Чем лечить неинфекционный уретрит у женщин

Как проводится лечение неспецифического уретрита у женщин?

Уретрит являет собой воспалительный процесс тканей, образующих мочеиспускательный канал. Заболеванию характерны отек и застой крови, которые постепенно приводят к болевым ощущениям и нарушениям в функционировании органа. О том, что такое неспецифический уретрит, как он возникает и лечится, читайте далее.

Что такое неспецифический уретрит?

При уретрите воспаляются стенки уретры, что становится препятствием прохождения мочи, также нарушается целостность эпителия. Уретрит, который возник на фоне ИППП, называется специфическим. Все остальные уретриты носят название неспецифических. Неспецифическая форма заболевания возникает на фоне бактериальной инфекции, для передачи которой половой контакт не является основным путем.

Женщина может заразиться также бытовым путем (через полотенце, мыло), при несоблюдении личной гигиены. Причины возникновения неспецифического уретрита в медицине еще до конца не изучены, но существует предположение, что развитие недуга могут спровоцировать следующие факторы:

• патогенные микроорганизмы из ротовой полости: стрептококки, аденовирусы,
• бактериальная инфекция из влагалища: микоплазма,
• энтеробактерии из прямой кишки,
• в очень редких случаях заболевание может стать следствием аллергической реакции.

Все эти микробы живут в организме, но в обычных условиях не оказывают негативного влияния на его состояние. Однако, существуют факторы, которые провоцируют активизацию патогенной микрофлоры, следствием чего становится развитие неспецифического уретрита. Такой диагноз ставят в случае, если в мазках из мочеиспускательного канала отсутствуют бактерии, провоцирующие развитие специфической формы заболевания: хламидии, уреаплазмы, трихомонады, вирус герпеса.

Особенности необычного заболевания

Заболевание к числу венерических не относится, но изучается в разделе именно венерологии. Первопричины развития недуга еще не до конца изучены, но подозрение на неспецифический уретрит возникает при самых обычных симптомах:

• выделения из уретры,
• чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря,
• в мазке из влагалища и уретры повышенное количество лейкоцитов.

Существует несколько путей проникновения инфекции в мочеиспускательный канал, большая часть которых представляет собой обычную схему заражения генитальными инфекциями: как результат незащищенного полового контакта с носителем инфекции, а также различные медицинские манипуляции (установка катетера, например).

Размножение патогенных микроорганизмов также может спровоцировать злоупотребление алкоголем, отсутствие или недостаточная физическая активность, застой крови в уретре, беспорядочная половая жизнь. К грибковой инфекции наиболее восприимчивы женщины с ослабленным иммунитетом и заболеваниями эндокринной системы. Важную роль в развитии неспецифического уретрита играют аутоиммунные процессы в организме, возникающие после перенесенного гепатита В и гонореи.

Клиническая картина

Большая часть разновидностей неспецифического уретрита не имеет четких границ инкубационного периода. Продолжительность его может составлять от нескольких часов до нескольких месяцев. Симптомы во многом зависят от формы и тяжести заболевания. Неспецифический уретрит у женщин часто протекает бессимптомно. Существенной разницы в проявлении специфической и неспецифической формы заболевания нет.

Недуг практически никогда не дает о себе знать сразу после заражения, его признаки могут появиться лишь после инкубационного периода, но очень часто заболевание протекает скрыто.

В основе лечения неспецифического уретрита — прием антибиотиков.

Это существенно усложняет его своевременную диагностику, пациентки обращаются к врачу уже тогда, когда недуг перешел в хроническую форму. Общими признаками острой фазы уретрита являются:

• зуд, жжение, другие неприятные ощущения во время мочеиспускания,
• периодические боли в области лобка ноющего характера,
• гнойные выделения из уретры,
• дискомфорт во время полового акта.

Нужно понимать, что адекватное эффективное лечение невозможно без проведения качественной диагностики. Перед началом терапии проводится ряд исследований:

1. Традиционные методы исследований: общий и биохимический анализ крови, мочи.
2. Опрос пациентки, анализ полученной информации.
3. Урологический осмотр: врач оценивает состояние уретры, характер выделений. Кроме того, осмотру полежат также половые органы женщины, влагалище.
4. Мазки из уретры и влагалища.
5. Уретроскопия (позволяет оценить состояние стенок мочеиспускательного канала).
6. ПЦР.
7. УЗИ органов малого таза (позволяет определить состояние матки, мочевого пузыря, яичников).

После оценки данных обследования специалист определяет точный диагноз. Диагноз выглядит следующим образом: форма-возбудитель-уретрит (острый гонококковый уретрит, к примеру). Схожую клиническую картину имеет цистит, эти два заболевания также могут протекать параллельно. Поэтому важно сдать все необходимые анализы для уточнения диагноза, а лишь потом начинать лечение.

Часто специалист прописывает пациентке антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые действуют на большинство патогенных микроорганизмов. Это могут быть:

• цефалоспорины – цефтриаксон, цефазолин,
• доксициклин, тетрациклин,
• макролиды: азитромицин, эритромицин, кларитромицин,
• судьфаниламиды.

После того, как будут готовы результаты анализов по определению чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам, врач назначает более эффективный препарат. Антибиотики могут назначаться в разных формах выпуска: таблетки, инъекции, вагинальные свечи, инстилляции (введение препарата в уретру при помощи специального катетера).

В период лечения важно соблюдать диету и принимать витамины.

Кроме того, при лечении неспецифического уретрита используются следующие препараты и методы:

1. Поливитаминные комплексы для укрепления иммунных сил организма.
2. На период лечения обязательно использование презерватива или воздержание от половой жизни.
3. Важно соблюдать диету: избегать острой, соленой пищи, алкогольных напитков, газированной воды.

При длительном течении и отсутствии адекватного лечения уретрит может стать причиной развития следующих осложнений:

Терапия острой формы возможно в домашних условиях строго по предписаниям специалиста. Если же пациентке необходимы уколы, инстилляции и другие сложные манипуляции, лечение лучше проводить в условиях стационара.

Источники:

1. А.В. Люлько, А.Ф. Возианов, И.А. Ковальчук: «Атлас-руководство по урологии», 1990 г.

Неинфекционный уретрит: описание патологии, причины, симптомы, диагностика, способы лечения

Вопреки распространенному убеждению, причиной возникновения поражений мочеиспускательного канала у женщин и мужчин может быть не только инфекционный фактор. В некоторых случаях спровоцировать воспаление способны и другие причины, не имеющие ничего общего с попаданием патогенной флоры. Именно таким образом развивается неинфекционный уретрит, тем не менее, принимая во внимание анатомические особенности строения мочеполовой системы, его течение часто осложняется присоединением бактериального процесса.

Основное значение в формировании изменений, которыми характеризуется неинфекционный уретрит, играют микроскопические повреждения слизистого эпителия мочеиспускательного канала.

Дополнительное раздражение из-за повышенной кислотности мочи провоцирует дальнейшее нарушение структуры стенки уретры, что сопровождается возникновением специфической для такого заболевания симптоматики:

• Воздействие пищевых и контактных аллергенов. Часто раздражение возникает под влиянием потребления определенных продуктов, использования средств по уходу за интимной областью.
• Травма. Повреждение эпителиальной оболочки мочеиспускательного канала — частое последствие диагностических и лечебных манипуляций с использованием уретроскопов, эндоскопов и других урологических инструментов. Также травмировать стенку уретры можно и при введении посторонних предметов.
• Ожог. Возникает на фоне инстилляций неправильно разведенных противомикробных средств. В условиях медицинского учреждения подобные осложнения — редкость, чаще неинфекционный уретрит подобной этиологии развивается при попытках самостоятельного лечения либо профилактики различных венерических заболеваний. Крайне редко ожог слизистого эпителия может быть следствием использования не охлажденных после термической стерилизации инструментов.
• Механические повреждения. Первоначальной их причиной служат нарушения водно-солевого обмена. В результате подобных изменений начинается формирование различных по структуре и плотности конкрементов в полости почечной лоханки. При продвижении вниз по мочевыводящим путям, они травмируют внутреннюю поверхность уретры, провоцируя воспаление. Ситуация усугубляется тем, что рН мочи меняется в сильнокислую сторону. Помимо мочекаменной болезни, вызвать неинфекционный уретрит может подагра и другие системные заболевания, протекающие с выраженными нарушениями метаболизма.
• Застойные явления в области малого таза. Нарушения венозного оттока приводят к выраженным расстройствам работы мочевыделительной системы, что нередко сопровождается воспалительными процессами. Подобные изменения возникают при беременности, вынужденное длительное пребывание в неподвижном положении, патологии системы кроветворения и свертывания крови, склонность к формированию тромбов.
• Погрешности в диете. Потребление большого количества острой перченой пищи влияет на состав мочи, что вызывает сильное раздражение эпителия мочеиспускательного канала.

В зависимости от этиологии, неинфекционный уретрит классифицируют следующим образом:

• термический;
• механический (его также называют травматическим);
• химический;
• аллергический;
• конгестивный (развивается при застойных явлениях в малом тазу).

По большому счету симптомы заболевания ничем не отличаются от инфекционных негонококковых, грибковых, хламидийных и других уретритов. Поэтому эффективность назначенного лечения во многом зависит от квалификации врача и адекватной диагностики. Обычно клинические проявления заболевания нарастают постепенно.

Пациенты предъявляют жалобы на:

• интенсивный зуд в области половых органов, особенно в районе наружного отверстия мочеиспускательного канала, усиливающийся при опорожнении мочевого пузыря;
• боли и рези при мочевыделении;
• ложные позывы к мочеиспусканию, что является следствием раздражения нервных окончаний;
• выделение крови (а на более поздних стадиях при присоединении бактериальной инфекции — гноя) из мочеиспускательного канала по утрам либо при выделении мочи, особенно подобный признак заметен после пробуждения, наличие примесей крови и слизи обычно заметно в первой порции мочи;
• отечность и покраснение в области наружного отверстия уретры;
• дискомфорт при половом акте.

Диагностировать неинфекционный уретрит можно при клиническом анализе мочи и бакпосеве мазка из уретры. В результатах общего лабораторного исследования отмечают повышение количества лейкоцитов на фоне отсутствия бактериурии, при мочекаменной болезни — изменение солевого баланса.

При бакпосеве (иногда дополнительно проводят и микроскопическое исследование) обнаруживают лишь физиологический рост условно-патогенных бактерий. Для подтверждения аллергической реакции необходим анализ крови. В сочетании с «классическими» симптомами воспалительного процесса такие результаты свидетельствуют, что у пациента скорее всего неинфекционный уретрит.

Для исключения скрыто протекающих инфекций, возбудителей которых сложно обнаружить при обычных исследованиях, дополнительно назначают анализы на выявления венерических заболеваний (в частности, хламидиоза) методом ИФА или ПЦР.

Неинфекционный уретрит лечат только после подтверждения диагноза. В отличие от бактериальных поражений, терапия подобного заболевания не требует больших доз антибиотиков, фунгицидных средств и других противомикробных препаратов. Одновременно с началом медикаментозного лечения пациенту настоятельно рекомендуют исключить из рациона острые, копченые, жареные блюда, приготовленные с использованием большого количества специй, продукты, обладающие аллергенными свойствами. Также следует отказаться от алкоголя и ограничить потребление соли, наладить питьевой режим.

Основная терапия направлена на устранение причины болезни, например, удаление и растворение конкрементов в почках, активизация кровотока в органах малого таза и т.д.

Как правило, неинфекционный уретрит требует местных инстилляций слабых растворов антисептиков, обладающих ранозаживляющим, противомикробным и противовоспалительным эффектом. Если причиной заболевания является аллергическая реакция, показаны антигистаминные средства последнего поколения (Эриус, Цетрин по 1 таблетке один раз в сутки).

На время терапии категорически противопоказаны половые контакты, в том числе с использованием презерватива.

Ухудшение состояния больного на фоне лечения может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной инфекции. В таком случае повторно проводят анализы с целью точного определения патогенной флоры. Положительный результат подобных исследований — показание для назначения антибактериальной терапии. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микроорганизмов. Как правило, прописывают препараты из класса фторхинолонов или цефалоспоринов последнего поколения.

Неинфекционный уретрит как у мужчин, так и у женщин нельзя оставлять без внимания. Подобное заболевание может стать причиной различных осложнений, поражением других отделов мочеполовой системы. В конечном итоге результатом отсутствия лечения становятся простатиты, воспаления органов малого таза, проблемы с зачатием, нарушение половой активности.

Симптомы уретрита у женщин, лечение и осложнения заболевания

Такое заболевание, как уретрит, на слуху у большинства людей, но многие несправедливо полагают, что болезнь касается только мужчин. На самом же деле распространенность заболевания одинаково высокая среди обоих полов, но диагностически уретрит выявляется чаще и раньше у мужчин, нежели у женщин.

Дело в том, что при таком заболевании, как уретрит у женщин симптомы могут быть мало выражены либо вовсе отсутствовать. Эта особенность течения большинства женских уретритов является прогностически неблагоприятным обстоятельством, поскольку затягивание болезни не приводит ни к чему иному, как к хронитизации процесса.

Как уже отмечалось выше, уретрит является заболеванием с высокой распространенностью и почти всегда сопряжен с каким-то заболеванием мочеполовой системы инфекционного и воспалительного характера. Любую, даже самую тяжелую болезнь, легче вылечить на начальной стадии развития. Это правило касается и уретрита. При малейшем подозрении на данное заболевание женщина должна без отлагательств обратиться к врачу.

Понятие уретрит

В основе уретрита лежит воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры), вызванное каким-то причинным фактором. Женский мочеиспускательный канал имеет небольшую длину около 1-2 см и является достаточно широким. Анатомическое строение уретры у женщин обуславливает легкость проникновения возбудителей заболевания в мочевой пузырь, а также отсутствие нарушения оттока мочи даже при значительном отеке слизистой мочеиспускательного канала.

Уретрит, конечно же, не является угрожающим жизни заболеванием, но доставляет весьма неприятные ощущения, лишающие комфортной жизнедеятельности, а также опасен своими осложнениями для женского здоровья.

У женщин очень часто параллельно протекают два заболевания — уретрит и цистит, и цистит при этом выступает самым простым осложнением уретрита (см. цистит у женщин — симптомы, лечение). Вот почему лечение уретрита должно быть своевременным и полным – если запустить этот воспалительный процесс, может развиться восходящая инфекция, осложнения которой опасны и сложно поддаются терапии.

Причины уретрита у женщин

Ведущую роль в возникновении данного воспалительного процесса мочеиспускательного канала играют различные инфекции, меньшее значение в развитии уретрита имеет раздражение уретры неинфекционными факторами. Вследствие этого уретрит классифицируется на неинфекционный и инфекционный. Последний, в свою очередь, разделяют на специфический и неспецифический инфекционный уретрит.

Под неспецифическим уретритом понимают классическое гнойное воспаление. Симптоматика является схожей вне зависимости от того, каким микроорганизмом был вызван воспалительный процесс. Чаще всего в роли возбудителей такого уретрита выступают стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Специфический инфекционный уретрит возникает вследствие инфекций, передающихся женщине половым путем. В таком случае симптомы уретрита будут варьироваться в зависимости от инфекционного агента.

Специфический инфекционный уретрит может вызываться гонококками (гонорейный), трихомонадами (трихомонадный), грибами кандида (кандидозный), хламидиями (хламидиозный), микоплазмами (микоплазменный).

Выделяют также вирусный инфекционный уретрит, основными возбудителями которого являются вирусы герпеса и остроконечных кондилом.

Неинфекционный уретрит может быть вызван несколькими причинами:

• мочекаменная болезнь, при которой через уретру выходят мелкие камни и повреждают слизистый слой острыми краями;
• злокачественные опухоли уретры, которые сопровождаются воспалительными реакциями;
• травмы уретры после цистоскопии, катетеризации, вследствие умышленного раздражения мочеиспускательного канала различными предметами;
• аллергические заболевания;
• гинекологические заболевания;
• венозный застой в сосудах таза;
• первая половая близость.

Выделяют 2 пути заражения уретритом инфекционного происхождения: половой или гематогенный. Половой путь передачи реализуется во время незащищенной близости с больным человеком, гематогенный – при попадании возбудителя с током крови либо лимфы из очага локального хронического воспаления (кариозные зубы, хронический гайморит, тонзиллит, туберкулез и пр.).

Факторами, способствующими развитию уретрита, являются:

• Снижение защитных возможностей вследствие перенесенных тяжелых заболеваний, неполноценного питания, диет, авитаминозов;
• Низкая гигиеническая культура, несоблюдение правил индивидуальной гигиены;
• Наличие хронических воспалительных процессов;
• Заболевания органов мочеполовой системы;
• Травмы половых органов;
• Переохлаждение;
• Алкоголизм;
• Стрессы, психоэмоциональный перегрузки;
• Период беременности, когда иммунитет ослаблен, а организм подвергается серьезным гормональным перестройкам.

Общие симптомы уретрита

Уретрит у женщин весьма редко протекает с яркой симптоматикой. Как и для многих болезней, для уретрита характерен период инкубации длительностью от нескольких минут до одного-двух месяцев, когда никаких проявлений болезни не наблюдается. Однако и по истечении этого латентного периода уретрит может развиваться без развития каких-либо специфических проявлений – около половины случаев женского уретрита протекает бессимптомно. Такого рода хронический уретрит у женщин симптомы не дает, но при этом является контагиозным и легко передается при половой близости, а еще опасен осложнениями, которые возникают на фоне, казалось бы, полнейшего здоровья.

Читайте также по теме:

Специфический и неспецифический уретрит различается клинической картиной.

Выделяют общие признаки, характерные для острого уретрита, как специфического, так и неспецифического:

• зуд и различного рода дискомфорт во время мочеиспускания (тянущее, сжимающее чувство);
• периодическая болезненность ноющего характера, боли в области лобка;
• выделения различного характера из уретры, вплоть до гнойных;
• примеси крови в моче;
• ощущение «склеенного» мочеиспускательного канала в утреннее время.

Перечисленные симптомы не обязательно присутствуют одновременно, скорее, часть из них по выраженности будет превалировать над другими. Еще одной отличительной особенностью течения уретрита является отсутствие общей симптоматики, такой как гипертермия (повышение температуры), слабость и пр.

Хроническое течение уретрита характеризуется отсутствием каких-либо признаков, и лишь при обострении процесса возникают определенные проявления патологии.

Специфика симптомов в зависимости от возбудителя уретрита

Специфический инфекционный уретрит, вызванный тем или иным инфекционным возбудителем, имеет ряд симптомов, проявление которых позволяет заподозрить наличие в организме конкретного этиологического агента.

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что даже специфический инфекционный уретрит не отличается какой-либо бурной симптоматикой, и дифференциальная диагностика между описанными инфекциями проводится только врачами.

Диагностика уретрита

Во время осмотра врачом может быть выявлена гиперемия наружного отверстия уретры и соседних тканей, болезненность при пальпации и выделения из мочеиспускательного канала. В обязательном порядке назначается:

• Общее исследование мочи и крови.
• А также расширенное исследование мочи по Ничипоренко.
• Бактериологическое исследование мочи позволяет точно определить этиологического возбудителя уретрита; параллельно проводится тест чувствительность выявленного инфекционного агента к антибиотикам.
• Исследование биологического материала (соскоба из уретры) методом ПЦР является наиболее точным диагностическим приемом, поскольку биоптат берется непосредственно из области поражения.
• Анализ мочи на микобактерии туберкулеза (результат ожидается в течении 10-12 недель)

Из инструментальных методов диагностики может проводиться уретроскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки уретры с возможностью осуществлять дополнительные манипуляции – забор биоптата, устранение стриктур и рубцов. При уретроцистоскопии (разновидности уретроскопии) осматривается уретра и мочевой пузырь. УЗИ-диагностика органов малого таза позволяет полноценно оценить состояние органов мочеполовой системы.

Осложнения уретрита

Осложнения уретрита чаще всего развиваются при длительном, скрытом течении заболевания либо при отсутствии лечения. Первичным осложнением уретрита наиболее часто является цистит. Часто диагностируется вагинит и вульвовагинит. Более серьезные воспалительные процессы женской половой сферы, такие как кольпит, аднексит (см. воспаление придатков — симптомы, лечение), эндометрит, возникают при распространении инфекционного процесса по половым путям восходящим путем. Самым неблагоприятным исходом уретрита является женское бесплодие (см. боровая матка при бесплодии).

Лечение острого уретрита

Лечение неосложненного уретрита не требует госпитализации и происходит на дому. Женщине необходимо четко выполнять назначения врача и периодически посещать поликлинику для осуществления контроля за ходом лечения.

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия (за исключением болезни с вирусной и грибковой этиологией). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения – выявленный возбудитель уретрита должен быть высоко чувствителен к выбранному препарату.

При уретрите изначально назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Делается это для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, поскольку бактериологическое исследование и установка чувствительности бактерии занимают определенное время.

Антибиотики могут назначаться в виде:

• таблеток для перорального приема в 81,3% случаев острого уретрита
• инъекций — внутривенных 0,2% и внутримышечных 18,5%
• интравагинальных свечей и инсталляций -вливание антибиотика в уретру через катетер
• монотерапия — то есть использование 1 антибиотика в 41% случаев
• комбинация 2 препаратов в 41%
• 3 антибиотиков в 13%
• 4 препаратов в 5% случаев

Наиболее часто используемые препараты при остром уретрите у женщин, которые назначаются в зависимости от возбудителя заболевания, представлены в таблице.

Гонококковый +
атипичные патогенные микроорганизмы
(смешанный уретрит)

Источники: http://ekomed.info/ginecologia/uretrit/kak-provoditsya-lechenie-nespecificheskogo-uretrita-u-zhenshhin.html, http://prostatitoff.net/uretrit/neinfekcionnyj/, http://zdravotvet.ru/uretrit-u-zhenshhin-simptomy-lechenie-oslozhneniya/