Хирургический лазер для вапоризации простаты

Лазерная вапоризация простаты

Лазерная вапоризация простаты – разновидность эндоскопического хирургического лечения аденомы простаты, при котором очаги гиперплазии удаляют лазером путем выпаривания. Методика может применяться как отдельно, так и в сочетании с трансуретральной резекцией простаты. Используется при аденомах предстательной железы небольших размеров. Лазерная вапоризация простаты является наименее травматичной разновидностью оперативного вмешательства при данной патологии. Проводится в условиях стационара под спинномозговой анестезией или общим наркозом, дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно. Риск развития осложнений низкий, возможны кровотечение, эректильная дисфункция и стриктура уретры.

Лазерная вапоризация простаты – разновидность эндоскопического хирургического лечения аденомы простаты, при котором очаги гиперплазии удаляют лазером путем выпаривания. Методика может применяться как отдельно, так и в сочетании с трансуретральной резекцией простаты. Используется при аденомах предстательной железы небольших размеров. Лазерная вапоризация простаты является наименее травматичной разновидностью оперативного вмешательства при данной патологии. Проводится в условиях стационара под спинномозговой анестезией или общим наркозом, дальнейшее лечение осуществляется амбулаторно. Риск развития осложнений низкий, возможны кровотечение, эректильная дисфункция и стриктура уретры.

Лазерная вапоризация простаты – современная малоинвазивная методика, близкая к трансуретральной резекции простаты (ТУР). Оба вмешательства выполняются без разрезов, с использованием резектоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал. Резектоскоп представляет собой полый тубус, оснащенный оборудованием для подсветки операционного поля и передачи визуальной информации на экран монитора. Внутрь тубуса вводят специальные инструменты – петлю (при трансуретральной резекции) или лазер (при лазерной вапоризации простаты).

При помощи петли андролог удаляет кусочки измененной ткани простаты, при помощи лазера испаряет участки гиперплазии. Недостатком вапоризации является увеличение стоимости лечения, преимуществами – сокращение периода реабилитации, более низкая вероятность развития кровотечений, эректильной дисфункции и ретроградной эякуляции. В зависимости от размера аденомы и некоторых других факторов используют один из трех вариантов лазерной вапоризации простаты: контактную вапоризацию, контактную лазерную резекцию и интерстициальную лазерную коагуляцию. При крупных аденомах вапоризацию сочетают с ретроградной резекцией простаты.

Показания и противопоказания

Показанием к операции является аденома простаты при объеме органа от 30 до 80 кубических сантиметров. В список дополнительных показаний к лазерной вапоризации простаты, свидетельствующих о декомпенсации заболевания, неэффективности консервативной терапии и необходимости хирургического вмешательства, входят гематурия, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, частые инфекции органов мочеполовой системы и камни мочевого пузыря. Из-за снижения риска кровотечения, по сравнению с ТУР, лазерной вапоризации простаты отдают предпочтение при лечении пациентов, длительно получающих антикоагулянты, страдающих болезнями легких и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При увеличении объема железы до 30 кубических сантиметров показана контактная вапоризация, при крупных участках гиперплазии – контактная лазерная резекция или интерстициальная лазерная коагуляция.

Лазерная вапоризация простаты противопоказана при объеме железы более 80 кубических сантиметров, раке предстательной железы, сужении и деформации мочеиспускательного канала, варикозном расширении вен шейки мочевого пузыря, острых инфекциях половых органов и мочевыводящих путей (уретрите, цистите, орхите и т.д.). Общими противопоказаниями к проведению лазерной вапоризации простаты являются терапевтические заболевания в стадии декомпенсации, острые инфекции, недавно перенесенный инфаркт миокарда и локальные гнойные процессы.

Подготовка к лазерной вапоризации

При постановке диагноза, определении размера и стадии аденомы используют данные пальцевого исследования, УЗИ простаты и урофлуометрию. Для выявления инфекционных осложнений перед лазерной вапоризацией простаты осуществляют исследование мазка из уретры и секрета простаты. Для исключения онкологического поражения предстательной железы определяют уровень ПСА, в сомнительных случаях проводят биопсию органа. При необходимости программу обследования дополняют цистоскопией, цистографией, экскреторной урографией и другими диагностическими методиками.

Кроме того, перед лазерной вапоризацией простаты проводят стандартное общее обследование, которое включает в себя клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи, тесты на передающиеся через кровь инфекции и коагулограмму. Если лазерная вапоризация простаты будет осуществляться под общим наркозом, пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию. При использовании местной анестезии перечисленные исследования назначают больным пожилого и старческого возраста и пациентам, страдающими заболеваниями легких и сердца.

Направление на лазерную вапоризацию простаты выдают после консультации терапевта. При необходимости проводят дополнительное обследование, осуществляют лечение соматической патологии. Специальная подготовка к операции не требуется. За неделю до лазерной вапоризации простаты больным рекомендуют временно прекратить прием антикоагулянтов. Пациентов обычно госпитализируют в день вмешательства или за 1-2 дня до его проведения. Перед операцией под наркозом советуют воздержаться от еды и питья в течение 8 часов. Кишечник очищают с помощью клизмы.

Методика проведения

Больного укладывают на спину в гинекологическом положении. В уретру вводят резектоскоп. Мочу из мочевого пузыря удаляют, полость органа заполняют фурацилином или физиологическим раствором. В процессе лазерной вапоризации простаты на измененную ткань воздействуют зеленым лазером или диодным лазером, под действием которых жидкость из клеток выпаривается, а сами клетки разрушаются. Одновременно лазер коагулирует расположенные в ткани кровеносные сосуды, что обеспечивает снижение риска развития кровотечения при проведении лазерной вапоризации простаты по сравнению с другими методиками.

Скорость удаления ткани зеленым лазером составляет до 2 грамм в минуту, диодным лазером – до 3-4 грамм в минуту. Общая продолжительность операции, как правило, не превышает 1 часа. В ходе лазерной вапоризации простаты врач обычно сначала удаляет среднюю долю аденомы, а затем – боковые. Потом андролог извлекает резектоскоп и вводит катетер в мочевой пузырь пациента. Чтобы снизить вероятность развития воспалительных осложнений и острой задержки мочи, вызванных отхождением некротических тканей по уретре, некоторые хирурги на заключительном этапе лазерной вапоризации простаты заменяют лазер петлей и осуществляют трансуретральную резекцию некротических масс.

После лазерной вапоризации

После операции больного транспортируют в палату, а через несколько часов отпускают домой. При крупных аденомах, сопутствующей патологии, сочетании вапоризации и трансуретральной резекции лечение осуществляют в стационарных условиях. Катетер удаляют через 1-5 дней после лазерной вапоризации простаты. В последующие несколько дней возможно окрашивание мочи кровью. Больному рекомендуют пить достаточное количество жидкости и регулярно опорожнять мочевой пузырь, избегая его перерастяжения. Пациенту советуют на 1 месяц отказаться от физических нагрузок и половой жизни.

Осложнения

Обильные кровотечения после лазерной вапоризации простаты возникают редко. Достаточно выраженная дизурия, обусловленная образованием некротического струпа на месте выпаренных тканей, выявляется примерно у трети пациентов. У 7% больных, перенесших лазерную вапоризацию простаты, развиваются воспалительные осложнения, у 6% наблюдается временное недержание мочи. Недержание мочи и дизурические явления проходят самостоятельно, при воспалительных осложнениях требуется антибактериальная терапия. Отдаленные результаты лазерной вапоризации простаты хорошие. Эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция наблюдаются редко.

Стоимость лазерной вапоризации простаты в Москве

Данная оперативная методика – наиболее щадящий способ лечения небольших аденом предстательной железы. Осуществляется в крупных многопрофильных клиниках и специализированных центрах столицы, требует наличия эндоскопического оборудования. Цена лазерной вапоризации простаты в Москве зависит от характера вмешательства (изолированное выпаривание или вапоризация в сочетании с ТУР предстательной железы), разновидности анестезии, варианта лечения (амбулаторное или в условиях стационара) и длительности госпитализации. На стоимость может влиять квалификация андролога и организационно-правовой статус лечебного учреждения.

В Москве лазерная вапоризация простаты стоит 98776р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 22 адресам.

Удаление аденомы простаты лазером: цена и отзывы

Аденома простаты с выраженными клиническими проявлениями является показанием к оперативному вмешательству. В настоящее время оперативная помощь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится различными методами, как традиционными хирургическими, так и с применением новейших технологий — лазера, радиоволны, плазмы. Проводится даже лечение аденомы простаты за один сеанс.

Аденомэктомия — выполняется традиционным способом, требует общего наркоза и имеет связанные с ним противопоказания.

Трансуретральная резекция — представляет собой оперативное удаление гиперплазированной ткани простаты с доступом через мочеиспускательный канал и относится к эндоскопическим методикам.

Кроме этого применяются мини-вмешательства, такие как игольчатая абляция, когда в ткань предстательной железы вводят иголочки — электроды и коагулируют ткани локально.

Существуют новые методы — трансуретральная резекция, абляция, вапоризация (выпаривание) при помощи инновационных технологий, например лазера. Такой вид операции является более щадящим способом лечения, позволяет проводить оперативное вмешательств при местном наркозе.

Преимущества лазерных методов заключается в их малоинвазивности, прицельности и управляемости воздействия, в параллельной коагуляции удаляемой ткани и значительном снижении риска развития кровотечения и инфекционных осложнений. Среди лазерных методик выделяют абляцию, резекцию, энуклеацию и вапоризацию. Все они отличаются друг от друга способом воздействия на пораженные ткани.

Наиболее инновационный метод вапоризация при помощи зеленого лазера представляет собой выпаривание железистой ткани. Процесс реабилитации пациента после такого вмешательства не долог и не требует значительных затрат.

Лазерный метод особенно показан пациентам с тяжелой сопутствующей патологией — сахарным диабетом, гипертонией, ИБС.

На вопрос «Какое самое безопасное лечение аденомы простаты лазером?» можно ответить, что на сегодняшний день из всех предлагаемых методик наиболее безопасным является метод лазерной вапоризации.

Цены на лазерное лечение аденомы простаты значительно варьируют в зависимости от уровня клиники и территориального места проведения оперативного вмешательства. Поскольку это инновационная методика, такая аппаратура есть не везде.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

• В Украине на удаление аденомы простаты лазером цена незначительно варьирует в зависимости от местоположения, лечение аденомы простаты лазером обойдется от 12 до 24 тыс гривен, в Киеве минимальная цена представлена от 16 тыс, а в Харькове от 12 тыс гривен.
• В России лазерные установки присутствуют в крупных медицинских центрах и в ведомственных объединениях. В зависимости от города и учреждения нижняя граница цены варьируется от 10 000 руб за процедуру, в таких городах как Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. В Санкт-Петербурге и Новосибирске нижний уровень цены на уровне 20 тыс руб. В Москве лазерные технологии представлены достаточно широко, удаление аденомы простаты лазером цена начинается от 30 тыс рублей, при этом средняя цена в Москве установилась около 55 тыс рублей. Цены на лазерное оперативное вмешательство в Москве наибольшие по России, максимальная стоимость отмечена на уровне 150 тыс рублей.
• Лечение лазером аденомы простаты в Белоруссии производится в Минске, цена в среднем около 3 млн белорусских рублей.
• Лечение за границей обойдется дороже. Цена на операцию в Израиле около 16 тыс. долларов, в Германии около 14 тыс евро, в Турции 10 тыс евро, в Южной Корее от 4,5 тыс долларов.

Как правило, качественно проведенное оперативное вмешательство при аденоме простаты предоставляет пациенту продолжительный период без симптомов нарушения мочеиспускания, около 10-14 лет, а при надлежащей профилактике аденомы простаты еще больше. Повторные операции проводятся крайне редко. При тяжелом рецидивирующем течении заболевания проводится паллиативное вмешательство — пациенту ставится стент в просвет мочевого пузыря в месте сдавления его тканью простаты.

Процесс реабилитации после удаления аденомы занимает около 2х недель, в течение которых пациенту рекомендуют пить много жидкости, выполнять рациональные физические нагрузки и упражнения лечебной физкультуры, при избегании тяжелых физических нагрузок и резких движений. При необходимости проводится антибиотикотерапия. Необходимо нормализовать питание и отказаться от всего острого жареного и соленого, не употреблять алкоголь, следить за регулярностью дефекации и избегать запоров. Также надо воздержаться от половой жизни на 1- 2 месяца.

После операции возможен отек слизистой мочеиспускательного канала, поэтому какое-то время потребуется использовать мочевые катетеры. Реабилитация должна проходить под наблюдением и контролем лечащего врача.

Вапоризация, коагуляция и удаление аденомы простаты лазером – современное лазерное лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты лазером заключается в термическом воздействии лазерного луча на опухоль и полном или частичном ее удалении методом вапоризации, коагуляции или резекции. Основные преимущества удаления аденомы простаты лазером: уменьшение кровоточивости и снижение риска инфицирования операционного поля.

Метод бесконтактной фотоселективной лазерной вапоризации аденомы простаты – показания, плюсы и минусы

Бесконтактная фотоселективная лазерная вапоризация аденомы предстательной железы – современный эффективный метод лечения. Заключается в воздействии на ткани видимым лучом, который водой практически не поглощается, но селективно поглощается гемоглобином, откуда его и название – «фотоселективный».

При поглощении излучения выделяется тепло, из-за которого вода в ткани аденомы закипает, и образующиеся при этом пузырьки разрушают ткани опухоли. Метод может применяться при объеме простаты от 30 до 80 мл.

• Возможность проведения лечения под местной анестезией.
• Малая травматичность.
• Короткий период послеоперационной реабилитации.
• Небольшое количество рецидивов болезни.
• Отсутствие ретроградной эякуляции.

• Невозможность забора материала для гистологического исследования.

Суть метода контактной лазерной вапоризации аденомы простаты

Контактная лазерная вапоризация заключается в выпаривании под воздействием лазерного луча разросшейся ткани предстательной железы. Метод предусматривает введение через мочеиспускательный канал специального зонда с эндоскопом и лазерной установкой. Весь ход операции контролируется на мониторе.

Контактная лазерная вапоризация аденомы имеет те же преимущества, что и бесконтактная, однако может применяться при больших объемах опухоли.

Преимущества и недостатки контактной лазерной резекции при лечении аденомы простаты – когда эта операция необходима?

Очень сложный метод, требующий хороших навыков хирурга, схожий с трансуретральной резекцией, только вместо стандартного резектоцистоскопа используется лазерный луч.

Операция необходима при:

• выраженных симптомах аденомы предстательной железы;
• инфекциях мочевых путей;
• наличии камней в почках или мочевом пузыре.

• возможность удалять аденому различных размеров;
• меньшие инвазивность и уровень кровопотери;
• низкий риск развития послеоперационных осложнений;
• снижение средней продолжительности нахождения в стационаре после операции.

• недостаточное количество врачей, прошедших обучение работе на лазерных установках;
• более высокая стоимость лечения.

Интерстициальная лазерная коагуляция в лечении аденомы простаты лазером

Метод применяется при небольших или умеренных размерах аденомы простаты. Заключается в проведении лазерным лучом надрезов предстательной железы, при этом образуются рубцы, увеличивается просвет мочеиспускательного канала и улучшается отток мочи.

Интерстициальная лазерная коагуляция малотравматична, практически отсутствуют кровопотери. Однако улучшение самочувствия может наступить через длительный промежуток времени, послеоперационный период сопровождается выраженной дизурией, которая требует длительного дренирования мочевого пузыря. Метод является менее эффективным, может потребоваться повторное лечение.

Восстановительный период после проведения ЛКС проходит достаточно быстро и легко, однако он играет немаловажную роль в аспекте результативности лазерного лечения. Существует целый ряд факторов, способных повлиять на процесс заживления раневой поверхности. Это может не только минимизировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки, … Читать далее → →

Основная цель данной процедуры – остановка дистрофических и дегенеративных процессов в сетчатке глаза. С помощью лазера можно ликвидировать патологические новообразования, а также устранить некоторые последствия сосудистых недугов. Благодаря точечному влиянию лазерного луча, риск обострений в будущем минимален, а высокая точность … Читать далее → →

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/prostate-surgery/laser-vaporization, http://impotencija.net/adenoma-prostaty/udalenie-adenomy-lazerom/, http://www.operabelno.ru/vaporizaciya-koagulyaciya-i-udalenie-adenomy-prostaty-lazerom-sovremennoe-lazernoe-lechenie-adenomy-prostaty/