Тренировка мочевого пузыря после удаления простаты

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц малого таза после удаления простаты

Удаление простаты – сложное, но необходимое хирургическое вмешательство, показанное только в случаях, не поддающихся терапевтической помощи.

Чтобы снизить количество побочных эффектов и как можно быстрее восстановить здоровье, важно скрупулезно выполнять предписания лечащего врача, уделив внимание правильному образу жизни, диете, гимнастике.

Полная или частичная резекция предстательной железа применяется в случае:

Доброкачественная или злокачественная опухоль разрастается, сдавливая мочевой пузырь и уретру, затрудняя мочеиспускание. Если терапевтические меры не помогают, хирурги прибегают к удалению части простаты или ее полному иссечению. Выбор операции зависит от состояния железы и скорости разрастания тканей.

Современная хирургия предлагает как классическую резекцию так и щадящие лапароскопические операции. В случае злокачественных образований одновременно назначается курс химиотерапии. Обычно операция проходит без осложнений. Риски половой дисфункции, водной интоксикации, кровотечений или воспалений сведены к минимуму.

Восстановительный период

После полного или частичного удаления простаты облегчение наступает практически сразу. Однако оперативное вмешательство чревато побочными эффектами.

Чаще всего специалисты отмечают проблемы с мочеиспусканием:

• болезненность;
• непроизвольное подтекание;
• задержку мочи.

Реабилитация после удаления простаты:

1. В восстановительный период важен полноценный ночной сон (не менее 7-8 часов).
2. Желательно избегать работы в позднее время.
3. Рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек. Курение плохо влияет на сосуды и затрудняет кровообращение, что опасно для больных, переживших оперативное вмешательство.
4. Запрещен алкоголь, вызывающий обезвоживание организма. Особенно опасно пиво, газированные напитки, содержащие спирт и кофеин, а также разнообразные коктейли. Разрешено не более 1 порции алкоголя в неделю, причем предпочтение отдается натуральным виноградным винам.
5. Очень важный момент – диета. В постоперационный период нельзя переедать, дневной рацион не должен превышать 2000 килокалорий. Питаться нужно дробно, небольшими порциями, разбив дневной рацион на 4 приема пища. Запрещены блюда, содержащие большое количество жира, сахара, соли, пряностей и консервантов.
6. Нужно полностью отказаться от консервов, солений и маринадов, копченых деликатесов, острых соусов.
7. Не рекомендуется фаст-фуд, содержащий большое количество «пустых» калорий и способствующий перееданию.

Более подробно вы сможете прочитать о реабилитации здесь.

В основе рациона должны лежать:

• овощи и фрукты;
• цельнозерновые крупы;
• белое мясо;
• морская и пресноводная рыба нежирных сортов;
• растительное масло первого отжима;
• нежирные кисломолочные продукты.

В рацион можно добавить:

• мидии;
• устрицы;
• креветки;
• морские гребешки;
• лангустины;
• морская капуста;
• орехи;
• сухофрукты;
• блюда из сои.

Продукты лучше варить, тушить или запекать. Стоит ограничить количество чая и кофе, как натурального, так и растворимого. Чай лучше пить с молоком, делая его некрепким и не добавляя сахар. Не стоит употреблять слишком много жидкости, желательно ограничиться 1,5 литрами в день.

Как тренировать мышцы малого таза мужчинам после удаления простаты?

Одна из причин простатита – недостаток физической нагрузки. Необходимо вести максимально активный образ жизни, соблюдая все предписания врача. Полностью сидячий образ жизни противопоказан, возможен застой крови в области малого таза и усугубление побочных эффектов. Урологи рекомендуют регулярные посильные нагрузки не менее 2 часов ежедневно.

Особенно полезна:

• ходьба в умеренном темпе;
• езда на велосипеде;
• плаванье (предпочтительно в бассейне или чистом водоеме во избежание инфекций);
• йога;
• цигун;
• тай-чи и другие варианты восточной гимнастики, хорошо действующей на суставы и сердечно-сосудистую систему.

В период восстановления после удаления простаты очень полезны домашние упражнения, убирающие застойные явления в малом тазу, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие обмен веществ. Составьте из них мини-комплекс, который можно делать утром, сразу после пробуждения, или вечером, перед сном. Желательно включиь в комплекс упражнения для разных групп мышц, способные как укрепить, так и расслабить мышцы тазового дна.

Основная задача гимнастики – получить полный контроль над мышцами, это поможет регулировать мочеиспускание, избегать недержания или застоя мочи. Одновременно будет решена проблема запоров и неприятных ощущений в области поясницы.

Начните с движений, помогающих контролировать мышцы малого таза:

1. Лежа на спине, скрестите ноги.
2. Глубоко вдохните и выдохните через рот, втянув живот и напрягая мышцы сфинктера.
3. Одновременно из всех сил сжимайте ноги. Важно почувствовать сильное напряжение в области таза и в нижней части живота.
4. Зафиксируйте тело на несколько минут и расслабьтесь.
5. Повторите движение 10 раз.

Мышцы тазового дна укрепят упражнение с подъемом и разведением ног:

1. Лягте на спину.
2. Согните ноги в коленях, стопы на полу параллельно друг другу.
3. На выдохи втяните брюшную стенку и сфинктер, приподнимите таз так, чтобы лопатки оставались на полу.
4. Удерживаете тело 10-15 секунд, опустите корпус и расслабьтесь.
5. Повторите движение 10 раз.

Лежа на спине вытяните прямые ноги, положив их на пол, руки вдоль тела. Втяните брюшную стенку на выдохе, поднимите ноги и делайте быстрые перекрещивающиеся движения. Не поднимайте стопы высоко. Повторите упражнение 8-10 раз.

Имитируйте езду на велосипеде, делая круговые движения сначала по часовой, а затем против часовой стрелки. Упражнение полирует мышцы тазового дна, тренирует мочевой пузырь, улучшает кровообращение в брюшной области и нижних конечностях. Делайте до 100 движений в 1 сторону. Завершите комплекс мини-растяжкой.

Обязательно освойте упражнения Кегеля. Они не только помогают улучшить кровоснабжение, но и снимают неприятные последствия операции – в частности, недержание мочи. Ежедневные тренировки отлично укрепляют мышцы тазового дна и стенки мочевого пузыря.

Упражнения можно делать во время утренней или вечерней гимнастики, а также в любую свободную минуту:

• на работе;
• во время отдыха;
• за рулем.

Упражнения Кегеля для мужчин после удаления простаты:

1. Напрягите мышцы так, как будто из-всех сил удерживаете мочеиспускание.
2. Одновременно напрягаются мышцы вокруг анального отверстия и брюшная стенка.
3. Задержите дыхание на несколько минут, а затем расслабьтесь.
4. Повторите упражнение 8-10 раз и сделайте перерыв.

Устойчивый эффект будет заметен уже через неделю регулярных тренировок.

Послеоперационный период – очень важное время, от которого зависит качество жизни в последующие годы. Не пренебрегайте упражнениями и диетой, не забывайте о ежегодных врачебных осмотрах. Правильный образ жизни поможет избежать неприятных осложнений, комплексные меры не только улучшит общее состояние здоровья, но и помогут сохранить половые функции и душевное равновесие.

Восстановление мочеиспускания после удаления предстательной железы

После выявления рака предстательной железы самым эффективным методом его лечения является простатэктомия. Данный вид оперативного вмешательства представляет собой удаление всей или определенной части предстательной железы вместе с выявленным злокачественным новообразованием.

Такая хирургическая операция позволяет навсегда избавиться от опухоли, не боясь развития ее рецидива. Однако этот вид оперативного вмешательства имеет свои побочные эффекты, в число которых входит недержание мочи.

Несмотря на сложность этого явления, следует отметить, что оно подлежит полнейшему излечению, если пациент будет неукоснительно соблюдать рекомендации специалиста.

Причины недержания мочи

Простатэктомия – это довольно сложная операция, после которой возникают различные побочные эффекты. Несмотря на длительный восстановительный период и развитие различных побочных эффектов, данный вид оперативного вмешательства позволяет сохранить жизнь пациенту.

Так почему же развивается недержание мочи после операции? Моча вырабатывается почками. Затем она проходит по мочеточникам и попадает в полость мочевого пузыря. Если у пациента возникает новообразование в области предстательной железы, его мочевая система подвергается негативным изменениям.

Постепенно увеличиваясь в размерах, злокачественное новообразование начинает давить на область мочевыводящей системы, тем самым провоцируя частичное перекрытие выход биологической жидкости из мочевого. Данный процесс приводит к появлению дискомфортных ощущений у пациента, вследствие невозможности опорожнить свой мочевой.

Для его опорожнения мужчине приходится сильно тужиться, выдавливая из себя мочу по капле. Кроме того, после похода в туалет пациент не ощущает должного облегчения, так как у него остается чувство наполненности мочевого.

После того как происходит удаление предстательной железы и опухоли, возникает нарушение функциональности мочевых протоков. Данное явление связано с повреждением нервных волокон хирургическим скальпелем.

К сожалению, какие бы меры не предпринимались в целях предотвращения их повреждения, они не дают положительного исхода. В итоге большая часть пациентов, подвергшихся удалению простаты, во время периода реабилитации вынуждены сталкиваться с недержанием биологической жидкости.

Самопроизвольное выделение биологической жидкости может возникнуть при различных ситуациях. Также моча может выделяться по каплям, или же происходит полное неконтролируемое опорожнение мочевого.

Восстановительный период

После удаления простаты пациенту вставляют катетер, который позволит облегчить процесс испускания мочи. Как правило, период реабилитации занимает не менее 6 недель. Тем не менее успешное восстановление зависит от ряда различных факторов:

• уровня сложности проведенного оперативного вмешательства;
  возраста пациента;
• расширения или сужения мочевых протоков, которые были освобождены от давления опухоли;
  наличие у пациента неизлеченных мочеполовых инфекций до проведения операции.

В течении первой недели после проведения операции недержание мочи является вполне естественным состоянием пациента. Если восстановительный период проходит без видимых осложнений, катетер удаляется.

Кроме того, длительное его использование не только не рекомендуется, но и считается опасным, так как может привести к развитию бактериальных инфекций в области мочеполовой системы. Для того чтобы предотвратить их развитие, пациенту назначается антибактериальная терапия после проведения хирургического вмешательства.

После удаления катетера пациент ощущает сильный дискомфорт в области уретрального канала. Кроме того, болевые ощущения могут усиливаться во время опорожнения мочевого.

Как правило, все эти симптомы сходят на нет спустя пару недель после удаления катетера. А вот полное заживление наступает по истечении 2-3 месяцев после проведения операции.

Каждый пациент должен понимать, что в месте удаления простаты образуется пустота вместе с иссеченн ыми к ровеносными сосудами, поэтому вполне возможно, в первое время в биологической жидкости будут наблюдаться сгустки крови.

Во время восстановления пациенту назначается специальная диета, которая позволит минимизировать риск образования запоров, так как любое сильное напряжение нижних тазовых мышц становится причиной затяжной реабилитации. Кроме диеты пациенту рекомендуется выпивать определенное количество жидкости, которая позволит намного быстрее привести в норму его мочевыводящую систему.

Рекомендации

Несмотря на ряд восстановительных мероприятий, осуществляющихся после операции, их результативность бывает довольно мала, что приводит к длительному недержанию у пациента. В этом случае предпринимается ряд действий, чтобы вылечить неконтролируемое мочеиспускание. К ним относятся:

• проведение повторного хирургического вмешательства, только теперь, оно направлено на восстановление функциональности мочевых протоков;
• выполнение упражнений Кегеля, которые позволят укрепить мышечные ткани в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• введение бильбоуретрального сфинктера, который поможет устранить недержание биологической жидкости;
• применение нейромышечной электростимуляции, позволяющей укрепить мышечные ткани органов малого таза;
• прием определенных препаратов, которые оказывают стимулирующее воздействие на работу мочевого пузыря.

После применения одной из данных методик, неконтролируемое мочеиспускание успешное излечивается.

Недержание урины после удаления простаты при раке, аденоме, гиперплазии

Карцинома простаты диктует проведение радикальной простатэктомии, но одной из самых серьезных и деликатных проблем в постоперационном периоде становится недержание мочи после удаления рака простаты (80% случаев). ТУР (трансуретральная резекция простаты) дает значительно меньше таких осложнений за счет своей малой инвазивности (эндоскопическое, щадящее вмешательство) и применения на ранних стадиях, патологических изменений в предстательной железе. Сохранение иннервации простаты, вывод из-под удара основных нервных стволов, минимальное травмирование уретры гарантирует снижение риска развития энуреза.

Карцинома простаты под микроскопом

Почему возникает?

Неконтролируемое мочеиспускание – полиэтиологичное осложнение, приводящее к значительному снижению качества жизни пациента, требующее к себе особого внимания. Инконтиненция – симптомокомплекс, все причины формирования которого принято делить на предоперационные и возникающие в ходе оперативного вмешательства.

Предоперационные

Прежде чем назначить простатэктомию или ТУР, врачи проводят полное клинико-лабораторное обследование пациента и только с учетом полученных данных решают вопрос о виде операции. Именно на этом этапе выявляются все провоцирующие энурез моменты:

• Возраст.
• Присутствие в анамнезе дизурии.
• Уровень онкомаркера простаты – ПСА (простатический специфический антиген) в сыворотке крови.
• Состояние свертывающей системы крови с процентным содержанием сывороточного железа, способного в постоперационный период провоцировать анемию и ослабление иммунитета.
• Размеры простаты (опухоль или простатит).
• Вес пациента. Это особенно серьезный показатель, поскольку после операции «тяжеловесам» требуется в два-три раза больше времени на реабилитацию, поскольку недостаток физической активности, ассоциируемый с ожирением, приводит к снижению тонуса тазовых мышц.

Постоперационные

К ним относят все отрицательные моменты, развитие которых возможно в ходе операции:

• Кровопотеря.
• Сохранность нервных стволов и окончаний простаты.
• Целостность уретры и мочевого пузыря (его шейки) длина постоперационной культи.
• Опыт хирурга.
• Техника операции.
• Потенциальные возможности организма пациента к восстановлению.

Виды простатэктомии

При предоперационной подготовке главным вопросом, на который предстоит ответить хирургу, является способ хирургического вмешательства. Видов простатэктомии несколько, и каждый имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому выбранная врачом методика, которая определяет во многом риск развития осложнений, зависит от опыта врача, его квалификации и профессионализма. Обычно ход операции обсуждается с анестезиологом, поскольку любая из выбранных методик предполагает общий наркоз, влияющий на состояние пациента.

Кроме того, готовится ПИТ или специально оборудованная послеоперационная палата. Это зависит от сложности предполагаемого вмешательства, его планируемого результата, общего состояния оперируемого. Период реабилитации требует постоянного медицинского сопровождения. Современная урология использует для удаления простаты при раке, аденоме, гиперплазии следующие виды операций.

Позадилобковая простатэктомия

Осуществляется десятисантиметровый разрез внизу живота от пупка до лобка. Раздвигаются прилежащие ткани, выделяются семенные пузырьки железы. Перевязываются кровоснабжающие простату сосуды, после чего удаляют весь орган или его пораженную часть. Врач пытается по максимуму сохранить нервные пучки простаты, поскольку именно они контролируют мочеиспускание и эрекцию.

Мочеиспускательный канал подшивается к мочевому пузырю, проводится катетеризация для выведения мочи. При неосложненной операции реабилитация занимает неделю. Функция мочевыведения восстанавливается и катетер удаляется.

Промежностная простатэктомия

Эта радикальная операция осуществляется при развитии злокачественной опухоли простаты 1-2 степени с отсутствием метастазирования. Условием проведения операции по этой методике является объем железы не более 50 см 3 (100 г) и отсутствие вовлеченных в патологический процесс лимфоузлов, подлежащих удалению. В начале операции делают горизонтальный разрез от мошонки до анального отверстия. После чего выполняются все манипуляции для выделения семенных пузырьков.

Санируют кишечник на случай повреждения ректум, восполняют кровопотерю и контролируют потерю жидкости с целью исключения дизурии. Ноги бинтуют эластическим бинтом и вводят внутривенно Гепарин для профилактики тромбозов. Выделяют сухожилия тазовых мышц и нервные стволы, затем иссекают простату.

Радикальная лапароскопия

Это современная щадящая операция удаления простаты. С помощью лапароскопа с видеокамерой на конце через надрезы в нижней трети живота вводится эндоскоп и хирургические инструменты. Видеокамера контролирует все действия хирурга. Специальными ножами отделяется простата от близлежащих органов и иссекается частями с минимальным травмированием тканей. Такая инновация значительно сокращает реабилитационный период и возможные осложнения.

Лапароскопия с использованием комплекса «Да Винчи»

Это инновационная методика с использованием робототехники и микрохирургических инструментов. Они заменяют руки и глаза хирурга. На экране аппарата оперирующий врач видит трехмерное изображение операционного поля, многократно увеличенное в размере. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить необходимые манипуляции. Робот действует четко, подавляя возможный неконтролируемый тремор рук врача в ходе оперативного вмешательства. Доступ осуществляется через входные отверстия на передней брюшной стенке.

Ювелирная точность автоматического ассистента позволяет выполнить удаление простаты и близлежащих лимфатических узлов (при необходимости), не затронув нервные пучки и окончания, отвечающие за мочеиспускание и эрекцию. После извлечения пораженной железы осуществляют анастомозирование мочевого пузыря и уретры. Такая операция имеет ряд преимуществ:

• Атравматичность с минимальной кровопотерей.
• Практически полное отсутствие осложнений.
• Быстрое восстановление функции мочевыделения при сохранности эректильной составляющей.
• Короткий период реабилитации.
• Хорошая переносимость операции пациентами разных возрастов и весовых категорий.

Лапароскопия по методу «Да Винчи» на сегодня является наиболее предпочтительной среди всех видов оперативных вмешательств, но она тоже имеет свои ограничения, и ее стоимость на сегодня достаточна высока, тогда как другие операции простатэктомии, в том числе и лапароскопические, осуществляются бесплатно по полису ОМС.

ТУР (трансуретральная резекция простаты)

До сих пор речь шла об операциях с трансабдоминальным доступом. Но есть и операции на железе, которые выполняются через уретру. Это современный способ удаления пораженного участка простаты при аденоме.

Суть ТУР заключается в следующем:

• Под общей анестезией в уретру вводится резектоскоп – эндоскопическая трубка с диаметром в 1 см. В нем находятся: видеокамера, источник света, электропетля для удаления гиперплазированного участка и система орошения для вымывания остатков пораженных и отсеченных тканей.
• Иссечение осуществляется послойно под контролем видеоизображения, что позволяет свести к минимуму травматизм нервов и кровеносных сосудов.
• Размер опухоли значения не имеет, поэтому ТУР считается «золотым стандартом» в урологии.

Никаких анастомозов и длительной реабилитации при данной методике нет.

Операция с зеленым лазером

Это инновационная разновидность ТУР, которая осуществляется лазерным лучом с длиной волны 532 нм. Вводится лазер с помощью эндоскопа через уретру. Он вапоризирует с помощью температуры гиперплазированные участки простаты. При этом часть жидкости железы, на которую воздействует лазер, приобретает газообразное состояние и испаряется вместе с пораженной тканью. На следующий день после операции пациент выписывается домой. Процедура практически не имеет осложнений и прекрасно переносится пациентами, но доступна она пока только жителям мегаполисов. В планах государства к 2020 году сделать ее общедоступным методом лечения.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии без лечения

Поскольку недержание мочи после простатэктомии является проблемой социальной дезадаптации, ее коррекция представляет собой важнейшую задачу современной медицины. Однако возможно восстановление всех функций мочеполовой системы после операции и без лечения. Вероятность этого определяется врачом при подготовке к операции, когда он составляет план ведения пациента и делает возможные прогнозы на течение постоперационного периода. При этом учитывается доброкачественность процесса, подлежащего коррекции: онкозаболевание или гиперплазия.

Первое время (от нескольких дней до недели) пациент не в состоянии жить без катетера, использование которого подразумевает ряд правил, неукоснительно выполняемых медицинской сестрой. После удаления гибкой трубочки из мочевого пузыря может присутствовать чувство боли или жжения при мочеиспускании, частые и мощные позывы к нему без выделения мочи, дизурия и недержание урины. Причем, энурез проходит спустя 3 месяца, но может длиться и год. Это нормальный процесс восстановления без подключения специальной терапии. В это время показаны следующие вспомогательные методики:

• Тренировка мышц тазового дна по Кегелю.
• Диета с отказом от алкоголя.
• Электростимуляция нервных пучков.
• Прокладки специального назначения.

И только при безрезультативности всех этих способов контролирования мочеиспускания переходят к фармакотерапии.

Методы терапии

Консервативное лечение – комплексное. Минимальный курс терапии рассчитан на полгода или год. Составляющими метода являются:

• Отбор пациентов. На этапе предоперационного обследования выявляется гиперактивность детрузора (уродинамическое исследование) у пациентов, что является противопоказанием к операции и показанием к консервативному ведению больного.
• Сохранение во время операции пубопростатического связочного аппарата (элементы наружного сфинктера уретры). Только пациенты с таким качеством удаления простаты могут рассчитывать на эффективность консервативной терапии в постоперационном периоде.
• Упражнения, тренирующие мышцы тазового дна. Только сочетание такой тренировки с электростимуляцией и комплексом упражнений обратной биологической связи может дать желаемый эффект. После ТУР этот комплекс помогает пациентам восстановиться в течение двух недель, вместо одного месяца.
• Миостимуляция – метод экстракорпорального магнитного поля (магнитная индукция) как альтернатива электростимуляции.
• Фармакотерапия. По результатам уродинамического исследования до 35% пациентов с недержанием урины имеют недостаточность сфинктеров мочевого пузыря (детрузоров), что в сочетании с гиперактивностью органа делает процесс контроля мочеиспускания практически невозможным. Цель терапии – восстановление сфинктерного аппарата.
• Радиоволновая терапия. Цель – восстановление внутреннего мышечного слоя тазовых органов пациента.
• Народные методы в коррекции энуреза используются только в качестве общеукрепляющей фоновой терапии.

Коррекция подтекания мочи

Такая проблема возникает при послеоперационных стриктурах уретры. Суть патологии в задержке опорожнения в бульбозном отделе мочеиспускательного канала и последующим выделением этих заблокированных остатков урины под действием силы тяжести или при движении. Эта проблема не угрожает жизни пациента, но резко снижает ее качество. Единственным способом ее решения является прием «сдаивания» урины после акта мочеиспускания перед помещением пениса в нижнее белье. Полезной может оказаться тренировка тазовых мышц.

Изделия медицинского предназначения для сбора и хранения мочи

Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, то ничего другого, кроме использования специальных средств защиты кожи, белья, постельных принадлежностей от урины, не остается. Кроме того, они уменьшают вероятность неприятного запаха. К ним относятся:

• Абсорбирующие изделия (прокладки, пеленки, памперсы и трусы).
• Мочеприемники, которые крепятся к половому члену.
• Окклюзирующие устройства (пенильные клипсы или зажимы).

Следует заметить, что от использования этих изделий возникают дерматиты, эрозии, инфицирование уретры. Поэтому необходимо совершенствовать методы удаления простаты и повышать квалификацию оперирующих хирургов, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Недержание мочи после удаления простаты – тяжелое состояние, требующее концентрации всех сил организма мужчины для его коррекции, поэтому лучше прибегать к профилактике заболевания и своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках неблагополучия предстательной железы.

Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/onkologiya/rak-predstatelnoj-zhelezy/lechenie-rp/uprazhneniya-posle-udaleniya.html, http://uran.help/therapy/vosstanovlenie-mocheispuskaniya-posle-udaleniya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://bezokov.com/faq/o-muzhskih-problemah/nederzhanie-mochi-posle-operacii