Узи предстательной железы участки фиброза

Фиброз и склероз простаты — причины возникновения

Хронические воспаления предстательной железы, проще говоря, простатит, вызывают немало дискомфорта в повседневной жизни.

Если заболевание не лечить, то могут возникать осложнения и изменения в строении тканей простаты, которые называются фиброзом.

Фиброзные изменения нарушают работу органа, вызывают разрастание тканей и нарушение их функции вплоть до полной недееспособности железы и необходимости оперативного вмешательства.

Что такое фиброз простаты?

Фиброз предстательной железы — это замещение рабочей ткани органа соединительными структурами или рубцами, вызванное длительным влиянием воспалительных процессов.

Болезнь затрагивает только мужскую половину населения разных возрастных групп.

В результате замещения и разрастания соединительных тканей железа частично или полностью утрачивает свои функции, нарушается крово- и лимфообмен, секрет не вырабатывается и не поступает в сперму, что приводит к бесплодию и другим нарушениям мочеполовой системы.

Читать также: Упражнения на ноги влияет на потенцию

Сильное разрастание тканей характеризуется увеличением размера предстательной железы, она начинает сдавливать мочеточники и семявыносящие протоки.

Причины возникновения

Фиброз — это частный случай патологии, которую в медицине называют склерозом. Такие изменения могут затрагивать не только простату, но и другие системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную, кости, печень и т.д.).

Толчком для начала фиброзных изменений в предстательной железе могут служить следующие причины:

воспалительные процессы (хронический бактериальный простатит);
травмы и осложнения при операциях;
хронические аллергические заболевания;
атеросклероз кровеносной системы;
нерегулярная половая жизнь (избыток или недостаток);
инфекционные и венерические заболевания половых органов;
ослабление иммунитета;
сбои гормонального баланса.

к содержанию ↑

Классификация

Фиброзные изменения дифференцируют по стадиям развития и гистологической клинической картине. Гистология заболевания:

очаговый и мелкоочаговый фиброз с гиперплазией;
кистозный фиброз;
атрофический фиброз паренхимы;
парауретральный фиброз;
циррозный склероз в сочетании с простатитом или без него.

Стадии заболевания различают в зависимости от симптоматики и жалоб пациента, подробнее рассмотрим их в следующем разделе.

Симптомы и признаки

Данное заболевание развивается чаще всего на фоне воспалительного процесса предстательной железы. Поэтому клиническая картина такая же, как и при простатите:

болевые ощущения в нижней части живота, в паху и пояснице;
боль при мочеиспускании;
недержание или частое мочеиспускание, с возможными нарушениями процесса;
преждевременное или задержанное семяизвержение;
гематурия и гемоспермия (наличие крови в моче и сперме при эякуляции);
эректильная дисфункция и снижение либидо;
общая интоксикация организма из-за воспалительно-инфекционных процессов, сопровождающаяся слабостью и головными болями.

По стадиям развития:

1-я: незначительно нарушается процесс мочеиспускания;
2-я: появляются элементы участки фиброза, которые вызывают заметные нарушения функции мочеточников и контроля движения жидкости;
3-я: фиброзные включения становятся заметными на УЗИ и начинают влиять на репродуктивную функцию;
4-я: ярко выраженная симптоматика, характеризующаяся гемоспермией, сдавливанием мочеточников и семенных каналов, обширным разрастанием соединительной ткани затрагивая мочевой пузырь и почки.

На последней стадии развития заболевания изменения уже необратимы. Необходимо оперативное вмешательство, пока не начался процесс атрофии близлежащих органов.

Первая и вторая стадии хорошо поддаются лечению, и простата постепенно восстанавливает свои функции в полном объеме. 3-я стадия сопровождается хроническим течением простатита, изменения частично обратимы, но необходимо поддерживать здоровый и активный образ жизни, чтобы избежать рецидивов.

Диагностика

Основные жалобы, с которыми обращаются пациенты к врачу, это: бесплодие, нарушение эрекции и боли во время половых актов. Врач уролог задает уточняющие вопросы больному о продолжительности симптомов, когда они впервые проявились, при каких обстоятельствах и так далее.

Сбор подробного анамнеза болезни необходим, чтобы назначить дальнейшее обследование — лабораторное тестирование и инструментальный осмотр.

Лабораторные тесты включают в себя анализы крови и мочи для выявления уровня лимфоцитов, дефицит или избыток кальция и других витаминов, наличия инфекций и других заболеваний.

Берется мазок с уретры для проверки на наличие грибковых или венерических инфекций, передающихся половым путем, которые могли спровоцировать воспалительные процессы предстательной железы.

Первичное обследование простаты может проводиться пальпированием, что позволяет определить наличие отклонений от нормы в размерах и форме органа. Может использоваться массаж для стимуляции выработки секрета — если этого не произошло, значит функциональность железы нарушена.

Самый эффективный инструмент для диагностики состояния простаты — это ультразвуковое исследование. Чаще всего, используется метод ТРУЗИ, что означает трансректальное введение датчика для визуализации состояния органа через прямую кишку.

После проведения комплексной диагностики пациента, назначается индивидуальное лечение, учитывающее все данные собранного анамнеза, лабораторных и инструментальных обследований.

На начальных стадиях развития заболевания применяют консервативно-медикаментозное лечение. Оно включает в себя следующие процедуры:

лекарственная терапия — антибактериальные средства, спазмолитики, витамины, растительные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и пр.;
физиотерапия — электромагнитная стимуляция мышечных тканей простаты;
массаж простаты оказывает хороший эффект;
лечебная физическая активность — комплекс упражнений Кегеля.

Поможет ли гимнастика Кегеля при недержании мочи читайте в нашей статье.

Оперативное лечение

Если фиброзные изменения необратимы и сочетаются с аденомой простаты, раковыми новообразованиями или распространяются на другие органы, то применяют оперативное вмешательство или лечение лазером. Клинические показания к проведению операции:

заброс мочи в семенные пузырьки;
нарушение движения мочи в результате почечной недостаточности и пиелонефрита;
мочекаменная болезнь.

Лазерная терапия является самым современным и безболезненным методом устранения фиброза, имеет высокую эффективность и малый процент рецидива заболевания.

Существуют и другие виды оперативного вмешательства:

резекция простаты;
простатэктомия;
простатовезикулоэктомия;
аденомопростатэктомия.

Результатом данных процедур является частичное или полное удаление предстательной железы, что отрицательно сказывается на репродуктивной функции мужчины.

Лучшей мерой профилактики фиброза является ранняя диагностика заболевания, когда изменения еще обратимы и хирургические вмешательства не требуются.

Народные способы

На первых стадиях заболевания, вместе с консервативным лечением, можно дополнительно прибегнуть к средствам народной медицины.

Рекомендуется употреблять в пищу семена тыквы, из-за большого количества витаминов и питательных элементов, которые в них содержатся. Кроме того, полезно пить чай с медом, отвары из полыни, лопуха, петрушки или лещины.

Перед использованием медикаментов и средств народной медицины, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Настойка лещины делается из коры дерева или листьев. Что брать — значения не имеет, разница только во времени заваривания. Нужно взять одну столовую ложку измельченных высушенных листьев или коры, насыпать в кружку, залить кипятком и закрыть крышкой. Отвар должен настояться 30-60 минут, после чего его нужно процедить.

Принимать настойку нужно 3 раза в день перед едой по 1/3 стакана или кружки, на протяжении одной-двух недель.

О функциях простаты узнаем из видео:

О симптомах и лечении фиброза простаты

Склероз простаты – это что?
1. Причины фиброза
2. Симптомы фиброза
3. Чем и на сколько опасен фиброз
Фиброзный простатит
Диагностика склероза простаты
Как лечить склероз простаты
1. Медикаментозное лечение
2. Лечение фиброза лазером
3. Хирургия фиброза
4. Лечение народными средствами

Длительный воспалительный процесс становится причиной появления открытых ран в предстательной железе. На месте травм образуется рубцовая ткань, не способная выполнять основные функции простаты. После того как изменения приобрели патологический характер, ставится диагноз фиброз предстательной железы. Заболевание проявляется болями, эректильной дисфункцией.

Склероз простаты – это что?

Согласно МКБ 10 фиброзные изменения – это рубцовые образования, вызванные длительным воспалением. Склеротические деформации затрагивают исключительно предстательную железу или распространяются на смежные отделы: шейку и ткани мочевого пузыря. При неблагоприятном стечении обстоятельств на месте рубцов появляются кистозные образования.

Замещение активной ткани соединительной приводит к неспособности железы выполнять основные функции. Заболевание быстро прогрессирует. Объем склеротических изменений увеличивается. Фиброз в свою очередь провоцирует продолжение воспалительного процесса, что еще больше усугубляет ситуацию.

Причины фиброза

Главный катализатор склеротических изменений – это воспаление предстательной железы, вызванное инфекцией или застойными явлениями. У больного, страдающего хроническим простатитом вероятность обнаружения фиброза равняется 60-70%. Кроме воспалительного процесса нарушения способны вызвать:

Механическое травмирование железы – получить вред можно при сидячем образе жизни, езде на велосипеде, массаже простаты и анальном сексе. При ректальной пальпации, особенно в случае наличия кальцинатов, также наносится вред предстательной железе, способный вызвать очаговый фиброз.
Атеросклероз – патология, вызывающая недостаток кровоснабжения. Железистая ткань чувствительна к нарушениям. Если мужчина страдает от патологий сосудистой системы, высока вероятность обнаружения очагов склероза в простате. Болезнь вызывает ишемию с последующим медленным, но постоянным отмиранием здоровых клеток.
Системные патологии соединительной ткани.

Появившиеся нарушения быстро распространяются и тяжело протекают, характеризуясь острыми интенсивными проявлениями.

Симптомы фиброза

После образования рубцов и участков склероза мужчина обнаруживает проявления заболевания. По мере развития патологии симптомы становятся более интенсивными, что помогает предположить стадию фиброза, еще до инструментального исследования простаты.

Обследуемый проходит урологический тест по IPSS – международной шкале интенсивности проявлений простатита, что помогает в дальнейшей диагностике.

Даже незначительное увеличение предстательной железы с фиброзными включениями приводит к частичному перекрытию мочеполовых путей. На поздних стадиях дизурические расстройства становятся хроническими. К склерозу присоединяются почечная недостаточность и острая задержка мочи.

Выраженные фиброзно-концентрированные изменения предстательной железы сопровождает следующая симптоматика:

Болевой синдром – неприятные ощущения носят режущий характер. Локализация – низ живота, область промежности, участок крестца.
Дизурические расстройства – степень и интенсивность симптома зависит от направленности и расположения нарушений. При периуретральном фиброзе предстательной железы склеротические изменения переходят на шейку мочевого пузыря. Соответственно диагностируемые дизурические нарушения будут интенсивнее. К проблемам в работе простаты впоследствии присоединится почечная недостаточность.
Нарушения эректильной функции – склеротические изменения, рубцы и кистозные образования негативно влияют на железу, что отражается на потенции мужчины. Во время эякуляции в сперме обнаруживается кровь. Интенсивность эрекции снижается. При семяизвержении больной испытывает дискомфорт.

Один из характерных симптомов парауретрального фиброза предстательной железы: боли и жжение при скудных мочеиспусканиях. Проявления носят интенсивный характер и остаются еще какое-то время после похода в туалет. Симптоматика связана с тем, что структурные изменения происходят в части простаты, прилегающей к уретральному каналу.

Чем и на сколько опасен фиброз

При склерозе наблюдается видоизменение железы. Патология приводит к тому, что активные ткани заменяются соединительными или рубцовыми. Такие метаморфозы отражаются на основных функциях простаты. Наблюдается негативное влияние на эрекцию, происходят сбои при семяизвержении.

Из-за нарушений в регуляции гормонального фона со временем диагностируется постепенное снижение полового влечения. При негативном развитии патологии наступает хроническое бесплодие, существует риск стать импотентом.

Длительность фиброза негативно отражается на работе смежных органов:

Мочевой пузырь увеличивается в объеме, шейка, пораженная склеротическими изменениями не в состоянии корректно работать.
Почки – постоянная нагрузка приводит к недостаточности и развитию серьезных патологических изменений. В тяжелых состояниях присутствует острая задержка мочи. Почки не могут справиться с задачей выведения из организма продуктов распада.

Фиброзный простатит

Каждый пациент, страдающий от хронического воспаления предстательной железы должен пройти обследование на наличие склеротических изменений. Существует несколько видов фиброза, отличающихся по локализации, гистологическим признакам, а также стадии развития. Характеристики новообразований влияют на симптоматику болезни. От точного определения зависит прогноз терапии.

Хронический фиброзный простатит делят на следующие классы:

По локализации – заболевание способно затронуть только одну ограниченную часть железы, или распространиться на смежные отделы простаты и даже затронуть соседние органы. Новообразования диагностируют:
- в центральной зоне;
- в паренхиме;
- в периуретральной зоне;
- в левой и правой доле.
Локальный фиброз при неблагоприятных обстоятельствах продолжает развиваться, что приводит к дальнейшему распространению патологии на шейку и стенки мочевого пузыря. Задача уролога не допустить, чтобы структурные изменения перешли на смежные органы.
По гистологии – развитие и строение фиброзных уплотнений отличается между собой. Урологи выделяют несколько видов заболеваний:
- диффузные изменения ткани простаты с признаками парауретрального фиброза – патология наблюдается в части железы, примыкающей к уретральному каналу;
- хронический простатит с участками фиброза, формирующимися в полостные новообразования или кисты;
- периуретральные изменения – склероз обнаруживают в части примыкающей к мочевому пузырю;
- очаговые образования – умеренный фиброз, не выходящий за границы одной из долей предстательной железы;
- цирроз – тяжелое состояние при котором постепенно разрушается структура и физиологическое строение простаты.
По стадии развития – фиброзные изменения паренхимы предстательной железы постоянно прогрессируют. В склероз вовлекаются новые неповрежденные участки. В урологических рекомендациях выделяют 4 ступени развития патологии:
- 1 стадия – характеризуется небольшими сбоями в мочеиспускании, в целом имеет неплохой прогноз терапии;
- 2 стадия – наблюдаются тяжелые дизурические расстройства: увеличиваются ночные походы в туалет, возможны произвольные подтекания;
- 3 стадия – проявляется морфологическими изменениями мочеполовой системы мужчины, нарушениями в работе почек, камнеобразовании и сбоями в эректильной функции;
- 4 стадия – новообразование выходит за пределы простатической капсулы, распространяется на мочеточник, шейку и стенки мочевого пузыря.

Прогноз терапии во многом связан с тем на какой ступени развития были обнаружены структурные метаморфозы железистой ткани. Возможность ранней диагностики остается одним из необходимых условий эффективного лечения. Важной терапевтической задачей остается предотвращение необходимости в оперативном вмешательстве при тяжелых формах фиброза.

Диагностика склероза простаты

Симптомы фиброзных уплотнений не имеют характерных проявлений, позволяющих с точностью дифференцировать заболевание без дополнительных клинических и инструментальных исследований. Проявления общие практически для всех расстройств мочеполовой системы.

После обращения к урологу или андрологу с жалобами на снизившуюся потенцию, боли в яичках, внизу живота, а также дизурические расстройства врач назначит несколько обследований:

Пальпация простаты – традиционный вид диагностики, позволяющий выявить участки фиброза предстательной железы. Во время прощупывания уролог обнаруживает образования похожие на уплотнения. При легком надавливании обследуемый чувствует сильную боль или дискомфорт. Линейные участки фиброза определяются уменьшением объема железы, при надавливании ткани не поддаются, остаются твердыми.
При ректальной пальпации нельзя выявить характер новообразований, а только заподозрить их наличие. Исследование не всегда дает точный результат. Мелкоочаговый фиброз может остаться незамеченным специалистом. По этой причине всем, кто болеет хроническим простатитом важно обследоваться с помощью ультразвука или томографии.
УЗИ и ТРУЗИ – доступно большинству пациентов, стоит относительно недорого, а аппараты для проведения диагностики есть почти в любой клинике. Результатом исследования будет эхографическая картина простаты, четко указывающая на все отклонения от нормы и показывающая локализацию новообразований. Одновременно с УЗИ для увеличения информативности может потребоваться допплерография. Склероз простаты выглядит на УЗИ как неоднородная структура с гиперэхогенными включениями.
Ультразвуковое исследование определяет новообразование, но не дает возможности выявить его природу. Повышенная эхогенность будет и при умеренно-выраженных склеротических явлениях и раке простаты. После диагностирования отклонений обязательно назначаются дополнительные биохимические исследования или томография.
МРТ и ПЭТ-КТ – мужчина направляется на томографию если при обследовании УЗИ простаты были получены неоднозначные результаты, а также при подозрении на рак. Томография с высокой точностью дает визуализацию участка фиброза, удается диагностировать патологию на ранней стадии.
МРТ и ПЭТ-КТ ввиду высокой стоимости применяется редко. В основном для постановки диагноза используют протокол ультразвукового исследования.

Отклонения от нормы при проведении ТРУЗИ или УЗИ не всегда указывают на наличие склероза. Неоднородная эхоструктура обнаруживается при длительном хроническом воспалении, а также онкозаболевании. Подобный диагноз ставят и при наличии кальцинатов.

Неоднородная эхоструктура предстательной железы с участками фиброза говорит о том, что воспалительный процесс был спровоцирован инфекционным поражением железистых тканей.

Расшифровка исследований делается диагностом, затем результаты поступают урологу или андрологу. После получения итогов определяется необходимость в дополнительном обследовании и назначается медикаментозная терапия.

Как лечить склероз простаты

Проводится консервативная терапия. На ранней стадии можно избавиться от склеротических изменений предстательной железы, без проведения оперативного вмешательства. Терапия включает:

прием медикаментов;
использование лазера;
проведение хирургической операции.

Обязательно корректируют привычки питания. Мужчине рекомендуют обильное питье. Ежедневный рацион делят на 5-6 небольших приемов пищи. В период обострения диета составляется по лечебному столу №5. Исключают алкогольные напитки. Отказаться следует от табака.

Медикаментозное лечение

Чтобы справиться с фиброзом в первую очередь необходимо устранить катализатор структурных изменений тканей – простатит. Лечение начинают с антибиотиков (при наличии инфекции) или НПВС. Одновременно проводят терапию с помощь адреноблокаторов, спазмолитиков, препаратов, улучшающих кровоснабжение и восстанавливающих функции простаты. Схема лечения включает постановку свечей, прием таблеток и введение инъекций.

Незначительные фиброзные изменения предстательной железы обычно удается убрать без проведения хирургической терапии. После восстановления функциональности органа и устранения застойных явлений ткани полностью обновляются естественным путем. Рассасывание фиброза на поздних стадиях развития невозможно.

В большинстве случаев после диагностирования склеротических изменений терапия будет носить исключительно консервативный сдерживающий характер. Медикаменты будут выписывать в зависимости от существующей симптоматики, для борьбы с негативными проявлениями болезни.

Лечение фиброза лазером

Современные способы терапии позволяют обойтись без оперативного вмешательства. Малоинвазивные методики эффективны в 80-85% случаев. Лечение лазером занимает немного времени, позволяет полностью удалить склеротическую ткань. При процедуре не затрагиваются нормальные, здоровые участки железы.

Удаление фиброза простаты лазером имеет несколько преимуществ:

скорость реабилитации пациента;
полное восстановление всех функций железы;
небольшая инвазивность методики.

Во время сеанса не повреждается периневральная область, поэтому обычно происходит восстановление эрекции в полном объеме. Недостаток метода в том, что он не устраняет хронический простатит. При невылеченном воспалении высока вероятность рецидива заболевания.

Принцип лечения связан с применением низкоинтенсивного терапевтического лазера. При нагревании склерозные образования выпариваются. Во время малоинвазивной операции используют установку Green Light.

Хирургия фиброза

Операция при склерозе предстательной железы – это крайняя мера. Хирургическое вмешательство назначают только если патология перешла на смежные органы и привела к почечной недостаточности, развитию мочекаменной болезни.

Во время операции удаляют часть предстательной железы, пораженную фиброзом. В тяжелых случаях проводят полную простатэктомию.

В своевременной хирургии используются следующие методики:

Трансуретральная резекция или ТУР – одна из самых распространенных операций. Манипуляции проводятся через мочеиспускательный канал, с помощью хирургической петли. Резекция простаты показана при образованиях, расположенных вблизи уретрального канала. ТУР неэффективен при объеме железы свыше 80 см³.
Везикулоэктомия – методика применяется если фиброзные изменения перешли на семенные пузырьки. По причине высокой инвазивности способ хирургии практически не используется.
В наиболее тяжелых случаях применяется простатовезикулоэкттомия. Во время резекции полностью удаляется железа, капсула, а также семенные пузырьки и нервные окончания. Обычно такой метод применяют при обнаружении раковой опухоли.
Аденомопростатоэктомия – проводится при наличии в рубцах узлов гиперплазии.

Полное или частичное удаление железы несет риски развития импотенции, постоперационных осложнений. Операция назначается только если медикаментозное лечение не дало результатов, а симптоматика нарушений настолько интенсивна, что существенно ухудшает качество жизни больного.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина может помочь в терапии фиброза простаты. Уролог во время первичного обследования порекомендует травяные сборы, улучшающие мочеиспускание и усиливающие эрекцию и приток крови к тканям железы.

От некоторых народных средств лучше отказаться. Поход в баню при остром воспалении способен закончиться госпитализацией, обливание привести к переохлаждению простаты. Осторожным следует быть пациентам с атеросклерозом, гипертензией, диабетом.

Не следует тянуть с обращением к врачу. Только при условии ранней диагностики и адекватно назначенной лекарственной терапии возможно остановить развитие фиброза и избежать оперативного вмешательства.

Нормы и патологии по результатам УЗИ предстательной железы: расшифровка

Зачастую, получая на руки заключение врача-диагноста после УЗИ, пациент остаётся в недоумении: на бланке в основном числа, непонятные параметры и их характеристики. Расшифровать и пояснить полученные данные может лечащий врач, однако предварительно подготовившись и прочитав нужную статью, пациент и сам сможет определить, являются ли его показатели вариантом нормы или же говорят о наличии патологии. Расшифровка результатов УЗИ предстательной железы у взрослых мужчин – основа для назначения дальнейшего лечения.

Что смотрят?

Ультразвуковое исследование любого органа сопровождается выдачей бланка с его описанием и характеристикой. Не является исключением и предстательная железа. А чтобы расшифровка полученных показателей была более понятной, рассмотрим, что именно определяют на УЗИ простаты.

Обследуя предстательную железу, врач определяет чёткость её контуров и размеры, однородность структуры и эхогенные параметры органа, узнаёт о наличии кист, камней и кальцификатов (“песка”). Кроме того, оценивается состояние семявыбрасывающих протоков. Каждый из этих параметров достоин отдельного внимания.

Однородность

В норме предстательная железа должна иметь однородную структуру, её контуры – чёткие и ровные. Если имеет место неоднородность, это может быть свидетельством любых нарушений работы органа от воспалительных заболеваний до отёка и гнойных включений.

С возрастом размер простаты меняется. У здорового мужчины она приобретает постоянные размеры примерно к 25 годам и перестаёт расти, последующего увеличения происходить не должно – оно будет являться следствием патологических процессов.

В дальнейшем запущенные патологии могут привести к развитию злокачественных опухолей.

Рассмотрим нормальные показатели физических параметров простаты:

длина 24-40 мм;
ширина 30-45 мм;
объём 18,7-26,8 см³;
толщина 15-25 мм;
контуры чёткие и ровные;
плотность ткани (эхогенность) – средняя;
допускается неоднородность и мелкозернистость структуры;
форма органа – треугольная или полукруглая.

У мужчин старше 45 часто наблюдается увеличение железы и это уже является отклонением. Если, конечно, медиками не установлено, что такова анатомическая особенность конкретного организма.

Объёмный показатель простаты, согласно нормам ультразвуковых исследований, не должен превышать 26 см³. Однако он не может обладать стопроцентной точностью, потому что каждый мужчина индивидуален, к тому же железа может увеличиваться, хоть этот процесс и является патологическим.

Нормальная предстательная железа по форме напоминает симметричный каштан. Доктора говорят, что простата – второе сердце мужчины, потому что железа также похожа на человеческое сердце. Любая ассиметрия или неровность контуров – это признак отклонений. Нормальная простата визуально чётко очерчена, что легко фиксируется на экране УЗ-монитора.

Эхогенность

Эхогенностью в медицине называется способность ткани отражать направленную на неё ультразвуковую волну. Нормальная предстательная железа однородна по своей структуре и не должна содержать посторонних включений, типа кальцинатов, кист или иных новообразований.

В ходе процедуры обязательно происходит оценка состояния протоков. Она напрямую зависит от их проходимости, то есть наличия или отсутствия перекрывающих включений. Чистые и хорошо проходимые протоки позволяют сделать вывод о здоровье предстательной железы и отсутствии отклонений в её функционировании.

К сожалению, воспалительные явления в простате (простатит) сегодня получили весьма широкое распространение. Одним из УЗ-признаков воспаления является увеличение размера железы – это первый признак неблагополучия органа. Случается, что в структуре простаты формируются кисты, которые выглядят на экране монитора как полости с жидким содержимым.

Такую визуальную картину будут сопровождать и отклонения в эхогенности. УЗИ также позволяет дифференцировать злокачественные образования от остальных. Дело в том, что они хорошо заметны на экране УЗ-монитора и представляют собой выраженные структуры с высокой эхо-активностью.

Симметричность и количество остаточной мочи

Одним из ключевых показателей здоровья простаты являются её симметричность и отсутствие остаточного количества мочи (выявляется с помощью процедуры ООМ – определения остаточной мочи) после опорожнения в полости мочевого пузыря.

Чтобы оценить, не осталась ли моча после мочеиспускания, пациенту после первичной диагностики предлагается посетить туалет, а затем продолжить обследование.

Если остаток мочи не только обнаружен, но и имеет значительный объём – это прямой сигнал о развитии у больного аденомы или простатита.

Васкуляризация

Васкуляризацией называется процесс формирования дополнительных кровеносных сосудов в предстательной железе. Процесс говорит о развитии различных заболеваний, возникших за счёт избыточного кровоснабжения одних участков органа и застойных явлений в других его участках.

Расчёт объёма железы

Чтобы точно узнать, соответствует ли размер простаты нормальным параметрам нужно воспользоваться формулой А.И. Громова (доктора медицинских наук).

Формула такова: V=0,13*B+16,4, где V – объём простаты, а В – возраст пациента.

Исходя из этой цифры, врач сделает вывод о здоровье железы. И если для сорокалетнего мужчины норма составляет 21,6 мл, то к 60 годам она равна уже 24,2 мл. В протоколе УЗИ обычно содержатся оба значения: реальное и допустимое по формуле Громова.

Фото 1. Образец протокола УЗИ предстательной железы.

Острым состоянием, которое может возникнуть при заболеваниях простаты, является задержка мочи. Нарушение её оттока повлечет за собой начало воспалительных процессов в полости пузыря, в почках и выделительной системе в целом. Рассмотрим основные патологические состояния, характерные для предстательной железы.

То, что ещё недавно в медицине обозначалось как “аденома простаты”, сегодня носит название “гиперплазия простаты доброкачественной этиологии” (или ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается из железистого эпителия либо соединительной ткани.

Основным признаком аденомы является серьёзное увеличение размеров железы. При узловой форме болезни в теле простаты появляются включения размером около 7-8 мм с повышенной плотностью ткани. На поверхности этих включений (узлов) могут быть определены кальцинаты или кисты.

При диффузной форме заболевания неоднородность выражена более ярко, но включения отсутствуют. Междолевая дорожка, в норме присутствующая в железе, при аденоме сглаживается, и орган приобретает шарообразную форму.

При гиперплазии размеры простаты будут отличаться от нормальных:

верхненижний срез становится 2,4-4,1 см;
поперечный – 2,7-4,3 см;
переднезадний – 1,6-2,3 см;
объем – 16-18 см³.

Данные ультразвукового обследования имеют решающее значение при определении степени гиперплазии. Результаты по степени тяжести делят на 3 категории: сложную, среднюю и простую.

Простатит, как и любое воспалительное заболевание, может протекать как в острой форме (об этом свидетельствует пониженная эхогенность железы), так и в хронической форме (признаком здесь служит повышенная плотность органа). Другими признаками заболевания становится потеря контурами простаты чёткости, а также затруднение в визуальном отделении фиброзной ткани от железистой.

Возможно образование участков повышенной и пониженной эхогенности, а если воспаление сопровождается абсцессом, то на мониторе будет заметно гипоэхогенное или анэхогенное включение.

Острое течение простатита даёт генерализованное уменьшение эхогенности предстательной железы на фоне увеличения объёма. Если в патологический процесс вовлечены семенные пузырьки, то их наполнение становится неоднородным, а размер увеличивается. Картина заболевания дополняется усилением сосудистого рисунка и формированием его диффузной структуры. Спутником острой формы болезни нередко становится везикулит, в этом случае сосудистые проявления усиливаются именно вокруг семенных пузырьков.

Если простатит носит паренхиматозный характер, то на мониторе будут отчётливо видны гиперэхогенные зоны с неоднородностью, которая вызвана расположением множественных небольших гнойничков. Предстательная железа при этом увеличена, как при острой форме болезни, к тому же на ней часто определяются отёчные области.

Медицинский термин “фиброз” означает патологическое замещение нормальной ткани грубым соединительным аналогом. Предстательная железа, как нежный и хрупкий орган, склонна к образованию фиброза после заболевания мужчины простатитом.

Врачи считают фиброз следствием воспалений железы, неважно какой формы и этиологии они были.

При помощи методик ультразвуковой диагностики важно не только определить объём и размеры простаты, но и наличие в железе рубцовых тяжей, камней и других изменений, включая показатель остаточной мочи.

Врач может определить кисты по изменению эхогенности в структуре железы: они выглядят как гипо- или анэхогенные участки. Небольшие образования до 5 мм могут обнаруживаться даже у здоровых представителей сильного пола.

Определение и оценка наличия камней в предстательной железе обладают некоторыми особенностями. Камни – это небольшие участки с повышенным эхо-сигналом, которые могут быть как единичными, так и множественными и различаются по размеру.

Новообразования

Первый признак злокачественного поражения железы – это потеря четкости контуров, при том, что эхогенность может и не изменяться.

Образования, которые врач обнаруживает в центральной области предстательной железы, чаще всего оказываются доброкачественными. А вот структурная перестройка краевой части простаты нередко свидетельствует о злокачественности патологического процесса.

К характерным признакам онкологического процесса в краевой зоне предстательной железы относится наличие узлов произвольной формы со сниженным эхо-сигналом.

Краевая или периферическая зона занимает значительную часть простаты (около 75%) – именно в этой части органа в 80% случаев возникают онкологические поражения тканей. Большая часть опухолей формируется на небольшой глубине в 3-4 мм от верхнего слоя органа.

Центральная часть простаты занимает всего 20% от общего объёма железы, и, по статистике, в ней возникает лишь 5% от общего числа злокачественных опухолей.

Тяжелее всего диагностируются опухоли, расположенные в переходной или центральной зоне простаты. Рак нередко развивается в комплексе с доброкачественной гиперплазией и по плотности ткани почти сливается с окружающими структурными элементами. Поэтому диагностические ошибки случаются довольно часто, а окончательный диагноз оказывается сформирован лишь в ходе исследования послеоперационной гистологии.

Плюсы и минусы

УЗИ остаётся самым доступным и содержательным методом исследования – именно поэтому большинство заболеваний простаты выявляются в ходе ультразвуковой диагностики. Достоверность данного метода приближается к 80%, поэтому ультразвуковое обследование – это первое назначение врача при подозрении на патологии мужской мочевыделительной системы или половых органов.

А если есть необходимость оценить кровоток в предстательной железе, то на помощь придёт диагностика по методу Допплера, схожая с УЗИ. Комплексное использование обоих методов позволит определить интенсивность кровотока, что является важной частью комплексного урологического обследования.

Заключение

УЗИ – это первое, что назначает врач при необходимости диагностировать любое заболевание мочеполовой системы. Однако нужно понимать, что ни одно исследование автоматически не подтверждает и не опровергает возможный диагноз – это делает только лечащий врач. Он оценивает все параметры медицинского заключения, выданного в кабинете УЗИ, и формирует картину болезни. Только после этого назначается лечение, которое должно стать по-настоящему эффективным.

Периодическое ультразвуковое исследование после 60 должно быть нормой для каждого мужчины.

Источники: http://opochke.com/muzhskoe/predstatelnaya-zheleza/fibroz-prostaty.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/860-fibroz-prostaty.html, http://medigid.com/uzi/organy/malyj-taz/muzhchiny/prostata/rasshifrovka-norma-patologii.html