Уреаплазменный уретрит у женщин лечение

Уреаплазмоз: всегда ли болезнь, признаки, проявления, пути передачи, диагностика, как лечить

Уреаплазмоз определяют как инфекционно-воспалительное заболевание органов мочеполовой системы, которое передаётся преимущественно половым путём и вызвано микроорганизмом Ureaplasma urealyticum, либо Ureaplasma parvum.

В организме человека эти бактерии первично поражают уретру у мужчин и влагалище у женщин. Уреаплазмоз как отдельное заболевание встречается редко, чаще обнаруживается в ассоциации с микоплазмозом и хламидиозом. Поэтому при симптоматике, характерной для урогенитальных инфекций (жжение во время мочеиспускания, слизистые или гнойные выделения из уретры либо влагалища), одновременно с пробами на уреаплазмоз всегда проводят диагностику на микоплазмоз и хламидиоз.

Уреаплазмоз выделяют в отдельное заболевание только в том случае, если развивается картина воспаления и анализы положительны лишь в отношении уреаплазмы (u.urealyticum либо u.parvum).

До сих пор в медицине не сложилось единого мнения относительно уреаплазм. Одни считают их патогенными (болезнетворными), другие уверены в их полной безвредности и классифицируют как нормальную микрофлору организма человека. Пути передачи уреаплазмоза тоже вызывают вопросы: почти у 30% девочек, не живущих половой жизнью, обнаруживают уреаплазмы, а бытовой путь передачи достоверно не доказан. Носительство также сомнительно – у мужчин уреаплазмы могут вообще не определяться, однако у женщин после полового контакта с абсолютно здоровыми мужчинами почему-то обнаруживались эти бактерии.

В итоге современная медицина всё же сформулировала своё отношение к уреаплазмам. Возобладал «срединный путь» выбора критериев, соответственно которым проводят диагностику и лечение различных случаев уреаплазмоза.

• Уреаплазмы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствующим в нормальной микрофлоре влагалища у женщин (более 60%) и уретры у мужчин (около 50%). У большинства они никак не проявляют себя, не дают симптомов воспаления, а потому даже в случае положительной диагностики таким людям никакого лечения не требуется.
• Обнаружение уреаплазм при беременности не даёт повода для паники: сам факт их наличия не грозит осложнениями или невынашиванием беременности и не причиняет вреда здоровью малыша. Все осложнения возможны только при развитии воспаления, связанного с размножением уреаплазм и других патогенных бактерий. Снижение иммунной защиты – основной фактор, провоцирующий начало заболевания, и максимальное внимание должно уделяться общему состоянию здоровья будущих мам.
• Практически всегда уреаплазмы находят вместе с микоплазмами и хламидиями, потому лечение проводят препаратами, к которым чувствительны все эти микроорганизмы. Обычно требуется сочетание различных антибиотиков, схема всегда дополняется иммуномодуляторами и пробиотиками, витаминами и диетой.

Пути передачи и причины развития уреаплазмоза

Доказано, что заражение уреаплазмами происходит преимущественно при половом контакте, а ребёнок может получить инфекцию от матери в течение беременности или во время родов. Бытовые (через предметы, бельё) пути передачи маловероятны и практически не доказаны. Воротами инфекции обычно становятся влагалище и уретра, реже заражение происходит орально или анально. Дальнейшее распространение уреаплазм возможно только при их активном размножении в ослабленном организме. Инкубационный период длится 1-3 недели после полового контакта.

Причинами проявления уреаплазмоза считают ряд факторов, при которых возможно снижение иммунного статуса у данного человека. Сочетание нескольких из них увеличивает вероятность перехода уреаплазм из условно-болезнетворных в категорию патогенных микроорганизмов.

Возрастной период 14-29 лет считается наиболее активным, в том числе в отношении половой жизни. Гормональный уровень и социальная свобода, уверенность в своём здоровье либо вообще отсутствие мыслей о его уязвимости предрасполагают к распространению инфекций, передающихся половым путём.

При беременности, протекающей в условиях физиологического или морального стресса, возможно обострение «дремлющих» инфекций, никогда ранее себя не проявлявших. Плохое питание, работа на износ, высокие учебные нагрузки, неуверенность в будущем – всё влияет на беременность и на её исход.

Сопутствующие венерические заболевания, вызванные гонококками, хламидиями и микоплазмами; вирусами простого герпеса, папиллом или иммунодефицита человека (ВПЧ и ВИЧ) всегда способствуют возникновению и развитию уреаплазмоза.

Иммунная система, ослабленная длительными стрессами или любыми хроническими болезнями, не способна противостоять размножению уреаплазм. Итог – распространение инфекции и воспаление органов, составляющих урогенитальный тракт.

Ослабление организма после операций, переохлаждений, курса радиоактивных облучений при лечении раковых опухолей или в связи с ухудшением условий жизни, также способствует развитию симптомов уреаплазмоза.

Росту условно-патогенных микроорганизмов благоприятствует бесконтрольное лечение антибиотиками и гормональными средствами, приводящее к дисбактериозу – нарушению равновесия микрофлоры внутри организма человека.

Симптоматика уреаплазмоза у женщин

Первичные признаки заболевания связаны с поражением влагалища и канала шейки матки, затем инфекция заносится в мочеиспускательный канал. Развиваются симптомы кольпита и эндоцервицита, появляются небольшие слизистые выделения из шейки матки и влагалища. При уретрите женщина жалуется на ощущение жжения в уретре во время мочеиспускания, также учащаются позывы на мочеотделение. Через несколько дней, если иммунная система в порядке и нет дисбактериоза, симптомы могут вообще исчезнуть и больше никогда не проявляться. При ослаблении организма распространение уреаплазм пойдёт по принципу восходящей инфекции, захватывая внутренние половые органы, мочевой пузырь и почки.

Хронический уреаплазмоз может привести к эрозии шейки матки, а впоследствии – к эпителиальному раку, который быстро даёт метастазы. Вначале женщину беспокоят небольшие слизистые выделения, затем присоединяются кровотечения во время менструаций – признак перехода инфекции на эндометрий. При осмотре виден дефект слизистой ярко-красного цвета, с неровными краями. На УЗИ определяется утолщение эндометрия.

Эндометрит – воспаление внутреннего функционального слоя матки, который обновляется в течение каждого менструального цикла. В норме его толщина не превышает 0,5 см, при эндометрите возможно его разрастание (гиперплазия эндометрия) и даже нарушение характерного строения (дисплазия эндометрия). Оба состояния считаются предраковыми, при хроническом воспалении и отсутствии лечения опасен переход в злокачественную форму.

При сальпингите и оофорите воспаляются маточные трубы и яичники. Симптомы связаны с болями внизу живота и в пояснице, отдающими во внутреннюю поверхность бёдер. Такие проявления характерны для гинекологических заболеваний: боль проецируется в виде пояса, опущенного спереди. Осложнениями могут стать слипчивые процессы в маточных трубах и их непроходимость, развитие кист яичников и последующее бесплодие. Уреаплазма как моно-инфекция к таким последствиям практически не приводит, все проблемы возникают при сочетании с микоплазмами, хламидиями, гонококками.

Восходящая инфекция из уретры проявляется вначале как воспаление мочевого пузыря – цистит, затем процесс переходит на мочеточники и почки (пиелонефрит). Сигналом служит появление крови в моче; при пиелонефрите моча становится тёмно-коричневой, цвета пива. Такой же признак появляется при гепатите А, но при пиелонефрите в моче присутствуют лейкоциты, цилиндрический и плоский эпителий, а кал не обесцвечивается. Последствия пиелонефрита – осложнения в виде сепсиса, перехода в хроническую почечную недостаточность.

Беременность и бесплодие при уреаплазмозе

Относительно уреаплазмоза при беременности врачи осторожны в выводах, приводя лишь цифровые характеристики возникающих (но не всегда) осложнений. Например, Ureaplasma urealyticum находят в 40-65% случаев при подтверждённом хориоамнионите, воспалении плодных оболочек. Но у 20% здоровых беременных уреаплазма также определяется, причём без каких-либо последствий для здоровья. Не доказана связь преждевременных родов и выкидышей у женщин, инфицированных уреаплазмами.

При заражении уреаплазмами в родах, пневмония наблюдается в два раза чаще у недоношенных детей, чем у родившихся в срок. Признаки менингита также встречаются в основном у недоношенных малышей. В общем эти данные подтверждают, что уреаплазма становится опасной в случае ослабления организма беременной или новорожденного.

Может ли уреаплазмоз стать причиной женского бесплодия? В сочетании с другими венерическими инфекциями – однозначно да, если эти инфекции долго не лечить. Неосложнённый уреаплазмоз, вызвавший воспаление шейки матки, можно вылечить за 3-4 недели. Свойства шеечной слизи после этого восстанавливаются, и беременность наступает без каких-либо стимуляций, в естественном цикле.

Шеечная слизистая пробка в норме имеет щелочную реакцию, а среда влагалища – кислую. Сперматозоидам важно быстрее попасть в щелочную зону, а слизь играет роль своеобразного «лифта», во время полового акта выдвигаясь из шейки матки и затем снова возвращаясь на место. При эндоцервиците реакция слизи смещается в кислую сторону, становясь для сперматозоидов очередным препятствием. После лечения воспаление прекращается, рН слизистой пробки восстанавливается, и мужские половые клетки беспрепятственно достигают матки и маточных труб, где и встречаются с яйцеклеткой.

Проявления уреаплазмоза у мужчин

Начало проявления уреаплазмоза у мужчин всегда связано с уретритом. Беспокоит лёгкое жжение в уретре во время мочеиспускания, через 2-3 дня симптомы исчезают. У 30% мужчин наступает самоизлечение, но женщины всегда могут заразиться уреаплазмой после полового акта даже от здоровых мужчин. Предполагают, что современная диагностика просто несовершенна и не может гарантировать обнаружение уреаплазм у мужчин в отсутствие симптомов воспаления.

Восходящее распространение моно-инфекции не наблюдается, но есть случаи развития уреаплазменного простатита. Воспаление протекает скрыто, пациентов беспокоят обычные проявления воспалительного процесса в предстательной железе. К ним относятся тупые боли в пояснице и в нижней части живота, скудные слизисто-гнойные выделения из уретры, проблемы с эрекцией и симптомы невроза (раздражительность, агрессивность, нарушения сна). Последствия невылеченного простатита – переход в гнойное воспаление и сепсис, либо в хроническую форму с развитием бесплодия.

У мужчин уреаплазмоз значительно чаще, чем у женщин, поражает суставы и вызывает их воспаление (артрит). Локализация может быть любой, но за счёт постоянно повышенной нагрузки артриту подвержены коленные суставы (гонартрит). Симптомы: боль в покое и при ходьбе, усиливается при подъёме по лестнице и сгибании ноги; местный отёк и покраснение, увеличение сустава в объёме. Отличия уреаплазменного от симметричных ревматоидных артритов — обычно воспаляется только один сустав.

Хроническая инфекция в уретре, которая периодически обостряется, заканчивается стриктурами (сужением) уретрального канала. К опасным последствиям уреаплазмоза относится астеноспермия, вид мужского бесплодия: уреаплазмы паразитируют на половых клетках, снижая подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Серьёзные осложнения уреаплазмоза встречаются в основном у алкоголиков, наркоманов со стажем и асоциалов.

В подавляющем большинстве случаев уреаплазмы, обнаруженные у мужчин, ничем себя не проявляют и остаются исключительно условно-патогенными микроорганизмами.

Диагностика уреаплазмоза

Анализ на уреаплазмоз рекомендуется проводить при наличии у пациентов жалоб, связанных с симптомами воспаления органов урогенитальной сферы, а также по показаниям, имеющим отношение к статистике и группам риска по данному заболеванию. Скрининг-методика помогает выявить либо исключить инфекцию при бессимптомном течении уреаплазмоза. Как правило, одновременно делают тесты на хламидиоз и микоплазмоз, гонорею и сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В, С.

• Скрининг: беременных; женщин младше 25 лет; имеющих многих половых партнёров при незащищённом половом акте.
• Заболевания: воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин и женщин; уретрит, цистит и пиелонефрит; несимметричные артриты; конъюнктивиты; воспаление яичек и придатков; бесплодие.
• Контроль инфекции перед медицинскими манипуляциями: перед абортами, искусственным оплодотворением, введением внутриматочных контрацептивов; перед исследованием проходимости фаллопиевых труб.
• Для выявления инфицированных и людей из круга половых контактов.

Материал для анализов берут у мужчин – из уретры, у женщин – из шейки матки, влагалища и уретры.

Культуральный метод остаётся предпочтительным, несмотря на длительность его исполнения. Сначала материал от пациента высевают на искусственную питательную среду, затем выделяют из выросших колоний возбудителя и определяют его при помощи тестов. Идентификация уреаплазм основана на их специфичной ферментативной активности: уреаплазма способна расщеплять мочевину. Повторный посев проводят для выяснения чувствительности к антибиотикам. Результаты получают через неделю или 10 дней, выставляют окончательный диагноз и назначают адекватное лечение.

ПЦР-диагностика (полимеразно-цепная реакция) помогает определить бактериальные ДНК, специфичные именно для данного вида микроорганизмов. Метод 100% точен при условии его правильного проведения и не требует другого подтверждения диагноза.

Антитела к уреаплазме могут сохраняться всю жизнь, поэтому их определение для диагностики не имеет смысла: отличить «свежие» и «старые» следы инфекции невозможно.

Лечение уреаплазмоза обязательно при риске осложнений во время беременности, которые подтверждены объективными обследованиями; при мужском и женском бесплодии, если других причин, кроме уреаплазмоза, не установлено. Уреаплазмоз также лечится, если есть симптомы воспаления мочеполовых органов и анализы этот факт подтверждают. Перед плановыми медицинскими вмешательствами (операции, инвазивные методы диагностики) для профилактики распространения уреаплпзм за пределы инфицированной области, используют короткие курсы антибиотиков.

Принципиально лечение уреаплазмоза не отличается от терапии других ЗППП.

Как базис используют антибиотики, к которым чувствительна Ureaplasma urealyticum (Ureaplasma parvum). Начинать лучше с тех, к которым также восприимчивы хламидии, микоплазмы и возбудители гонореи – с группы макролидов. Мидекамицин, джозамицин практически не имеют побочных эффектов и отлично переносятся пациентами. Азитромицин, кларитромицин проникают сквозь клеточные оболочки и уничтожают внутриклеточных паразитов (нейссерии, хламидии), не распадаются в кислой среде желудка. Джозамицин, эритромицин пригодны для лечения беременных на малых сроках (в I триместре).

Тетрациклиновые антибиотики (доксициклин, юнидокс) абсолютно противопоказаны при беременности. Современная схема лечения ставит их в разряд резервных ещё и по причине появления невосприимчивости уреаплазм к данным лекарствам примерно в 10% случаев.

Группа фторхинолонов (все названия препаратов оканчиваются на «-оксацин») по действию близка к антибиотикам, но не имеет природных аналогов. Для лечения сочетанных инфекций применяют препараты офлоксацин, ципрофлоксацин. Особенность лекарств этой группы – противопоказаны детям до 15 лет и беременным; повышают чувствительность к ультрафиолету и могут спровоцировать ожог кожи, так что загорать и одновременно лечиться фторхинолонами не рекомендуют.

Общее лечение сочетают с местным, для мужчин это инстилляции лекарственных средств в уретру (растворы протаргола или колларгола) и ванночки с антисептиками. Женщинам назначают вагинальные либо ректальные свечи. Свечи «Генферон» оказывают антибактериальное и антивирусное действие, обезболивают и восстанавливают ткани, активируют иммунитет. Используют дважды в сутки, курс от 10 дней. Суппозитории «Гексикон» х 1/сут. помогут вылечить неосложнённый уреаплазмоз за 7-дневный курс. Разрешается применять их во время беременности и кормления грудью.

При хроническом заболевании используют иммуномодуляторы – метилурацил, циклоферон, тималин и т-активин, чтобы активировать иммунную систему и получить сначала управляемое обострение, а затем стабильное улучшение. Восстановительная терапия: препараты с лакто- и бифидобактериями после курса антибиотиков; противогрибковые средства (флуконазол); витаминно-минеральные комплексы. Полноценное питание с исключением острых специй, алкоголя и жареных продуктов, с ограничением соли. На весь период лечения исключаются сексуальные контакты.

Народные средства

Основные задачи – укрепить организм, уменьшить последствия воспаления. Для этих целей местно применяют растительные антисептики (шалфей, ромашка, календула) в виде спринцеваний или ванночек. Готовят настои из расчёта 1 ст. ложка (без горки) сухой травы или цветков на 200 мл кипятка, экспозиция 1 час; затем настой процеживают через 3-5 слоёв марли. Можно добавить отвар коры дуба, приготовленный в той же пропорции. Настои не готовят впрок, каждый раз нужно озаботиться свежей порцией. На курс потребуется 7-10 процедур.

Напитки из трав или ягод помогут снизить воспаление, избежать осложнений уреаплазмоза на почки и суставы. Отлично действует чай из брусничного листа и травы зверобоя, отвар ягод брусники и листьев малины. Однако стоит помнить, что мочегонное действие, которое оказывают эти средства, может оказать дурную услугу во время лечения антибиотиками. Лекарства будут быстрее выводиться из организма, а их концентрация – снижаться ниже уровня лечебной. Поэтому все народные средства подобного действия приемлемы только после окончания основного курса лечения.

Видео: мнение специалиста о уреаплазмозе

Особенности лечения уреаплазменной формы уретрита

Уреаплазменный тип уретрита представляет собой острое инфекционное заболевание мочевого канала, в связи с чем, в его полость попадает бактериальный возбудитель под названием уреаплазма. Передается инфекция половым путем через незащищенный сексуальный контакт, провоцируя уреаплазмоз. Опасность данного заболевания заключается в том, что при длительном нахождении патогенной микрофлоры в мочеполовых органах, микроорганизмы разрушают не только эпителиальную структуру самой уретры, но и распространяются по всему организму, порождая локальные очаги воспаления. Также научно доказано, что уреаплазма обладает способностью вместе с потоком крови проникать в суставы опорно-двигательного аппарата человека и становится причиной артроза. У 80% всех больных, страдающих от данного недуга после исследования суставной жидкости, было установлено наличие в ней уреаплазмы, концентрация которой превышала все допустимые нормы.

Причины болезни

Уретрит, вызванный уреаплазмой, имеет ограниченное количество причин своего происхождения, ведь заболевание условно специфическое и встречается в медицинской практике не так часто, как другие формы воспаления мочевыводящего канала. Поэтому принято считать, что уреаплазменный уретрит развивается в связи с наличием следующих причинных факторов.

Сексуальные контакты

Статистика заболеваемости на этот недуг такова, что в большинстве случаев уретрит обнаруживают у мужчин, возраст которых находится в пределах 18-35 лет. Практически все инфицированные во время осмотра врачом-урологом сообщали, что накануне они имели половую близость с партнершей без использования барьерных средств контрацепции в виде презервативов. При этом отмечалось, что в целом пациенты часто имеют близкие отношения с разными женщинами. Для того, чтобы не столкнуться с недугом достаточно всего лишь предохраняться и обезопасить себя от проникновения ураплазмы в полость уретры.

Бытовой путь

Менее распространенный по сравнению с половым механизмом передачи инфекционного возбудителя болезни, но все же встречаются клинические случаи, когда ураплазмоз возникает именно по этой причине. Заражение происходит в результате общего пользования предметами, которые теоретически должны иметь только одного хозяина. Это мочалки для купания, полотенца, гигиенические средства, мыло, нижнее белье. Достаточно непродолжительного контакта инфицированного объекта с внешними половыми органами мужчины или женщины, чтобы произошел факт передачи уреаплазмы и ее миграция на слизистую оболочку уретрального канала.

Аутоиммунные заболевания

Это косвенный причинный фактор, который также влияет на развитие данного недуга. Дело в том, что даже после заражения уреаплазмой, заболевание не всегда прогрессирует и человек ощущает болезненные симптомы воспаления. У людей с крепкой иммунной системой симптоматика уреаплазменного уретрита не наблюдается вовсе, а клетки иммунитета уничтожают патогенные микроорганизмы еще на стадии их адаптации после попадания в мочевой канал. Если мужчина или женщина страдают от хронических аутоиммунных патологий, связанных с нарушением деления клеток иммунитета, то мочеполовая система становится уязвимой перед уреаплазмой и болезнь дает о себе знать уже на 4-5 день от момента заражения.

Внутриутробное инфицирование

Бактериальный возбудитель уретрита, вызванного инвазией уреаплазмы, обладает высокой способностью к миграции по организму своего носителя вместе с кровеносным руслом и лимфатической жидкостью. Поэтому, если женщина, вынашивающая ребенка, заражена данным заболеванием, то существует 80% вероятность того, что ребенок также родится с наличием у себя в крови и тканях половых органов избыточного количества уреаплазмы. Отдельно читайте про симптомы уретрита у детей.

В данном случае представлен исчерпывающий перечень причин, которые прямо или косвенно влияют на появление у ранее абсолютно здорового человека уреаплазменного уретрита. Большинство людей очень мало знают о данном заболевании, поэтому часто задают такой вопрос: уретрит и уреаплазма это одно и тоже? Нет, уретрит это общее название болезни, отличающейся воспалением уретры, а уреаплазма является инфекционным возбудителем (бактерией) воспалительных заболеваний подобного рода.

Первые симптомы уреаплазма уретрита

Основной признак присутствия болезни на самой первой стадии ее развития — это устойчивый дискомфорт внутри мочевого канала, который усиливается во время прохождения по уретре потока мочи, а также в момент совершения полового акта. Подобные ощущения говорят, что инфекция все еще находится на стадии инкубационного периода, который длится 2-3 недели, но несмотря на это количество бактерий уже выросло критического уровня. Также отмечают следующие симптомы:

1. У мужчин.

• отверстие, являющееся входом в полость уретры становится отечным и приобретает насыщенно красный оттенок;
• при попытке помочиться, мужчина ощущает, что прохождение урины усложнено воспалительными спайками ее стенок;
• интимная близость больше не доставляет приятных ощущений, а только усиливает болевой синдром.

1. У женщин.

• сильная боль в уретре, которая дает о себе знать в любое время суток и независимо от того происходит в данный момент выделение мочи или уретра находится в спокойном состоянии;
• из мочевого канала выделяется густая и вязкая слизь, которая полностью прозрачная, но отличается резким неприятным запахом;
• зуд, распространяющийся на всю полость вульвы, что часто делает симптомы у женщин весьма размытыми.

К общим признакам можно отнести ощущение жжения в уретре, тяжесть и рези внизу живота, ложные позывы в туалет. Как видно, отличия от гонорейного уретрита видны сразу.

Диагностика и анализы

Иногда встречаются такие клинические случаи, когда у больного диагностируют уретрит ассоциированный с уреплазменной инфекцией и врач, проводящий первичный осмотр пациента, сомневается в своих подозрениях в связи с чем назначает больному к сдаче следующие виды анализов:

• мазок со стенок уретры для проведения бактериального посева и дальнейшей идентификации уреаплазмы;
• биохимическое изучение состава мочи больного, которая при наличии у человека данного недуга, обязательно покажет избыток инфекционного возбудителя;
• кровь с вены и пальца, которые обязательны к сдаче и фактически являются стандартными видами анализов при наличии у пациента подобного рода жалоб.

В случае осложненного течения болезни возможно назначение таких диагностических мероприятий, как УЗИ диагностика половых органов, урография, уретроскопия, МРТ органов, расположенных в области таза.

Как и чем лечить уреаплазменный уретрит у мужчин и женщин?

Лечение симптомов уретрита у мужчин в домашних условиях не рекомендуется. Лучше пройти полноценный курс терапии в стационаре урологического отделения или же посещать медицинское учреждение амбулаторно. В таком случае доктор назначает лекарственные препараты следующих групп:

• антибиотики, которые подбираются врачом для каждого пациента индивидуально и на основании результатов бактериологического исследования мочи и отобранного мазка слизистой оболочки уретры;
• витаминные, минеральные комплексы и медикаменты, предназначенные для укрепления общей иммунной системы человека;
• бифидобактерии и лактобактерии, которые также назначаются больному с целью стабилизации кишечной микрофлоры, влияющей на состояние здоровья всего организма.

На всех этапах лечения пациент находится под наблюдением доктора и после каждого курса терапии сдает анализы для того, чтобы врач имел возможность отслеживать динамику развития заболевания.

Осложнения

Избавиться от уреаплазмы не так уже и легко, поэтому не исключается, что у больного могут развиться следующие осложнения:

• острая или хроническая форма простатита, когда инфекция из уретры проникнет в ткани предстательной железы;
• поражение яичек и наступление мужского бесплодия;
• воспаление мочевого пузыря, почек, а также их протоков;
• артрит, артроз и ревматизм суставов;
• разрушение клапанов сердечной мышцы;
• различного рода заболевания придатков у женщин, которые приводят к невозможности зачать ребенка, либо сразу после беременности происходит отторжение плода.

Уреаплазмоз, сопряженный с осложнениями болезни, лечится долго и с использованием большого количества лекарственных препаратов различного спектра действия.

Уреаплазменный уретрит

Половые инфекции широко распространены среди населения, особенно в репродуктивном возрасте. Некоторые из них протекают как самостоятельные заболевания, другие же часто выявляются совместно с другими ИППП. Таким заболеванием является уреаплазмоз. Форм данной инфекции существует много, ведь возбудитель может локализоваться в разных областях мочеполового тракта. У представителей мужского пола часто диагностируют уреаплазменный уретрит.

Причины заболевания

Как любое инфекционное заболевание уреаплазмоз имеет своего конкретного возбудителя. В данном случае таких микроорганизмов два: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Они раньше относились к семейству микоплазм, но когда была выявлена их отличительная способность ферментировать мочевину, их выделили отдельно в род уреаплазм. Они являют собой бактерии, лишенные клеточной стенки. Поэтому их иногда классифицируют как промежуточные формы между бактериями и вирусами. Уреаплазмы могут внедряться в стенку клетки слизистых оболочек и паразитировать на ее поверхности. Также доказана персистенция возбудителя на поверхности сперматозоида.

Эпидемиология

Большинство специалистов относят уреаплазму к категории условно-патогенных микроорганизмов. Это значит, что не каждый человек, у которого лабораторными методами удалось выявить эту бактерию, имеет клинические признаки уреаплазмоза. Статистические данные говорят, что у 60% здоровых женщин уреаплазма выявляется как компонент нормальной микробиоты влагалища. Даже у новорожденных девочек в 30% случаев в половых путях обнаруживается этот микроорганизм, при этом заболевания у малышей не развивается. Инфицированность у мужчин по некоторым данным составляет до 50%.

Однако в практике венеролога чаще всего процент бессимптомного носительства уреаплазм значительно ниже. За последней информацией до 12% мужчин инфицированы уреаплазмой без каких-либо симптомов заболевания. Причем инфицированность находится в прямой зависимости от количества сексуальных партнеров.

Пути передачи возбудителя

Учитывая то, что уреаплазма не может длительно существовать без человеческого организма, вероятность передачи возбудителя в быту крайне невелика. Такое возможно только тогда, когда человек передает свое нижнее белье или полотенце в пользование другим людям. Поэтому существует три основных пути передачи возбудителя при уреаплазмозе:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

• Половой путь является самым распространенным при инфицировании уреаплазмозом. Причем заразиться этим заболеванием можно при всех видах незащищенных сексуальных контактов. Особенно подвержены лица, которые имели более двух разных сексуальных партнеров за год.
• Трансплантационный путь реализуется при донорской пересадке органов. Встречается крайне редко.
• Вертикальный механизм передачи означает передачу уреаплазм от матери к ребенку. Доказано, что возбудитель может инфицировать плод во время беременности контактным путем из половых путей матери к плодным оболочкам. Также не исключается возможность проникновения уреаплазмы в эмбрион через гемато-плацентарный барьер. Иногда встречается передача возбудителя ребенку от инфицированной матери во время родовой деятельности.

Инкубационный период заболевания составляет от одной до двух недель при заражении через половой контакт.

У кого развивается заболевание

Ввиду того что уреаплазма относится к условно-патогенным микробам, инфекция развивается далеко не у каждого человека. Для появления клинической картины заболевания в организме должны произойти существенные изменения в иммунной, гормональной системе.

Предрасполагающими к развитию уреаплазмоза факторами считаются:

• иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию;
• перенесенные тяжелые заболевания, операции, травмы;
• нарушение местной защиты слизистых оболочек мочеполовых органов, факторами защиты у мужчин является цинк-белковый антибактериальный комплекс, макрофаги.

Клинические проявления уреаплазменного уретрита

Это заболевание чаще встречается у мужчин. Пациенты кроме местных проявлений, могут наблюдать у себя общие симптомы заболевания:

• общая слабость;
• усталость;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита.

К местным симптомам уретрита, вызванного уреаплазмами, относятся следующие:

• зуд в области отверстия мочеиспускательного канала на головке полового органа;
• жжение, болезненные ощущения при акте мочеиспускания в уретре;
• выделения слизистого или гнойного характера из устья уретры (в отдельных случаях этого симптома может и не быть);
• болезненность в члене при совершении полового акта;
• мутность мочи, особенно первой ее порции, иногда в ней выявляется примесь гноя и слизи;
• покраснение на головке пениса.

Если симптомы острого периода уреаплазмоза остались для человека незамеченными, то болезнь может перейти в хроническую форму. Тогда процесс распространяется за пределы уретры. Нередко выявляется сочетанное течение уреаплазменного уретрита при простатите той же этиологии. К симптомам поражения мочеиспускательного канала добавляются признаки простатита: боли в промежности, внизу живота, во время эрекции и в момент эякуляции. Явление мужского бесплодия свидетельствует о переходе инфекционного процесса на сперматогенный эпителий яичек, что ведет к нарушению их выработки. Также уреаплазма может влиять на подвижность сперматозоидов, ухудшая качественный состав семенной жидкости и понижая репродуктивную способность мужчины. Обострение заболевания сопряжено с действием ряда факторов:

• переохлаждение;
• злоупотребление алкоголем;
• эмоциональное потрясение.

Также нередко встречаются практически бессимптомные формы заболевания. При этом есть риск выявить заболевание в запущенной, осложненной форме.

Диагностика заболевания

Диагноз уретрита, вызванного уреаплазмой, должен ставить уролог, гинеколог или венеролог. После опроса и выяснения жалоб пациента следует клинический осмотр органов мочеполового тракта. В ходе обследования врач может взять материал для дальнейшей лабораторной диагностики заболевания. Для подтверждения диагноза берут уретральные выделения с целью проведения:

• бактериологического исследования материала, антибиотикограммы при неуспешном лечении уреаплазмоза;
• ПЦР-диагностики, которая позволяет выявить возбудитель в очень низкой концентрации.

Метод полимеразной цепной реакции считается самым достоверным для выявления уреаплазменного уретрита. Ограниченно используют определение титра антител к возбудителю методом ИФА, ПИФ.

Результат бактериологического посева должен составлять не менее 10 тыс. микробных тел уреаплазмы в 1 мл для подтверждения диагноза уреаплазмоза. При этом титр других микробов меньше приблизительно в 10 раз.

Уреаплазмопозитивностью называют выявление возбудителя одним или несколькими лабораторными методами при отсутствии клинической картины заболевания. Существуют два вида уреаплазмопозитивности:

• Транзиторная, которая длится от пары часов до нескольких недель.
• Постоянная, длительностью от нескольких месяцев до десятков лет.

Кроме этих методов больному назначают сдачу общего анализа мочи, бак посев мочи с антибиотикочувствительностью, УЗИ органов малого таза и почек.

Лечение патологии

Уреаплазмопозитивность по современным рекомендациям не является показанием для лечения. Только при наличии топического диагноза уреаплазмоза, в том числе и уреаплазменного уретрита, проводится терапия заболевания.

Лечение назначает и контролирует только квалифицированный врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В первую очередь назначается щадящее диетическое питание с исключением острого, кислого, жареного, жирного. Запрещаются также соления, маринады, копчености, алкоголь, какао, шоколад. Нужно также избегать переутомлений и стрессов. Все эти мероприятия направлены на улучшение общей сопротивляемости заболеванию, укреплению иммунитета.

Основным звеном в терапии уреаплазменного уретрита является антибиотикотерапия. В случае острых неосложненных инфекций она проводится препаратами из группы макролидов (Азитромицин), фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). Тетрациклиновая группа (Доксициклин) используется значительно реже из-за нечувствительности возбудителя к нему.

Длительность курса антибиотикотерапии определяет врач. Нужно убедить пациента в необходимости принять предписанное количество препарата на протяжении всего периода лечения. Ведь преждевременное прерывание терапии, уменьшение дозы препаратов и другая самодеятельность больного касательно лечения могут привести к формированию антибиотикорезистентности возбудителей и к хроническому затяжному течению инфекции. Количество назначаемых антибактериальных препаратов и длительность их приема могут увеличиваться при наличии сопутствующих ИППП. При лечении хронической формы заболевания следует руководствоваться данными антибиотикограммы. После завершения курса необходимо провести забор материала для контрольных анализов. Далее лабораторный контроль осуществляется повторно через 1 и 3 месяца.

Лечение проводится одновременно обоими половыми партнерами.

Если один из пары пролечился от уреаплазмоза, а другой нет, то велика вероятность повторного заражения выздоровевшего. Это происходит даже в том случае, если другой партнер не имел положительных тестов на уреаплазму. Иногда у мужчин может быть самоизлечение от уреаплазмоза, у женщин же такой особенности не выявлено.

В дополнение к антибактериальным препаратам могут назначаться иммуномодуляторы, витамины. Также назначаются пробиотики для улучшения состояния микрофлоры кишечника. У мужчин при уреаплазменном уретрите применяют местное лечение в виде инстилляций антисептических растворов в уретру. Чаще всего инстилляции назначают при хроническом течении уреаплазмоза. Иногда показана физиотерапия.

Последствия заболевания

Наиболее серьезными последствиями уреаплазменного уретрита являются:

• бесплодие у представителей обоих полов;
• реактивные артриты;
• мочекаменная болезнь с формированием фосфатных конкрементов.

Длительная персистенция возбудителя в организме приводит к распространению инфекции на другие органы. Одновременно могут протекать простатит и уретрит в мужском организме, могут поражаться семенные пузырьки, яички. Все это чревато нарушениями детородной функции.

Профилактика уретрита, вызванного уреаплазмой

Профилактические мероприятия для уреаплазмоза не отличаются от других ИППП:

• Использование барьерных контрацептивов.
• Отказ от беспорядочных половых связей.
• Профилактическое обследование на ИППП раз в 6—12 месяцев.
• Скрининг на инфекции перед планированной беременностью.
• Экстренное обследование на ИППП при незащищенной случайной половой связи.

К этим правилам можно добавить и соблюдение личной гигиены, ведение здорового активного образа жизни, как средства неспецифической профилактики половых инфекций.

Таким образом, уреаплазма способна как приводить к тяжелым последствиям, так и мирно сосуществовать с человеческим организмом. При бессимптомном носительстве никто не может гарантировать того, что возбудитель не активизируется и не вызовет заболевание. Поэтому любые вопросы нужно решать только с лечащим врачом.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Источники: http://izppp.ru/zabolevaniya/ureaplazmoz/, http://furunkul.com/mochepolovyie/ureaplazmennyiy-uretrit.html, http://yamuzhchina.ru/bolezni/uretrit/ureaplazmennyj-uretrit.html