Узи при аденоме простаты описание

Узи предстательной железы при аденоме

УЗИ простаты – информативный и доступный метод исследования, позволяющий получить исчерпывающую информацию о состоянии этой железы. Получая на руки результаты УЗИ, большинство пациентов затрудняется оценить их, поскольку на бланке указаны числовые параметры и малопонятные описания. Расшифровка или правильное толкование полученных данных находится в компетенции врача. Однако ничто не мешает приподнять завесу тайны и научиться отличать нормальные показатели от патологических.

Как устроена предстательная железа

Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.

Место расположения предстательной железы – малый таз, ниже мочевого пузыря. Простата охватывает участок уретры (мочеиспускательного канала), задняя её часть прилежит к прямой кишке, а верхушка соединена с мышцами тазового дна (диафрагмой).

Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.

Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.

Показания к исследованию предстательной железы

Показаниями к проведению УЗИ являются любые данные, свидетельствующие о нарушениях в работе предстательной железы, полученные путем лабораторных исследований, осмотра пациента, сборе анамнеза.
Отметим основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения ультразвукового исследования:

1. боли внизу живота;
2. нарушения мочеиспускания (струя становится слабой, появление позывов ночью, сам процесс становится болезненным);
3. ухудшение потенции;
4. возраст после сорока лет.

Виды ультразвукового исследования простаты

Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:

1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
2. Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
3. Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
4. Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.

Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.

Подготовка к исследованию ультразвуком

К положительным чертам обследования при помощи ТРУЗИ и трансабдоминального исследования можно отнести минимальную подготовку. Так для УЗИ, проводимом на поверхности брюшной стенки, необходимо иметь слегка наполненный мочевой пузырь (около 150 мл мочи). Такого эффекта можно достигнуть, выпив за час перед процедурой 1,5 литра жидкости.

Некоторые особенности подготовки к ТРУЗИ

К трансректальному ультразвуковому исследованию нужно подойти с очищенным кишечником во избежание неожиданностей во время введения датчика. Для эффективного опорожнения можно воспользоваться готовой микроклизмой или провести традиционную процедуру самостоятельно.

ТРУЗИ предшествует ректороманоскопия или сигмоскопия при подозрении заболеваний прямой кишки для предотвращения кровотечения и механических повреждений.

Как проводится исследование

В первую очередь всегда проводится трансабдоминальное сканирование предстательной железы. В случае, когда на этом этапе обследования обнаруживаются отклонения от нормы показано проведение ТРУЗИ.

При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании пациент лежит на спине, на кушетке. Датчик устанавливают в районе лобкового симфиза (над лобком) и оттуда проводят им вверх с легким наклоном вперед для получения лучшего изображения. Затем осуществляют изменение направления движения перпендикулярно первоначальному и, таким образом, рассматривают железу в поперечном и продольном сечении.

При проведении ТРУЗИ используют урологическое кресло, но на практике чаще вместо него служит обычная кушетка. Пациент ложится на левый бок, поджав колени к животу. На датчик надевают резиновый баллон, смазывают гелем или вазелином, и вводят в анальное отверстие на глубину около семи или шести сантиметров. Для улучшения качества видимости баллон могут наполнить водой.

При этом виде УЗИ возможно детальное изучение всех отделов простаты, в том числе, шейки мочевого пузыря, вен парапростатического сплетения и семенных пузырьков

Что измеряют на УЗИ

Во время ультразвукового исследования определяют размеры самой предстательной железы, четкость контуров, однородность ткани и её эхогенность. У простаты измеряют такие параметры:

1. поперечный размер (ширину);
2. верхне-нижний размер (длину);
3. передне-задний размер (толщину).

Объем железы вычисляют по формуле объема эллипсоида или же просто, умножив на коэффициент 0,52 произведение всех её трех размеров.

Как расшифровать данные ультразвукового исследования

К каждому исследованию прилагается бланк-описание характеристик и параметров предстательной железы. Для того, чтобы их расшифровка была более понятной рассмотрим, какие именно показатели определяют при УЗИ и ТРУЗИ. Они представляют собой:

1. размеры;
2. эхогенность;
3. однородность структуры;
4. наличие камней, кальцификатов или кист;
5. состояние семявыбрасывающих протоков.

Разберем каждый из этих параметров отдельно.

Размеры простаты

С возрастом в мужском организме происходят изменения размеров простаты. К 20-25 годам эта железа достигает своих постоянных размеров, затем при нормальном состоянии мужского здоровья её рост останавливается, и увеличения не происходит. При патологических состояниях отмечается рост предстательной железы, меняется её структура, нарушается не только функционирование половой системы, но может развиться и злокачественное новообразование.

Учитывая тот факт, что сквозь простату проходит мочеиспускательный канал, может произойти острая задержка мочи. Нарушение оттока мочи способствует развитию воспалительных заболеваний в мочевом пузыре и почках, нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Рассмотрим, как выглядят анализы при различных заболеваниях и в норме.

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Как и когда делают УЗИ простаты?

Предстательная железа, называемая еще простатой, является важным органом мочеполовой системы мужчины. От ее функционирования зависит общее самочувствие человека и его сексуальная жизнь. К сожалению, простата подвержена различным патологиям. УЗИ предстательной железы – самый информативный диагностический метод. Расшифровка результатов может указать на наличие различных серьезных болезней.

Строение и роль простаты

Предстательная железа – непарный мужской железисто-мышечный орган. Он располагается в забрюшинном пространстве под мочевым пузырем и окружает устье уретры. Размеры у предстательной железы небольшие. Ее длина в норме составляет от 4 до 4,5 см, толщина – от 1,4 до 2 см, а ширина – от 2,5 до 3 см. Приблизительная масса простаты – 20 г.

Специалисты условно делят предстательную железу на доли. Они нечетко выражены. Большую часть простаты составляют боковые доли. Они располагаются по обеим сторонам уретры. Передняя доля находится кпереди от мочеиспускательного канала, задняя – позади него, а срединная – между уретрой и семявыбрасывающими протоками.

Со всех сторон предстательную железу окружает соединительнотканная капсула. Снаружи она еще покрыта слоем волокнистой соединительной ткани, образующей фасциальный футляр.

В организме мужчины простата выполняет несколько важных функций. Во-первых, в ней происходит выработка особого секрета, входящего в семенную жидкость и выбрасываемого в момент семяизвержения через выводные протоки в мочеиспускательный канал. Во-вторых, простата служит особым клапаном. При эрекции этот железисто-мышечный орган закрывает выход из мочевого пузыря.

Виды исследования и особенности проведения

Как делают УЗИ простаты – актуальный вопрос для большинства мужчин. Исследование железы осуществляется двумя способами: трансабдоминально и ректально. В первом случае УЗ датчик устанавливают на живот. При ректальном способе прибор вводят через анальное отверстие.

Трансабдоминальное УЗИ простаты дает представление о состоянии почек, мочевом пузыре, количестве оставшейся жидкости в нем. Это исследование также проводится с той целью, чтобы оценить форму и объем железисто-мышечного органа.

Более четко рассмотреть простату и изучить ее структуру можно с помощью УЗИ предстательной железы, выполненного ректально. Перед процедурой человек принимает нужную позу: ложится на левый бок. Ноги при этом пациент сгибает и прижимает к животу. Специалист для исследования простаты вводит датчик в анальное отверстие на 5−6 см или глубже, если требуется оценить семенные пузырьки. Сначала делается поперечное, а затем продольное сканирование.

Подготовительный процесс

О том, как подготовиться к УЗИ простаты, может рассказать специалист. С ним обязательно стоит проконсультироваться по этому поводу перед тем, как сделать что-либо. Обязательное условие для проведения УЗИ простаты – это неопорожнение мочевого пузыря. Пациентам рекомендуется не мочиться в течение 1,5−2 часов. Если же не удалось соблюсти этого правила, то можно за 90-120 минут перед исследованием выпить 400 мл жидкости. При наполненном мочевом пузыре специалистам проще будет оценивать состояние почек, рассмотреть мочевой пузырь и предстательную железу.

После трансабдоминального исследования врачи направляют пациентов опорожниться. Затем делают еще одно сканирование мочевого пузыря с целью обнаружения оставшейся мочи в нем. Следом приступают к ректальному исследованию. Обязательно делается очистительная клизма, чтобы прямая кишка была пуста.

Нормальная эхографическая картина

Чтобы расшифровка результатов УЗИ была верной, нужно знать нормальную эхо-картину простаты. Когда проводится поперечное сканирование на уровне семенных пузырьков, эти парные органы мужской половой системы выявляются в виде полулунных образований. Размеры и их объем бывают разными. Для каждого пациента они индивидуальны. Структура органов в норме однородная, а эхогенность – низкая.

В норме контуры у простаты являются ровными. Ее структура однородная, мелкозернистая. На УЗИ предстательной железы выявляются две зоны, различаемые по эхогенности. Первая из них – небольшой гипоэхогенный центральный участок простаты. В норме он выглядит как конус, у которого основание обращено в сторону мочевого пузыря. Вторая зона – это периферическая часть. Ее эхогенность значительно выше. Эта часть охватывает центральный участок с боков и с нижней стороны.

Когда проводится исследование на уровне семенного бугорка, простата принимает вид треугольника. Основание железы направлено в сторону датчика. В центре органа заметен гипоэхогенный центральный участок. Выше него выявляется передняя фиброзно-мышечная зона в виде полосы, эхогенность которой более интенсивна.

При продольном исследовании, проводимом на уровне срединных срезов уретры, простата выглядит как овоид. Все части железисто-мышечного органа хорошо визуализируются. Ближе к ультразвуковому датчику находится периферическая часть. Над ней просматривается центральная гипоэхогенная зона. Выше этих участков визуализируется уретра.

Результаты исследования: основные патологии

УЗИ предстательной железы с выявленными изменениями

Острый простатит

Сделать УЗИ необходимо при подозрении на острый простатит. Под этим заболеванием понимается воспаление предстательной железы у мужчин, развивающееся из-за попадания в нее различных микроорганизмов. При остром простатите повышается температура тела, возникает озноб, появляются болевые ощущения в области промежности.

Если воспалительный процесс охватывает заднюю уретру и шейку мочевого пузыря, то больные начинают жаловаться на частые позывы в туалет и жжение в уретре. При заболевании могут также возникать задержки в мочеиспускании. Это происходит из-за того, что размер и объем простаты увеличиваются.

При остром воспалении могут быть выявлены следующие эхографические признаки в момент проведения УЗИ предстательной железы:

• увеличенные объем и размеры органа;
• пестрая эхоструктура;
• сниженная эхогенность паренхимы;
• нарушенные контуры;
• сниженная степень васкуляризации.

Хронический простатит

Расшифровка результатов УЗИ может указать на наличие хронического простатита. Примерно 35−45% мужчин в возрасте 20−40 лет сталкиваются с этим затяжным воспалением железисто-мышечного органа. Клиническая картина при этом заболевании является достаточно разнообразной. Одни жалуются на затрудненное мочеиспускание и болевые ощущения, а другие вообще не наблюдают у себя никаких симптомов.

В большинстве случаев размеры и объем железы остаются прежними. При УЗИ простаты выявляются зоны повышенной эхогенности с нечеткими краями. Если же преобладают застойные явления, то объем и размеры железы увеличиваются, и орган приобретает шаровидную форму. Эхоструктура оказывается неоднородной или пестрой. Семенные пузырьки и семявыносящие протоки расширяются.

Абсцесс железы

Результаты УЗИ могут содержать в себе этот диагноз. Несвоевременное выявление и неправильная терапия острого простатита зачастую приводит к развитию такого осложнения, как абсцесс предстательной железы. У больного поднимается температура тела, ухудшается общее состояние. При пальпации замечается симптом флуктуации (т. е. ощущается наличие жидкости, гноя).

На начальных этапах абсцесс предстательной железы ректально обнаружить сложно. Зачастую он выявляется после прорыва, когда возникают серьезные осложнения (например, парапростатит – воспалительный процесс, который охватывает ткани, окружающие предстательную железу).

Эхографическая картина при этой патологии бывает разной. Если абсцесс только начинает формироваться, то на УЗИ простаты обнаруживаются следующие признаки:

• ассиметричность одной из долей предстательной железы;
• пестрая эхоструктура;
• возникновение гипоэхогенного участка;
• появление зон сниженной васкуляризации (сосуды определяются по периферии абсцессов, а в центре имеется аваскулярная зона).

У пациента 60 лет появились проблемы при мочеиспускании. На УЗИ выявлен абсцесс предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты

У мужчин, возраст которых более 50 лет, часто развивается доброкачественная гиперплазия железы. Из-за аденомы у человека в простате формируется маленький узел (или узелки). Он медленно растет и начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал. Это отрицательно сказывается на выделительной функции. Нарушается мочеиспускание.

О наличии у мужчин доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы) свидетельствуют следующие ультразвуковые признаки:

• увеличенные размеры и объем простаты;
• нарушение соотношения периферической и центральной частей железы;
• изменение ее формы;
• изменение эхоструктуры и повышение эхогенности центральной части железы.

Рак предстательной железы

Кроме аденомы еще одним распространенным заболеванием является рак железы. Это часто встречающаяся форма злокачественной опухоли. Каких-то особых симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания у мужчин, не существует. Клиническая картина такая же, как и при доброкачественных образованиях:

• частое или затруднительное мочеиспускание;
• боль в области промежности, почек;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Злокачественное новообразование на УЗИ простаты, проведенном ректально, может быть выявлено в виде гипоэхогенного узла (темного элемента). Он с легкостью обнаруживается на фоне более эхогенной паренхимы железисто-мышечного органа. Такая эхографическая картина встречается чаще всего.

Рак простаты может иметь и другой эхографический вариант. Расшифровка результатов УЗИ вызовет трудности, если у человека имеется изоэхогенное образование. Опухоль в таких случаях имеет такую же плотность, как и у окружающей здоровой ткани.

Иногда расшифровка проведенного УЗИ предстательной железы свидетельствует о том, что злокачественное новообразование распространилось на центральные отделы железы. Результаты показывают, что возникла асимметрия органа. Четкая визуализация капсулы на пораженной стороне отсутствует. При инвазии в капсулу выявляется ее утолщение над опухолью, выбухание, прерывистость контуров. Если же поражается вся железа, то отмечается нечеткость ее краев и резкая деформация структуры.

Комплексное УЗИ: зачем его проводят?

При УЗИ предстательной железы специалисты обязательно оценивают состояние почек, мочевого пузыря. Такая комплексная процедура – хороший способ получения информации, нужной для оценки здоровья мужчины.

Часто признаки заболеваний мочеполовой системы и ее органов (в т.ч. и почек) могут быть схожими. Именно поэтому при УЗИ простаты специалисты оценивают не только ее, но и другие структуры. Показаниями к проведению исследования являются:

• боль в области промежности;
• неприятные ощущения в момент опорожнения пузыря;
• боли внизу живота;
• отклонения от нормы в результатах анализа мочи, спермограмме.

УЗИ простаты – ведущий способ выявления у мужчин различных патологий предстательной железы. Применение этого метода диагностики трансабдоминально или ректально показано при наличии лабораторных или клинических данных, указывающих на наличие аденомы или иного заболевания у конкретного человека. УЗИ предстательной железы еще проводится при профилактическом осмотре людей старше 50 лет и при интервенционных вмешательствах.

ТРУЗИ и УЗИ при аденоме предстательной железы

Содержимое:
1. Можно ли по УЗИ определить аденому простаты
2. Как подготовиться к УЗИ аденомы простаты
3. Как делают УЗИ аденомы простаты
4. Как выглядит ДГПЖ на УЗИ

Статистика показывает, что УЗИ при аденоме предстательной железы помогает поставить диагноз в приблизительно 15-20% случаев, у пациентов, даже не подозревающих о наличии данного заболевания. Ультразвуковое исследование способствует выявить патологические изменения уже на ранних стадиях, что благотворно сказывается на прогнозе назначаемой терапии.

Можно ли по УЗИ определить аденому простаты

Ультразвуковое исследование проводят двумя способами. От выбранного метода зависит точность диагноза.
Диагностика проводится трансабдоминально и трансректально. У каждого способа существуют свои преимущества:

• Трансабдоминальный метод – вызывает меньший дискомфорт пациента. Считается менее информативным. Аденому простаты по УЗИ трансабдоминально диагностировать крайне сложно, но возможно исследовать и в точности установить стадию заболевания.
  Проведение трансбдоминальной ультразвуковой диагностики требуется при наличии геморроидальных узлов, заболеваний прямой кишки, воспалении кожных покровов вокруг анального отверстия.
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) – считается единственным достоверным способом диагностирования патологических изменений. Недостаток способа, неприятные ощущения и психологическое отторжение. Датчик приходится вводить в прямую кишку, что вызывает определенный дискомфорт.
  Достоверность ТРУЗИ диагностики ДГПЖ при ректальном обследовании достаточно высока. Трансректальное исследование помогает установить заболевание на ранней стадии. Можно отличить по УЗИ аденому простаты от хронического простатита.

Как подготовиться к УЗИ аденомы простаты

Как делают УЗИ аденомы простаты

Ультразвуковое сканирование, как уже описывалось выше, проводится двумя разными способами:

• При трансабдоминальном способе, датчиком сканируют брюшную полость. Помимо наличия аденомы предстательной железы, метод позволяет увидеть смежные патологии, но не обеспечивает точный результат.
• Трансректальное УЗИ проводится после введения датчика внутрь прямой кишки. Для ТРУЗИ пациента укладывают на кушетку, подгибают ноги коленями к подбородку. Датчик вводят через анальное отверстие, подводя к месту, где прямая кишка соприкасается с предстательной железой.

Врач, проводящий диагностическую процедуру, составляет протокол описания УЗИ аденомы предстательной железы. По результатам исследования назначается медикаментозная терапия.

Как выглядит ДГПЖ на УЗИ

В результатах исследования указываются еще несколько диагностических критериев, но форма, эхогенность, эхоструктура и васкуляризация – четыре важнейших и информативных параметра, необходимых для точной постановки диагноза.

После получения анализов, уролог проведет подсчет общего объема гиперплазии предстательной железы на УЗИ. Для каждой возрастной категории установлена своя норма разрастания простаты. Подсчет выполняют по формуле Громова или эллипсоида.

По данным УЗИ определяется степень увеличения гиперплазии. Результаты делят на три категории по степени тяжести: простую, умеренную и сложную.

Пациенту, страдающему от заболеваний предстательной железы, рекомендуется проходить процедуру каждые полгода. Так, лечащий врач сможет видеть эффективность назначаемой терапии и корректировать лечение.

Источники: http://prostatit-stop.ru/uzi-predstatel-noy-zhelezy-pri-adenome/, http://uziprosto.ru/ultrazvuk/malogo-taza/kak-delaetsya-uzi-prostaty.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/619-uzi-pri-adenome-predstatelnoy-zhelezy.html