфический антиген в нормальном состоянии находится в крови в минимальном объеме. Раны в железе приводят к тому, что белок проникает в плазму. После травмы простаты пса повышается до 10 нг/мл и постепенно снижается до отметки в 4 нг/мл.
Диагностировав поражение, уролог назначит адекватную терапию. Игнорировать болевой синдром или другие проявления, указывающие на травму опасно. Высок риск развития осложнений.
Чем опасно повреждение предстательной железы
Не все травмы простаты сопровождаются сильным кровотечением или болевым синдромом. Мужчины склонны игнорировать признаки повреждений и не спешат обращаться за помощью к врачу. Без соответствующей и адекватной терапии, вероятно развитие следующих осложнений:
- Гипертрофия предстательной железы из-за травмы – ускоренный рост тканей, это вероятный сценарий последствий ушиба. Разрастание не всегда носит доброкачественный характер.
- Травматическое воспаление простаты – еще одно вероятное и часто встречаемое осложнение. Процесс носит кратковременный характер, отличается интенсивной симптоматикой. Без необходимого лечения воспаление становится хроническим.
- Фиброз или склероз простаты – от сильного удара или другой травмы участок железы способен полностью перестать работать. Потеря функций моментально отражается на потенции, качестве эякулята и половом влечении.
- Повреждение нервной системы – одно из тяжелых следствий травмы. Вероятные осложнения: временная или хроническая импотенция. Несмотря на принятое заблуждение, нервные клетки все-таки восстанавливаются, но происходит это медленно, в течение 2-3 лет. Если удар повредил сплетения, восстановление будет длительным и проблематичным.
- Кисты – в результате травмы образуется пузырек с жидкостью. В нормальных условиях гематома самостоятельно рассасывается. При неблагоприятном исходе на месте полости формируется киста.
Повреждения напрямую взаимосвязаны с появлением простатита, аденомы и рака предстательной железы. При любых травмах следует немедленно обратиться к врачу. Вероятность сепсиса, внутренних кровотечений и летального исхода существует, даже если нет внешних проявлений нарушений.
Какую первую помощь можно оказать
В домашних условиях важно облегчить состояние мужчины, помочь ему перенести первые приступы болевого синдрома и дождаться врача. Любые действия при открытых ранах должны быть осторожными. Главный принцип в этом случае – «Не навреди!».
С поверхности раны удаляют части грязной одежды, обрабатывают место антисептическим раствором и накладывают повязку. Пациенту следует обеспечить полный покой:
- уложить в постель;
- дать несколько таблеток анальгина;
- вызвать скорую помощь.
При закрытом травмировании паренхимы простаты и семенных пузырьков к промежности нельзя прикладывать лед. Важно сразу вызвать врача и позаботиться о госпитализации. При повышении температуры обеспечивают обильное питье и покой. Алкоголь воспрещен.
После поступления пациента в стационар, дальнейшие терапевтические мероприятия зависят от его состояния. При обширных кровотечениях потребуется операция. Если повреждения незначительны, назначают курс антибиотиков, гемостатических и болеутоляющих препаратов. Дальнейшее лечение зависит от появившихся осложнений.
Повреждения простаты при массаже
Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.
Среди современных методов лечения простатита важное значение по-прежнему сохраняет массаж простаты польза и вред которого должны быть обязательно изучены перед проведением этой процедуры. Такой способ снижения воспалительных явлений позволяет не только уменьшить отечность и улучшить отток секрета предстательной железы, но и нормализовать кровообращение органа.
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Положительные свойства
В зависимости от способа проведения процедуры выделяют следующие методы массажа: ручной, непрямой, гидромассаж, урологический.
Пациенту, которого беспокоит эректильная дисфункция, массаж предстательной железы пальцем также принесет большую пользу, так как повышает потенцию, убирает застойные явления и восстанавливает сексуальную энергию. Полезен массаж простаты пальцем и в качестве диагностического метода, так как после него выделяется секрет органа, необходимый для лабораторного исследования состояния железы.
Таким образом, польза от массажа предстательной железы заключается в следующих механизмах:
- Активизация кровообращения.
- Устранение застойных явлений в простате.
- Усиление насыщения кислородом воспаленного органа.
- Улучшение работы и тонуса мышц малого таза.
- Усиление эффекта от медикаментозной терапии.
- Повышение либидо.
- Профилактика воспалительных процессов в простате.
Однако, несмотря на то, что он явно полезен, массаж простаты пальцем может принести и некоторый вред. Поэтому важно знать возможные осложнения при неправильном или некорректном его выполнении.
Минусы процедуры
Важным моментом является то, что массаж предстательной железы должен проводить только профессионал. Если отсутствует опыт выполнения этого метода терапии или он проводится слишком интенсивно, это может нанести существенный вред здоровью. При бактериальном простатите при неаккуратном массаже простаты возможно поступление бактериальных агентов в кровь, что может привести к развитию сепсиса. Слишком активный массаж при карциноме способен не принести пользу, а ухудшить течение заболевания и вызвать развитие метастазов.
Кроме того, возможны повреждения стенки прямой кишки после выполнения процедуры пальцем с развитием кровотечения или обострением геморроя. Возможно также возникновение аутоиммунной реакции с появлением в крови антигенов. Такое состояние сопровождается интенсивным болевым синдромом.
Согласно отзывам врачей, часто мужчины сильно нервничают до и во время выполнения этой манипуляции, что приводит к мышечному спазму и разрыву волокон. Возникающее кровотечение приводит к существенному нарушению здоровья.
Чтобы избежать вреда от проведения массажного воздействия на простате, необходимо знать заболевания, при которых его проведение крайне нежелательно. К ним относят:
- Камни в простате.
- Геморрой.
- Новообразования.
- Острое воспаление.
- Урологические заболевания.
При наличии указанных состояний необходимо провести ряд диагностических процедур, прежде чем начать делать массаж предстательной железы пальцем, и быть уверенным, что он полезен и не принесет вреда.
Таким образом, массаж простаты — это эффективный и надежный способ не только уменьшения воспалительных изменений в предстательной железе и усиления действия лекарственных препаратов, но и хороший метод борьбы с эректильной дисфункцией. Однако стоит помнить, что эта процедура может принести не только пользу, но и вред.
Источники: http://www.medical-enc.ru/m/15/prostata-povrezhdeniya.shtml, http://ponchikov.net/health/urologiya/850-povrezhdeniya-i-travmy-prostaty.html, http://lechenie-potencya.ru/prostata/povrezhdeniya-prostaty-pri-massazhe/