Удаление простаты при почечной недостаточности

Какие осложнения вызывает аденома простаты и как их не допустить?

Простата – очень важный для мужского организма орган, участвующий деятельности мочеполовой системы. К сожалению, часто он подвергается различным заболеваниям, одной из которых является аденома.

Доброкачественное новообразование простаты представляет собой нарушение, при котором разрастаются железистые ткани простаты, находящиеся у основания мужского полового органа и вырабатывающие компоненты семенной жидкости. Данный процесс обычно происходит в пожилом возрасте, но в силу ряда причин может возникнуть и раньше.

При этом причины образования доброкачественной опухоли еще до конца не изучены, поэтому однозначно сказать, почему появилась патология, не сможет ни один врач. Но всем известны факторы, которые способны негативно повлиять на предстательную железу, вызвав воспалительный процесс или разрастание тканей органа.

Какие осложнения может вызвать опухоль?

Опухоль предстательной железы с доброкачественным течением способна вызывать не только мучительные симптомы, но и развитие различных серьезных последствий.

К ним относятся:

• задержка мочи в острой форме;
• примеси крови в моче;
• камни в мочевом пузыре;
• гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря;
• инфицирование органов мочевыделительной системы.

Обычно вышеуказанные осложнения аденомы предстательной железы возникают на последней стадии заболевания, когда патология уже сильно запущена. Развитие осложнений требует медикаментозного или оперативного лечения.

Также некоторые осложнения при простатите и гиперплазии могут проявлять себя после операции, например, кровяные примеси в моче, нестабильность работы мочевого пузыря. В этом случае они могут исчезнуть самостоятельно, а могут только после вмешательства медиков.

Задержка мочеиспускания в острой форме

Когда происходит увеличение простаты, на мочеиспускательный канал оказывается давление, в результате чего значительно ухудшается отток мочи. В конечном счете, это может привести к образованию такого осложнения аденомы предстательной железы, как задержка мочи в острой форме. Согласно медицинской статистике в 65% случаев опухоль является причиной проблем с процессом мочеиспускания.

Обычно такой симптом возникает спустя 32 месяца после того, как пациент заметил у себя первые проявления этого заболевания. Если у мужчин хоть раз в жизни, но случалась задержка мочеиспускания, то есть вероятность повторного развития осложнения аденомы предстательной железы.

Существует несколько факторов, воздействие которых может повысить риск появления острой задержки мочи. К ним относятся:

• Воспалительный процесс в органе. Он вызывает проблемы с опорожнением пузыря, потому что еще вследствие него новообразование еще более увеличивается. Сильное разрастание тканей и провоцирует появление осложнения аденомы простаты.
• Обследование с помощью инструментов. После проведения цистоскопии или биопсии предстательной железы могут возникнуть сложности с процессом мочеиспускания, потому что в ходе процедуры возможно повреждение простаты, вызывающее отечность и набухание.
• Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь.
• Инфекции органов мочеиспускания. Болезнетворные микроорганизмы способны провоцировать развитие осложнения аденомы простаты.
• Прием медицинских препаратов. Некоторые виды лекарственных средств становятся причиной острой задержки. К примеру, если человек использует обычные сосудосуживающие препараты для борьбы с насморком, то есть вероятность, что у него возникнет задержка мочи. Причиной этому станет ухудшение сократимости мочевого пузыря и, наоборот, повышение сократимости мышц предстательной железы.

Сюда же можно отнести прием нестероидных препаратов, их действие способно подавить процесс воспаления. Кроме того, они могут повысить риск развития осложнения аденомы простаты.

• Проблемы с опорожнением кишечника.

При острой задержке мочи пациенты чувствуют, что хотят сходит в туалет, но не могут этого сделать. В результате мужчину могут мучить болевые ощущения, которые особенно сильно проявляются в надлобковой зоне.

Развитие такого осложнения аденомы предстательной железы требует срочной медицинской помощи. Врач либо устанавливает в полость мочевого пузыря через уретру катетер, либо осуществляет хирургическое вмешательство для того, чтобы опорожнить пузырь.

После катетера или операции пациенту назначают прием медикаментов, чтобы избавиться от проблем с мочеиспускательным процессом. Врач обычно прописывает принимать альфа-блокаторы, с помощью которых мышечные волокна аденомы предстательной железы расслабляются.

Кроме того, он может рекомендовать прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы, которые способствуют уменьшению размера простаты и предотвращающие риск повторного возникновения осложнений аденомы предстательной железы. Также для лечения опухоли возможно проведение операции. Если вследствие гиперплазии развилась острая задержка мочи, то это абсолютный показатель того, что необходимо выполнение аденомэктомии.

Кровяные выделения в моче

Осложнения аденомы предстательной железы включают наличие выделений крови в моче. Пациент не всегда может заметить такое последствие, поэтому специалисты разделили последствие на два типа:

1. Макрогематурия. В этом случае больной в процессе оттока мочи отчетливо видит выделения крови в ней.
2. Микрогематурия. Это осложнение мужчина не может увидеть сам, клетки крови могут быть выявлены исключительно с помощью специального оборудования.

В большинстве случаев у людей, страдающих доброкачественной опухолью предстательной железы, наблюдается макрогематурия, которая характеризуется наличием кровяных сгустков в моче. Происходит это из-за того, что сосуды разрушаются, вызывая кровотечение.

Камни в мочевом пузыре

Появление такого осложнения при простатите и новоорбразовании простаты, как формирование камней в мочевом пузыре, связано с застойными явлениями мочи, имеющей высокий уровень содержания солей, которые потом преобразовываются в камни. В дальнейшем в полости мочевого пузыря осаждаются кристаллы и создаются конкременты. Помимо застоя мочи образование камней может быть следствием инфицирования органов мочеиспускательной системы, которое вызывают микроорганизмы, занимающиеся производством мочевины.

В большинстве случаев образование камней мочевого пузыря происходит из-за того, что под воздействие аденомы простаты закупоривается выходное отверстие пузыря. Поэтому пациенты, страдающие доброкачественной опухолью, имеют в 8 раз выше риск появления такого осложнения, чем здоровые мужчины. При образовании камней врачи рекомендуют проведение операции.

Гидронефроз

В качестве осложнения аденомы предстательной железы может выступать гидронефроз, при котором почки и мочеточники расширяются. Он возникает, когда у человека длительное время закупорен мочевыделительный канал. Непроходимость пути мочеиспускания вызывает нарушение оттока мочи, из-за чего она застаивается в мочевыводящих путях. Все это сводится к тому, что давление в органах мочевыделительной системы повышается и происходит их увеличение.

Мужчины, у которых продолжительный период времени застаивается моча, попадают в группу риска образования камней в почках и развития инфекций с появлением пиелонефрита. Если присутствует тяжелая форма гидронефроза, то помимо наполнения органов мочевыделения большим количеством жидкости, происходит еще и сдавливание тканей почек. Это может вызвать травмирование этих органов, которое потом приведет к негативным последствиям.

Почечная недостаточность

Возникновение почечной недостаточности также может выступать в качестве осложнения аденомы предстательной железы. Такая патология развивается в результате непроходимости мочеиспускательного канала, которая беспокоит мужчину довольно длительное время.

Развитие почечной недостаточности характеризуется тем, что при проведении лабораторных исследований специалисты отмечают повышенный уровень содержания в крови специфических ферментов, креатинина, мочевины и прочих медицинских показателей. Мужчины, у которых произошло появление этой патологии, обладают наибольшей вероятностью, что после операции по удалению опухоли возникнут различные тяжелые осложнения.

Недержание мочи

Такое тип осложнения при простатите и аденоме предстательной железы характеризуется тем, что мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться непроизвольно. В результате пациента беспокоят позывы к опорожнению, которые он не способен контролировать.

Такая нестабильная работа мочевого пузыря приводит к возникновению таких симптомов доброкачественной гиперплазии простаты, как учащенные позывы к мочеиспусканию в течение всего дня и недержание мочи. Новообразование железы нарушает деятельность пузыря, вызывая появление в нем большого объема остаточной мочи и растяжение его мышечных тканей. Слабые мышцы теряют свою способность сокращаться, поэтому человек не может контролировать процесс мочеиспускания.

Инфицирование органов мочеиспускания

В качестве осложнения при простатите и аденоме простаты может выступать развитие инфекций органов мочевыделительной системы. Ведь очень важно, чтобы у человека был нормальный и своевременный отток мочи. Это позволяет быстро освобождать организм от шлаков и токсинов, избежать развития и распространения вредоносных микроорганизмов.

Если же человек страдает доброкачественной гиперплазией, то высока вероятность непроходимости уретры, способствующей нарушению опорожнения мочевого пузыря и появлению застойных явлений, которые являются отличной средой для размножения болезнетворных бактерий, а, следовательно, образования осложнения аденомы предстательной железы.

Как избежать осложнений?

Самое первое, что необходимо для предотвращения негативных последствий – это своевременный процесс лечения аденомы предстательной железы. Он может проводиться с помощью различных медицинских препаратов, проведения физиотерапевтических процедур, а также оперативного вмешательства.

Так как некоторые осложнения могут возникнуть и после операции, то пациентам рекомендуется соблюдать правила реабилитации. Для восстановления организма потребуется принимать курс медикаментов, которые назначит лечащий врач.

Также важно придерживаться некоторых правил питания, например, употреблять побольше продуктов, содержащих цинк. Ни в коем случае нельзя пить много алкоголя и лучше всего вообще отказаться от курения.

Предстательная железа является органом мужского организма, играющим большую роль в деятельности мочеполовой системы. Поэтому крайне важно следить за ее здоровьем, а при первых проявлениях простатита или аденомы простаты не затягивать с визитом к урологу. На ранней стадии вылечить эти патологии можно, а при запущенных случаях есть риск возникновения довольно опасных последствий.

5 страшных историй об аденоме простаты

Аденома простаты – заболевание с крайне запутанным причинно-следственным механизмом. Каким образом связаны, и связаны ли вообще простатит и аденома простаты? Врачи уже много лет дискутируют о том, имеется ли прямая связь между простатитом и сверхнормативным делением клеток в ткани простаты (гиперплазия).

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия, либо стромального компонента простаты. При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. Термин «доброкачественная» означает, что новообразование имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов.

Мы не будем вмешиваться в споры ученых, а просто приведем краткий список опасных осложнений, к которым может привести такая патология простаты как ДГПЖ.

Острая задержка мочи

В подавляющем большинстве случаев осложнения аденомы простаты связаны с возникающим нарушением нормального оттока мочи, что негативно отражается не только на функции мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек, но и на всём организме в целом.

Острая задержка мочи развивается вследствие сдавливания уретры извне разросшимися тканями простаты. Пациента начинают мучить непродуктивные позывы, сопровождающиеся болями в зоне промежности, надлобковой и поясничной областях. В лучшем случае в условиях стационара производится экстренная катетеризация, но иногда необходимым становится наложение цистостомы и дренирование мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Причём самостоятельное мочеиспускание после этого восстанавливается не у всех больных, некоторым приходится постоянно обращаться за медицинской помощью. Следует подчеркнуть, что данное осложнение может возникнуть на любой стадии аденомы простаты.

Может возникнуть в ходе развития патологии простаты. Вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря в нем скапливается остаточная моча, которая является прекрасной средой для размножения патогенных микроорганизмов. В результате их воздействия воспаляются стенки слизистой мочевого пузыря. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем чаще позывы на мочеиспускание и тем острее боль. При тяжелых формах острого цистита человек вынужден мочиться каждые 15-20 минут днем и ночью. В тяжелых случаях повышается температура тела, появляется тошнота, рвота.

Пиелонефрит

Пиелонефрит также часто возникает вследствие аденомы простаты и грозит хронической почечной недостаточностью, когда бактерии восходящим путем через мочеточники, а также через лимфатическую и кровеносную системы, попадают в почки.

При остром пиелонефрите внезапно, резко повышается температура до 39-40 ̊С, появляется слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная.

На этом фоне пиелонефрита развивается интоксикационный синдром: пациентов начинает беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, жажда, кожный зуд. Нарушается сон, повышается артериальное давление.

Макрогематурия

Возникает на декомпенсированной стадии аденомы и является прямым следствием воспалительного процесса в предстательной железе. Расширенные варикозно-изменённые вены шейки мочевого пузыря не выдерживают растяжения и разрываются, что приводит к внутренним кровотечениям. Кровотечения могут быть настолько выраженными, что требуется срочное хирургическое вмешательство.

Хроническая почечная недостаточность

Возникает при длительном течении заболевания и является одной из причин смерти при аденоме простаты. Ежегодно количество пациентов с таким диагнозом увеличивается на 10-12%.

Хроническая почечная недостаточность развивается вследствие хронического пиелонефрита или мочекаменной болезни. В конечной стадии у пациента наблюдается повышенное количество мочевины в крови и нарушение ее электролитного состава. Это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия – моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновение депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Единственным эффективным способом избежать вышеназванных осложнений является удаление аденомы простаты, вернее, той части доброкачественной опухоли, которая зажимает мочеиспускательный канал.

Удаление простаты: обзор современных методик

Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы, могут столкнуться с необходимостью удаления простаты.

Существуют множество методов проведения операции, при которых предстательная железа удаляется либо полностью, либо частично.

Выбор методики хирургического вмешательства осуществляет врач, в зависимости от тяжести заболевания. Рассмотрим подробнее, как удаляется предстательная железа.

Описание разновидностей операции:

1. Инцизия простаты. При хирургическом вмешательстве врач делает разрезы на простате, но не удаляет ткань. Метод подходит только тогда, когда аденома имеет небольшие размеры. Эта операция считается щадящей, так как переносится более легко, а восстановительный период короче. Но самым большим преимуществом является то, что операция никак не влияет на половую активность мужчины. Недостаток инцизии простаты в том, что процедура дает временный эффект на несколько лет.
2. Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Этот способ выбирается, если объем органа не больше восьмидесяти миллилитров. Удаление простаты данным методом не предполагает разрезов, так как точка доступа к простате трансуретральная. Все манипуляции хирург выполняет резектоскопом, оснащенным камерой, источником света, металлической петлей и резервуаром для жидкости (эндоскопическая операция). Он иссекает лишнюю ткань простаты и удаляет ее части.
3. Радикальная простатэктомия:
   • Открытая хирургия (позадилобковая и промежностная). Открытая простатэктомия предполагает хирургические разрезы либо в нижней части живота (позадилобковая), либо в области между яичками и анусом (промежностная). При позадилобковой операции хирург удаляет простату и, по показаниям, лимфатические узлы. Уретра вшивается непосредственно в полость мочевого пузыря. При этой операции важно сохранение пучка нервных окончаний, которые влияют на половую функцию и удерживают мочу в мочевом органе. После операции пациенту на некоторое время устанавливается катетер для отвода мочи. После снятия катетера функция мочеиспускания восстанавливается на протяжении 2-3 месяцев. Промежностная операция выполняется реже, так как удаление простаты сзади практически не оставляет шансов сохранить пучок нервных волокон, также нельзя удалить лимфатические узлы. Если у пациента по тесту ПСА предполагается рак, то хирург осуществляет позадилобковую операцию.
   • Лапароскопическая простатэктомия. При этой операции хирург выполняет несколько небольших разрезов внизу живота. В один из них он вставляет инструмент, оснащенный видеокамерой (лапароскоп), через другие осуществляет саму операцию вручную. Эта операция считается щадящей, с менее болезненным восстановительным периодом.
   • Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия. Этот вид операции осуществляется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что хирург выполняет все действия при помощи роботизированных манипуляторов. Врач наблюдает за ходом удаления простаты на мониторе в трехмерном изображении и управляет роботом дистанционно. Робот Да Винчи, изобретенный в США, пользуется заслуженной популярностью в медицинской среде. Операции, выполненные с его помощью, считаются наиболее точными, а восстановительный период более легким.
4. Трансвезикальная аденомэктомия. Операция считается самой сложной и болезненной. Ее назначают при слишком большом объеме предстательной железы, которая полностью перекрывает мочеиспускательные пути. Кроме того, данный метод используют при таком осложнении от ДГПЖ, как камни в мочевом пузыре, которые не удаляются другим путем. Хирургический разрез выполняется на животе, в направлении от лобка до пупка. Врач разрезает кожу, подкожную клетчатку, мышцы и стенки мочевого пузыря, после этого извлекает простату, в мочеиспускательный канал вводит катетер и устанавливает дренаж.

Врачи рекомендуют пациенту удалить простату частично или полностью, если аденома простаты вызывает нарушение мочеиспускания, которое не лечится консервативными методами.

Операция выполняется в обязательном порядке из-за следующих недугов, вызванных ДГПЖ:

• острой задержке мочи;
• наличии камней в полости мочевого пузыря, которые не лечатся другим образом;
• обнаружении крови в анализе мочи сверх нормальных значений;
• почечной недостаточности;
• большом количестве остаточной мочи.

Перед проведением удаления простаты врач оценивает все риски, связанные с заболеванием и возможными осложнениями.

Хирург может отказаться делать операцию, если у пациента наблюдаются следующие болезни:

• воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• острые сердечно-сосудистые заболевания;
• злокачественная опухоль простаты с метастазами;
• другие болезни, которые могут вызвать серьезные послеоперационные осложнения.

Перед удалением простаты или ее части пациент проходит ряд исследований:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• анализ крови на ПСА;
• флюорографию;
• электрокардиографию;
• обследование для определения скорости оттока мочи (урофлоуметрия);
• ультразвуковое исследование мочеполовой сферы;
• дополнительное обследование по показаниям.

С пациентом встречается анестезиолог, который определяет лучший вариант наркоза: общий или спинной.

В день удаления простаты больному нельзя пить и есть. Непосредственно перед операцией пациенту вводятся антибактериальные препараты в мышцу или вену.

Удаление предстательной железы проводится с применением наркоза, ряд методик коррекции объема простаты лазером выполняется под местной анестезией. Время операции и манипуляции, которые совершает хирург, зависят от выбранной методики проведения процедуры. При полном удалении простаты, пациенту вставляется катетер для отвода мочи, сроком на 1-3 недели.

Операция по удалению простаты: послеоперационный период и вероятные осложнения

Больной прибывает в стационаре от пяти до двадцати одного дня, это зависит от того, насколько серьезной и тяжелой была операция. Пока больной находится в стационаре, за ним осуществляется уход медицинскими работниками: они выполняют процедуры, делают уколы, инфузию строго по назначению врача. В первый день или два пациенту устанавливают систему, которая осуществляет промывание мочевого пузыря антисептическим раствором, продолжительность процедуры определяется врачом.

Для исключения развития патологических инфекционных процессов больному назначают антибактериальную терапию.

Операция по удалению простаты предполагает катетеризацию. В этот период пациент может чувствовать постоянное неприятное желание помочиться, но через некоторое время ощущения несколько притупляются. Катетер удаляют, как только у мужчины восстановится нормальное мочеиспускание.

Пить и кушать разрешается после того, как больной придет в нормальное состояние от наркоза, в первый день еду и питье нужно употреблять понемногу.

В зависимости от хирургического метода лечения простаты, врач дает индивидуальные рекомендации.

Из общих можно выделить следующие:

• продолжать принимать лекарства, назначенные врачом;
• ограничить физические нагрузки на срок до 1 месяца;
• нельзя заниматься сексом на протяжение 1-1,5 месяцев;
• пить больше воды;
• как можно чаще совершать пешие прогулки;
• время выхода на работу определяет врач, индивидуально в каждом случае.

Операция по удалению простаты является хирургическим вмешательством и, соответственно, несет в себе риски для здоровья.

Из ранних неблагоприятных проявлений выделяют следующие:

• инфекционное заражение;
• попадание промывающей жидкости в сосуды;
• кровотечения;
• закупорка вен.

К поздним относят такие, как:

• рубцы в мочевыводящих путях;
• ретроградная эякуляция;
• недержание мочи;
• нарушение эрекции;
• рецидив ДГПЖ.

После удаления простаты радикальным образом практически всегда в восстановительный период наблюдается неконтролируемый отток мочи, такое положение может длиться месяцами. Эта особенность проявляется в связи с тем, что хирург прокладывает новый путь для оттока мочи, поэтому организму нужно время для восстановления мочевыводящей системы. Лечение назначают, если недержание мочи у пациентов продолжается более 1 года с момента проведения операции.

Согласно хирургической практике, считается, что мастерство хирурга при проведении операции на простате прямо оказывает влияние на осложнения, связанные с мочеиспусканием.

Отзывы пациентов, перенесших операцию по удалению простаты, разнятся. Большинство отмечают болезненный восстановительный период, но есть мужчины, которые быстро и без последствий оправились от процедуры, и благодарят врачей, и те, у кого проявился такой серьезный недуг, как недержание мочи. Следует учесть то, что читая мнения на форумах, мужчины чаще выбирают отрицательные, однако этот естественный страх перед операцией не должен мешать, когда стоит выбор перед качеством жизни.

Цены:

1. Радикальная простатэктомия — от 20000 рублей.
2. Трансуретральная резекция простаты — от 10000 рублей.
3. Аденомэктомия — от 14000 рублей.

Окончательная цена на операцию по удалению предстательной железы складывается из многих факторов и может в 10 раз превышать цифры, указанные выше.

Источники: http://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/adenoma-prostaty/kakie-oslozhneniya-vyzyvaet.html, http://www.likar.info/urology/article-73105-5-strashnyh-istorij-ob-adenome-prostaty/, http://prostatitoff.net/operacii/udalenie-prostaty/